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甲型流感(甲流)个案护理实践与要点解析汇报人:XXXX2025年12月18日0

1CONTENTS甲流疾病概述与个案护理意义甲流个案护理诊断与目标制定甲流个案病例介绍与评估甲流个案核心护理措施实施目录030204目录0705CONTENTS甲流个案护理效果评估与总结特殊人群甲流个案护理要点甲流恢复期护理与健康指导0601甲流疾病概述与个案护理意义甲流的定义甲型流感(简称甲流)是由甲型流感病毒引起

的急性呼吸道传染病,具有传染性强、发病率

高、易引起大规模流行等特点。传播途径主要通过飞沫传播,也可通过接触被病毒污染

的物品、呼吸道分泌物等传播。患者咳嗽、打

喷嚏产生的飞沫可携带病毒,接触被污染的物

体表面后触摸口鼻眼也可能感染。流行特征呈现冬春季高发的季节性特征,人群普遍易感,

其中儿童、老年人、孕妇以及患有慢性疾病的

人群更易进展为重症,在学校、托幼机构等集

体环境中易引发聚集性感染。病原体类型甲型流感病毒属于正粘病毒科,常见亚型包括

H1N1

、H3N2等,病毒容易发生变异,可导致全

球性的流感大流行。甲流的定义、病原体与流行特征个案护理在甲流诊疗中的核心价值提升治疗精准度与有效性有效预防与及时发现并发症个案护理强调对患者生命体征、症状变化

(如持续高热、呼吸急促、精神萎靡)及实验室指标的动态监测,能早期识别肺炎、

心肌炎等潜在并发症,为及时干预争取时

间。通过对患者个体病情(如年龄、基础疾病、

症状严重程度)的全面评估,制定个性化

抗病毒治疗方案(如奥司他韦用药时机、剂量调整)和对症支持措施,可显著缩短

病程,减少重症发生率。针对甲流患者在隔离治疗期间可能出现的

焦虑、恐惧等情绪,个案护理通过个性化

心理疏导、健康宣教及生活照护,帮助患

者缓解不良情绪,增强治疗信心,提升整

体就医满意度。结合患者具体情况(如儿童、老年人、上

班族)提供针对性的康复期指导,包括饮

食、活动、用药依从性及隔离防护建议,

既能加速患者康复,又能有效控制病毒传

播给家庭成员及社区。优化患者就医体验与心理支持促进康复进程与降低传播风险H3N2亚型病毒敏感性特征当前流行的甲型H3N2流感病毒及其亚型均对神经

氨酸酶抑制剂(如奥司他韦)敏感,为临床抗病

毒治疗提供明确用药方向。临床症状谱与识别要点典型症状包括突发高热(38℃-40℃)、头痛、全身肌肉酸痛、乏力,可伴喉咙痛、干咳等呼吸道症状;儿童可能出现恶心、呕吐等消化道反应,老年人症状可能不典型,仅表现为气喘、没精神。2025年主要流行株型别2025年甲流流行毒株以H3N2亚型为主,占比超过

95%,其症状表现较普通感冒更为明显。重症率评估与临床决策参考国家疾控局2025年11月监测数据显示,甲流重症率仅为0.03%,远低于流感平均重症率0.1%,提

示绝大多数患者可通过居家护理康复,但需警惕

高危人群。2025年甲流流行株特点及临床启示02040

10302甲流个案病例介绍与评估既往健康状况与疫苗接种史了解患者既往病史,

如是否有过敏性鼻炎

等慢性病史,药物过

敏史(如对青霉素类

抗生素呈现皮疹反应),以及是否接种

季节性流感疫苗(如

未接种需记录免疫空

白对疾病发展的潜在

)

