腔镜手术基本操作及相关知识试题与答案

腔镜手术基本操作及相关知识试题与答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，请将正确选项字母填入括号内）1.腹腔镜下建立气腹时，成人首次CO₂充气压力一般设定为（）A.5mmHgB.8mmHgC.12mmHgD.20mmHg答案：C2.关于Trocar置入的“安全三角”边界，下列哪项描述正确（）A.腹直肌外侧缘、脐韧带、髂血管B.腹直肌内侧缘、半月线、腹壁下动脉C.腹直肌外侧缘、腹壁下动脉、脐韧带D.半月线、脐韧带、髂血管答案：C3.腹腔镜镜头起雾的最主要原因是（）A.腹腔内湿度低B.镜头温度低于腹腔温度C.镜头表面涂层脱落D.CO₂气体干燥答案：B4.下列哪项不是腹腔镜手术中高频电刀导致热损伤的间接机制（）A.电容耦合B.直接电弧C.绝缘失效D.直接钳夹组织答案：D5.腹腔镜下胆囊切除时，Calot三角的“临界安全视野”要求必须显露的结构除外（）A.胆囊动脉前支B.胆囊管C.肝总管D.肝右动脉答案：D6.关于CO₂气腹对循环系统的影响，下列哪项正确（）A.中心静脉压下降B.肺毛细血管楔压下降C.平均动脉压升高D.心输出量一定增加答案：C7.腹腔镜下缝合时，采用“体外打结法”时最常用的结是（）A.方结B.外科结C.Roeder结D.滑结答案：C8.下列哪项不是腹腔镜手术中发生气体栓塞的早期表现（）A.呼气末CO₂分压骤降B.血压骤降C.心率减慢D.心前区“水车样”杂音答案：C9.腹腔镜下阑尾切除时，处理阑尾系膜优先选择的能量器械是（）A.单极电钩B.双极钳C.超声刀D.LigaSure答案：C10.关于腹腔镜下肝囊肿开窗术，下列哪项说法错误（）A.囊肿壁必须送冷冻切片B.囊肿边缘需电凝止血C.巨大囊肿可先穿刺减压D.术后无需放置引流答案：D11.腹腔镜下脾切除时，最危险的出血来源是（）A.胃短血管B.脾门静脉支C.胰尾血管D.左胃网膜血管答案：B12.下列哪项不是腹腔镜手术中低体温的高危因素（）A.手术时间>2hB.CO₂气体加温C.大量常温冲洗液D.老年患者答案：B13.腹腔镜下子宫全切时，子宫动脉的解剖标志是（）A.输尿管下方、髂内动脉前干B.输尿管上方、髂外动脉C.输尿管下方、髂外动脉D.输尿管上方、髂内动脉前干答案：A14.关于腹腔镜下腹股沟疝修补（TAPP），下列哪项正确（）A.腹膜瓣应从脐内侧襞开始B.补片必须覆盖整个耻骨肌孔C.补片无需固定D.腹膜瓣无需关闭答案：B15.腹腔镜下右半结肠切除时，首先处理的血管是（）A.回结肠动脉B.右结肠动脉C.中结肠动脉右支D.肠系膜上静脉答案：A16.腹腔镜下胆总管探查取石后，T管窦道形成时间一般需（）A.3dB.7dC.14dD.4–6周答案：D17.下列哪项不是腹腔镜手术中发生皮下气肿的原因（）A.穿刺针未入腹腔即充气B.Trocar孔过大C.气腹压力>15mmHgD.使用加温CO₂答案：D18.腹腔镜下肾部分切除时，肾脏热缺血安全时限为（）A.10minB.20minC.30minD.60min答案：C19.腹腔镜下胰体尾切除时，保脾的关键是保护（）A.脾动脉主干B.脾静脉主干C.胰尾与脾门之间的血管弓D.胃短血管答案：C20.腹腔镜下甲状腺手术时，CO₂充气压力一般设定为（）A.3–4mmHgB.6–8mmHgC.12–15mmHgD.20mmHg答案：B21.腹腔镜下肾上腺切除时，左侧肾上腺中央静脉汇入（）A.左肾静脉B.下腔静脉C.左膈下静脉D.左生殖静脉答案：A22.腹腔镜下胃间质瘤切除时，切缘距离肿瘤应≥（）A.0.5cmB.1cmC.2cmD.3cm答案：B23.腹腔镜下食管裂孔疝修补时，膈肌脚缝合最常用的缝线为（）A.20VicrylB.0号PDSC.20ProleneD.1号丝线答案：C24.腹腔镜下阑尾根部处理时，下列哪项方法最安全（）A.单纯钛夹夹闭B.内镜下套扎C.内镜切割闭合器D.超声刀直接凝断答案：C25.腹腔镜下胆囊切除术后胆漏最常见的原因是（）A.肝床毛细胆管漏B.胆囊管残端漏C.副肝管损伤D.胆总管横断答案：B26.腹腔镜下子宫次全切除时，宫颈残端最佳缝合方式是（）A.8字缝合B.棒球缝合C.连续锁边缝合D.荷包缝合答案：C27.腹腔镜下脾切除术后血小板>1000×10⁹/L，首选处理（）A.观察B.阿司匹林C.低分子肝素D.血小板单采答案：B28.腹腔镜下右半结肠切除后，吻合口漏最早期征象是（）A.腹膜炎体征B.发热>38.5℃C.引流液淀粉酶升高D.引流液粪臭味答案：D29.腹腔镜下胆总管一期缝合的适应证除外（）A.胆总管直径>8mmB.无急性胆管炎C.结石取尽D.