神经科常见病诊断与治疗考试题库

2026年神经科常见病诊断与治疗考试题库一、单选题（每题1分，共20题）1.颈动脉狭窄超过70%时，首选的治疗方法是？A.药物治疗B.血栓溶栓C.经皮腔内血管成形术（PTA）D.药物+PTAE.开颅手术2.帕金森病运动迟缓的主要病理基础是？A.黑质多巴胺能神经元减少B.乙酰胆碱能神经元过度活跃C.5-羟色胺能神经元减少D.皮质基底节环路的异常E.小脑功能紊乱3.蛛网膜下腔出血最常见的病因是？A.脑动静脉畸形破裂B.脑血管炎C.脑动脉粥样硬化D.肿瘤压迫血管E.结缔组织病4.重症肌无力危象最常见的诱因是？A.感染B.手术或应激C.药物（如糖皮质激素）D.甲状腺功能亢进E.基因突变5.常伴有“面具脸”的神经系统疾病是？A.帕金森病B.慢性炎性脱髓鞘性多发性神经根神经病（CIDP）C.周期性瘫痪D.肌萎缩侧索硬化症E.多发性硬化6.脑出血最常见的部位是？A.小脑半球B.基底节区C.额叶皮层D.顶叶皮层E.脑室系统7.癫痫持续状态首选的治疗药物是？A.丙戊酸钠B.氯硝西泮C.地西泮（安定）D.托吡酯E.左乙拉西坦8.脊髓空洞症最典型的临床表现是？A.脊神经根支配区感觉减退B.脊髓半切综合征C.上下运动神经元损害综合征D.异物感或针刺感E.脊髓受压导致的剧烈疼痛9.急性脊髓炎的MRI表现通常不包括？A.脊髓肿胀B.弥漫性异常信号C.病变呈长T1长T2信号D.脊髓空洞形成E.病变呈斑块状强化10.震颤麻痹综合征不包括以下哪种疾病？A.帕金森病B.多系统萎缩C.肝豆状核变性D.原发性震颤E.皮质基底节综合征11.急性缺血性脑卒中的黄金救治时间是？A.3小时内B.6小时内C.12小时内D.24小时内E.48小时内12.脑膜刺激征阳性不包括？A.颈强直B.克氏征阳性C.布氏征阳性D.腰穿压力升高E.脑电图异常13.脊肌萎缩症的遗传方式最常见的是？A.常染色体显性遗传B.常染色体隐性遗传C.X染色体隐性遗传D.X染色体显性遗传E.伴性遗传14.植物状态（VS）的脑电图表现通常是？A.慢波活动为主B.弥漫性高幅失律C.呈现癫痫样放电D.检测不到脑电活动E.双侧同步的α波15.常伴有眼外肌麻痹的自身免疫性神经系统疾病是？A.吉兰-巴雷综合征B.特发性面神经麻痹C.重症肌无力D.硬膜外脓肿E.多发性硬化16.脑静脉窦血栓的典型临床表现不包括？A.意识障碍B.癫痫发作C.眼球突出或视野缺损D.肢体无力E.血清肌酸激酶显著升高17.帕金森病的“非运动症状”不包括？A.睡眠障碍B.记忆力下降C.体位性低血压D.震颤E.痛觉过敏18.急性炎性脱髓鞘性多发性神经根神经病的典型电生理表现是？A.远端潜伏期延长B.F波消失C.周围神经传导速度正常D.横断面积减少E.轴索损伤19.脑震荡的典型临床表现不包括？A.意识丧失B.近事遗忘C.癫痫发作D.脑脊液漏E.神经系统定位体征20.脊髓型颈椎病最常见的压迫部位是？A.颈髓1-2节段B.颈髓2-3节段C.颈髓3-4节段D.颈髓5-6节段E.颈髓7-8节段二、多选题（每题2分，共10题）1.重症肌无力危象的处理措施包括？A.大剂量糖皮质激素B.胆碱酯酶抑制剂（如新斯的明）C.免疫抑制剂（如环磷酰胺）D.肌肉松弛剂（如筒箭毒碱）E.肺部支持治疗2.帕金森病的非运动症状包括？A.睡眠障碍（如快速眼动睡眠行为障碍）B.精神症状（如抑郁、幻觉）C.体位性低血压D.嗅觉减退E.震颤3.脑出血的并发症包括？A.脑水肿B.脑疝C.再出血D.感染E.癫痫4.急性缺血性脑卒中的治疗措施包括？A.静脉溶栓（如阿替普酶）B.血管内治疗（如机械取栓）C.抗血小板治疗D.降纤治疗E.早期康复治疗5.脊髓空洞症的好发部位包括？A.颈段脊髓B.胸段脊髓C.腰段脊髓D.脑干E.脊髓圆锥6.癫痫的诊断依据包括？A.临床发作史B.脑电图检查C.头颅MRI检查D.脑脊液检查E.血生化检查7.吉兰-巴雷综合征的辅助检查异常包括？A.血清肌酸激酶升高B.周围神经传导速度减慢C.脑脊液蛋白细胞分离D.肌电图显示去神经电位E.血清AchR抗体阳性8.脑膜刺激征的常见病因包括？A.脑膜炎B.脑膜瘤C.