。人口学资料概况包括患者姓名、性别、

年龄、职业等基本信

息,如成年男性,从

事教育行业,日常接

触人群较多,需关注

职业暴露对疾病传播

的影响。居住与暴露环境评估评估患者居住环境,如是否位于人口密度

较高的社区,以及是

否近期前往过人群密

集、通风不良的场所,这些因素与病毒传播

风险相关。流行病学接触史追溯患者发病前是否有明

确接触流感样症状人

群或疫区旅居史,结

合当前2025年冬春季

甲流高发季的背景,

排查密切接触者及潜

在传播链。患者基本信息与流行病学接触史典型症状表现甲流患者常突发高热,体

温可达39-40℃,伴畏寒、寒战,持续3-5天;同时出现头痛、全身肌肉

酸痛(尤其腰背、四肢)、

乏力等全身症状;呼吸道症状有干咳、咽痛、鼻塞

流涕,部分儿童可有恶心、呕吐等消化道反应,老年

人可能不发热仅表现为气

喘、没精神。重症表现识别重症患者可出现呼吸困难、

呼吸急促、胸痛或胸闷,严重者发生肺炎,表现为高热、咳嗽加重、呼吸困难,少数可出现咳血;也

可能出现心肌炎、脑炎等

并发症,表现为心慌、意

识障碍、抽搐等。血常规检查特征甲流患者血常规检查可见

白细胞计数正常或降低,淋巴细胞比例可能降低,

如病例中患者白细胞计数

3.2×10⁹/L,

淋巴细胞比例18%;重症或合并细菌感染时白细胞及中性粒细

胞比例可升高。病原学与影像学检查病原学检查中,甲型流感

病毒核酸检测(咽拭子)

阳性为确诊金标准;胸部

CT可显示双肺下叶散在斑

片状磨玻璃影等病毒性肺

炎表现,如病例中提示双

肺下叶散在斑片状磨玻璃

影,边界模糊。临床表现与实验室检查结果分析生命体征动态监测指标密切监测体温(高热≥39℃持续3天不退需警惕)、

呼吸频率(≥30次/分提示呼吸功能受累)、心率

(≥120次/分可能伴心肌损伤)及血氧饱和度(SpO₂<95%提示低氧血症),每4小时记录一次,重症患者缩短至每2小时。实验室与影像学评估依据血常规示白细胞计数异常(降低或显著升高)、淋巴细胞比例下降;胸部CT提示双肺散在磨玻璃

影或实变影提示肺炎;心肌酶谱

(CK-MB、

肌钙蛋白)升高需警惕心肌炎,肝肾功能指标异常提示

多器官受累风险。临床症状严重程度分级轻度:仅表现为发热、咳嗽等上呼吸道症状,无呼吸困难;中度:出现明显全身症状(如剧烈头

痛、肌肉酸痛)伴活动后气短;重度:静息状态

下呼吸困难、意识改变(嗜睡/烦躁)或合并基础疾病急性加重,需立即就医。高危人群并发症预警要点儿童需警惕热性惊厥(持续高热伴肢体抖动)、脱水(6小时无尿、哭时无泪);老年人重点观察

精神萎靡、活动后气喘;孕妇出现胎动减少、腹痛需立即排查;慢性病患者(如慢阻肺、糖尿病)需监测基础疾病指标波动,预防继发感染。病情严重程度评估与并发症风险判断家庭支持力度评估评估家属对患者的关心程度、照顾能力及经济支持情况,包括家属是否能提供

情感安慰、协助完成治疗护理,以及家

庭经济状况是否能承担医疗费用等。疾病认知与应对方式评估了解患者对甲型流感的病因、传播途径、

治疗方法及预后的认知程度,评估其面

对疾病时采取的应对方式,是积极配合

还是消极抵触,以便提供针对性指导。患者情绪状态识别评估患者是否因发热、身体不适及隔离

治疗产生焦虑、恐惧、烦躁或抑郁等负

面情绪,观察其表情、言语及行为表现,

判断情绪反应的类型及程度。社会交往与隔离适应评估了解患者在隔离期间与外界的沟通情况,

如是否能通过电话、网络与亲友保持联

系,评估其对隔离环境的适应能力,是

否因社交隔离感到孤独、无助。心理社会状态与家庭支持系统评估03甲流个案护理诊断与目标制定体温过高与甲型流感病毒感染引起的炎症反应有关,患者可出现高热,体温可达39-40℃,如病例中患者体温最高达39.8℃。清理呼吸道无效与气道分泌物增多、黏稠,咳嗽无力有关,部分患者可出现咳黄色黏痰,不易咳出。气体交换受损与肺部炎症导致肺通气/血流比例失调有关,可表现为胸闷、气短,活动后加重,如病例中患者出现轻度低氧血症,血氧饱和度93%(自然状态下)。营养失调:低于机体需要量与发热、食欲下降、能量消耗增加有关,患者常出现食欲减退,影响营养摄入。焦虑与对疾病认知不足、隔离治疗环境陌生有关,患者及家属可能因担心病情预后而产生焦虑情绪。有传播感染的风险与甲型流感病毒通过飞沫及接触传播的特性有关,患者在发病后24小时内传染性最强。潜在并发症:呼吸衰竭、心力衰竭、继发细菌感染甲型流感重症患者可能出现肺炎、心肌炎等并发症,需密切观察病情变化,如持续高热超3天不退、呼吸急促等。主要护理诊断确立(体温过高、气体交换受损等)呼吸道症状缓解目标患者呼吸道通畅,能有效咳

