住院医师规范化培训《泌尿外科》复习题与答案

住院医师规范化培训《泌尿外科》复习题与答案一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.可授予限制使用级抗菌药物处方权的医务人员是（）。A、主任医师B、住院医师C、副主任医师D、实习医师E、主治医师正确答案：E答案解析：《抗菌药物临床应用管理办法》规定：①具有高级专业技术职务任职资格的医师，可授予特殊使用级抗菌药物处方权；②具有中级以上专业技术职务任职资格的医师，可授予限制使用级抗菌药物处方权；③具有初级专业技术职务任职资格的医师，在乡、民族乡、镇、村的医疗机构独立从事一般执业活动的执业助理医师以及乡村医生，可授予非限制使用级抗菌药物处方权。2.外伤性颅内幕上血肿导致小脑幕切迹疝的早期表现为A、意识丧失，血肿对侧瞳孔散大，光反射消失及对侧偏瘫B、意识丧失，双瞳孔散大，去大脑强直C、意识丧失，双瞳孔缩小，呼吸困难D、意识丧失，血肿同侧瞳孔散大，光反射消失及对侧偏瘫题E、意识丧失，血肿同侧瞳孔散大，光反射消失及同侧偏瘫正确答案：D答案解析：小脑幕切迹疝时，疝入的脑组织压迫同侧动眼神经导致同侧瞳孔散大，压迫中脑导致对侧偏瘫。3.右乳外下象限乳腺癌，其淋巴结转移最初多见于（）。A、右锁骨上B、右锁骨下C、右胸骨旁D、右腋窝胸肌组E、右腋窝中央组正确答案：D答案解析：乳腺癌的转移途径中，淋巴转移最常见，主要侵犯腋窝淋巴结和胸骨旁淋巴结。对于右乳外下象限的乳腺癌，其淋巴转移最初多见于右腋窝胸肌组。4.正常机体蛋白质（氨基酸）需要量，下列哪一项数据是正确的A、0.6～0.8g/(kg·d)B、0.8～1.0g/(kg·d)C、1.2～1.5g/(kg·d)D、2.0～2.5g/(kg·d)E、以上均不对正确答案：B答案解析：通常情况下临床上正常人机体蛋白质(氨基酸)需要量为0.8～1.0g/(kgd)，一般营养不良患者肠外营养时蛋白质的需要量为1.2～1.5g/（Kg·d），应激创伤蛋白质需要量明显增加，同时需要有提供充足的热量才会有正常的蛋白质的合成。5.关于胃十二指肠溃疡出血的手术指征，以下哪项不正确A、60岁以上老年人B、不久前曾发生过大出血C、出血甚剧，短期出现休克D、十二指肠溃疡出血，上腹痛剧者E、在进行药物治疗中出现大出血正确答案：D6.男性，15岁。双侧阴囊空虚。B超检查：双侧睾丸下降不全，睾丸位于腹腔内。睾丸下降不全对患者的危害，不包括A、影响睾丸发育B、影响生精功能C、影响生育D、增加发生睾丸肿瘤的风险E、影响生长发育和男性性征的形成正确答案：E答案解析：睾丸下降不全不影响生长发育和男性性征的形成。7.青年男性患者，被汽车撞伤，左大腿下段，肿胀，疼痛，功能障碍。X线片：左股骨干下1/3骨折，远骨折端明显向后倾倒，造成此种骨折移位的因素主要是（）。A、暴力的性质B、暴力的大小C、肌肉牵拉力D、搬运不当E、肢体远侧段的重量正确答案：C答案解析：股骨干下1/3骨折后，远折端由于腓肠肌的牵拉以及肢体的重力作用而向后方移位，又由于股前、外、内肌牵拉的合力，使近折端向前移位。8.抽样误差指的是（）。