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文档简介

血小板与生理性止血情景导入

我们的身体经常会受到伤害流血，像图中的伤口，血会一直不停的流吗？很显然不会，我们机体可以进行生理性止血。在生理性止血中，谁在发挥主要作用呢？教学目标知识目标掌握血小板正常值、功能。熟悉血小板生理特性，生理性止血过程。能力目标能通过血小板的生理特性，解释血小板的功能。素质目标提高团结协作的团队精神。重点、难点STEP01STEP02重点血小板正常值与功能难点生理性止血过程一、血小板血小板是骨髓中成熟的巨核细胞脱落的细胞质碎片。进入血液后平均寿命为7~14天，衰老后在脾脏中被吞噬处理。（一）血小板的形态和数量1.形态：双面圆凸的圆盘状，体积小，直径为2~3μm。有质膜，无细胞核，但具有多种细胞器。2.数值:正常成人为（100～300）×109/L（二）血小板的生理特性血小板与非血小板表面的黏着，称为黏附。血小板不能黏附于正常内皮细胞表面，但当内皮细胞受损时，血小板即可黏附于内皮下组织。1.黏附血管内皮损伤→暴露出胶原纤维→血小板粘着在胶原纤维上→松软血栓（二）血小板的生理特性血小板与血小板之间的相互粘着现象称为血小板聚集。2.聚集（二）血小板的生理特性血小板受到刺激后，将其颗粒中储存的物质排出的现象称为血小板分泌或释放。释放的物质主要由ADP、ATP、儿茶酚胺、5-羟色胺等。3.释放血小板的黏附、聚集与释放几乎同时发生（二）血小板的生理特性血小板具有收缩能力。血小板中存在收缩蛋白系统血小板活化后，胞质内钙离子浓度升高，通过类似于肌肉收缩的机制，引起血小板的收缩反应。当血凝块当中的血小板收缩时，血凝块回缩。4.收缩（二）血小板的生理特性

血小板可吸附血浆中多种凝血因子（如凝血因子Ⅰ、Ⅴ、Ⅸ、Ⅻ等），使损伤部位凝血因子浓度增高，加快凝血过程，有利于生理止血。5.吸附（三）血小板的功能1.维持血管内皮的完整性血小板能填补血管内皮细胞脱落留下的空隙，并与内皮细胞融合，促进内皮的修复，以维持毛细血管壁的正常通透性。当血小板减少到50×109当以下时，毛细血管通透性增大，可出现皮肤及黏膜下出血点或紫癜。（三）血小板的功能

2.参与生理性止血⑴定义:正常情况下，小血管受损出血，数分钟内自行停止的现象称为生理性止血。⑵过程:三个时相

①血管收缩；②血小板血栓形成；③血液凝固。（三）血小板的功能

血管损伤血管内皮下组织凝血系统激活血管收缩

5-HT、TXA2

血小板激活(黏附、聚集、释放)血小板止血栓（初步止血）

纤维蛋白形成血凝块形成（有效止血）2.参与生理性止血生理性止血过程示意图生理性止血（三）血小板的功能2.参与生理性止血出血时间：通常用针刺破耳垂或指尖，使血液自然流出，然后测定从出血到自然停止的这段时间，称为出血时间。正常成人出血时间为1~3分钟。出血时间的长短可反映生理性止血功能的状态。（三）血小板的功

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