2025年处方审核培训试题及答案

2025年处方审核培训试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，多选、错选均不得分）1.某65岁男性患者，诊断为慢性心力衰竭（HFrEF，LVEF32%），合并2型糖尿病、轻度肾功能不全（eGFR55mL/min/1.73m²）。医师开具处方：达格列净片10mgqd、美托洛尔缓释片47.5mgqd、呋塞米片20mgbid、螺内酯片25mgqd、卡维地洛片6.25mgbid。药师审核时，应优先干预的用药问题是A.达格列净剂量过大B.美托洛尔与卡维地洛重复用β受体阻滞剂C.螺内酯与呋塞米联用致高钾风险D.呋塞米给药频次不足答案：B2.依据《处方管理办法》，处方当日有效，特殊情况下有效期最长可延长至A.1日B.2日C.3日D.5日答案：C3.某妊娠28周患者，因社区获得性肺炎入院，医师拟给予阿莫西林克拉维酸钾1.2givgttq8h。药师审核时应重点核对A.克拉维酸剂量是否超量B.阿莫西林是否皮试阴性C.药品说明书中妊娠分级D.输液配伍是否含葡萄糖答案：C4.下列关于麻醉药品处方用量描述正确的是A.注射剂每张处方不得超过3日常用量B.缓释制剂每张处方不得超过7日常用量C.门诊癌痛患者缓释制剂不得超过15日常用量D.住院患者按需开具，不设日量限制答案：C5.患者，男，50kg，拟行胸腔镜手术，术前医嘱：舒芬太尼50μgivst。药师审核时应关注A.舒芬太尼未注明术后镇痛方案B.单次剂量超过说明书最大量C.未联合止吐药D.未做麻醉药品处方登记答案：B6.下列药物中，与华法林合用可显著增强抗凝作用的是A.利福平B.苯巴比妥C.氟康唑D.卡马西平答案：C7.某患者服用地高辛0.25mgqd，因腹泻给予蒙脱石散3gtid，3天后出现恶心、室性早搏。最可能的原因是A.蒙脱石散导致地高辛吸收减少B.蒙脱石散导致地高辛吸收增加C.腹泻致低钾加重地高辛毒性D.蒙脱石散含铝离子络合地高辛答案：C8.依据《抗菌药物临床应用指导原则》，清洁手术预防用药的给药时机为A.术前0.5–1hB.术前12hC.手术结束后1hD.麻醉诱导后立即答案：A9.下列关于贝伐珠单抗使用的说法，错误的是A.禁用于未控制的高血压B.术后28天内禁用C.可致蛋白尿，需定期监测尿蛋白D.与奥沙利铂联用需间隔4h以上答案：D10.某患者服用氯吡格雷75mgqd，因胃痛自行联用奥美拉唑20mgbid，可能出现A.氯吡格雷疗效增强B.氯吡格雷疗效减弱C.奥美拉唑血药浓度升高D.血小板聚集率无变化答案：B11.处方中“ivgtt”表示A.静脉推注B.静脉滴注C.皮下注射D.肌内注射答案：B12.某患儿6岁，体重20kg，医师开具阿奇霉素干混悬剂200mgqd×3d。药师审核时认为A.剂量低于说明书B.剂量高于说明书C.疗程不足D.给药频次错误答案：A13.下列药物需在治疗前进行HLAB5801基因检测的是A.别嘌醇B.苯溴马隆C.非布司他D.秋水仙碱答案：A14.某患者因痛风急性期服用双氯芬酸钠75mgim，药师应提示最常见的不良反应为A.胃肠道出血B.骨髓抑制C.视神经炎D.低血糖答案：A15.下列关于胰岛素保存的说法，正确的是A.未开封应冷冻保存B.已开封笔芯可室温保存4周C.避免阳光直射，可放车窗置物格D.乘飞机可托运但不可随身携带答案：B16.某患者服用华法林，INR5.8，无出血，药师应建议A.立即静注维生素K110mgB.停用华法林，口服维生素K12.5mgC.继续原剂量，3天后复测D.减量25%，次日复测答案：B17.下列药物中，属于细胞色素P4503A4强抑制剂的是A.