2025年创新药学服务试题及答案

2025年创新药学服务试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分）1.2025年国家医保谈判新增的“价值支付”条款中，对药师的核心要求是A.仅完成处方审核B.提供基于真实世界证据的疗效追踪报告C.每月抽查10%处方D.向患者赠送仿制药样品答案：B2.某三甲医院上线“AI-用药语义大脑”，其训练数据须符合中国《个人信息保护法》的哪一条款？A.最小可用原则B.数据可携带权C.自动化决策拒绝权D.数据跨境流动豁免答案：A3.采用“连续血糖监测+智能笔”方案的糖尿病患者，药师在随访时发现夜间低血糖风险升高，首选的干预措施是A.直接停用基础胰岛素B.建议患者睡前加餐巧克力C.调整胰岛素泵夜间基础率并推送警报至药师端D.让患者自行增加日间运动量答案：C4.2025版《中国肿瘤药学路径》推荐，PD-1抑制剂首次输注前药师必须完成的评估项目不包括A.甲状腺功能B.乙肝再激活风险C.肿瘤突变负荷D.患者对冷链运输满意度答案：D5.在“医保支付药品追溯码”制度下，药师扫码出库时发现追溯码已被消费，正确的处理流程是A.重新贴码销售B.退回药库不做记录C.立即冻结库存并上报国家平台D.让患者先用药再补码答案：C6.某互联网医院开具的电子处方含“左氧氟沙星+多潘立酮”，药师审方时触发警示，其相互作用机制是A.抑制CYP3A4导致QT延长B.竞争肾小管分泌致血药浓度升高C.螯合作用减少吸收D.诱导P-gp降低疗效答案：A7.2025年《妊娠期用药风险分级中国标准》将“艾司奥美拉唑”划为A.A级B.B1级C.C级D.D级答案：B8.使用“数字疗法APP”治疗轻中度抑郁的患者，药师在药物合并管理中应重点监测A.心率变异性B.唾液药物浓度C.APP每日打开次数D.患者步数排名答案：A9.某县级医院引进“无人机急救药品配送”，药师在打包硝酸甘油片时特别添加的辅料是A.干燥剂+缓冲泡棉B.冰排+铝箔遮光袋C.活性炭+生石灰D.氯化钠+蒸馏水答案：B10.2025年新版《抗菌药物DDD管理规范》中，头孢他啶-阿维巴坦的限定日剂量（DDD）为A.2gB.3gC.4gD.6g答案：C11.药师在“居家癌痛管理”远程视频中发现患者吗啡口服液剩余量异常增多，最可能提示A.患者疼痛缓解可减量B.家属可能非法囤积C.药品过期已倾倒D.患者改用芬太尼贴剂答案：B12.2025年《中国药典》四部新增“基因治疗制品”通则，规定放行检验中复制型病毒（RCV）限度为A.≤1RCU/10⁶细胞B.≤1RCU/10⁷细胞C.≤1RCU/10⁸细胞D.≤1RCU/10⁹细胞答案：C13.某CAR-T细胞回输后第7天，患者出现3级CRS，药师计算托珠单抗剂量时应依据A.患者身高B.实际体重C.理想体重D.体表面积答案：B14.“药品碳足迹标签”试点中，药师向患者解释吸入气雾剂碳排放最高的环节是A.原料药合成B.抛射剂灌装C.患者吸入后肺沉积D.空罐回收运输答案：B15.2025年国家药监局发布的《药品人工智能算法审评要点》要求，算法更新后重新验证的样本量不少于A.100例B.500例C.1000例D.2000例答案：C16.药师在“社区药学门诊”对高脂血症患者进行药物重整，发现患者同时服用瑞舒伐他汀与吉非罗齐，主要担心A.横纹肌溶解B.肝酶升高C.血糖升高D.认知障碍答案：A17.2025年《静脉用药集中调配质量管理规范》要求，抗生素类药物调配完成至输注的最长时限为A.1小时B.2小时C.4小时D.6小时答案：B18.在“药品福利管理（PBM）”新模式下，药师对慢病患者的依从性干预效果付费指标是A.药品销售额B.MPR≥0.9C.处方点评率D.患者满意度≥95%答案：B19.2025年新版《治疗药物监测指南》推荐，万古霉素首次监测采血时间为第4剂给药后A.0.5hB.1hC.2hD.刚好下一剂前30min答案：D20.药师使用“区块链处方共享平台”时发现哈希值校验失败，应A.忽略继续发药B.重新生成哈希并覆盖C.拒绝调剂并回退处方D.手动修改哈希答案：C21.2025年《中国儿童超说明书用药目录》中，阿奇霉素用于支原体肺炎的最大疗程为A.3天B.5天C.7天D.10天答案：B22.某患者使用“智能分药盒”出现漏服华法林，药师在远程干预时首先调取A.凝血酶原时间趋势图B.患者微信运动步数C.药盒电池电量D.药盒广告推送记录答案：A23.2025年《放射性药品使用管理办法》规定，碘-131胶囊分装后剩余活度>____必须记录废弃原因A.1MBqB.5MBqC.10MBqD.50MBq答案：C24.