2025年国家基层高血压防治管理培训试题及答案

2025年国家基层高血压防治管理培训试题及答案一、单项选择题（每题1分，共40分。每题只有一个正确答案，请将正确选项字母涂黑）1.2025版《国家基层高血压防治指南》推荐，对血压≥140/90mmHg且合并糖尿病的高危患者，启动药物治疗的收缩压阈值是A.≥130mmHgB.≥135mmHgC.≥140mmHgD.≥150mmHg答案：A2.某村医使用通过ESH验证的欧姆龙HBP1300电子血压计，在室温18℃的冬季诊室为65岁农民首次测得右上臂血压148/86mmHg，下一步规范操作是A.立即诊断1级高血压B.改测左臂取高值C.让患者静坐5min后重复测量2次取均值D.次日空腹复查答案：C3.关于家庭血压监测（HBPM）的2025年最新证据，下列说法正确的是A.可替代动态血压监测（ABPM）用于白大衣高血压诊断B.诊断阈值仍沿用≥135/85mmHgC.推荐测量7d，去掉第1d后取后6d早晨均值D.腕式血压计只要通过AAMI/ESH/ISO标准即可优先选用答案：C4.基层医疗机构对初诊高血压患者进行心血管危险分层时，必须采集的实验室项目是A.同型半胱氨酸B.尿微量白蛋白/肌酐比值C.空腹血脂D.高敏C反应蛋白答案：C5.2025年起，国家基层高血压管理信息系统（GHMS）要求上传的血压达标指标为A.最近一次随访血压<140/90mmHgB.年度末次随访血压<130/80mmHgC.全年所有随访血压均值<140/90mmHgD.全年至少9个月随访血压<140/90mmHg答案：D6.对合并慢性肾病（CKD3期，eGFR45ml·min⁻¹·1.73m⁻²）的高血压患者，首选的降压药物是A.氨氯地平B.贝那普利C.美托洛尔缓释片D.吲达帕胺缓释片答案：B7.某患者服用硝苯地平控释片30mgqd后踝部水肿（++），血压126/78mmHg，心率92次/分，下一步最合理的调整是A.改用氨氯地平5mgB.加用氢氯噻嗪12.5mgC.加用比索洛尔5mgD.改用贝尼地平4mg答案：C8.2025年基层指南推荐，对单纯收缩期高血压（ISH）老年患者，SBP控制目标为A.<150mmHgB.<140mmHgC.<130mmHgD.个体化<130～150mmHg答案：D9.关于高血压合并痛风患者的用药，下列组合最应避免的是A.氯沙坦+氢氯噻嗪B.氨氯地平+依那普利C.美托洛尔+吲达帕胺D.非洛地平+阿托伐他汀答案：C10.村医对35岁女性随访时发现其服用缬沙坦80mgqd后血压136/84mmHg，自述计划二胎，应给予的建议是A.立即换药为拉贝洛尔B.继续原药，孕早期停用C.加用钙拮抗剂D.改用甲基多巴+拉贝洛尔答案：A11.2025年国家医保目录中，属于基层全额支付的长效钙拮抗剂是A.硝苯地平缓释片ⅡB.非洛地平缓释片C.左旋氨氯地平片D.贝尼地平片答案：C12.对血压≥180/110mmHg无靶器官损害的患者，2025年基层指南建议A.立即口服硝苯地平片10mgB.30min内静脉滴注乌拉地尔C.4h内将血压降低<25%D.转诊至县级医院急诊答案：C13.某患者动态血压监测示夜间平均SBP下降8%，最可能的表型是A.深勺型B.非勺型C.反勺型D.超勺型答案：B14.2025年新增进入国家基本药物目录的复方制剂是A.缬沙坦/氢氯噻嗪片B.培哚普利/吲达帕胺片C.氨氯地平/阿托伐他汀钙片D.氯沙坦/阿利沙坦酯片答案：B15.基层高血压团队随访时，对低危患者至少多久进行一次面对面随访A.1个月B.3个月C.6个月D.12个月答案：B16.下列哪项不是高血压急症常见靶器官损害表现A.急性左心衰B.主动脉夹层C.子痫前期D.视网膜Ⅰ级改变答案：D17.对65岁以上老年患者，2025年指南不推荐首选的降压药物是A.氢氯噻嗪B.阿替洛尔C.氨氯地平D.培哚普利答案：B18.某患者服用美托洛尔缓释片47.5mgbid后出现乏力、心率52次/分，BP110/70mmHg，应A.立即停药B.减量至23.75mgbidC.改用比索洛尔2.5mgqdD.加用氨氯地平答案：B19.2025年起，国家基层高血压绩效考核中，血压控制率达标线设为A.≥40%B.≥50%C.≥55%D.≥60%答案：C20.关于限盐措施，2025年指南建议高血压患者每日食盐摄入量A.<3gB.<5gC.<6gD.<8g答案：B21.对合并阻塞性睡眠呼吸暂停（AHI30次/h）的高血压患者，首选的降压策略是A.夜间加用α受体阻滞剂B.持续气道正压通气（CPAP）联合降压C.改用中枢性降压药D.