住院医师规范化培训《精神科》考试题（含参考答案）

住院医师规范化培训《精神科》考试题（含参考答案）一、单选题（共30题，每题1分，共30分）1.有关多轴诊断，错误的论述是（）。A、采用不同层面或纬度来进行诊断的一种诊断方式B、由瑞士精神病学家Essen-Moller于1947年首先提出C、可减少由于持不同病因学概念的医师间的诊断不一致和增加诊断的信息量D、在DSM系统是五轴诊断，但以轴Ⅰ和Ⅱ为主E、CCMD-3也是五轴诊断正确答案：E答案解析：CCMD-3兼顾病因，病理学分类和症状学分类，分类排列次序服从等级诊断和国际疾病分类（ICD-10）的分类原则。不是五轴诊断。2.左心衰竭与支气管哮喘的主要鉴别点是A、伴咳嗽B、咳白色泡沫样痰C、两肺可闻及干.湿性啰音D、坐起时能够缓解呼吸困难E、夜间常憋醒正确答案：C3.思维奔逸的临床表现包括（）。A、出现幻视B、思维活动量增多C、联想速度很慢D、固定思维反复出现E、思维转变速度慢正确答案：B答案解析：思维奔逸是指思维活动量增多，表现为说话滔滔不绝，口若悬河，谈话的主题极易随环境而改变（随境转移），也可有音联和意联现象。患者常述自己的脑子特别灵活，比任何时候都聪明等。4.当医生问患者：“你为什么住院”，答：“我也不想住院，我有2个孩子，干革命促生产，你放开手，是计算机病毒，保养自己……”。此症状属于（）。A、持续性言语B、刻板言语C、思维破裂D、病理性赘述E、思维奔逸正确答案：C答案解析：思维破裂是患者在意识清晰情况下，思维联想过程的破裂，缺乏内在意义上连贯性和应有的逻辑性，其言谈或书写，单独语句在文法上正确，但是主题与主题之间，甚至语句之间缺乏内在意义上联系，因此旁人难以理解。根据临床症状体征，患者回答问题时句子之间缺乏连贯性，但单句语义通畅，令人难以理解，考虑为思维破裂。5.精神分裂症患者长期使用抗精神病药后出现持续性弄舌、咀嚼和四肢舞蹈样动作时，处理方法首先（）。A、加大抗精神病药物剂量B、逐渐减少或停用抗精神病药物进行观察C、检查血沉、抗O等，排除风湿性脑病D、加用抗震颤麻痹药物E、合并另一种抗精神病药正确答案：B答案解析：精神分裂症患者长期使用抗精神病药易出现迟发性运动障碍，表现舌、唇、口和躯干的异常不自主的缓慢不规则运动，或舞蹈性手足徐动症样运动。对于迟发性运动障碍，关键在于预防，使用最低有效剂量的抗精神病药物，密切观察患者的症状。6.汞毒性震颤的临床表现是A、细微震颤B、睡眠时也不消失C、变化不定、没有规律D、与紧张无关E、震颤为对称性正确答案：E答案解析：汞毒性震颤的临床表现是：早期出现于眼睑、舌.手指，继之发展至手腕、上肢或下肢和头部，甚至全身。震颤为对称性，细微间有粗大的动作，并常常出现手指书写震颤，紧张、激动或被人注意时加重，睡眠时消失。7.关于偏执型人格障碍特点，以下错误的是A、敏感多疑、好争辩，自尊心过强，人际关系往往反应过度B、经常无端怀疑别人要伤害、欺骗或利用自己C、易怀疑配偶和情侣的忠诚，常限制对方和异性的交往D、遇到挫折或失败时，推诿客观，将自己的失败归咎于他人E、自我评价低，自卑正确答案：E8.下面关于精神分裂症的概念中，哪一项不正确？