蛛网膜下腔出血D.脑脊液漏E.脑脓肿9.脊肌萎缩症的遗传基因包括？A.SMN1基因B.ANG基因C.SOD1基因D.DYSF基因E.GJB2基因10.脑静脉窦血栓的药物治疗包括？A.抗凝治疗（如肝素）B.降纤治疗（如巴曲酶）C.溶栓治疗（如阿替普酶）D.药物脱水利尿（如甘露醇）E.卧床休息三、判断题（每题1分，共10题）1.帕金森病的“冰水现象”是指饮水时喉部有梗阻感。（√）2.脑出血患者血压越高，预后越好。（×）3.重症肌无力患者禁用新斯的明。（×）4.脊髓空洞症会导致四肢瘫痪。（×）5.癫痫持续状态持续超过30分钟需要紧急处理。（√）6.脑静脉窦血栓的头痛通常呈搏动性。（√）7.急性脊髓炎的MRI病变通常在发病后立即出现。（×）8.脊肌萎缩症是遗传性疾病，无法治疗。（×）9.脑震荡患者通常不需要特殊治疗。（√）10.脊髓型颈椎病会导致四肢感觉异常。（√）四、简答题（每题5分，共5题）1.简述帕金森病的“三部曲”治疗原则。答：帕金森病的“三部曲”治疗原则包括：（1）药物治疗：首选左旋多巴类药物；（2）手术治疗：如深部脑刺激（DBS）；（3）康复治疗：包括运动疗法、物理治疗等。2.简述蛛网膜下腔出血的急诊处理措施。答：蛛网膜下腔出血的急诊处理措施包括：（1）绝对卧床休息；（2）控制血压（<160/100mmHg）；（3）预防脑积水（如使用甘露醇）；（4）防治再出血（如使用尼卡地平）。3.简述重症肌无力危象的鉴别诊断要点。答：重症肌无力危象的鉴别诊断要点包括：（1）肌无力进展迅速；（2）合并感染或应激；（3）新斯的明试验阳性；（4）排除其他肌病。4.简述急性缺血性脑卒中的“时间就是大脑”原则。答：“时间就是大脑”原则强调：（1）发病后3小时内静脉溶栓；（2）发病4.5小时内机械取栓；（3）早期识别和救治可减少脑损伤。5.简述脊髓型颈椎病的诊断依据。答：脊髓型颈椎病的诊断依据包括：（1）颈肩部疼痛伴上肢无力；（2）四肢感觉异常（如针刺感）；（3）肌张力增高、病理征阳性；（4）MRI显示脊髓受压。五、案例分析题（每题10分，共2题）1.患者男，65岁，突发右侧肢体无力、麻木，伴口角歪斜，持续2小时入院。既往高血压病史10年。神经系统检查：右侧肢体肌力3级，感觉减退，面瘫。头部CT未见明显异常。问：（1）最可能的诊断是什么？（2）首选治疗措施是什么？答：（1）最可能的诊断是急性缺血性脑卒中（右侧大脑中动脉供血区梗死）。（2）首选治疗措施是静脉溶栓（如阿替普酶）。2.患者女，40岁，反复出现眼睑下垂、吞咽困难，晨轻暮重。近1个月加重，伴呼吸困难。肌电图显示神经源性损伤。问：（1）最可能的诊断是什么？（2）如何治疗？答：（1）最可能的诊断是重症肌无力。（2）治疗措施包括：-药物治疗（如胆碱酯酶抑制剂）；-免疫抑制剂（如糖皮质激素）；-必要时血浆置换。答案与解析一、单选题答案1.C2.A3.A4.A5.A6.B7.C8.D9.D10.C11.A12.E13.B14.A15.C16.E17.D18.B19.C20.D二、多选题答案1.ABCDE2.ABCD3.ABCDE4.ABCDE5.ABC6.ABCD7.BCD8.ABCD9.AD10.AB三、判断题答案1.√2.×3.×4.×5.√6.√7.×8.×9.√10.√四、简答题解析1.帕金森病的“三部曲”治疗原则：-药物治疗：左旋多巴是首选，可改善运动症状；-手术治疗：DBS可改善运动波动和药物副作用；-康复治疗：运动疗法可维持肢体功能。2.蛛网膜下腔出血的急诊处理措施：-绝对卧床，避免搬动；-控制血压，防止再出血；-预防脑积水，必要时行脑室外引流；-防治并发症（如癫痫、感染）。3.重症肌无力危象的鉴别诊断要点：-肌无力突然加重，影响呼吸肌时需紧急处理；-新斯的明试验可辅助诊断；-排除其他肌病（如肌营养不良）。4.“时间就是大脑”原则：-急性缺血性脑卒中治疗的关键在于快速开通血管；-超过3小时可能失去溶栓窗口，需考虑机械取栓；-早期治疗可减少脑梗死面积，改善预后。5.脊髓型颈椎病的诊断依据：-症状与颈椎病相关（如颈痛、上肢无力）；-神经系统定位体征（