处方点评培训课件

处方点评培训课件PPT汇报人：2025年12月21日处方点评概述处方点评流程与方法处方点评常见问题及改进措施处方点评的考核与持续改进处方点评相关制度与规范处方点评案例分析处方点评结果应用与反馈020406CONTENTS目

录0103050701处方点评概述保障医疗安全及时发现并干预潜在的用药风险，如药物相互作用、

重复用药、禁忌症使用等问题，降低医疗差错发生率。处方点评的定义处方点评是指依据相关法

规、诊疗规范和用药指南，

对处方开具和调剂过程的规范性、合理性进行系统性评价与分析的过程。规范处方行为通过点评促进医师严格遵

循处方管理办法，规范药

品名称、剂量、用法等开

具要素，减少不规范处方

出现

。提高处方质量针对用药适应症、药物选

择、用法用量、联合用药等方面进行评估，提升处方的适宜性与科学性。处方点评的定义与目的促进合理用药通过点评引导临床优先选择安全、有

效、经济的药品，减少过度用药、滥

用抗生素等不合理现象，提高药物治

疗

效

果

。提升医疗服务质量以点评结果为依据优化临床用药流程，

推动医疗机构建立持续改进的用药管

理机制，增强医疗服务的专业性与规

范

性

。减少医疗差错系统排查处方中的潜在风险点，如剂

量错误、给药途径不当等，从源头降

低因用药问题导致的医疗事故。维护患者健康权益通过保障处方质量，确保患者获得安全有效的药物治疗，减轻患者经济负

担，切实维护其生命健康与合法权益。处方点评的重要性与意义02处方点评相关制度与规范《处方管理办法》核心规定明确处方开具、调剂、保管等环节管理要求，规定处方有效期(一般不得超过3天)、用量限制(急诊处方

一般不得超过3日用量)及医师资质管理等内容。《医疗机构药事管理规定》要求要求医疗机构建立处方点评制度，对处方实施动态监测及超常预警，登记并通报不合理处方，对不合理用