利福平B.卡马西平C.克拉霉素D.苯妥英钠答案：C18.某患者因结核性胸膜炎给予HRZE四联方案，其中“Z”指A.吡嗪酰胺B.乙胺丁醇C.利福喷丁D.链霉素答案：A19.下列关于丙泊酚使用的叙述，正确的是A.可用于3岁以下儿童长时间镇静B.高脂血症患者无需调整剂量C.需监测甘油三酯水平D.可与乳酸林格液任意配伍答案：C20.某患者因房颤服用达比加群酯110mgbid，肌酐清除率28mL/min，药师应A.建议减量至75mgbidB.建议改用华法林C.无需调整剂量D.建议停药答案：B21.下列药物中，可引起QT间期延长的是A.左氧氟沙星B.头孢曲松C.阿莫西林D.头孢唑啉答案：A22.某患者因PCI术后接受替格瑞洛90mgbid，出现呼吸困难，最合理的处理是A.立即停药，换用氯吡格雷B.减量至60mgbidC.给予布地奈德吸入D.解释机制，评估耐受性，必要时换药答案：D23.下列关于甲氨蝶呤使用的说法，错误的是A.每周给药1次B.需联合叶酸C.可引起肝纤维化D.与NSAIDs无相互作用答案：D24.某患者因带状疱疹给予加巴喷丁300mgtid，药师应重点提示A.可突然停药B.需监测肾功能调整剂量C.与阿片类无协同作用D.可致低血糖答案：B25.下列药物中，属于β受体阻滞剂且同时阻断α1受体的是A.美托洛尔B.比索洛尔C.卡维地洛D.阿替洛尔答案：C26.某患者因COPD急性加重住院，医师给予甲强龙40mgivqd×5d，药师应关注A.需逐渐减量停药B.可直接停药C.需联合氟替卡松吸入D.需监测血钾升高答案：B27.下列关于口服补钾的说法，正确的是A.氯化钾缓释片可嚼碎服用B.一般成人每日不超过6gC.宜空腹服用促进吸收D.与保钾利尿剂联用无需监测答案：B28.某患者因癫痫服用丙戊酸钠500mgbid，测血药浓度120μg/mL，药师应建议A.立即停药B.减量并复测C.加用苯巴比妥D.继续原剂量答案：B29.下列药物中，服药期间需避免食用西柚的是A.非洛地平B.阿替洛尔C.氢氯噻嗪D.卡托普利答案：A30.某患者因糖尿病肾病给予恩格列净10mgqd，出现会阴部疼痛红肿，最可能诊断为A.尿路感染B.坏死性筋膜炎C.真菌性外生殖器感染D.恩格列净相关坏死性筋膜炎答案：D二、配伍选择题（每题1分，共20分。每组试题共用五个备选答案，每题一个最佳答案，备选答案可重复选用）【31–35】药物相互作用机制A.抑制CYP2C19B.诱导PgpC.抑制OATP1B1D.抑制MAOBE.抑制XOD31.氯吡格雷与奥美拉唑联用疗效下降，机制是32.环孢素与瑞舒伐他汀联用横纹肌溶解风险增加，机制是33.别嘌醇与硫唑嘌呤联用毒性增强，机制是34.利福平与地高辛联用血药浓度下降，机制是35.司来吉兰与度冷丁联用可致5HT综合征，机制是答案：31A32C33E34B35D【36–40】药品贮藏条件A.2–8℃避光B.不超过20℃C.不超过25℃D.室温，防潮E.2–8℃，不可冷冻36.未开封的甘精胰岛素笔芯37.重组人脑利钠肽冻干粉38.双歧杆菌三联活菌胶囊39.硝苯地平控释片40.曲妥珠单抗注射液答案：36E37A38D39C40A【41–45】特殊人群剂量调整A.无需调整B.减量25%C.减量50%D.改用其他药物E.禁用41.美托洛尔用于ChildPughC级肝硬化42.达格列净用于eGFR25mL/min43.利伐沙班用于CrCl20mL/min44.阿奇霉素用于CrCl15mL/min45.对乙酰氨基酚用于妊娠期答案：41C42D43D44A45A【46–50】药品不良反应A.可逆性后部脑病综合征B.