（）A、德国Kahlbaum（1874）将一种具有特殊精神障碍并伴有全身肌肉紧张的精神障碍称之为“紧张症”B、以基本个性改变，思维、情感、行为的分裂，精神活动与环境的不协调为主要特征C、一般无认知功能障碍，智能障碍，可出现意识障碍D、多发病于青壮年、常缓慢起病且病程迁延E、法国Morel（1857）建议将无外界原因而在青年发生的精神衰退的病例称之为“早发性痴呆”正确答案：C答案解析：精神分裂症是一类以基本个性改变，思维、情感、行为的分裂，精神活动与环境的不协调为主要特征的精神病性障碍，一般无意识障碍及智能障碍，可出现认知功能障碍。9.心理障碍至少部分是由于在错误的前提和假设的基础上对现实的认知曲解所致，首先提出这一心理治疗的学者是（）。A、斯金纳B、罗杰斯C、艾里克森D、弗洛伊德E、贝克正确答案：E答案解析：贝克创立了认知行为治疗。他认为心理障碍至少部分是由于在错误的前提和假设的基础上对现实的认知曲解所致。10.关于偏执性精神障碍，以下说法错误的是A、可伴有短暂幻觉B、往往出现人格衰退C、有一定的工作和社会适应能力D、妄想常具有系统化的倾向E、慢性病程正确答案：B11.某男，当医生问“你叫什么名字？”，答“我叫×民，人民民主，老百姓翻身做主人，无产阶级专政，共产党的领导，建设社会主义，到共产主义就按劳取酬，备尽所能，备取所需”。说到这里，进来一位军人，患者马上举手敬礼，一边说”向解放军学习，向解放军致敬”。此表现最可能见于A、癫痫所致精神障碍B、双相情感障碍一躁狂相C、吸食摇头丸所致精神障碍D、慢性酒精中毒所致精神障碍E、精神分裂症正确答案：B答案解析：题干描述的是思维奔逸的典型表现。该患者表现为语量、语速增快，而且存在词汇的表面毗连（音联）以及某些句子意义上相近（意联），后一段则表明患者为环境中变化所吸引而转移话题，不能贯彻始终（随境转移），是为典型躁狂状态表现。本题选择D。12.关于情感淡漠的说法，错误的是（）。A、常见于精神分裂症单纯型B、常见于慢性精神分裂症C、指面部没有表情D、指患者内心体验减弱或缺乏E、指对与自身利益有关的事情漠不关心正确答案：C答案解析：情感淡漠并非指面部没有表情，而是病人对外界刺激缺乏相应的情感反应，即使与本人切身利益密切相关的事情也是如此。内心体检极为贫乏，显得迟钝、麻木、冷漠、事不关己、毫无生气。多见于精神分裂症和脑器质性精神障碍性疾病。13.在心理治疗方法中，治疗的目标不限于消除症状，而在于重建人格，这属于A、精神分析心理治疗B、行为治疗C、人本主义心理治疗D、催眠治疗E、认知疗法正确答案：C14.患者，女，52岁。运动时胸闷2周。体检：胸骨左缘第3～4肋间可闻及粗糙的喷射性收缩期杂音。心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联出现病理性Q波。超声心动图示室间隔流出道部分向左心室内突出，二尖瓣前叶在收缩期向前方运动。该患者最可能的诊断是（）。A、劳力性心绞痛B、风湿性主动脉瓣狭窄C、室间隔缺损D、急性心肌梗死E、肥厚型心肌病正确答案：E答案解析：超声心动图对肥厚型心肌病的诊断有重要意义，常可显示室间隔的非对称性肥厚，舒张期室间隔的厚度与后壁之比≥1.3，二尖瓣前叶在收缩期向前方运动。15.医师的下列行为不属于违法违规行为的是（）。