A、个体值和样本统计量值的差异B、个体值和参数值的差异C、样本指标与参数值的差异D、不同的总体参数的差异E、样本指标与总体指标的差异正确答案：E答案解析：抽样误差是由于偶然的因素，由于随机抽样所造成的某变量值的统计量和总体参数之间存在差异。抽样误差是不可避免的，但只要样本是随机抽取的，就可以用统计方法来估计它的大小。9.下列哪项是原发性肝癌最主要的转移部位？（）A、左锁骨上淋巴结B、肝内C、腹腔内种植D、肺E、骨正确答案：B答案解析：原发性肝癌最常见的转移方式是癌栓侵犯门静脉分支，形成广泛肝内播散，甚至可阻塞门静脉主干引起门静脉高压。10.对于精神病人，宜采取的医患关系模式为（）。A、强制-被动型B、主动-被动型C、指导-合作型D、指导-参与型E、共同参与型正确答案：B答案解析：萨斯·荷伦德将医患关系模式分为三种类型：主动-被动型、指导-合作型、共同参与型。主动-被动型的适应证为：休克、昏迷、精神病和难以表达主观意见的患者。11.患者女性，32岁。尿急、尿频、尿痛伴发热2天。查体：T：38.9℃，两肾区叩击痛阳性，血常规3：WBC：14000/mm，尿常规WBC许多，红细胞10～20个/HP，可能的诊断为A、泌尿系结核B、急性膀胱炎C、急性肾炎D、急性肾盂肾炎E、上尿路结石正确答案：D答案解析：患者膀胱刺激症，伴发热，血常规及尿常规支持急性肾盂肾炎诊断。12.腹部外伤致脾破裂休克，宜选A、表面麻醉B、全身麻醉C、骶管麻醉D、硬膜外麻醉E、局部浸润麻醉正确答案：B答案解析：全麻可以更方便监测各脏器功能及管理，同时节约手术准备时间，有助于手术顺利进行。13.急性阑尾炎病人的非手术治疗的适应证为（）。A、小儿的急性阑尾炎B、化脓性或坏疽性阑尾炎C、慢性阑尾炎急性发作D、阑尾炎性包块E、阑尾穿孔并弥漫性腹膜炎正确答案：D答案解析：对于临床表现提示阑尾周围炎，出现阑尾炎性包块，首选治疗方式为保守治疗，而非手术。14.为了解肾损伤的部位、程度等，需做特殊检查，不宜应用下列哪项A、B超B、CTC、逆行肾盂造影D、动脉造影E、排泄性尿路造影正确答案：C答案解析：肾损伤后，逆行肾盂造影易招致感染，不宜应用。15.下列哪项是心脏停搏早期主要的诊断依据？（）A、瞳孔散大B、发绀C、脑电波消失D、大动脉搏动和神志消失E、心电图呈室颤正确答案：D答案解析：呼吸、心跳停止诊断：患者意识消失，无自主呼吸及大动脉无搏动。16.有关肱骨下1/3骨折，下列哪项检查简单、准确？（）A、肱骨下1/3部位CTB、肱骨全长的X线正侧位C、肱骨下1/3为中心MRID、肱骨下1/3为中心，包括肘关节的X线正侧位E、肱骨下1/3正侧、斜位X线片正确答案：D答案解析：由于骨折部位肌肉附着点不同，肱骨干可有不同的移位情况，X线检查可以确诊骨折，还可以明确骨折部位、类型及移位情况，以供手法整复参考。因此答案选D。17.有关腹外疝的描述，哪项不恰当？（）A、股疝多见于中年妇女B、所有腹外疝均需手术治疗C、腹股沟斜疝经腹股沟管入阴囊D、婴、幼儿斜疝，只需行疝囊高位结扎术E、手术目的是消除腹腔内脏突出的空间，加强腹壁薄弱部分正确答案：B答案解析：腹外疝包括易复性疝、难复性疝、嵌顿性疝、绞窄性疝、滑动性疝等。易复性疝主要在腹压增加时出现，平卧、休息或用手即可还纳，无需手术治疗。18.在急性胰腺炎的治疗中减少胰液分泌的措施是（）。