间质性肺炎C.黄斑水肿D.胰腺炎E.肌腱断裂46.吉非替尼47.贝伐珠单抗48.度拉糖肽49.环丙沙星50.他克莫司答案：46B47A48D49E50C三、综合分析选择题（每题2分，共30分。每题有一个或多个正确答案，多选少选均不得分）【案例1】患者，男，68岁，体重75kg，诊断为非小细胞肺癌（EGFR19外显子缺失），合并高血压、2型糖尿病。医师开具：奥希替尼80mgpoqd、氨氯地平5mgpoqd、二甲双胍0.5gpotid、阿托伐他汀20mgpoqn。51.药师审核时应重点关注奥希替尼与下列哪些药物潜在相互作用A.氨氯地平B.二甲双胍C.阿托伐他汀D.华法林答案：C52.患者服药2周后出现腹泻，每日4次水样便，无发热，血常规正常，药师应建议A.立即停用奥希替尼B.口服洛哌丁胺首剂4mg，后2mg/次，最大16mg/dC.给予口服补液盐D.改用厄洛替尼答案：BC53.若患者因腹泻暂停奥希替尼，恢复用药时应A.原剂量80mgB.减量至40mgC.隔日80mgD.改用阿法替尼答案：B【案例2】患者，女，55岁，因“类风湿关节炎”长期服用甲氨蝶呤15mgqw、叶酸5mgqod、泼尼松5mgqd。此次因“发热、咳嗽”就诊，诊断为社区获得性肺炎，医师给予左氧氟沙星0.5givgttqd、对乙酰氨基酚0.5gpoprn。54.药师应提示医师立即调整的方案是A.停用甲氨蝶呤B.左氧氟沙星剂量过大C.对乙酰氨基酚可继续使用D.泼尼松加倍答案：A55.左氧氟沙星与甲氨蝶呤联用可导致A.肾清除减少，甲氨蝶呤血药浓度升高B.肝酶诱导，甲氨蝶呤失效C.骨髓抑制减轻D.叶酸需求减少答案：A56.若患者CrCl45mL/min，左氧氟沙星应调整为A.0.5g→0.25gqdB.0.5gqodC.0.75gqdD.无需调整答案：A【案例3】患者，男，45岁，因“急性髓系白血病”行IA方案诱导化疗（伊达比星+阿糖胞苷），化疗前血常规：WBC50×10⁹/L，Hb85g/L，Plt30×10⁹/L，生化：尿酸600μmol/L，LDH800U/L。医师给予别嘌醇0.1gtid、拉布立酶0.2mg/kgivqd、碳酸氢钠ivgtt、呋塞米iv。57.药师审核时发现存在严重相互作用，应建议A.别嘌醇与拉布立酶可联用B.拉布立酶可诱发溶血，需筛查G6PDC.碳酸氢钠碱化尿液目标pH6.5–7.0D.呋塞米可加重高尿酸答案：BC58.若患者出现急性呼吸困难、血氧下降，胸片双肺弥漫浸润，最可能为A.拉布立酶过敏B.肿瘤溶解综合征致急性肾衰C.伊达比星相关急性肺损伤D.白血病肺浸润答案：C59.此时药师应协助医师立即A.停用伊达比星B.给予甲强龙1mg/kgivC.启动利尿合剂D.继续拉布立酶答案：AB60.关于拉布立酶保存与配制，正确的是A.2–8℃保存，配制后室温下24h内使用B.可与其他药物同瓶输注C.需用0.9%氯化钠稀释D.需用5%葡萄糖稀释答案：AC四、处方审核实务题（共20分）61.处方前记：××医院门诊号202505180126患者：林××，男，78岁，体重60kg，诊断：慢性阻塞性肺疾病急性加重、肺心病、房颤、肾功能不全（eGFR35mL/min）。Rp：1.头孢哌酮舒巴坦钠3g+0.9%氯化钠100mLivgttq8h2.地高辛片0.25mgpoqd3.呋塞米片40mgpobid4.螺内酯片50mgpobid5.低分子肝素钙5000IUihq12h6.琥珀酸美托洛尔缓释片95mgpoqd请指出处方中存在的5处主要问题，并给出修改建议。答案：1.头孢哌酮舒巴坦：eGFR35mL/min，舒巴坦主要经肾排泄，应减量至1.5g