医学影像诊断面试问题与参考答案

2026年医学影像诊断面试问题与参考答案一、单选题（每题2分，共10题）1.某患者因突发胸痛就诊，胸部CT显示右下肺叶磨玻璃结节，直径5mm，边界清晰，密度均匀。最可能的诊断是？A.肺癌早期B.肺结核C.肺部良性结节D.肺炎性病变2.患者女性，65岁，主诉“反复咳嗽、咳痰10年，加重伴喘息1年”。胸部X线片显示双肺纹理增粗、紊乱，肺气肿征象。最可能的诊断是？A.支气管哮喘B.慢性阻塞性肺疾病（COPD）C.肺结核D.肺纤维化3.某患者因“腰痛伴左下肢麻木”就诊，MRI显示L4/5椎间盘突出，压迫神经根。该患者的最可能诊断是？A.腰椎管狭窄症B.腰椎滑脱C.腰椎间盘突出症D.腰椎骨质增生4.患者男性，45岁，体检发现肝脏占位性病变，增强CT显示病变呈“快进快出”特征。最可能的诊断是？A.肝细胞癌B.肝血管瘤C.肝囊肿D.肝转移瘤5.某患者因“面部麻木、左侧肢体无力”就诊，头颅MRI显示右侧额叶急性梗死。该患者最可能的病因是？A.脑出血B.脑肿瘤C.脑血管闭塞D.脑膜炎二、多选题（每题3分，共5题）6.以下哪些是诊断肺结核的影像学依据？A.肺部结节伴空洞形成B.肺门淋巴结肿大C.肺纹理增粗D.肺实质磨玻璃影7.腹部MRI检查中，肝脏局灶性结节性增生（FNH）的典型影像学表现包括哪些？A.“爆米花样”强化B.中央星芒状瘢痕C.动脉期均匀强化D.门脉期快速廓清8.以下哪些是脑梗死的表现？A.梗死灶边缘模糊B.DWI高信号C.FLAIR高信号D.增强扫描无强化9.乳腺X线摄影中，以下哪些属于良性病变的影像学表现？A.边缘清晰的圆形或类圆形结节B.皮肤凹陷征C.钙化呈“细小砂粒状”D.结构性扭曲10.骨关节MRI检查中，以下哪些是半月板撕裂的典型表现？A.双线征B.轮廓中断C.稳定高信号D.膜状强化三、判断题（每题1分，共10题）11.CT灌注成像主要用于评估肿瘤的血流动力学特征。（对）12.肺结节的大小是判断良恶性的唯一标准。（错）13.脑室系统扩大是脑积水的重要表现。（对）14.肝脏局灶性结节性增生（FNH）通常伴有门静脉高压。（错）15.乳腺X线摄影中的“簇状钙化”是乳腺癌的典型征象。（对）16.椎间盘突出通常会导致椎管狭窄。（对）17.膝关节半月板撕裂在矢状面上更容易显示。（对）18.MRI中的“鬼影”伪影通常出现在脂肪丰富的区域。（错）19.肝脏血管瘤在CT平扫上通常表现为均匀低密度灶。（对）20.脑出血在CT上表现为高密度灶。（对）四、简答题（每题5分，共4题）21.简述肺结节良恶性的鉴别诊断要点。22.简述脑卒中的影像学诊断流程。23.简述肝脏常见占位性病变的影像学鉴别要点。24.简述乳腺X线摄影的解读要点。五、论述题（每题10分，共2题）25.结合临床，论述胸部CT在肺部结节诊断中的应用价值。26.结合实际案例，论述MRI在脊柱病变诊断中的优势与局限性。参考答案与解析一、单选题1.C解析：磨玻璃结节（GGO）直径小于8mm，边界清晰，是早期肺癌的典型表现，但部分可良性转化，需结合动态观察。2.B解析：慢性阻塞性肺疾病（COPD）典型表现为肺纹理增粗、肺气肿征象，与患者长期咳嗽咳痰史相符。3.C解析：腰椎间盘突出症可导致神经根受压，引起腰痛及下肢麻木，MRI是确诊金标准。4.A解析：肝细胞癌在增强CT上呈“快进快出”特征，与血管瘤的“快进快出”及囊肿的“快进快出但无强化”不同。5.C解析：急性脑梗死由脑血管闭塞引起，头颅MRI可明确诊断。二、多选题6.A、B、D解析：肺结核典型表现为空洞、淋巴结肿大及磨玻璃影，肺纹理增粗非特异性。7.A、B、C、D解析：FNH的“爆米花样”强化、中央瘢痕、动脉期均匀强化及门脉期快速廓清是典型表现。8.A、B、C解析：脑梗死在DWI上呈高信号，FLAIR高信号，但增强扫描通常无强化。9.A、C解析：良性结节边缘清晰、钙化细小砂粒状；皮肤凹陷征及结构性扭曲为恶性征象。10.A、B、D解析：半月板撕裂的典型表现包括双线征、轮廓中断及膜状强化，稳定高信号非撕裂特征。三、判断题11.对解析：CT灌注成像可评估肿瘤血供，有助于鉴别良恶性。12.错解析：肺结节良恶性需结合大小、形态、密度及动态变化综合判断。13.对解析：脑积水时脑室系统扩大是典型表现。14.错解析：FNH不伴门静脉高压，后者常见于肝硬化。15.对解析：簇状钙化是乳腺癌的重要征象之一。16.对解析：椎间盘突出可导致椎管狭窄，引发神经压迫。17.对解析：矢状面更易显示半月板前后角撕裂。18.错解析：“鬼影”伪影常见于金属植入物或脂肪抑制序列不完善时。19.对解析：肝脏血管瘤CT平扫呈均匀低密度灶，增强扫描“快进快出”。20.对解析：脑出血在CT上呈高密度灶（“灶状高密度影”）。四、简答题21.肺结节良恶性鉴别要点-大小：＜8mm为孤立性小结节，多为良性；≥8mm需警惕恶性可能。-形态：边缘光滑、分叶征、毛刺征、空泡征等恶性征象。-密度：实性结节、部分实性结节恶性风险高；纯磨玻璃结节恶性率低。-动态变化：短期内增大或形态改变需警惕恶性。22.脑卒中影像学诊断流程-急性期：CT首选排除脑出血，MRI（DWI/FLAIR）可检出早期梗死。-亚急性期：CT灌注成像评估血流灌注。-慢性期：MRI/MRA评估血管病变。23.肝脏占位性病变鉴别要点-肝细胞癌：增强“快进快出”，动态增强曲线陡峭。-肝血管瘤：增强“快进快出”，但强化均匀；CT平扫低密度。-肝囊肿：CT/MRI低密度，无强化。-肝转移瘤：多发、边缘不规则，强化不均匀。24.乳腺X线摄影解读要点-观察密度、边缘、钙化形态。-关注结构扭曲、皮肤凹陷等恶性征象。-结合临床病史综合判断。五、论述题25.胸部CT在肺部结节诊断中的应用价值胸部CT是肺部结节筛查的“金标准”，可精确测量大小、形态、密度，结合动态观察（如低剂量CT）提高诊断准确性。此外，CT引导下穿刺活检可明确病理诊断，指导治疗。但需注意假阳性（如良性磨玻璃结节），需结合临床综合评估。26.MRI在脊柱病变诊断中的优势