既往胰腺炎病史答案：D30.腹腔镜下肾盂成形术时，肾盂输尿管吻合最常用的缝合线为（）A.30VicrylB.40VicrylC.50PDSD.60PDS答案：D二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选、少选、错选均不得分）31.下列哪些属于腹腔镜手术中减少镜头起雾的措施（）A.预热镜头至40℃B.使用防雾油C.提高CO₂流量D.使用干燥CO₂答案：A、B32.腹腔镜下胆囊切除术中，可能提示胆总管损伤的征象包括（）A.术野见胆汁样液体B.胆总管连续性消失C.胆囊管残端钛夹脱落D.胆总管夹闭后近端扩张答案：A、B、D33.腹腔镜下脾切除术后发生OPSI（爆发性脾切除后感染）的高危因素有（）A.年龄<2岁B.血液病脾切除C.术后未接种肺炎球菌疫苗D.术后使用糖皮质激素答案：A、B、C、D34.下列哪些情况属于腹腔镜手术绝对禁忌证（）A.未纠正的凝血功能障碍B.弥漫性腹膜炎并休克C.严重颅脑损伤并颅内高压D.妊娠32周并急性阑尾炎答案：A、B、C35.腹腔镜下胃底折叠术（Nissen）中，下列哪些操作可减少术后吞咽困难（）A.折叠长度≤2cmB.60F扩张器支撑C.缝合折叠瓣时包括胃前壁与后壁D.折叠瓣固定于膈肌脚答案：A、B、D36.腹腔镜下肾上腺切除时，需提前控制的血管包括（）A.肾上腺上动脉B.肾上腺中动脉C.肾上腺下动脉D.肾上腺中央静脉答案：A、B、C、D37.腹腔镜下子宫全切时，输尿管易损伤的部位包括（）A.骨盆漏斗韧带B.子宫动脉交叉处C.主韧带D.膀胱宫颈韧带答案：A、B、C、D38.下列哪些属于腹腔镜手术中减少肿瘤播散的措施（）A.使用标本袋B.避免钳夹瘤体C.降低气腹压力D.术毕冲洗腹腔答案：A、B、D39.腹腔镜下胆总管探查取石后放置T管的指征包括（）A.胆总管炎症水肿明显B.结石残留可疑C.胆总管直径<6mmD.既往乳头切开史答案：A、B、C40.腹腔镜下胰体尾切除术后发生胰漏的诊断依据包括（）A.术后第3天引流液淀粉酶>血清3倍B.引流液量>50mL/dC.发热并腹痛D.CT示胰周积液答案：A、B、C、D三、填空题（每空1分，共20分）41.腹腔镜下胆囊切除时，建立气腹的常用穿刺点为________，该点位于________。答案：脐部，脐上缘或脐下缘42.腹腔镜镜头视角最常见为________度，直径________mm。答案：30，1043.腹腔镜下脾切除时，脾门血管处理优先采用________器械，以减少________风险。答案：内镜切割闭合器，胰尾损伤44.腹腔镜下子宫全切时，膀胱子宫反折腹膜切开应距子宫峡部________cm，以减少________损伤。答案：1–2，膀胱45.腹腔镜下右半结肠切除时，回结肠动脉发自________的________侧。答案：肠系膜上动脉，右46.腹腔镜下胆总管一期缝合时，缝合针距________mm，边距________mm。答案：2–3，247.腹腔镜下肾部分切除时，肾脏降温可采用________法，温度控制在________℃。答案：冰屑灌注，15–2048.腹腔镜下食管裂孔疝修补时，膈肌脚缝合深度应包括________层，针距________cm。答案：全层，149.腹腔镜下肾上腺切除时，左侧手术先沿________韧带进入，右侧沿________韧带进入。答案：脾结肠，肝结肠50.腹腔镜下胃间质瘤切除后，标本必须________，以防止________播散。答案：置入标本袋，肿瘤四、判断题（每题1分，共10分。正确打“√”，错误打“×”）51.腹腔镜手术中CO₂气腹可导致PaCO₂升高，但pH一定降低。（）答案：×52.腹腔镜下胆囊切除时，胆囊动脉变异率高达20%。（）答案：√53.腹腔镜下脾切除术后血小板升高是正常现象，无需任何处理。（）答案：×54.腹腔镜下子宫全切时，输尿管与子宫动脉的关系为“桥下流水”。（）答案：√55.腹腔镜下胆总管探查取石后，胆总管直径<6mm禁止一期缝合。（）答案：√56.腹腔镜下胰体尾切除术后胰漏分级依据ISGPF标准。（）答案：√57.腹腔镜下肾上腺切除时，右侧中央静脉短且直接汇入下腔静脉后壁。（）答案：√58.腹腔镜下甲状腺手术时，CO₂充气压力过高可导致纵隔气肿。（）答案：√59.腹腔镜下阑尾切除时，阑尾根部双重钛夹夹闭即可，无需缝合。（）答案：×60.腹腔镜手术中，电容耦合电流可通过金属Trocar鞘损伤肠管。（）答案：√五、简答题（每题10分，共20分）61.简述腹腔镜下胆囊切除术中预防胆总管损伤的“临界安全视野”五要素。答案：（1）仅有一个胆囊管与一个胆囊动脉；（2）胆囊管与胆总