A、禁食B、肌注阿托品C、胃肠减压D、H2受体阻滞剂E、以上都是正确答案：E答案解析：急性胰腺炎的非手术治疗适应于急性胰腺炎全身反应期、水肿性胰腺炎、尚无感染的出血坏死性胰腺炎。治疗方法有禁食、胃肠减压，补液以防止休克，镇痛解痉，抑制胰腺分泌，营养支持，抗生素抗感染等。其中，禁食、胃肠减压、阿托品、H2受体阻滞剂都可以抑制胰腺分泌。19.有关乳腺囊性增生症，下列哪项是错误的A、可见腺体组织的增生、萎缩、化生等病变B、常见于两侧乳房C、与内分泌功能失调有关D、乳房疼痛多在月经前和月经期加重E、30～50岁妇女多见正确答案：A答案解析：乳腺囊性增生病是女性乳腺很常见的疾病，多发生在30～50岁妇女。其主要病理改变是乳腺间质的良性增生，增生可发生于腺管周围并伴有大小不等的囊肿形成；也可发生在腺管内而表现为上皮的乳头样增生，伴乳管囊性扩张。在乳房表面可触及多发的结节，可见于一侧，也可见于两侧。20.某人因外伤致使脊髓腰1节段右侧半横断，损伤平面以下可能会出现的改变为（）。A、双侧感觉丧失B、左侧本体感觉丧失C、右侧本体感觉丧失D、左侧肢体随意运动丧失E、右侧痛温觉丧失正确答案：C答案解析：浅感觉为皮肤、黏膜感觉，如痛觉、温度觉和触觉；深感觉是来自肌肉、肌腱、骨膜和关节的本体感觉，如运动觉、位置觉和振动觉。患者因外伤致使脊髓腰1节段右侧半横断，考虑脊髓半切综合征，其主要临床特点是病变节段以下同侧上运动神经元性瘫痪、深感觉（包括本体感觉）障碍，对侧痛温觉障碍。患者脊髓右侧损伤，故为右侧本体感觉丧失。21.锁骨中段骨折移位情况正确的是A、内侧段向后上方移位B、内侧段向前下方移位C、外侧段向后下方移位D、外侧段向后上方移位E、以上都不是正确答案：A答案解析：锁骨中段骨折后内侧段向后上方移位，外侧段向前下方移位。22.以下各项全身麻醉深度判断标准中，哪一项不是浅麻醉期的典型表现A、有不规则的自主呼吸B、流泪C、心率加快、血压升高D、角膜干燥无光E、手术刺激时呼吸加速正确答案：D答案解析：临床上通常将全身麻醉深度分为浅麻醉期、手术麻醉期和深麻醉期。角膜干燥无光属于手术麻醉期。23.下列属于限制处方权的情形是（）。A、被责令暂停执业的B、被吊销执业证书的C、考核不合格离岗培训期间D、因开具处方谋取私利的E、超常处方3次以上且无正当理由的正确答案：E答案解析：医疗机构应当对出现超常处方3次以上且无正当理由的医师提出警告，限制其处方权；限制处方权后，仍连续2次以上出现超常处方且无正当理由的，取消其处方权。24.男性，20岁。骑车被撞倒，右肩着地。X线检查：右锁骨中1/3骨折，断端移位明显。患者就诊期间始终保持着头向右侧偏斜，左手掌支托着右肘部的位置。其主要原因为A、骨折合并右锁骨下血管损伤，该体位可减少上肢缺血情况B、骨折合并右颈肩部软组织扭伤，采取的强迫体位C、该体位可放松肌肉和减轻上肢重力牵引，减少骨折端的疼痛D、骨折合并右臂丛神经损伤，右上肢肌力减退E、该体位可暂时制动，减少骨折端出血正确答案：C25.年轻女性，因甲亢行双侧甲状腺大部切除术，3天后出现声音嘶哑，可能的原因A、喉上神经损伤B、术中切断一侧喉返神经C、术中误扎一侧喉返神经D、术后血肿压迫E、以上都不正确正确答案：D答案解析：术后3天出现声嘶，不可能是手术中的结扎切断等神经损伤，而是术后血肿压迫神经引起。26.队列研究中最重要的偏倚是（）。