慢性肺源病题目及答案

慢性肺源病题目及答案一、单选题（每题1分，共30分。每题只有一个正确答案，请将正确选项字母填入括号内）1.慢性肺源性心脏病最常见的原发病是（）A.支气管扩张症B.慢性阻塞性肺疾病C.肺间质纤维化D.结节病答案：B2.下列哪项不是慢性肺心病肺动脉高压形成的功能性因素（）A.缺氧性肺血管收缩B.高碳酸血症致血管对缺氧敏感性增高C.肺血管床解剖性减少D.氢离子浓度升高答案：C3.慢性肺心病急性加重期最突出的酸碱失衡类型是（）A.代谢性酸中毒B.呼吸性碱中毒C.呼吸性酸中毒并代谢性碱中毒D.呼吸性酸中毒答案：D4.提示慢性肺心病右心衰竭的体征是（）A.剑突下收缩期搏动增强B.心尖区舒张期奔马律C.肺动脉瓣区第二心音亢进D.双肺底湿啰音答案：A5.慢性肺心病患者长期氧疗的指征是静息状态下动脉血氧分压（）A.≤80mmHgB.≤70mmHgC.≤60mmHgD.≤55mmHg答案：D6.下列哪项实验室指标最能反映慢性肺心病继发性红细胞增多（）A.血红蛋白>160g/LB.红细胞压积>0.55C.网织红细胞计数>2%D.血清促红细胞生成素>30mIU/mL答案：B7.慢性肺心病急性加重期首选的利尿剂是（）A.呋塞米静脉注射B.氢氯噻嗪口服C.螺内酯口服D.甘露醇快速静滴答案：A8.慢性肺心病患者发生肺性脑病时，最早出现的神经精神症状是（）A.定向力障碍B.昼睡夜醒C.扑翼样震颤D.腱反射亢进答案：B9.对降低慢性肺心病肺动脉高压最具循证证据的药物是（）A.地高辛B.氨茶碱C.前列环素类似物D.硝苯地平缓释片答案：C10.慢性肺心病患者心电图出现“肺型P波”，其P波振幅需≥（）A.0.15mVB.0.20mVC.0.25mVD.0.30mV答案：C11.慢性肺心病并发心律失常最常见的类型是（）A.房性早搏B.室性早搏C.心房颤动D.房室传导阻滞答案：C12.慢性肺心病患者机械通气时，为减少循环抑制，平台压应控制在（）A.≤20cmH₂OB.≤30cmH₂OC.≤40cmH₂OD.≤50cmH₂O答案：B13.下列哪项不是慢性肺心病患者右心导管检查的适应证（）A.鉴别左心衰竭B.评估肺血管反应性C.筛查肺血栓栓塞D.监测中心静脉压答案：D14.慢性肺心病急性加重期抗感染治疗的原则是（）A.单用窄谱抗生素B.根据痰培养结果立即更换抗生素C.经验性覆盖流感嗜血杆菌、肺炎链球菌、卡他莫拉菌D.疗程不超过3天答案：C15.慢性肺心病患者长期应用华法林抗凝的INR目标范围是（）A.1.0–1.5B.1.5–2.0C.2.0–3.0D.2.5–3.5答案：C16.慢性肺心病患者血清脑钠肽（BNP）水平升高最主要提示（）A.右心室容量负荷增加B.低氧血症程度C.肾功能恶化D.肺动脉血栓答案：A17.慢性肺心病患者行肺功能检查，典型表现为（）A.限制性通气障碍B.阻塞性通气障碍并弥散功能下降C.弥散功能正常D.肺总量增加答案：B18.慢性肺心病患者发生急性肺血栓栓塞时，首选的影像学确诊手段是（）A.肺通气/灌注扫描B.肺动脉CT血管造影C.磁共振肺血管成像D.经胸超声心动图答案：B19.慢性肺心病患者夜间无创正压通气的最主要目的是（）A.降低肺动脉压B.改善睡眠质量C.减少急性加重次数D.提高动脉血氧分压答案：C20.慢性肺心病患者下肢水肿最主要机制是（）A.低蛋白血症B.肾性水钠潴留C.毛细血管通透性增加D.右心衰竭致体循环淤血答案：D21.慢性肺心病患者应用β受体激动剂的主要不良反应是（）A.低钾血症B.高钠血症C.代谢性酸中毒D.肺性脑病答案：A22.慢性肺心病患者动脉血气示pH7.28，PaCO₂75mmHg，HCO₃⁻34mmol/L，应判断为（）A.急性呼吸性酸中毒B.慢性呼吸性酸中毒C.急性呼吸性酸中毒并代谢性酸中毒D.慢性呼吸性酸中毒并代谢性碱中毒答案：B23.慢性肺心病患者行肺移植的绝对禁忌证是（）A.年龄>70岁B.严重冠心病未血运重建C.既往胸腔手术史D.体重指数>25kg/m²答案：B24.慢性肺心病患者急性加重期应用糖皮质激素的推荐疗程为（）A.1–3天B.5–7天C.10–14天D.3–4周答案：B25.慢性肺心病患者出院后随访频率至少为（）A.每1个月B.每3个月C.每6个月D.每年答案：B26.慢性肺心病患者家庭长期氧疗每日吸氧时间应≥（）A.6小时B.8小时C.12小时D.15小时答案：D27.