A、收受患者财物B、拒绝依据他院检查结果签署诊断证明C、延误危急患者的抢救D、隐匿医学文书E、泄露患者隐私正确答案：B答案解析：医师在执业活动中，违反规定，有下列行为之一的，由县级以上人民政府卫生行政部门给予警告或者责令暂停6个月以上1年以下执业活动；情节严重的，吊销其执业证书；构成犯罪的，依法追究刑事责任：①违反卫生行政规章制度或技术操作规范，造成严重后果的；②由于不负责任延误急危患者的抢救和诊治，造成严重后果的；③造成医疗责任事故的；④未经亲自诊查、调查，签署诊断、治疗、流行病学等证明文件或有关出生、死亡等证明文件的；⑤隐匿、伪造或者擅自销毁医学文书及有关资料的；⑥使用未经批准使用的药品、消毒药剂和医疗器械的；⑦不按照规定使用麻醉药品、医疗用毒性药品、精神药品和放射性药品的；⑧未经患者或其家属同意，对患者进行实验性临床医疗的；⑨泄露患者隐私，造成严重后果的；⑩利用职务之便，索取、非法收受患者财物或牟取其他不正当利益的；发生自然灾害、传染病流行、突发重大伤亡事故以及其他严重威胁人民生命健康的紧急情况时，不服从卫生行政部门调遣的；发生医疗事故或发现传染病疫情及患者涉嫌伤害事件或非正常死亡，不按照规定报告的。16.关于意识障碍的叙述，不正确的是A、定向障碍，对时间、地点、人物不能辨别，严重时自我定向如姓名也不能辨认B、感知觉清晰度降低、迟钝，感觉阈值升高C、感觉清晰度降低、知觉反应敏感，感觉阈值降低D、思维迟钝、不连贯；理解困难，判断能力降低；情感反应迟钝、茫然E、注意难以集中，记忆减退，出现遗忘或部分性遗忘，动作行为迟钝，缺乏目的性和指向性正确答案：C17.与精神分裂症预后相关的因素不包括（）。A、家庭、社会支持系统B、早期治疗C、早期发现D、每次住院的时间E、维持治疗正确答案：D答案解析：住院的时间并不影响预后，有些患者症状较轻，住院时间短，预后好；症状重的患者治疗效果好，住院时间短，预后也好。18.左心衰竭时肺部啰音的特点（）。A、两肺散在干、湿啰音B、两肺满布干、湿啰音C、固定性局限性肺部湿啰音D、湿啰音常见于两肺底，并随体位变化而变化E、以哮鸣音为主正确答案：D答案解析：左心衰竭时由于肺毛细血管压增高，液体渗出到肺泡而出现湿性啰音。随着病情的加重，肺部啰音可从局限于肺底部直至全肺。侧卧位时下垂的一侧啰音较多。因此答案选D。19.某男，干部，63岁。入院时表现时间、地点定向障碍。口中喃喃自语道：“你什么……一家是一家，那不行，那没办法，我爸爸的爸爸，…….”。问“你姓什么？”，答”姓徐，各地方，在那处变成人。一条腿分几处跑，好家伙，多吃点，…….Allright，啊呀！炸弹，呼，yes……”。此症状是A、思维迟缓B、思维破裂C、思维贫乏D、思维散漫E、思维不连贯正确答案：E20.男，58岁。突感头、颈项部剧烈疼痛，大汗伴恶心、呕吐、眩晕。查体：急性病容，四肢活动自如，脑膜刺激征阳性。最可能的诊断是（）。A、脑栓塞B、椎基底动脉供血不足C、高血压脑病D、蛛网膜下腔出血E、脑血栓形成正确答案：D答案解析：患者发病突然，有剧烈头痛、颈项痛，大汗伴恶心呕吐、眩晕，脑膜刺激征阳性，提示蛛网膜下腔出血可能性大。AE两项，脑血栓形成、脑栓塞多伴偏瘫、失语等，多无头痛。B项，椎基底动脉供血不足的患者脑膜刺激征是阴性。C项，高血压脑病多有高血压病史。21.焦虑症治疗时最常用的药物是A、奋乃静B、阿米替林C、地西泮D、多塞平正确答案：C22.