药及时干预，保障用药安全。《抗菌药物临床应用管理办法》规范对抗菌药物处方实行分级管理，明确各级医师处方权限，要求对超常处方医师进行约谈、限制处方权甚至

吊销执业证书，遏制抗菌药物滥用。国家相关法律法规要求01组织架构搭建成立由医疗机构负责人牵头，医务、药学、临床

科室专家组成的处方点评工作小组，明确药学部

门为日常管理机构，负责具体点评实施。02职责分工明确医务部门负责制度制定与监督考核，药学部门承

担处方抽查(每月点评处方绝对数不应少于100

张，或按门诊处方1‰抽样)、点评分析及结果

汇总，临床科室配合问题整改与培训。03工作流程规范建立“随机抽样

→药学专业点评

→专家论证

→结

果公示

→

问题整改

→持续跟踪”的闭环流程，确

保点评工作标准化、常态化开展。04考核与反馈机制将处方点评结果纳入医师绩效考核，与评优评先、

职称晋升挂钩；定期通报点评结果，对不合理处

方医师进行培训与约谈，促进处方质量持续改进。医疗机构处方点评制度建设03处方点评流程与方法抽样数量要求按医疗机构处方总量

的1‰-3‰抽样，且

每月点评处方绝对数

不少于100张；门诊

处方与住院医嘱分别

抽样，住院医嘱每月

不少于30份。处方筛选标准优先筛选超常处方、抗菌药物处方、国家

基本药物处方及特殊

人群(儿童、老年人、

妊娠期妇女)处方进

行重点点评。采用系统抽样法(如

每月随机抽取固定日

期处方)与重点抽样

法(针对高风险科室、

超常处方医师定向抽

取)相结合。遵循随机性、代表性、

分层抽样原则，确保

覆盖不同科室、医师

层级及处方类型，避

免抽样偏差。处方抽样与筛选抽样原则

抽样方法用药适宜性标准包括适应证相符性、遴选药

品适宜性(是否首选国家基

本药物)、用法用量合理性

(疗程、剂量符合说明书或

临床诊疗指南)、联合用药

安全性(无配伍禁忌)。核心点评指标处方合格率(≥95%为达标)、

抗菌药物使用强度

(DDDs值)、超常处方发生率(≤1%)、国家基本药物占

比(≥50%)、合理用药知晓

率(医师培训后≥90%)。特殊药品管理标准麻醉药品、精神药品处方需

符合专用处方格式，用量符

合《麻醉药品和精神药品管

理条例》规定，如门诊一般

患者麻醉药品注射剂处方不

得超过3日常用量。处方书写规范标准依据《处方管理办法》,检

查处方前记、正文、后记完

整性，药品名称、规格、剂

量、用法用量等书写准确性。点评标准与指标体系

04

05结果反馈与确认问题整改跟踪处方信息收集通过医院HIS系统导

出抽样处方数据，包

括电子处方与纸质处

方扫描件，确保信息

完整(含诊断、用药

明细、医师签名等)。专业技术评价点评小组(由临床药师、医师、质控专家组成)依据点评标准，对用药适宜性进行技术评估，形成初步点评意见。处方初步审核由药师对处方规范性

进行形式审核，筛查

书写错误、缺项等问

题，标记疑似不合理

处方提交点评小组。将点评结果反馈至开具处方的医师，允许医师申诉并提供用药依据，复核确认后形成最终点评结论，记录《处方点评工作表》。对不合格处方涉及的科室及个人进行通报，制定整改措施并跟踪落实，3个月后复查整改效果，纳入医师绩效考核。点评实施步骤01020304处方点评案例分析案例二：2型糖尿病(初始治疗)患者，女，58岁，新诊断2型糖尿病，HbA1c7.2%,空腹血糖8.5mmol/L,

处方：二甲双胍片0

.

5g,

口服，每日2次，餐时服用。合理性分析：符合《中国2型糖尿病防治指南

(2020年)》中二甲双胍作为一线首选药物的推荐，剂量从小剂量起始，兼顾疗效与安

全性，用法(餐时服用)可减少胃肠道不良反应。案例一：社区获得性肺炎(成人)患者，男，35岁，诊断为社区获得性肺炎(非重症),处方：阿莫西林克拉维酸钾片0.375g,口服，每日3次，疗程7天。合理性分析：根据《成人社区获得性肺炎基层诊疗

指南(2018年)》,该患者无基础疾病，首选青霉素类药物，剂量及疗程符合规范，无

药物过敏史记录，用药选择合理。合理处方案例案例三：高血压(合并冠心病)患者，男，62岁，高血压2级(血压150/95mmHg)合并稳定型心绞痛，处方：苯磺酸氨氯地平片5mg,

