产科并发症诊断与处理面试题解答指南

2026年产科并发症诊断与处理面试题解答指南一、单选题（共10题，每题2分）1.题干：妊娠期高血压疾病患者，血压持续升高，尿蛋白（++），伴有头痛、眼花等症状，此时应首选的治疗措施是？选项：A.硫酸镁静脉滴注B.氢氯噻嗪口服C.硝苯地平舌下含服D.立即剖宫产答案：A解析：妊娠期高血压疾病重度子痫前期患者（血压≥160/110mmHg，尿蛋白≥++），应首选硫酸镁静脉滴注控制血压并预防子痫发作。氢氯噻嗪可能加重肾功能损害，硝苯地平不适用于重度子痫前期的紧急降压，剖宫产需在病情稳定后或紧急情况下考虑。2.题干：初产妇，妊娠38周，突发阴道流血约500ml，子宫轮廓不清，血压下降，最可能的诊断是？选项：A.前置胎盘B.胎盘早剥C.妊娠期高血压D.卵巢囊肿破裂答案：B解析：胎盘早剥典型表现为突发阴道流血或腹痛，子宫张力高、轮廓不清，伴休克症状，需紧急处理。3.题干：产后出血患者，经按摩子宫、宫缩剂治疗后出血仍不止，血压90/60mmHg，首选的进一步措施是？选项：A.静脉输血B.腹腔镜下子宫动脉结扎C.B超引导下子宫动脉栓塞D.剖宫产答案：B解析：对于药物治疗无效的产后出血，可考虑子宫动脉结扎，微创且有效。4.题干：妊娠期糖尿病患者，孕期血糖控制不佳，分娩时胎心监护示变异减速，最可能的原因是？选项：A.脐带绕颈B.胎盘早剥C.胎头受压D.羊水过少答案：C解析：变异减速多由胎头受压引起，常见于宫缩时胎头被挤向骨盆，需及时处理宫缩。5.题干：妊娠合并心脏病患者，分娩过程中突发呼吸困难、咳嗽、咳粉红色泡沫痰，最可能的并发症是？选项：A.肺栓塞B.心力衰竭C.脐带脱垂D.子痫答案：B解析：分娩时心脏负荷增加，合并心脏病者易发生心力衰竭，表现为急性肺水肿症状。6.题干：产后发热，体温38.5℃，子宫压痛明显，恶露量多且臭，最可能的诊断是？选项：A.产褥感染B.胎盘残留C.子宫内膜异位症D.泌尿系统感染答案：A解析：产褥感染典型表现为子宫压痛、恶露异常，需抗生素治疗。7.题干：妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP）患者，皮肤瘙痒伴黄疸，肝酶轻度升高，分娩方式首选？选项：A.阴道分娩B.硫酸镁治疗C.剖宫产D.人工破膜答案：A解析：ICP不影响胎儿，可阴道分娩，但需缩短第二产程。8.题干：过期妊娠孕妇，胎动减少，B超提示羊水过少（AFI<5cm），应立即采取的措施是？选项：A.立即引产B.增加补液C.激素促胎肺成熟D.继续观察答案：A解析：羊水过少易致胎儿窘迫，过期妊娠者应尽快终止妊娠。9.题干：产程中突发阴道流鲜血，量约200ml，伴阵发性腹痛，查体宫颈口开大2cm，最可能的诊断是？选项：A.前置胎盘边缘性出血B.胎膜早破C.妊娠期高血压D.子宫破裂答案：A解析：边缘性前置胎盘多发生在产程早期，表现为无痛性阴道流血。10.题干：妊娠合并甲状腺功能亢进患者，分娩时突发意识模糊、心悸、体温升高，最可能的并发症是？选项：A.甲状腺危象B.脓毒症C.胎盘早剥D.心力衰竭答案：A解析：甲亢患者在应激状态下易发生甲状腺危象，需紧急处理。二、多选题（共5题，每题3分）1.题干：妊娠期高血压疾病重度子痫前期的处理原则包括？选项：A.解痉（硫酸镁）B.降压（拉贝洛尔）C.适时终止妊娠D.限制液体输入E.糖皮质激素促胎肺成熟答案：A,B,C,E解析：重度子痫前期需解痉、降压、适时终止妊娠，必要时促胎肺成熟。2.题干：产后出血的常见原因包括？选项：A.子宫收缩乏力B.软产道裂伤C.胎盘因素D.凝血功能障碍E.宫腔填塞不当答案：A,B,C,D解析：产后出血原因包括宫缩乏力、产道裂伤、胎盘残留、凝血问题等。