加用螺内酯答案：B22.2025年国家基层高血压教育课件推荐的健康教育时长为A.每次随访≥1minB.每季度≥5minC.每半年≥10minD.每年≥20min答案：B23.某患者服用阿利沙坦酯240mgqd后血钾5.8mmol/L，eGFR55ml/min，应A.立即停药并复查B.减量至120mgC.加用呋塞米D.继续观察1周答案：A24.2025年基层指南将“血压晨峰”定义为起床后2h内SBP比夜间最低值升高A.≥20mmHgB.≥25mmHgC.≥30mmHgD.≥35mmHg答案：D25.对合并稳定性冠心病的高血压患者，目标舒张压下限为A.50mmHgB.55mmHgC.60mmHgD.65mmHg答案：C26.2025年国家基层高血压质控指标中，要求电子血压计年检率≥A.80%B.90%C.95%D.100%答案：D27.某患者服用氨氯地平5mgqd+培哚普利4mgqd后血压142/88mmHg，心率78次/分，下一步最佳策略是A.加用氢氯噻嗪12.5mgB.氨氯地平加量至10mgC.培哚普利加量至8mgD.改用复方制剂答案：A28.2025年新增纳入高血压高危因素的是A.高同型半胱氨酸血症B.慢性牙周炎C.长期焦虑状态D.非酒精性脂肪肝答案：B29.对血压<160/100mmHg的低危患者，2025年指南建议生活方式干预的观察期最长A.1个月B.3个月C.6个月D.12个月答案：B30.基层医生对孕妇子痫前期患者静脉应用硫酸镁时，必须备好的拮抗剂是A.10%葡萄糖酸钙B.地西泮C.呋塞米D.纳洛酮答案：A31.2025年国家基层高血压远程会诊平台规定，上传的电子病历必须包含A.最近3次随访血压B.24h尿钠测定C.颈动脉IMTD.睡眠监测报告答案：A32.对合并心房颤动的高血压患者，首选的降压药物是A.氨氯地平B.培哚普利C.美托洛尔D.多沙唑嗪答案：B33.某患者服用复方利血平氨苯蝶啶片后抑郁症状加重，机制主要是A.利血平耗竭中枢儿茶酚胺B.氨苯蝶啶阻断醛固酮C.氢氯噻嗪降低血钠D.阿替洛尔抑制交感答案：A34.2025年基层指南推荐，对血压≥140/90mmHg的青少年（12–18岁）首先应A.立即药物治疗B.转至儿童高血压专科C.生活方式干预4周D.动态血压确认答案：D35.国家基层高血压管理“三率”指标中，2025年要求治疗率≥A.70%B.75%C.80%D.85%答案：C36.对合并代谢综合征的患者，2025年指南建议降压同时腰围控制目标为A.男<90cm，女<85cmB.男<95cm，女<90cmC.男<100cm，女<95cmD.男<102cm，女<88cm答案：A37.某患者服用哌唑嗪1mgqn后出现首剂效应，最安全的处理是A.立即平卧补液B.静脉推注多巴胺C.口服生理盐水D.停药并改用ARB答案：A38.2025年基层高血压随访表新增的项目是A.睡眠时长B.尿酸值C.握力测定D.抑郁量表评分答案：A39.对合并认知障碍的老年高血压患者，2025年指南建议SBP目标A.<130mmHgB.130–150mmHgC.140–150mmHgD.个体化<150mmHg答案：D40.2025年国家基层高血压培训合格证书有效期为A.1年B.2年C.3年D.5年答案：C二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或以上正确答案，多选少选均不得分）41.2025年指南推荐的高血压患者运动处方包括A.中等强度有氧运动≥150min/周B.抗阻训练≥2次/周C.清晨高强度跑步D.太极或八段锦E.静坐时间<6h/天答案：ABDE42.下列属于高血压急症靶器官损害的有A.急性脑干梗死B.急性冠脉综合征C.急性肾衰竭D.视网膜渗出出血Ⅲ级E.主动脉壁间血肿答案：ABCDE43.2025年国家基层高血压信息系统数据质控规则包括A.连续3次随访血压空缺自动标红B.年龄>120岁强制复核C.药物剂量超出最大剂量自动拦截D.随访间隔>12个月触发预警E.电子签名缺失允许上传答案：ABCD44.下列药物组合可引起高钾血症的有A.贝那普利+螺内酯B.氯沙坦+阿利沙坦酯C.氨氯地平+氢氯噻嗪D.美托洛尔+呋塞米E.培哚普利+钾缓释片答案：ABE45.2025年基层指南推荐的限盐行为干预技巧包括A.使用2g限盐勺B.选择低钠高钾盐C.阅读预包装食品营养标签D.避免含钠调味品E.用柠檬汁、蒜调味替代盐答案：ABCDE46.对高血压合并肥胖患者，2025年指南推荐的减重目标包括A.3–6个月减重5%–10%B.BMI控制<24kg/m²C.