ICU疗愈环境的建立

服务患者服务同事以患者为中心的ICU

疗愈环境的建立成主要内容02疗愈环境的

理论机制疗愈环境的概念01服务患者服务同事04小结与展望疗愈环境实践032NOTES

疗

愈：指人具有强大的自我修复力，能在适宜的外部条件下快速实现自愈，通常指通

过一系列方法和实践，促使身体、心理、情绪或社交层面的康复与平衡。2001年美国学者Stichler曾将疗愈环境定义为疗

愈

环

境

：

通过疾病治疗、医疗探访、疗愈过程等方面来支持患者和家属的物理环境和组织文化。服务

患者服

务

同

事疗愈环境概念发展依据老年人心理状态、生理活动特

点设计有针对性的空间环境，能有

效缓和老年人的精神行为症状，包

括物理环境的空间建设及人文环境

的配合调整，使个体与环境相适应，

达到最优环境刺激水平可降噪且不产生眩光的平面材料；

可提高护理效率并减少场所伤害

的建筑布局；可缓解压力和改善昼

夜节律的景观装饰；有助于服务患

者及家属和工作人员的人文环境。指围绕干预诊疗的过程进行医

疗环境优化，包括声景设计、

光照设计、自然景观设计、安

全隐私设计和人文支持等，帮

助患者缓解压力与焦虑。养老机构医院服务患者服务同事5服

务患

者服

务同事疗愈环境相关理论减压理论从心理进化的视角，认为人们受各种社会与环境

因素的刺激会产生心理与生理应激反应，长期的

刺激使人产生压力、焦虑等负面情绪，自然环境

可通过激活神经系统影响感觉与情绪，从而促进

生理恢复和心理放松。注意力恢复理论城市环境和生活中过度的负面感官刺激会

使人大脑信息过载，从而导安致疲劳、分

心；;沉浸在自然环境中会激活人的副交感

神经系统，有利于身心放松和注意力恢复。亲生物假说人类与自然存在一种天然的生物学联

系，沉浸在自然环境中可以缓解压力，促进积极情绪的产生，并带来愉悦感。老人存在认知障碍的倾向，音乐治疗有疗效。养老机构服务患者服务同事物理空间

人文环境医院服务患者服务同事2024-12-05星期四晴19℃21:53广州市·前海人寿广州总医院|8约1/3的ICU

患者发生谵妄约30%的ICU

患者出现衰弱普遍存在ICU

后综合征延长患者机械通气和住院时间，增加医疗成本，导致病死率增加美国重症监护医学协会建议采用综合干预措施来控制谵妄、衰弱、疼痛。

以患者为中心的疗愈环境设计作为非药物治疗的必要成分，通过环境优化

可改善患者的身心状态，预防疾病进展，缩短住院时间。随着医疗科技的快速发展，越来越多的重症患者在ICU

重获新生，

但很多患者在ICU

治疗过程中感

受着巨大的痛苦

……ICU服务患者服务同事疗愈环境的理论机制服务患者服务同事10疗愈环境的理论机制

服

务患

者

服

务

同

事NOTES

研究证明：外部社会物理环境的变化可显著持续地影响人们的认知和行为。理论的发展为理解大脑从根本上与外部环境的交织关系提供了框架。11服

务患

者服

务同事疗愈环境相关理论减压理论从心理进化的视角，认为人们受各种社会与环境

因素的刺激会产生心理与生理应激反应，长期的

刺激使人产生压力、焦虑等动特负面情绪，自然

环境可通过激活自主能有神经系统影响感觉与情

绪，从而促包进生理恢复和心理放松。注意力恢复理论城市环境和生活中过度的负面感官刺激会

使人大脑信息过载，从而导安致疲劳、分

心；;沉浸在自然环境中会激活人的副交感

神经系统，有利于身心放松和注意力恢复。亲生物假说人类与自然存在一种天然的生物学联

系，沉浸在自然环境中可以缓解压力，促进积极情绪的产生，并带来愉悦感。12积极声景环绕模型水平维度是愉悦度(烦恼的-愉快的),垂直维度是丰富度

(平淡的一丰富的),I

、IV

象限的声景感知为正声景(如活力和平静),Ⅱ,Ⅲ象限的为负声景(如单调和混乱),活力声景愉悦度平静声景平淡混乱声景烦

恼单调声景丰富度13哺乳动物的中央昼夜节律起搏器位于下丘脑视交叉上核，人体多数生理过程都受到昼夜节律系统的调节，而昼夜节律系统又受到环境因素的调节昼夜节律起搏器引入光引入自然光照或改善