慢性肺心病患者肺动脉瓣听诊区第二心音亢进提示（）A.右心室扩大B.肺动脉高压C.左心房扩大D.主动脉硬化答案：B28.慢性肺心病患者应用螺内酯的主要目的是（）A.增强利尿减少低钾B.降低肺动脉压C.抗醛固酮致心肌纤维化D.减少尿酸生成答案：C29.慢性肺心病患者发生消化道出血最常见的诱因是（）A.应激性溃疡B.食管静脉曲张破裂C.长期使用抗凝药D.血小板减少答案：A30.慢性肺心病患者康复运动训练的核心靶心率计算公式为（）A.（220–年龄）×60%B.（220–年龄）×（60–70%）C.静息心率+20次/分D.静息心率×150%答案：B二、共用题干单选题（每题1分，共10分。以下提供两个案例，每个案例下设5题，每题只有一个正确答案）【案例一】男性，68岁，吸烟指数800，反复咳嗽、咳痰20年，活动后气促8年，双下肢水肿1周。查体：口唇发绀，颈静脉怒张，肝颈静脉回流征阳性，肝肋下3cm，双下肢凹陷性水肿。动脉血气（吸氧2L/min）：pH7.32，PaO₂52mmHg，PaCO₂68mmHg，HCO₃⁻34mmol/L。胸片：右下肺动脉干横径22mm，肺动脉段突出。心电图：肺型P波，电轴右偏+120°。31.该患者目前最主要的诊断是（）A.慢性支气管炎急性发作B.慢性阻塞性肺疾病并Ⅱ型呼吸衰竭C.慢性肺源性心脏病右心衰竭D.肺血栓栓塞症答案：C32.该患者下肢水肿最主要机制是（）A.低蛋白血症B.肾功能不全C.右心衰竭致体循环淤血D.淋巴回流受阻答案：C33.针对该患者长期氧疗，每日吸氧时间应≥（）A.6小时B.10小时C.12小时D.15小时答案：D34.该患者首选的利尿方案为（）A.氢氯噻嗪+螺内酯口服B.呋塞米静脉注射+螺内酯口服C.甘露醇快速静滴D.托伐普坦口服答案：B35.经治疗水肿消退后，为改善预后，应推荐（）A.肺康复运动训练B.高流量氧疗C.口服地高辛维持D.间断静脉滴注多巴胺答案：A【案例二】女性，65岁，既往COPD30年，慢性肺心病10年。因“意识模糊4小时”入院。查体：昏迷，瞳孔等大，对光反射迟钝，呼吸8次/分，四肢温暖，球结膜水肿。动脉血气（未吸氧）：pH7.22，PaCO₂92mmHg，PaO₂40mmHg，HCO₃⁻38mmol/L。36.该患者意识障碍最主要原因是（）A.低钠血症B.肺性脑病C.低血糖D.脑梗死答案：B37.最重要的急救措施是（）A.静脉推注纳洛酮B.无创正压通气C.气管插管机械通气D.甘露醇降颅压答案：C38.机械通气初期，目标潮气量应设置为（）A.6mL/kg理想体重B.8mL/kg理想体重C.10mL/kg理想体重D.12mL/kg理想体重答案：A39.经通气后PaCO₂降至60mmHg，为预防脑疝，下列哪项不宜（）A.过度通气至PaCO₂<30mmHgB.抬高床头30°C.维持适当PEEPD.控制液体平衡答案：A40.该患者成功拔管后，为减少再次高碳酸血症昏迷，出院前应重点宣教（）A.长期口服镇静药B.坚持家庭无创通气≥4h/dC.高浓度氧疗备用D.每年接种流感疫苗答案：B三、多选题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选少选均不得分）41.慢性肺心病肺动脉高压形成的解剖学因素包括（）A.肺毛细血管床毁损B.肺小动脉中层平滑肌肥厚C.肺血管微血栓形成D.肺血管炎E.缺氧性肺血管收缩答案：A、B、C、D42.慢性肺心病急性加重期应用NPPV的适应证包括（）A.呼吸性酸中毒pH7.25–7.35B.呼吸频率>25次/分C.意识模糊但可唤醒D.血流动力学不稳定E.大量分泌物答案：A、B、C43.慢性肺心病患者右心导管检查可出现的血流动力学改变有（）A.平均肺动脉压≥25mmHgB.肺毛细血管楔压≤15mmHgC.右房压升高D.心指数降低E.肺血管阻力>3Wood单位答案：A、B、C、D、E44.慢性肺心病患者长期应用口服抗凝药的指征包括（）A.合并肺血栓栓塞B.合并心房颤动C.合并右心室内血栓D.合并下肢深静脉血栓E.合并弥散性血管内凝血答案：A、B、C、D45.慢性肺心病患者肺康复的禁忌证有（）A.不稳定心绞痛B.未控制室性心律失常C.收缩压>180mmHgD.严重主动脉瓣狭窄E.静息SaO₂<85%未纠正答案：A、B、C、D、E46.慢性肺心病患者出院后随访内容应包括（）A.肺功能测定B.动脉血气分析C.六分钟步行试验D.超声心动图E.