A、混杂偏倚B、失访偏倚C、回忆偏倚D、转诊偏倚E、住院偏倚正确答案：B答案解析：由于队列研究经历的时间较长，样本数量往往较大，随访过程中，研究对象可能因各种原因退出访问，造成失访。这种偏倚在队列研究中一般是难以避免的。27.有关门静脉高压症上消化道出血，下列错误的是A、外科治疗的目的在于紧急制止食管胃底静脉曲张导致的大出血B、食管胃底静脉曲张的患者不一定出血C、慎行预防性手术D、肝功能C级患者宜采用非手术治疗E、门静脉高压症上消化道出血一定为食管胃底静脉曲张破裂正确答案：E答案解析：门静脉高压性胃病只占上消化道出血40％左右。28.男性，56岁，间断肉眼血尿1年。血尿伴不规则小血块及轻度的膀胱刺激症状，不发热，体重下降4kg。B超提示膀胱左侧壁上有一5cm大小广基肿瘤，侵犯膀胱壁几乎达全层，左侧输尿管下段扩张，病理活检证实为膀胱移行细胞癌Ⅱ级。最适宜的治疗方法为A、经尿道膀胱肿瘤电切B、膀胱部分切除术C、经尿道膀胱肿瘤激光切除D、膀胱全切，尿流改道E、膀胱内化疗，药物灌注治疗正确答案：B答案解析：根据患者病史及相关检查，患者膀胱肿瘤属于膀胱移行细胞癌Ⅱ级T3期。T3期肿瘤如分化良好，单个局限者可采用膀胱部分切除术。切除范围包括距离肿瘤缘2cm以内的膀胱壁。29.男性，28岁。因右上肺空洞型肺结核行右上肺叶切除术，术后10天出现呼吸困难，全身广泛皮下气肿。其可能的术后并发症是A、自发性气胸B、肺大疱破裂C、张力性气胸D、支气管胸膜瘘E、顽固性含气残腔正确答案：D30.患者女，43岁。因外伤致股骨内外髁部骨折，关节面不平，相差0.6cm，虽经治疗，骨折移位未见改变，最可能出现下列哪项晚期并发症？（）A、骨化性肌炎B、膝关节创伤性关节炎C、膝关节外翻D、膝关节僵硬E、褥疮正确答案：B答案解析：股骨内外髁部骨折，关节面不平，长期摩擦，晚期并发症是创伤性关节炎。31.患者女，25岁，阑尾切除术后第4天，体温38℃，不伴腹痛，首先应做的检查是（）。A、检查伤口情况B、行血常规检查C、腹部B超检查D、拍摄胸片E、立即进行血培养正确答案：A答案解析：术后低热，无腹痛等症状，首先应检查切口情况，考虑切口感染。32.腹股沟管外环位于以下哪层组织上A、腹内斜肌B、皮下浅筋膜C、腹横筋膜D、腹横肌E、腹外斜肌腱膜正确答案：E答案解析：腹股沟区的解剖中，腹股沟管外环位于腹外斜肌腱膜上，腹横肌和腹内斜肌共同构成了联合肌腱，腹股沟管内环位于腹横筋膜上。33.纯尿酸结石的非手术疗法应除外（）A、低嘌呤饮食B、碱化尿液C、多饮水D、口服别嘌醇E、酸化尿液正确答案：E34.男，42岁，上腹部不适3年。胃镜检查为胃窦癌。术中探查为胃窦癌，约4cm×4cm，活动，左肝外叶有一转移结节约2cm。最恰当的手术方法A、姑息性胃大部切除，左肝外叶局部切除B、胃、空肠吻合术C、姑息性胃大部切除，胃网膜行动脉置管化疗D、姑息性胃大部切除，腹腔放置化疗药物E、不做任何处理，关腹正确答案：A答案解析：对于部分晚期胃癌，特别是肝脏单个转移结节，应采取积极的手术方法，尽量切除肿瘤及转移灶。多项选择题35.利多卡因用于局部浸润麻醉或神经阻滞时，成人一次限量为（）A、300mgB、500mgC、400mgD、200mgE、100mg正确答案：C36.解除尿路梗阻的方法