痛风抗炎症治疗指南2025解读

2025/12/20痛风抗炎症治疗指南2025解读汇报人：0

1CONTENTS目录

0305指南概述与意义一线抗炎症药物应用推荐痛风石与长期抗炎症治疗痛风急性发作期抗炎症治疗原则二线抗炎症药物与联合治疗方案0204痛风发作预防用药推荐抗炎症药物安全性监测总结与展望特殊合并症痛风患者抗炎症治疗抗炎症治疗与相关风险防控CONTENTS目录060810070901指南概述与意义打破传统治疗格局指南打破了“重降尿酸、轻抗炎”的传统格局，

强调抗炎症治疗在痛风管理中的核心地位，推

动治疗理念从单一降尿酸向“尿酸达标+炎症管理”双重干预转变。标志痛风管理进入新阶段指南的发布标志着我国痛风管理正式进入“炎

症管理”与“尿酸达标”并重的双重干预新阶

段，为临床规范化治疗提供了权威依据，助力

改善患者长期预后。首部聚焦痛风抗炎治疗的专项指南《痛风抗炎症治疗指南(2025版)》是国内

外首部完全聚焦痛风抗炎症治疗的专项指南，

填补了领域内抗炎治疗专项指导的空白。精准诊疗特殊患者群体针对合并代谢综合征、肾病、心血管病的痛风

患者，指南提供了精准诊疗新方案，解决了特

殊人群抗炎治疗的临床难题，提升了治疗安全

性与有效性。指南发布背景与核心价值痛风急性发作期抗炎症治疗原则一线药物选择秋水仙碱、NSAIDs和糖皮质激

素疗效及安全性相当，均可作为

一线治疗用药(1B)。治疗核心原则痛风急性发作期需给予及时、规

范和针对性的抗炎症治疗，以有

效改善症状，且治疗具有良好安

全

性(

1C)。特殊情况处理对于一线药物禁忌、不耐受或效果不佳者，推荐使用IL-1抑制剂

治

疗(

1B);严重发作患者可

考虑联用两种不同类别抗炎症药

物(专家声明)。急性发作期治疗总体要求一线抗炎症药物应用推荐用药时机：36小时内为关键窗口期指南明确推荐秋水仙碱在急性痛风发作36小时内尽早应用(专家声

明),其中12小时内应用效果更优(1B

证据等级)。标准使用方案：分阶段剂量调整首次剂量1.0mg,1

小时后再次服用0.5mg;12

小时之后调整为维持

剂量0.5mg/次，每日2~3次。秋水仙碱的应用要点NSAIDs的选择与注意事项优先选择快速起效制剂建议使用达峰时间更短的非甾体抗炎药(NSAIDs)及其制剂，以实

现症状的快速控制(2D证据等级)。胃肠道风险患者的用药策略对伴有胃肠道出血风险的患者，需谨慎使用NSAIDs;必要时优先考

虑COX-2选择性抑制剂，以减少胃肠道不良反应(1B证据等级)。剂量控制：每日≤0.5mg/kg(泼尼松当量)一般推荐糖皮质激素剂量为每天≤0.5mg/kg

(

泼

尼松当量),需根据患者体重精准计算(1B

证

据等级)。用药监测：重点关注代谢指标使用期间需密切监测患者血糖与血压变化，防范代谢相关不良反应(2C证据等级)。用药途径：多途径个体化选择可根据患者情况选择口服、肌肉注射、静脉注射(均为1B

证据等级)或关节腔内注射(2D证据

等级)。一线治疗地位：疗效与安全性双重认可糖皮质激素与秋水仙碱、NSAIDs

的疗效及安全

性相当，可作为急性痛风发作的一线治疗用药(1B

证据等级)。糖皮质激素的应用规范0

10204二线抗炎症药物与联合治疗方案IL-1抑制剂的应用场景一线药物治疗受限的替代选择对于一线抗炎症药物(秋水仙碱、NSAIDs

和糖皮质激素)存在禁忌、患者不耐受或治疗效果不佳的情况，

推荐使用IL-1抑制剂进行治疗。(1B)联合治疗的适用人群适用于VAS评分≥7分、涉及≥2个大关节、多关节炎或单

药疗效差的急性痛风发作患者。(专家声明)常规联合治疗方案可考虑秋水仙碱联合NSAIDs,或秋水仙碱联合全身糖皮

质激素，必要时可在联合方案基础上于发作关节处外用

NSAIDs

。

(专家声明)IL-1抑制剂联合或单药方案若常规联用方案存在禁忌、不耐受或效果不佳，推荐IL-1

抑制剂单用，或者IL-1抑制剂与秋水仙碱、NSAIDs

或糖

皮质激素中的一种联合使用。(专家声明)联合治疗的适用情况与方案05痛风石与长期抗炎症治疗推荐治疗药物与疗程痛风石患者建议使用秋水仙碱或IL-

1抑制剂进行长疗程抗炎症治疗，疗程通常为6~12个月。治疗核心目标通过长疗程治疗，可有效降低急性

痛风的复发率，改善患者长期病情

控

制

。痛风石患者的抗炎症治疗降低心血管不良事件风险秋水仙碱或IL-1抑制剂的长疗程使用，能够降低痛风患者

心血管不良事件的发生风险(秋水仙碱1C,IL-1

抑制剂

1C)。减少关节损伤风险IL-1抑制剂(1C)或秋水仙碱(专家声明)的长疗程使

用，可降低关节损伤的发生风险，保护关节功能。长疗程用药的额外获益痛风发作预防用药推荐常规预防剂量推荐推荐使用0.5mg/d的秋水仙碱预防痛风发作(1B)。严重病例剂量调整对于频繁发作的严重痛风患者，可考虑使用1mg/d的

