处方审核规范化培训课件

2025/12/21处方审核规范化培训汇报人：0

1CONTENTS处方审核核心要点：

用药适宜性评估处方审核概述与重要性处方审核的基本流

程与标准常见处方审核问题

与案例分析目录020403目录0705CONTENTS处方审核工具与信息化支持处方审核常见误区与注意事项处方审核质量持续改进与考核060

1处方审核概述与重要性保障用药合理的核心目标通过审核处方用药的适应证、剂量、疗程、

用法等，避免重复用药、超剂量用药等不

合理情况，提升药物治疗效果。维护患者健康的核心目标从患者整体健康出发，综合评估用药方案

的安全性和经济性，避免药物不良反应对

患者造成伤害，维护患者生命健康权益。处方审核的定义处方审核是指药师对医师开具的处方进行

合法性、

规范性和适宜性审查，确保处方

内容准确、用药合理的专业技术行为。减少医疗差错的核心目标核查处方中的药物相互作用、配伍禁忌、

过敏史等关键信息，降低因用药错误导致

的医疗事故风险，保障患者用药安全。处方审核的定义与核心目标药师的责任主体职责药师是处方审核的直接责

任主体，需严格按照法规

要求对处方进行适宜性审

核，对发现的问题及时与

医师沟通，拒绝调配不合

格处方。主要法律依据依据《处方管理办法》《药品管理法》等法规，

明确处方审核是医疗机构

药事管理的法定环节，对

审核流程和标准作出强制

性规定。法律与责任意识强化医疗机构应加强对医师、

药师的法规培训，明确双

方在处方审核中的法律责

任，建立健全处方审核质

量考核机制，确保依法依

规开展审核工作。医师的责任主体职责医师负责准确开具处方，确保处方内容真实、完整，

符合诊疗规范，对处方的

合法性和规范性承担首要

责任。处方审核的法律依据与责任主体处方审核的基本流程与标准处方点评与持续改进定期开展处方点评，统计不合理处方类

型及发生率，形成报告反馈至临床科室，

推动制定针对性改进措施，提升处方质

量。问题处方干预与沟通对存在用药不适宜或超常处方，及时与

医师沟通，记录干预内容及结果；对拒

绝修改的严重问题处方，按规定上报医

疗管理部门。处方接收与初步登记药师接收处方后，需核对处方来源(门

诊/住院)、开具日期等基础信息，确认

处方合法性，登记处方流转编号，确保

可追溯。信息核对与用药适宜性评估核对患者姓名、性别、年龄等基本信息，

重点评估药品适应证、用法用量、疗程、

禁忌证及药物相互作用，参考《处方管

理办法》要求执行。处方审核的常规流程：从接收到处方点评处方正文核心要素审核药品名称需使用通用

名，剂型、规格、数量、用法用量需清晰准确，如“每日3次，每次0.5g”;特殊药品(麻醉/精神药品)需符合专用处方管理规

定

。常见书写缺陷案例解析例：某处方未注明临

床诊断，导致无法判

断用药适宜性；某抗生素处方未标注皮试结果，存在过敏风险，

均需退回医师补正。处方前记书写要求前记需完整填写医疗

机构名称、患者姓名、

性别、年龄、身份证

号(必要时)、临床诊断等信息，新生儿需注明体重，过敏史

需明确标注。处方后记规范要求后记需有医师签名或

签章、药品金额及审

核、调配、核对、发

药药师签名，确保处

方闭环管理，签名不得代签或漏签。处方书写规范与基本要素审核03处方审核核心要点：用

药适宜性评估适应证与临床诊断的匹配性审核匹配性审核的核心原则

无指征用药的典型案例

超说明书用药的风险与管控普通感冒患者开具抗菌药物(如阿

莫西林),因感冒多为病毒感染，

抗菌药物无治疗作用，此类情况占

不合理处方的23%(参考《中国医

院药学杂志》数据)。超说明书用药需满足“无替代治疗

方案、有循证医学证据、患者知情

同意”三条件，如肿瘤靶向药用于

非批准瘤种时，需提供权威指南支

持并备案。以药品说明书批准适应证为金标准，

核对处方药品是否直接对应患者主

诉及诊断结果，确保“对症用药”