口服，每日1次；琥珀酸美托洛尔缓释片47.5mg,口

服，每日1次。合理性分析：氨氯地平(钙通道阻滞剂)联合美托洛尔(β受

体阻滞剂)适用于高血压合并冠心病患者，既可有效降压，又能改善心肌缺血，

剂量符合个体化治疗原则，无禁忌证记录。创新引领未来科技创意的碰撞科技与创意由承腰技术革新X

东；料修反市场趋势合理处方案例遴选药品不适宜：痛风急性期使用别嘌醇患者，男，45岁，诊断为痛风急性发作，处方：别嘌

醇片100mg,口服，每日3次。原因分析：别嘌醇为

抑制尿酸生成药物，痛风急性期使用可能因血尿酸水平骤降导致关节内尿酸结晶析出，加重炎症反应，正

确处理应为急性期首选秋水仙碱或非甾体抗炎药(如

吲哚美辛),缓解期再启动降尿酸治疗。适应症不适宜：普通感冒使用抗生素患者，女，28岁，诊断为普通感冒(病毒性),处方：头孢呋辛酯片0.25g,

口服，每日2次。原因分析：普通感冒多由病毒感染引起，抗生素对病毒无效，该

处方属于“无细菌感染证据使用抗生素”,违反《抗

菌药物临床应用指导原则》,可能导致细菌耐药性增

加及不必要的药物不良反应。不合理处方案例(用药不适宜)不合理处方案例(用药不适宜)用法用量不适宜：老年人肾功能不全超剂量用药患者，男，75岁，慢性肾功能不全

(CKD

3期，eGFR45ml/min/1.73m²),诊断为尿路感染，处方：左氧氟沙星片0.5g,

口服，每日2次。原因分析：左氧氟沙星主要经肾脏排泄，CKD3期患者需调整剂量，常规剂量应为0.5g,

每日1次，超剂

量使用可能增加肌腱损伤、中枢神经系统不良反应风险。sihrRIGFERIKl

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DHASBDNinzB7RHGBE中

地

tne

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RD1

L661343,5esoruecan0016:1无适应症用药：术后预防使用抗生素超疗程患者，女，45岁，行腹腔镜胆囊切除术(I

类切口),术后已使用头孢唑林钠2g,

静脉滴注，每日2次，疗程5天，仍继续处方该药物。原因分析：I类切口手术预防性抗生素使用疗程通常不超过24小时，该处方无明确感染证据却延长至5天以上，属于“无适应症超疗程用药”,可能导致耐药菌产生及医疗资源浪费。超说明书用药：儿童使用成人剂型且剂量未调整患者，男，6岁，体重20kg,

诊断为过敏性鼻炎，处方：氯雷他定片(10mg/片),口服，每日1次，每次1

片。原因分析：氯雷他定儿童剂型(糖浆剂)推荐剂量为2-12岁儿童(体重<30kg)5mg/日，该处方直接

使用成人剂型且未调整剂量(超剂量1倍),属于“超说明书用法用量”,可能增加儿童中枢抑制风险。不合理处方案例(超常处方)危害及改进方向：超常处方的风险与管控措施危害：超常处方可能导致药物不良反应增加(如肝肾功能损害)、细菌耐药

性上升、医疗费用不合理增长，甚至引发医疗纠纷。改进方向：加强处方前

置审核系统建设，对超说明书用药实行备案管理，定期开展处方点评与医师

培训，结合《处方管理办法》建立超常处方干预及奖惩机制。不合理处方案例(超常处方)05处方点评常见问题及改进措施项目填写不全常见患者基本信息(如年龄、联系方式)、临

床诊断、开具日期等关键项目缺失，影响处方溯源与用药安全，某医院抽查显示此类问题占

不规范处方的32%。药品规格与用法不明确未注明药品剂型(如“片”“注射剂”)、单

次剂量或给药途径(如“口服”“外用”),

增加调剂错误风险，某调研显示28%的不规范处方存在此类问题。字迹潦草与信息模糊部分医师字迹难以辨认，导致药品名称、剂量

等信息误读，曾发生因“地塞米松”误认“地

西泮”引发的用药差错案例。改进建议推行电子处方系统，强制校验必填项；加强医

师书写规范培训，定期开展处方质量评比；药

师严格审核，对模糊处方及时与医师沟通确认。处方书写常见问题改进措施实施处方前置审核，利用AI系

统筛查不合理用药；开展多学

科会诊

(MDT),针对复杂病

例制定用药方案；定期发布用

药合理性案例通报，强化医师

规范意识。重复用药同时开具含相同成分药品(如

感冒药与退烧药均含对乙酰氨

基酚),导致药物过量，某地

区监测显示重复用药占不合理

处方的25%,易引发肝肾功能

损害。药物相互作

用风险如“阿莫西林+克拉维酸钾”

与“华法林”联用增加出血风

险，某案例中患者因忽视药物

相互作用导致凝血功能异常，

需加强处方系统内置相互作用预警功能。剂量与疗程

不合理儿童用药未按体重计算剂量，

或慢性病治疗疗程不足(如抗

生素使用未满疗程导致病情反

复),需建立特殊人群用药审

核机制，结合患者个体情况调

整方案。适应症与患

者病情不符如为病毒性感冒患者开具抗生

素，违背“抗菌药物临床应用指导原则”,某医院点评显示

此类问题占比达18%,造成医

疗资源浪费与耐药性风险。用药合理性常见问题06处方点评结果应用与反馈问题发生频率与趋势分析通过月度/季度数据对比，分析不合理

处方发生率的变化趋势，识别高发问题

类型(如适应症不适宜占比35%、用法

用量不当占比28%),为重点整改提供

方向

。统计维度与指标设定围绕处方合格率、不合理处方类型(如

用药不适宜、超常处方等)、问题科室

分布、高频问题药品等核心指标进行统

计，明确数据采集范围与计算方法。归因分析与数据可视化结合临床科室特点、医师职称等因素进

行归因分析