出痰液,痰量减少至10ml/日以下,肺部湿性啰音消失。并发症预防目标无并发症发生,或并发症得

到及时发现与控制,如呼吸衰竭、心力衰竭、继发细菌

感染等。发热控制目标患者体温在48-72小时内降

至正常范围(36.3-37.2℃),且无反复发热。营养状况改善目标患者营养状况改善,体重稳

定或略有增加,血清白蛋白水平恢复正常。生理维度护理目标(症状控制、并发症预防)气体交换改善目标患者血氧饱和度维持在95%以上,动脉血气分析PaO₂恢

复至80mmHg以上,胸闷、气

短症状缓解。促进患者心理适应与康复提供安静舒适的休养环境,

允许患者在隔离期间进行适

当的娱乐活动,如听音乐、

看电视等,帮助其转移注意

力,放松身心,促进心理状

态的积极转变和整体康复。调动社会支持系统鼓励患者与家人、朋友通过

电话、短信等方式保持联系,

让患者感受到关爱与支持,消除被遗弃感,增强战胜疾

病的信心和勇气。缓解焦虑与恐惧情绪通过疾病知识教育、心理疏

导等方式,帮助患者及家属

正确认识甲流,减轻因对疾

病未知和隔离治疗产生的焦

虑、恐惧心理,使患者情绪

稳定,积极配合治疗。建立良好护患沟通与信任近距离与患者接触交流,耐

心倾听其诉求,尊重其意见,

尽力满足合理需求,缩短心

理距离,取得患者信任,为

有效护理干预奠定基础。心理与社会支持维度护理目标04甲流个案核心护理措施实施环境清洁与通风消毒房间每日开窗通风2-

3次,每次不少于30分钟。对经常接触的

物体表面(如门把手、

手机、桌面)用75%酒精或含氯消毒剂擦

拭消毒。患者使用的

餐具、毛巾等物品需

单独清洗,并煮沸消

毒。个人防护与卫生习惯患者和照顾者在接触

时均需佩戴医用外科

口罩或N95口罩。患者咳嗽、打喷嚏时用

纸巾遮挡口鼻,使用

后的纸巾立即丢弃至带盖垃圾桶。勤洗手,使用肥皂或洗手液并

用流动水搓洗至少20

秒。独立居住与活动限制患者应单独居住在通

风良好的房间,减少

与家人密切接触,直

至体温正常、症状完

全消失后48小时。避

免前往客厅、餐厅等

公共区域,如需活动

应佩戴口罩。医疗废物规范处理患者产生的生活垃圾,

尤其是擦拭口鼻分泌

物的纸巾等,应放入

专用垃圾袋,密封后

再丢弃。避免废物污

染环境,减少病毒传

播风险。规范居家隔离与感染控制措施物理降温的规范操作当体温低于38.5℃时,采用温水擦浴(擦拭额头、颈

部、腋窝、腹股沟等大血管丰富部位,每次不少于10

分钟)或冰袋冷敷(放置额头、颈部两侧、腋窝,避

免冻伤)。保持室温22-24℃,穿宽松透气衣物,促进

热量自然散发,禁用“捂汗”方法。协同降温的注意事项物理降温与药物退热联合应用时,需动态监测体温变化,避免过度降温引起虚脱。高热伴脱水时,优先补充水分(每日1500-2000毫升),再行降温处理。儿童、