抑郁量表筛查答案：A、B、C、D、E47.慢性肺心病患者应用β受体激动剂需注意（）A.监测血钾B.监测心率C.避免与噻嗪类利尿剂联用D.避免与洋地黄联用E.减量或停用出现胸痛答案：A、B、E48.慢性肺心病患者发生医院获得性肺炎的危险因素有（）A.机械通气B.长期卧床C.营养不良D.质子泵抑制剂应用E.年龄>65岁答案：A、B、C、D、E49.慢性肺心病患者右心衰竭时实验室检查可表现为（）A.胆红素升高B.谷草转氨酶升高C.血肌酐升高D.脑钠肽升高E.乳酸脱氢酶升高答案：A、B、C、D、E50.慢性肺心病患者进行航空旅行前的评估需包括（）A.静息动脉血气B.六分钟步行试验C.超声心动图D.肺功能E.低氧激发试验答案：A、B、C、E四、共用题干多选题（每题2分，共10分。以下提供一个案例，下设5题，每题有两个或两个以上正确答案）【案例三】男性，72岁，COPD40年，慢性肺心病15年。因“呼吸困难加重伴嗜睡2天”入院。查体：嗜睡，呼吸22次/分，血压100/60mmHg，颈静脉怒张，肝肋下4cm，双下肢水肿。动脉血气（文丘里面罩FiO₂0.35）：pH7.26，PaCO₂78mmHg，PaO₂56mmHg，HCO₃⁻36mmol/L，乳酸2.5mmol/L。胸片：双肺纹理增粗，右下肺动脉干横径25mm。心电图：窦性心律，肺型P波，右心室肥厚。51.该患者目前诊断应考虑（）A.慢性肺源性心脏病急性加重B.Ⅱ型呼吸衰竭C.肺性脑病早期D.呼吸性酸中毒并代谢性碱中毒E.高乳酸血症答案：A、B、C、E52.该患者立即需要做的处理包括（）A.紧急气管插管B.无创正压通气C.静脉用呼吸兴奋剂D.雾化吸入支气管扩张剂E.缓慢静推呋塞米答案：B、D、E53.若NPPV1小时后血气无改善，下列哪些情况需改为有创通气（）A.pH<7.20B.呼吸暂停C.血流动力学不稳定D.大量分泌物不能清除E.患者不能耐受面罩答案：A、B、C、D54.该患者右心衰竭长期治疗措施包括（）A.长期氧疗B.利尿剂维持C.肺康复训练D.口服西地那非E.每年流感疫苗答案：A、B、C、E55.出院前对该患者进行健康教育应强调（）A.坚持戒烟B.掌握吸入装置使用方法C.识别急性加重早期征象D.合理饮食避免肥胖E.定期复查血常规及电解质答案：A、B、C、E五、判断题（每题1分，共10分。正确请填“√”，错误填“×”）56.慢性肺心病患者肺动脉高压一旦形成即不可逆。答案：×57.长期家庭氧疗可提高慢性肺心病患者生存率。答案：√58.慢性肺心病患者应用洋地黄时剂量应常规减量1/3–1/2。答案：√59.慢性肺心病患者急性加重期禁用β受体激动剂。答案：×60.慢性肺心病患者右心衰竭时首选扩血管药物为ACEI。答案：×61.慢性肺心病患者机械通气时允许性高碳酸血症可减少气压伤。答案：√62.慢性肺心病患者肺血管阻力升高与血液黏稠度增加无关。答案：×63.慢性肺心病患者合并房颤时抗凝治疗需评估CHA₂DS₂VASc评分。答案：√64.慢性肺心病患者康复期可进行上肢耐力训练以减轻呼吸困难。答案：√65.慢性肺心病患者血清BNP水平与右心室负荷呈正相关。答案：√六、填空题（每空1分，共20分）66.慢性肺源性心脏病最常见的病因是________。答案：慢性阻塞性肺疾病67.慢性肺心病肺动脉高压的诊断标准是静息时平均肺动脉压≥________mmHg。答案：2568.慢性肺心病患者长期氧疗的目标是将PaO₂提高至≥________mmHg。答案：6069.慢性肺心病患者急性加重期经验性抗生素疗程一般为________天。答案：5–1070.慢性肺心病患者应用利尿剂时需监测电解质，尤其警惕________血症。答案：低钾（或低钠、低氯，任填其一即给分）71.慢性肺心病患者右心衰竭时肝脏淤血增大，触诊质地________，压痛________。答案：充实或中等，明显72.慢性肺心病患者发生肺性脑病时，血气分析典型表现为PaCO₂________，pH________。答案：显著升高，降低73.慢性肺心病患者行无创通气时，常用的初始吸气压力（IPAP）为________cmH₂O。答案：10–1274.慢性肺心病患者六分钟步行试验距离少于________米提示预后不良。答案：30075.慢性肺心病患者肺康复运动训练每周至少________次，每次至少________分钟。答案：3，30七、简答题（每题1