是首要前提。药品剂量、用法与疗程的合理性审核特殊人群剂量调整原则给药途径与频次的适宜性

疗程过长的危害与控制儿童按体表面积(BSA)

或体重计算，如头孢克肟儿童剂量为3-6mg/kg/日

；

老年人(≥65岁)通常需降低成人剂量的20%-30%,尤其经肾脏排泄药

物(如地高辛)。注射剂严禁口服(如胰岛素注射液口

服会被胃酸破坏),缓释制剂需整片

吞服(如硝苯地平缓释片不可掰开);

β-内酰胺类抗菌药物需一日多次给药以维持血药浓度。抗菌药物疗程通常为5-7天，过长易引发二重感染(如念珠菌病),某三

甲医院数据显示，疗程超14天的患者二重感染发生率达18.7%。药动学与药效学相互作用类型药动学相互作用如苯巴比妥加速华法林代谢导致抗凝失效；药效学相互作用如β受体阻滞剂与钙通道拮抗剂联用可能引发严重心动过缓。高风险联用药物审核要点抗凝药(华法林)与NSAIDs

(布洛芬)联用会增加胃肠道出血风险，需监测INR

值并加用胃黏膜保护剂；

他汀类与贝特类调脂药联用需警惕肌病(发生率0.1%-0.5%)。权威查询工具与资源推荐推荐使用“临床药物相互作用检查系统(CPIC)”

“Micromedex”

数据库，以及《中国国家处方集》《马丁代尔药物大典》等工具书辅助审核。药物相互作用与配伍禁忌审核0

10201妊娠期与哺乳期妇女用药评估妊娠期采用FDA

妊娠用药分级(如A级最安全：维生素类；X

级禁用：沙利度胺);哺乳期需核对药物乳汁/血浆

比

(M/P),

如红霉素M/P=0.5,需暂停哺乳。02肝肾功能不全患者的剂量调整肝功能不全者避免使用异烟肼、利福平(肝毒性风险);肾功能不全(CrCl<30ml/min)时，万古霉素需延长给

药间隔至48小时，并监测血药浓度。03儿童与老年人的用药特殊注意事项儿童避免使用喹诺酮类(影响软骨发育)和四环素类(牙齿着色);老年人需关注多重用药(≥5种药物)导致的

不良反应叠加，建议每季度进行用药重整。特殊人群用药审核要点04常见处方审核问题与案例分析给药途径错误问题误将外用制剂开具为口服给

药，或注射剂违规用于局部

涂抹等，占比约12%,可能

直接导致药效丧失或引发局

部组织损伤、感染等严重不

良事件。溶媒不适宜问题药物与溶媒存在理化性质不

配伍，如青霉素类药物选用

葡萄糖注射液作为溶媒导致

效价降低，发生率约15%,

可能引发药物稳定性下降或

产生沉淀。剂型选择不当问题未根据患者年龄、病情及给

药途径选择适宜剂型，如对

吞咽困难老年患者开具普通

片剂而非分散片或口服液体

制剂，占比约18%,可能影

响药物吸收和治疗效果。重复用药问题指同一患者同时使用两种或

以上成分相同或药理作用机

制相似的药物，如感冒药与

退烧药叠加使用含对乙酰氨

基酚成分药物，发生率约占

审核问题的23%,易导致药

物过量中毒风险。处方审核常见问题分类与表现典型问题处方案例深度解析0102抗生素滥用案例

中药注射剂不合理联用案例03特殊人群用药不当案例对8岁儿童患者开具氟喹诺酮类抗菌药(如左氧氟沙星),审核发现该类药物可能影响软骨发育，属于儿童禁忌。调整为头孢菌素类药物后，治疗效果明确且无不良反应报告，保障儿童用药安全。某门诊患者诊断为普通感冒(病毒性),处方开具阿莫西林克拉维酸钾片(抗生素)。审核发现无细菌感染指征，干预后改为对症治疗，此类案例占不合理处方的30%,有效降低耐药菌产生风险。某住院患者同时使用丹参注射液与川