女性，36岁，劳累后心悸、气短伴反复咯血4年，近1天加重，夜间不能平卧。查体：肺底可听到小水泡音，心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音，下列哪项急诊处理是错误的A、静脉滴注低分子右旋糖酐B、静脉推注呋塞米C、吸氧D、静脉滴注硝酸甘油E、毛花苷C静脉推注正确答案：A23.某首次发作精神分裂症患者，服用利培酮治疗后症状缓解，自知力部分恢复。家属询问继续服药的时间：下列哪项答复合适A、不少于1年B、不少于5年C、不少于3年D、不少于2年E、长期治疗正确答案：A答案解析：急性期治疗后，则进入巩固期治疗，疗程至少3～6个月，再进入维持治疗期。维持治疗旨在减少精神分裂症复发或症状波动。药物的维持剂量为最小有效剂量，减药过程需缓慢。首发患者维持治疗的时间一般在症状缓解后不少于1年，如果在一年的维持治疗时间内症状缓解彻底，病情无波动，自制力恢复，可以实行逐步减药或停药，但要告知患者及其家属复发的可能性及复发的早期症状，如有异常，立即与医生联系。如患者系复发，维持治疗时间要求更长。24.哪一种药不属于SSRlsA、氯米帕明B、氟伏沙明C、氟西汀D、帕罗西汀E、舍曲林正确答案：A答案解析：目前SSRls包括五种药物：氟西汀、帕罗西汀、舍曲林、氟伏沙明、西酞普兰，不包括氯米帕明。25.关于HAMA的说法哪项是正确的A、可以依据HAMA的结果，帮助判断病情变化和确定科研入组对象B、HAMA是用于评估抑郁症状严重程度的量表之一C、HAMA的大部分项目是1～4分的4级评分法D、HAMA的评估结果可以用于焦虑症的诊断和鉴别诊断E、HAMA是一种自评量表正确答案：A答案解析：汉密尔顿焦虑量表(HAMA)是一种他评量表，主要用于焦虑程度的评估。采用0～4分的5级评分法。研究表明，HA-MA总分能较好地反映疾病严重程度，可以依据HAMA的结果，帮助判断病情变化和确定科研入组对象，但不能依据评估结果用于焦虑症的诊断和鉴别诊断。26.以下不属于童年期心理发展年龄特点的是A、开始在口头语言的基础上掌握书面语言B、可出现多种形式的学习障碍C、学习是这一时期的主导活动D、具有自我中心的特点E、思维活动从具体形象思维逐渐过渡到以抽象思维为主正确答案：D答案解析：从6～7岁开始，儿童进入学校教育阶段，学习活动逐步取代游戏而成为儿童的重要活动形式。从小学开始，儿童的思维有了进一步的发展，由具体的形象思维逐步过渡到以抽象思维为主要形式。语言的发展也开始在口头语言的基础上掌握书面语言。进入小学后自我意识发展比较平缓。儿童阶段，在理解或应用语言的基本过程上，可以表现出一种或多种的异常状态，导致各种学习障碍。因此，此题的答案为D。27.当抑郁和焦虑严重程度主次分不清时，应优先考虑（）。A、抑郁的诊断B、焦虑的诊断C、抑郁和焦虑同时诊断D、其他诊断E、暂不诊断，观察正确答案：A答案解析：神经症的等级诊断中，和焦虑相比，抑郁的诊断优先级较高，应优先考虑诊断。28.有关美国精神疾病分类的5轴诊断的描述，不正确的是A、轴Ⅳ：心理社会问题和环境问题B、轴Ⅱ：人格障碍和智能障碍C、轴Ⅰ：导致求医的主要精神疾病D、轴Ⅴ：病前1年内最佳社会功能水平E、轴Ⅲ：家族精神疾病史正确答案：