老年人及有基础疾病者,需重点关注降温速度及耐受性,防止并发症。药物退热的科学使用体温超过38.5℃时,遵医嘱使用退热药物,如对乙酰

氨基酚或布洛芬,严格按体重/年龄计算剂量。避免两

种退烧药混吃或过量服用,两次用药间隔4-6小时。用

药后观察出汗及体温变化,及时更换汗湿衣物,防止

。体温监测与评估标准密切监测体温变化,每4小时测量一次,高热时(≥38.5℃)每2小时测量一次。记录体温热型及伴随

症状,如寒战、出汗等,为降温措施提供依据。发热护理:物理降温与药物退热的协同应用呼吸道症状护理:咳嗽、咳痰与氧疗管理呼吸状况动

态评估密切观察患者呼吸频率、节律、

深度及伴随症状,如呼吸急促、

胸痛、口唇发绀等,听诊肺部

啰音变化,出现异常及时报告

医生处理。雾化吸入与气道湿化遵医嘱使用氨溴索等药物进行

雾化吸入,以稀释痰液、减轻

气道炎症。保持室内湿度在50%-60%,或使用加湿器增加

空气湿度,缓解呼吸道干燥。有效咳嗽与排痰指导指导患者进行有效咳嗽,鼓励

多饮水以稀释痰液。对于有痰

不易咳出者,可给予祛痰药物

如氨溴索,并指导胸部叩击促

进痰液排出。氧疗监测与

支持密切监测血氧饱和度,当血氧

饱和度低于95%或出现轻度低

氧血症时,遵医嘱给予鼻导管

或面罩吸氧,维持血氧饱和度

在95%以上,改善气体交换。咳嗽与咽痛

对症处理对于干咳无痰患者,遵医嘱给

予右美沙芬等镇咳药;咽痛明

显者,给予温凉流质或半流质饮食,避免刺激性食物,可使

用西瓜霜含片等缓解症状。科学补水与电解质平衡每日饮水1500-2000毫升,可选用口服补液盐III

或自制糖盐水(1升温水

+5克盐+20克糖),少量多次饮用,预防脱水及电解质紊乱。饮食禁忌与刺激规避避免辛辣、油腻、过冷或过热食物,如辣椒、油炸食品等,减少肠胃负担;