芎嗪注射液，两者均含活血化瘀成分，

叠加使用导致患者出现皮下出血。经审核干预后停用其中一种，跟踪显示出血症状3日内消退，避免严重出血事件发生。05处方审核工具与信息化支持处方点评系统的操作方法处方点评系统具备按科室、医生、药

物类别等多维度统计分析功能，可自

动生成不合理处方类型占比报表，通

过设置点评规则模板实现标准化审核

流程，提升点评效率30%以上。临床药学软件的功能与使用临床药学软件可自动抓取患者病历信

息，智能识别药物过敏史、肝肾功能

异常等禁忌证，支持处方实时预审，

使用时需定期更新药品知识库以确保

数据准确性。药物相互作用数据库的应用该类数据库收录全球超20万种药物组合信息，输入处方药品名称即可快

速检索相互作用等级及风险提示，建

议审核时优先参考权威数据库(如Micromedex)

的证据等级。处方审核辅助工具的应用Al辅助审核的应用前景Al技术可通过深度学习历史处方数据构建预测模型，实现对复杂用药方案的多维度评估(如剂量精准度、疗程

合理性),预计未来5年AI

辅助审核将覆盖80%以上基层医疗机构处方预审场景。处方前置审核系统的推广价值前置审核系统将审核节点前移至医生开方环节，通过与HIS系统无缝对接实现处方开具即审核，某三甲医院应

用后门诊处方不合理率从12.5%降至4.3%,患者取药等待时间缩短20分钟。全程追溯与智能化监管的实现路径依托区块链技术建立处方全生命周期追溯链条，记录开具、审核、调配、使用各环节操作日志，结合大数据分

析可实时监控区域用药趋势，为政策制定提供数据支撑，降低系统性用药风险。信息化背景下处方审核的发展趋势06处方审核质量持续改进与考核多部门协同反馈整改机制由医务科、药剂科牵头，联合临床科室定

期召开点评结果通报会，明确整改责任部

门与时限；对典型问题案例进行全院警示

教育，建立问题台账跟踪销号。处方点评的实施方法采用随机抽样(每月抽取不少于1%门急

诊处方、10%出院病历)与重点监控(高

风险药品、超常处方医师)相结合，通过

人工点评与信息化系统辅助分析。PDCA循环的应用与持续改进计划(Plan)

制定点评目标，执行(Do)

实施点评流程，检查(Check)

整改效果

(如不合理处方率下降幅度),处理(Act)

固化有效措施并优化制度，形成

闭环管理。处方点评的标准与周期点评标准需涵盖合法性(如处方开具权限)、规范性(书写完整性)、适宜性(用药指征、剂量疗程等);周期建议每

月常规点评，每季度专项点评(如抗菌药

物、麻精药品)。处方点评制度与反馈机制建立分层培训方案设计新入职人员：基础理论培训(药品说明书、

处方管理办法)+3个月带教实操；在岗人员：每年40学时继续教育，含专科用药(如儿科、老年科)专题培训；骨干人员：参与区域处方审核案例研讨与技能竞赛。理论考核与实操演练结合理论考核采用线上题库(涵盖法规、药理

知识),合格线≥80分；实操演练通过模

拟处方系统(植入超说明书用药、药物相

互作用等场景)考核应急处置能力，每年

至少2次。审核人员能力评估指标核心指标包括审核准确率(目标≥98%)、

干预成功率(医师采纳审核意见比例≥90%)、平均审核时长(门急诊处方≤30

秒/张)、严重不合理处方拦截率。培训效果评估与反馈通过考核成绩、日常审核质量数据(如干

预成功率变化)评估培训有效性；建立培

训反馈问卷，收集学员对课程内容、讲师

的评价，持续优化培训计划。处方审核能力考核与培训计划07处方审核常见误区与注意事项规避策略一：建立“四查十对”复核机制严格执行查处方、查药品、查配伍禁忌、查用药

合理性，核对患者姓名、性别、年龄、药名、规

格、剂量、用法、时间、过敏史、临床诊断，降低疏漏率。常见误区一