秋水仙碱预防发作(专家声明)。秋水仙碱预防方案其他预防用药选择IL-1抑制剂的应用如存在秋水仙碱禁忌、不耐受或效果不佳，建议使用IL-1抑制剂(2B)。糖皮质激素的应用如存在秋水仙碱禁忌、不耐受或效果不佳，可考虑使用糖皮质激素(2C)。NSAIDs

的备选方案当以上用药存在禁忌、不耐受或效果不佳时，可考虑使用NSAIDs

预防痛风发作(2D)。07特殊合并症痛风患者抗炎症治疗谨慎使用药物非必要不使用秋水仙碱(2B)、

糖皮质激素(2B)

或

NSAIDs全

身用药(2C)。特殊情况处理如累及单个大关节可考虑关节腔内注射糖皮质激素(2D)。优先推荐治疗方案积极治疗合并症的同时，建议使用IL-1抑制剂(2B)

或外用NSAIDs(2C)治疗。合并胃肠道症状患者的治疗可考虑治疗药物积极治疗合并症的同时，可考虑使用秋水仙碱(专家

声明)、IL-1

抑制剂(2B)

或外用NSAIDs(2C)

进

行治疗。不推荐使用药物不推荐糖皮质激素(2B)或NSAIDs

全身用药(2C)。合并消化性溃疡患者的治疗需调整剂量药物使用秋水仙碱(2B)或NSAIDs(2B)

时应酌情减量并密切

监测肝功能。首选治疗药物积极治疗合并症的同时，建议首先选择糖皮质激素(2C)、

IL-1抑制剂(2B)。合并肝功能损害患者的治疗G4~G5期CKD患者用药建议使用糖皮质激素(2D);可考虑使用IL-1抑制剂(2C),使用时需监测肾脏不良反应；禁用NSAIDs(2C)。

对于合并G4期CKD的患者，在无其他选

择的情况下，可根据肾功能酌情

减量使用秋水仙碱；G5期CKD或已透析患者禁用秋水仙碱(2C)。合并不同分期CKDG1~G2

期CKD

患者用药建议选择秋水仙碱(2C)、糖皮质激素(2D)或IL-1抑制剂

(2C),

可考虑选择NSAIDs(2C),

使用时需监测肾脏不良反应。患者的治疗G3

期CKD患者用药建议选择糖皮质激素(2D),或IL-1抑制剂(2C);

可考虑使

用秋水仙碱(2C),酌情降低

剂量，并密切监测不良反应；非

必要不使用NSAIDs(2C)。08抗炎症药物安全性监测血糖监测要求使用糖皮质激素期间需定期监测患者血糖水平，尤其

是糖尿病患者或糖耐量异常人群，避免血糖波动引发

并发症。血压监测要求需密切关注患者血压变化，高血压患者应加强监测频

率，防止激素导致的水钠潴留加重血压升高风险。糖皮质激素使用的监测要点秋水仙碱的监测要点肝功能损害患者使用秋水仙碱需酌情

减量并密切监测肝功能；G4期CKD患者在无其他选择时可减量使用，

G5

期或透析患者禁用。NSAIDs的监测要点使

用NSAIDs

时需监测肾功能，合并CKD

患者(尤其是G3期及以上)应

谨慎使用，

G4~G5期患者禁用，避

免加重肾脏损伤。特殊人群用药警示合并活动性消化性溃疡患者禁用NSAIDs

全身用药；胃肠道出血风险

者优先选择COX-2

选择性抑制剂，使用期间监测胃肠道反应。其他药物使用的注意事项抗炎症治疗与相关风险防控秋水仙碱的心血管保护作用长疗程使用秋水仙碱可降低心血管不良事件的

发生风险(1C)。糖皮质激素使用的风险监测使用糖皮质激素时需监测患者的血糖与血压

(2C),

以防控心血管不良事件。IL-1抑制剂的心血管获益IL-1抑制剂长疗程使用同样具有降低心血管不良事件发生风险的作用(1C)。NSAIDs使用的谨慎原则谨慎使用NSAIDs,

并监测心血管不良事件(2D),

尤其是高风险患者。心血管不良事件的防控IL-1抑制剂的关节保护价值IL-1抑制剂长疗程使用可降低关节损伤的发生风

险

(1C)。痛风石患者的抗炎症治疗策略对于痛风石患者，建议使用秋水仙碱或IL-1抑制

剂进行长疗程(6~12个月)抗炎症治疗，可降

低急性痛风复发率，进而减少关节损伤(2D)。规范抗炎症治疗的重要性规范使用抗炎症药物，如合理选择秋水仙碱、

IL-1抑制剂等，并遵循疗程要求，是保护关节、

降低损伤风险的关键。秋水仙碱的关节损伤预防作用秋水仙碱长疗程使用能够降低关节损伤的发生风

险(专家声明)。关节损伤的预防措施0402010310总结与展望核心推荐意见总结指南聚焦痛风抗炎症治疗，打破“重降尿酸、轻抗炎”传统格局，提出急性发作期及时规范抗炎、一线药物(秋水仙碱、NSAIDs、糖皮质激素)合理选用、特殊人群个体化治疗、长疗程抗炎及预防发作等关键策略，标志痛风管理进入“尿酸达标”与“炎症管理”双重干预新阶段。