康复期忌食高糖饮料,以防抑制免疫功能影响恢复。高营养密度饮食方案优先选择高蛋白、高维生素、易消化

食物,如鸡蛋羹、牛奶、瘦肉粥及新

鲜果蔬,每日保证优质蛋白摄入(如

鱼、蛋、豆制品),促进免疫修复。特殊人群喂养注意事项儿童宜用米粥、梨粥等清淡流食,老

年人需循序渐进补水,避免一次性大

量饮用;吞咽困难者可采用鼻饲或静

脉营养支持,确保热量供给。营养支持与水分补充策略01抗病毒药物的规范使用发病48小时内为抗病毒治疗黄金期,常用药物为奥司他

韦,需严格遵医嘱按疗程服用,即使退热也不应擅自停

药,成人通常疗程为5天,儿童需按体重计算剂量。02退热药物的合理应用体温超过38.5℃且伴明显不适时使用退热药,如对乙酰

氨基酚或布洛芬,选择一种即可,避免两种药物混吃或

过量服用,两次用药间隔需4-6小时,儿童应严格按体重计算剂量。03止咳祛痰药物的精准选择干咳为主时可遵医嘱使用右美沙芬等镇咳药物;痰液黏

稠不易咳出时选用氨溴索等祛痰药物,可配合雾化吸入

治疗,促进痰液排出,用药期间注意观察疗效及不良反

应。04用药后不良反应的监测与处理密切观察患者用药后的反应,如服用奥司他韦可能出现

恶心、呕吐等胃肠道不适,服用退热药可能出现出汗过

多、胃肠道刺激等,若出现肝区不适、皮疹等异常情况,

应及时报告医生并协助处理。抗病毒药物与对症治疗的用药护理心理状态评估:识别焦虑与恐惧信号密切观察患者情绪变化,通过与患者交流、观察其表情和行为,评估焦虑、

恐惧等不良情绪的程度。关注患者因隔离产生的孤独感、对疾病预后的担

忧等心理状态。情感支持:建立信任,提供心理疏导近距离与患者沟通,耐心倾听其诉说,理解并接纳患者的情绪,给予关心

和安慰,缩短心理距离以取得信任。鼓励患者表达内心感受,帮助其释放

负面情绪。认知干预:普及甲流知识,消除认知误区通过宣传册、讲解等方式,向患者普及甲型流感的病因、传播途径、治疗

方法及预后,告知患者甲流是可控可治的,纠正“甲流是不治之症”等错

误认知,从根本上减轻其应激心理。社会联结:调动支持系统,缓解孤独感允许患者在隔离期间通过电话、短信、视频等方式与家人、朋友联系,让

其感受到社会支持,消除被遗弃的心理,增强战胜疾病的信心。环境与活动调节:营造舒适氛围,转移注意力为患者提供安静、整洁、舒适的隔离环境,可允许其收听广播、看电视、

阅读书籍等,通过娱乐活动分散对疾病的注意力,缓解紧张绝望心理,促

进情绪稳定。心理护理:焦虑缓解与隔离期情绪支持0

10305特殊人群甲流个案护理要点症状识别的复杂性与护理重点儿童甲流症状较成人更易出现高热(常达39-40℃)、肌肉酸痛、头痛、咳嗽、咽痛、

全身乏力,部分还会有呕吐、腹泻等消化道症状。护理重点在于密切监测体温变化,

每4小时测量一次,高热时每2小时一次,并警惕高热惊厥的发生。心理安抚与治疗配合的重要性药物治疗的精准性与护理难点儿童用药需严格按体重/年龄调整剂量,如

奥司他韦,且中成药与西药需间隔30分钟

服用,避免成分重叠。难点在于确保家长

准确执行用药方案,防止因剂量不当或药

物相互作用引发不良反应。并发症的早期观察与及时干预液体补充与营养支持的挑战儿童感染甲流后易因发热、呕吐、腹泻导

致脱水,需鼓励少量多次饮水,每日摄入

量不少于2000毫升。饮食应清淡易消化,

富含蛋白质和维生素。但部分儿童可能因

咽痛或消化道不适拒绝进食进水,增加了

液体和营养补充的难度。儿童甲流可能引发肺炎、心肌炎、脑炎等

严重并发症。护理中需密切观察患儿是否

出现持续高热超3天不退、呼吸急促、精神

萎靡、频繁呕吐腹泻、肢体抖动、抽搐等

情况,

一旦发现异常需立即报告医生并协

助处理。儿童在患病和隔离期间易产生焦虑、恐惧

情绪,表现为哭闹、不配合治疗护理。护

理重点在于通过温柔沟通、讲故事、播放

动画片等方式转移其注意力,给予心理支

持,以提高治疗护理的依从性。儿童甲流个案护理的重点与难点基础疾病监测与管理密切关注老年患者的精神状态和呼吸情

况,即使无发热,若出现气喘、乏力、没精神等症状需及时排查。每日监测体

温、血氧饱和度(正常≥95%),高血

压、糖尿病患者需定期测量血压、血糖,

确保基础疾病治疗不中断。症状护理的特殊性老年患者感染甲流后症状可能不典型,需警惕非特异性表现。补水要循序渐进,

避免一次性大量饮水,防止心功能负担

加重。饮食宜清淡、营养均衡,选择易

消化的食物,如米粥、蒸蛋等,以帮助

身体恢复。并发症的早期识别与预防重点监测有无肺炎、心肌炎等并发症迹

象,如咳嗽加重、呼吸困难、心慌、胸

闷等。由于老年患者免疫功能下降,基

础疾病多,一旦出现异常症状,应立即

就医,避免病情延误。老年患者合并基础疾病的护理策略抗病毒药物使用的安全性评估发病48小时内遵医嘱使用奥司他韦等神经氨酸酶抑

制剂,可有效抑制病毒复制,降低重症风险。研究

表明,在医生指导下规范使用,对母婴安全性有保

。产科指标的密切监测与评估密切观察孕妇的体温、呼吸、心率等生命体征,同

时监测胎心、胎动情况,以及有无腹痛、阴道出血、

胎动减少等异常,及时发现并处理可能出现的产科

并发症。退热药物的选择与剂量控制体温超过38.5℃时,可选用对乙酰氨基酚,避免使

用布洛芬等可能影响胎儿的药物。严格按照体重计

算剂量,避免过量,以防肝肾功能损伤。隔离防护与心理支持的双重保障采取严格的居家隔离措施,减少病毒传播给胎儿及

他人的风险。家人和医护人员应给予孕妇充分的心

理支持,缓解其因疾病和对胎儿担忧产生的焦虑情

绪,保持积极心态。妊娠期女性甲流护理的安全性考量06甲流恢复期护理与健康指导循序渐进的活动量恢复计划可从散步等轻度活动开始,每日活动时间不超过30分钟,以不感到疲劳为度。观察活