药师在“药物经济学实时决策系统”中，将QALY阈值设定为A.10万元B.15万元C.20万元D.50万元答案：C25.2025年《中国药师法》草案明确，药师对处方合法性审核的时间限制为A.1分钟B.3分钟C.5分钟D.10分钟答案：B26.在“药品环境风险分级”中，药师发现废液含5-氟尿嘧啶浓度≥____需启动二级防护A.1mg/LB.10mg/LC.50mg/LD.100mg/L答案：B27.2025年新版《疫苗药学服务规范》指出，mRNA疫苗解冻后未用尽的药液保存时限为A.不可保存立即丢弃B.2小时C.6小时D.24小时答案：A28.药师使用“增强现实（AR）眼镜”指导患者使用吸入装置，AR图像提示“气流速度<30L/min”代表A.吸气过慢B.吸气过快C.屏气时间不足D.装置已损坏答案：A29.2025年《中国罕见病目录》新增127种疾病，其中需要酶替代治疗的占比约为A.10%B.20%C.30%D.40%答案：C30.药师在“居家化疗泵”维护中发现5-FU输液袋出现白色结晶，最可能原因是A.低温析出B.光照降解C.与钙离子配伍D.泵速过快答案：C二、配伍选择题（每题1分，共20分）【31-33】A.贝伐珠单抗B.曲妥珠单抗C.利妥昔单抗D.帕博利珠单抗31.作用于VEGF-A，用于转移性结直肠癌32.靶向HER2，用于乳腺癌新辅助33.阻断PD-1，用于MSI-H实体瘤答案：31-A32-B33-D【34-36】A.丙泊酚B.右美托咪定C.咪达唑仑D.氯胺酮34.通过激活α2受体产生镇静35.作用于GABA_A受体，顺行性遗忘明显36.NMDA受体拮抗剂，可用于难治性抑郁答案：34-B35-C36-D【37-39】A.阿哌沙班B.达比加群酯C.利伐沙班D.艾多沙班37.直接抑制凝血因子Xa，生物利用度>80%38.直接抑制凝血酶，需酸性环境激活39.每日一次给药的直接口服抗凝药答案：37-A38-B39-D【40-42】A.红细胞生成素B.铁剂静脉输注C.罗沙司他D.叶酸口服40.慢性肾性贫血合并高凝状态慎用41.低氧诱导因子脯氨酰羟化酶抑制剂42.对功能性铁缺乏疗效最佳答案：40-A41-C42-B【43-45】A.拉米夫定B.替诺福韦艾拉酚胺C.恩替卡韦D.阿德福韦酯43.耐药屏障最高的一线抗HBV药物44.长期使用需监测骨密度和肾功能45.妊娠B级，可用于阻断母婴传播答案：43-C44-B45-B【46-48】A.阿卡波糖B.达格列净C.西格列汀D.利拉鲁肽46.抑制SGLT2，增加尿糖排泄47.延缓碳水化合物吸收的α-糖苷酶抑制剂48.GLP-1受体激动剂，可减重答案：46-B47-A48-D【49-50】A.甲氨蝶呤B.来氟米特C.羟氯喹D.硫唑嘌呤49.通过抑制二氢叶酸还原酶治疗类风湿关节炎50.可抑制嘧啶合成，半衰期长达15天答案：49-A50-B三、综合分析题（共50分）（一）案例材料（15分）患者，男，68岁，体重72kg，肌酐清除率45mL/min，诊断为非小细胞肺癌（EGFR19del），合并慢性阻塞性肺病、2型糖尿病。2025年6月开始口服奥希替尼80mgqd，同时给予沙美特罗/氟替卡松50/500μgbid吸入、二甲双胍0.5gtid。7月15日复查：ALT120U/L，AST98U/L，空腹血糖7.8mmol/L，肌酐110μmol/L，CT示肿瘤缩小30%。患者主诉乏力、食欲差，自行停用二甲双胍3天。51.药师评估奥希替尼肝毒性的处理建议（4分）答案：ALT/AST升高3级，建议暂停奥希替尼，给予保肝药（如还原型谷胱甘肽），每周复查肝功能；若2周内恢复≤1级，可减量至40mgqd重启，否则永久停药并转肿瘤科评估替代方案。52.针对患者肾功能下降，二甲双胍是否可继续使用？说明依据（3分）答案：eGFR≈45mL/min，属中度下降，二甲双胍可继续以0.5gbid使用，但需每3个月监测肾功能；若eGFR<30mL/min则停用。53.患者血糖升高，药师提出两项非药物干预（2分）答案：1.建议晚餐后30分钟快走20分钟；2.给予低升糖指数食谱，减少精制碳水摄入。54.吸入药物依从性电子记录显示“吸气流速<30L/min”占45%，药师如何指导（3分）答案：更换为带流速提示的易纳器装置，现场演示“先呼气、再深吸、屏气10秒”三步法，并让患者回示；2周后远程复查流速数据。55.若患者需启动三代TKI联合MET抑制剂，药师如何监测药物相互作用（3分）答案：MET抑制剂多为CYP3A4底物，奥希替尼为轻中度CYP3A4抑制剂，需监测MET抑制剂血药浓度，必要时下调20-30%剂量；同时每周查心电图关注QTc。（二）计算题（10分）56.患儿，女，6岁，体重20kg，诊断为急性淋巴细胞白血病，方案需静脉注射甲氨蝶呤1g/m²。