人工照明水平抑制其

褪黑素水平可以改善

其睡眠结构。改善睡

眠、免疫功能并降低

谵妄发生率等ICU

内普遍存在缺乏自然光照的问题，导致患者褪黑素水平普遍持续较高，造成其昼夜作息紊乱ICU内缺乏光光调节因子光是生物钟最关键的外部调节因子，蓝光进入视网膜激发感受器导致褪黑素分泌受到抑制生理作用机制|昼夜节律机制14疗愈环境实践01.物理疗愈环境光照疗愈声景疗愈自然元素疗愈03.智能宠物疗愈虚拟现实场景智能宠物疗愈02.人文疗愈环境心灵照护支持家庭支持16服务患者服务同事光照疗愈自然光环境人工光环境.日照、采光、照明光照可以减少患者的压力和镇痛药物的使用，改善患者的睡眠、调节ICU

患者的情绪，减少抑郁症的发生17电子窗：将病床上方的天花板设计为电子窗，其颜色和亮度跟随

外界的昼夜而变化，可增强ICU封闭空间内的授时因子(即身体适应外界环境变化时对自身行为及内环境进行节律性调整所依据

的环境的时间信号，包括光、食物、睡眠、运动等)动态照明系统：对ICU

内的光照强度和色温进行控制和计时，实

现最大程度抑制患者褪黑素，结果发现可改善谵妄的发生。人工

照明优化技术现已较为成熟透光窗户：每间ICU

应设计一扇可透过自然光的窗户，使卧床患者感受到阳光与月光可转向病床：为了便于病情观察，患者通常背对窗口，可转向的病床为利用自然光增强患者的昼夜节

律提供可能。服务患者服务同事自然光照景观人工照明环境18环境布局·

单间ICU·

相邻病房间设计玻

璃窗工作室，·

设备走廊·

多孔的吸声材料WHO:35分贝积极声景·

白噪声·

治疗性音乐演奏疗愈环境实践|声景干预服务患者服务同事19放置正向的自然元素相关的艺术品或画作

天花板设计中添加正向自然元素环绕ICU

的室外园景花园或阳台

种植绿色景观植物或水培植物可有效缓解患者的不

良情绪和疼痛体验可产生降低血压、缓解压力、改善睡眠等效果服务患者服务同事疗愈环境实践|自然元素疗愈干预20构建适合家庭的诊疗空间和等候区为家庭提供隐私空间，配备公共电话、充电设施、饮水机等个人服务设施，摆放观赏性的植物，可缓解家属焦虑、恐惧的情绪*,有助于替代决策的开展。单人房间增加家庭陪护区域，以病床为界，为避免流线交叉，设置两个进入该护理单元的入口，可稳定患者的心理情绪，缓解孤独感。探视制度上逐渐放开国内多数ICU无陪护区设计：完全不开放：可降低获得性感染的风险，但人性化不足且患者及家属满意度较低。限制性开放(半开放):

预约开放并借助远程视频工具完全开放式：灵活家庭探视制度可给予患者正性支持，降低谵妄发生率，目前尚无明确指南疗愈环境实践|人文疗愈环境

服务患者服务同事医务人员的心灵照护案例研究叙事日记角色建摸心灵照护家庭支持21宠物疗愈指涉及动物的各种以改善人类健康为最终目的的计划活动.研究发现

ICU动物辅助干预对患者具有特别的安抚价值，可提

高医护人员的士气并减轻工作压力存在难管理、感染和过敏等不良事件的风险智能机器宠物可避免以上风险并有益于改善患者的情绪机器宠物海豹对改善患者睡眠显著有效。动物辅助干通过计算机模拟产生有益于人身心健康的疗愈

性的数字化三维世界，其中以视觉刺激为主，

并伴随适当的听觉、嗅觉及其他感官刺激在恢复性主观评价、认知能力、情绪健康及生理应激恢复方面具有一定的疗愈效益。有助于缓解