动后有无胸闷、心悸、乏力

加重等情况,如有异常应立

即停止并休息。充足休息与睡眠的保障措施保证每日7-9小时高质量睡眠,

成人避免熬夜,儿童需8-10

小时睡眠。创造安静、舒适

的休息环境,减少不必要的体力消耗,促进身体机能恢

复。退热后静养的必要性与时长甲流患者退热后,身体仍需

时间清除病毒和恢复免疫功能,应在家静养3-5天,避免过早恢复正常活动导致病情

反复或引发心肌炎等并发症。避免剧烈运动的核心原则恢复期应严格避免跑步、打

球等剧烈运动,以防加重心

肺负担。建议退热后2-3天逐

步恢复日常活动,1周内不进

行高强度体育锻炼。恢复期活动与休息的科学安排分阶段饮食过渡原则甲流患者饮食应循序渐进,发病初期以流质(如米汤、果汁)为主,退热后1-2天过渡到半流质(米粥、

蒸蛋),恢复期逐步增加软食(面条、馄饨)至普通饮食,避免过早进食油腻食物加重肠胃负担。饮食禁忌与风险规避严格避免辛辣(辣椒、生姜)、油腻(油炸食品)、

高糖(蛋糕、甜饮料)食物;退热后3天内不食用生

冷水果(如西瓜、冰淇淋),防止刺激消化道引发

腹泻或病情反复。核心营养补充策略保证每日1500-2000ml水分摄入,优先选择口服补液

盐或温水;每日摄入优质蛋白(鸡蛋50g/牛奶250ml)、

新鲜蔬果(维生素C含量≥100mg),

重症

患者可添加蛋白粉(每日10-20g)增强免疫力。特殊人群饮食调整儿童宜用梨粥、蔬菜泥等易消化食物,避免整颗坚

果;老年人采用少食多餐(每日5-6餐),控制单次

进食量;糖尿病患者选择低GI食物(如燕麦粥),

监测餐后2小时血糖变化。营养调理与饮食过渡方案体温与症状自我监测每日监测体温,若出现体温

再次升高超过37.3℃,或咳

嗽、咽痛、乏力等症状加重,需警惕病情反复。并发症预警信号识别若出现持续呕吐腹泻、尿量

明显减少(脱水迹象)、胸

痛心悸(心肌炎可能)、意

识模糊或抽搐(神经系统并

发症),需立即前往医院就

诊。呼吸与精神状态观察注意观察呼吸频率、有无胸

闷气促,以及精神状态、食

欲变化。如出现呼吸急促(成人>20次/分,儿童>30

次/分)、精神萎靡、食欲极

差,应及时就医。复诊时间与检查项目建议出院后1-2周复诊,复诊

时可能需进行血常规、胸部

影像学(如胸片或CT)等检

查,以评估肺部恢复情况及有无并发症。出院后自我监测与复诊指征患者居家隔离规范患者应单独居住在通风良好的房间,每日开窗通风2-3次,每次不少于30分钟。使用单独的餐具、毛巾等个人物品,用后及时用开水烫洗消

毒。咳嗽、打喷嚏时用纸巾或肘部遮挡口鼻,用过的纸巾立即丢弃至带盖垃圾桶。直至体温

正常、症状完全消失后48小时,方可解除隔离。康复期活动与环境管理患者退热后应在家静养3-5天,避免剧烈运动和

前往人员密集场所,以防再次感染或诱发心肌炎等并发症。保持室内空气流通,维持室温22-

24℃,湿度50%-60%。康复期患者的衣物、被褥

应勤洗勤晒,可在阳光下暴晒4小时以上进行自然消毒。疫苗接种与免疫力提升6月龄及以上人群,尤其是老人、儿童、孕妇、慢性病患者等重点人群,每年9-11月应及时接种当季流感疫苗,这是预防甲流最有效、最经济的手段。日常生活中保持均衡饮食,摄入足量蛋白质、维生素,规律作息,适度运动,增强自身免疫力,降低再次感染风险。家庭成员个人防护要点家庭成员在接触患

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