（1）计算体表面积（2分）答案：Mosteller公式√(20×120)/3600=0.82m²（2）计算甲氨蝶呤总剂量（mg）（2分）答案：1g/m²×0.82m²=820mg（3）若24小时血药浓度为22μmol/L，超过解毒阈值10μmol/L，需给予亚叶酸钙解救，按“剂量=（MTX浓度-阈值）×体重”计算所需亚叶酸钙毫克数（6分）答案：（22-10）×20=240mg，即需240mg亚叶酸钙静脉输注，每6小时一次，直至MTX<0.1μmol/L。（三）处方审核题（10分）57.处方：患者，女，35岁，孕18周，社区获得性肺炎阿莫西林克拉维酸1.2givq8h×7天利巴韦林0.3gpotid×7天对乙酰氨基酚0.5gpoprn退热指出至少5处不合理并修正（每点2分）答案：1.利巴韦林妊娠禁用，致畸风险高，应停用；2.阿莫西林克拉维酸剂量过大，妊娠建议1givq8h；3.缺少肺炎严重程度评估，轻中度可口服阿莫西林0.5gtid；4.未做皮试，需追问青霉素过敏史；5.未联合大环内酯覆盖非典型病原，建议加阿奇霉素0.5gpoqd×3天；6.对乙酰氨基酚每日最大剂量不超过3g，需注明每日不超过4次。（四）多药重整题（10分）58.患者，男，75岁，共病：心衰、房颤、骨关节炎、痛风、前列腺增生。长期用药：地高辛0.25mgqd华法林3mgqd布洛芬0.2gtid非那雄胺5mgqd别嘌醇0.1gqd呋塞米40mgbid最近INR5.8，肌酐150μmol/L，出现黑便。列出药师5项干预（每点2分）答案：1.立即停用华法林，给予维生素K2mgiv，复查INR；2.停用布洛芬，改用对乙酰氨基酚止痛，降低消化道出血及肾损伤；3.地高辛减量至0.125mgqod，监测血药浓度（目标<1.2ng/mL）；4.呋塞米改为20mgbid，并加用螺内酯20mgqd保钾；5.别嘌醇剂量不变，但监测皮疹及肝酶；建议胃镜评估出血，必要时PPI静脉应用。（五）创新服务设计题（15分）59.2025年，某三甲医院拟上线“基于数字孪生的个体化用药预测系统”，请写出：（1）系统三大核心模块（3分）答案：1.生理数字孪生模块（虚拟器官、PBPK模型）；2.药物基因组学模块（CYP、转运体、HLA表型）；3.真实世界数据同步模块（EHR、可穿戴、检验结果实时接入）。（2）药师在系统中的两项关键职责（2分）答案：1.校验模型输入参数并确认模拟场景；2.将预测结果转化为患者可执行的用药教育及监测计划。（3）列举两项潜在伦理风险及对策（4分）答案：1.数据隐私泄露——采用联邦学习+同态加密；2.算法偏见导致剂量偏差——引入多样性训练集并设独立伦理委员会审查。（4）描述一项可量化的效益指标（2分）答案：住院患者严重不良反应发生率下降≥15%。（5）说明如何与医保支付衔接（4分）答案：将“预测-干预-结局”链路写入医保价值支付合同，按人头预付，若实现预期健康结果（如再入院率下降），医保给予药师团队结余分成30%；若未达标，则扣减10%预付金。四、英文文献节选翻译与问答（共20分）60.阅读节选并翻译（5分）“Therapeuticdrugmonitoring(TDM)ofbiologicsistransitioningfromtraditionaltroughconcentrationassaystomodel-informedprecisiondosing(MIPD)thatintegratesBayesianestimatorswithreal-timephysiologicalfeedback.”答案：生物制剂的治疗药物监测正从传统的谷浓度检测转向模型引导的精准给药，该模式将贝叶斯估算器与实时生理反馈相结合。61.根据节选回答：药师实施MIPD需要哪两类数据输入？（2分）答案：1.个体生理与检验数据（如体重、肝肾功能、炎症指标）；2.群体药动学模型参数。62.解释Bayesianestimator在此处的优势（3分）答案：可结合先验群体模型与个体稀疏采样，实时更新药动参数，提高预测精度，减少采样次数。63.写出药师向医生沟通MIPD结果时的英文表述（不少于30词，5分）答案：BasedontheBayesianestimator,thepredictedtroughconcentrationofinfliximabatweek6is8.2μg/mL,belowthetherapeuticwindowof10–20μg/mL.Irecommendescalatingthedoseto7.5mg/kgandreassessingatweek10toavoidlossofresponse.6