3.题干：胎儿窘迫的监测方法包括？选项：A.胎心监护（CTG）B.B超多普勒检测脐动脉血流C.胎动计数D.胎头B超评估E.尿量监测答案：A,B,C解析：胎儿窘迫主要监测胎心、脐血流、胎动。4.题干：妊娠期糖尿病（GDM）的管理措施包括？选项：A.饮食控制B.适当运动C.血糖监测D.必要时胰岛素治疗E.每周一次产检答案：A,B,C,D解析：GDM管理包括生活方式干预、血糖监测、药物控制等。5.题干：产褥期感染的诊断依据包括？选项：A.产后发热B.子宫压痛C.恶露异常D.血常规白细胞升高E.C反应蛋白阳性答案：A,B,C,D,E解析：产褥感染需结合症状、体征及实验室检查综合诊断。三、案例分析题（共3题，每题10分）1.题干：患者，30岁，初产妇，妊娠38周，因“突发阴道流血500ml，伴腹痛”入院。查体：血压100/70mmHg，子宫张力高，轮廓不清，胎心140次/分。问题：（1）最可能的诊断是什么？（2）立即应采取哪些措施？（3）若经处理后出血不止，下一步如何处理？答案：（1）诊断：胎盘早剥（重度）。依据：突发阴道流血、子宫张力高、腹痛、血压下降，符合胎盘早剥表现。（2）立即措施：-立即吸氧、心电监护；-快速输液、输血（必要时）；-静脉滴注硫酸镁（预防子痫）；-准备紧急剖宫产。（3）进一步处理：若药物治疗无效或出血不止，需紧急剖宫产，术中注意减少出血。2.题干：患者，35岁，妊娠40周，GDM病史，产程进展顺利，宫口开全时突发阴道大出血800ml，查体：子宫轮廓消失，血压80/50mmHg。问题：（1）最可能的诊断是什么？（2）立即如何止血？（3）若保守治疗无效，如何进一步处理？答案：（1）诊断：子宫破裂（可能与宫缩过强或GDM子宫弹性下降有关）。（2）立即止血：-快速输液、输血；-宫腔填塞（临时）；-立即紧急剖宫产。（3）进一步处理：剖宫产后探查子宫破裂部位，必要时行子宫修补或次全子宫切除术。3.题干：患者，28岁，足月妊娠，因“阴道流黄水2小时，伴胎动减少”入院。B超：羊水指数3cm，胎心110次/分。问题：（1）诊断是什么？（2）如何处理？（3）产程中需注意什么？答案：（1）诊断：胎膜早破（羊水过少）。（2）处理：-立即卧床休息，监测胎心；-静脉补液，必要时抗生素预防感染；-促胎肺成熟（地塞米松）；-尽快引产或剖宫产（若羊水继续减少）。（3）产程注意：缩短第二产程，避免胎头受压，必要时产钳或胎吸助产。四、简答题（共3题，每题5分）1.题干：简述妊娠期高血压疾病重度子痫前期的诊断标准。答案：-血压≥160/110mmHg；-尿蛋白≥++（或24小时尿蛋白≥5g）；-伴头痛、眼花、上腹不适等子痫前兆；-可伴HELLP综合征（肝酶、血小板下降）。2.题干：产后出血的三级预防措施是什么？答案：-一级预防：预防宫缩乏力（产程中按摩子宫、使用宫缩剂）；-二级预防：及时处理产后出血原因（如裂伤缝合、胎盘取出）；-三级预防：止血措施（子宫动脉结扎、栓塞或子宫切除术）。3.题干：胎儿窘迫的紧急处理方法有哪些？答案：-立即改变体位（左侧卧位）；-吸氧；-短时刺激胎动；-必要时紧急剖宫产；-若产程中需阴道分娩，缩短第二产程。五、论述题（共2题，每题10分）1.题干：论述妊娠期糖尿病（GDM）对母婴的影响及管理策略。答案：影响：-对母：妊娠期高血压、子痫、巨大儿、产褥感染；-对子：巨大儿、新生儿低血糖、呼吸窘迫综合征、高胆红素血症。管理策略：-生活方式干预（饮食控制、运动）；-血糖监测（空腹、餐后2小时）；-药物治疗（胰岛素）；-适时终止妊娠；-产后持续监测。2.题干：论述胎盘早剥的病因、诊断及处理原则。答案：病因：-机械性因素（外伤、宫缩过强）