腰围男<90cm，女<85cmD.每日热量减少500–750kcalE.优先选择生酮饮食答案：ABCD47.下列属于2025年国家基层高血压绩效考核“一票否决”情形的有A.虚假录入血压数据B.使用未年检血压计C.高危患者随访间隔>3个月D.药物剂量录入错误>30%E.未建立高血压健康档案答案：ACE48.2025年指南推荐用于高血压合并前列腺增生的一线药物有A.多沙唑嗪B.坦索罗辛C.非那雄胺D.哌唑嗪E.特拉唑嗪答案：ADE49.下列关于高血压合并痛风患者用药的说法正确的有A.氯沙坦可轻度降尿酸B.氢氯噻嗪可诱发痛风发作C.阿利沙坦酯可替代氯沙坦D.非布司他与氨氯地平无相互作用E.秋水仙碱与贝那普利联用需减量答案：ABD50.2025年国家基层高血压教育培训“五个一”工程包括A.一套标准化课件B.一支省级讲师团C.一张考核合格证D.一份年度质控报告E.一个远程会诊平台答案：ABCDE三、案例分析题（每题10分，共40分。请根据提供的病例，回答后续问题，答案写在答题卡）【案例1】患者，男，58岁，农民，主诉头痛1周。既往吸烟30年，20支/日，饮酒白酒100g/d。体检：BMI28.5kg/m²，腰围102cm，右上臂血压165/106mmHg（连续3次均值），心率88次/分，律齐，双肺清，心界向左下扩大，A2>P2，腹软，肝脾未及，双踝轻度水肿。实验室：空腹血糖6.9mmol/L，HbA1c6.4%，TC5.8mmol/L，LDLC3.7mmol/L，血钾4.0mmol/L，eGFR78ml·min⁻¹·1.73m⁻²，尿蛋白（–），尿酸420μmol/L。心电图：左室高电压，STT改变。眼底：动脉变细，交叉压迹Ⅱ级。腹部超声：左室肥厚（IVST13mm），轻度脂肪肝。问题：51.该患者心血管危险分层为哪一层？（2分）答案：高危52.2025年指南推荐的初始单药首选是什么？（2分）答案：培哚普利或贝那普利等ACEI53.若单药治疗4周血压仍150/96mmHg，下一步策略？（3分）答案：ACEI+钙拮抗剂（如氨氯地平5mg）标准双联54.针对该患者生活方式干预应包括哪些重点？（3分）答案：戒烟、限酒（白酒<50g/d）、减盐<5g/d、减重（目标<80kg）、快走≥150min/周、定期测量家庭血压【案例2】患者，女，42岁，职员，体检发现血压150/98mmHg，无不适。月经规律，G2P1，无肾病史。查体：BMI23kg/m²，腰围76cm，血压146/94mmHg（均值），心率76次/分，甲状腺未及肿大，双肺清，心界正常，下肢无水肿。实验室：血钾3.9mmol/L，eGFR96ml·min⁻¹·1.73m⁻²，尿蛋白/肌酐比65mg/g，醛固酮/肾素比值18（ng/dl)/(ng·ml⁻¹·h⁻¹)，肾上腺CT示左侧腺瘤1.2cm。问题：55.最可能的继发高血压病因？（2分）答案：原发性醛固酮增多症56.2025年基层指南建议的筛查试验？（2分）答案：盐水负荷试验或卡托普利抑制试验（转上级）57.若确诊，首选治疗方式？（3分）答案：腹腔镜左侧肾上腺切除术（转外科）58.术前降压药物选择？（3分）答案：螺内酯20–40mgbid+ACEI/ARB，必要时加钙拮抗剂，目标<140/90mmHg【案例3】患者，男，76岁，退休教师，高血压20年，最高180/110mmHg，曾用硝苯地平缓释片20mgbid+氢氯噻嗪25mgqd，血压波动于140–160/80–90mmHg。近3天出现夜间阵发性呼吸困难，端坐缓解。查体：BP174/98mmHg，心率110次/分，律绝对不齐，双肺底湿啰音，肝颈征阳性，双踝水肿。NTproBNP3200pg/ml，肌酐115μmol/L，eGFR52ml·min⁻¹·1.73m⁻²，血钾3.5mmol/L，心电图示房颤，胸片肺淤血。问题：59.目前诊断？（2分）答案：高血压急症合并急性左心衰、快速房颤60.2025年指南推荐的静脉首选药物？（2分）答案：袢利尿剂（呋塞米40mg静推）+硝酸甘油微泵61.血压下降幅度？（3分）答案：1h内<15%，24h内<25%，避免<100mmHg62.病情稳定后口服降压方案？（3分）答案：ARNI/ACEI+β受体阻滞剂（比索洛尔2.5mg起始）+螺内酯20mg+袢利尿剂，必要时加地高辛控制心室率【案例4】患者，女，28岁，孕25周，首次产检BP156/104mmHg，尿蛋白（+++），下肢水肿（+），随机尿蛋白/肌酐比850mg/g，血小板90×10⁹/L，ALT120U/L，LDH450U/