4月住院医师规范化培训《医学检验科》考试题（附参考答案解析）

4月住院医师规范化培训《医学检验科》考试题（附参考答案解析）一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.患者，20岁。面色苍白，齿龈出血2个月，发热1周，肝大肋下3cm，HGB52g/L，WBC4.2x10/L。为区别急性白血病与急性再障的鉴别，最有意义的检查是（）。A、血涂片找幼稚细胞B、网织红细胞绝对值C、骨髓象D、白细胞计数E、发热、淋巴结肿大正确答案：C答案解析：骨髓象检查可明确区分急性白血病与急性再障，白血病可见异常白血病细胞，幼稚细胞增高，再生障碍性贫血骨髓增生低下，可见非造血细胞团，脂肪滴多，淋巴细胞百分比升高。2.女性，24岁，突然发热，1天后出现肉眼血尿，无尿频、尿痛，化验尿常规蛋白（+），红细胞30-40个/HP，白细胞10～20个/HP。考虑应用何种检查诊断（）A、尿蛋白定性B、肾盂造影C、尿细菌培养D、血常规检查E、膀胱镜正确答案：C3.1型糖尿病与2型糖尿病最主要的区别在于（）A、胰岛素的基础水平与释放曲线不同B、症状轻重不同C、血糖稳定性不同D、发生酮症酸中毒的倾向不同E、对胰岛素的敏感性不同正确答案：A4.质控图制作的关键是对什么的选择A、操作人员B、试剂盒C、标准差D、质控血清E、控制限正确答案：E5.关于维生素B12在DNA合成中的作用，说法错误的是A、是DNA合成过程中的辅酶B、催化5甲基四氢叶酸生成四氢叶酸C、催化甲基丙二酸辅酶A，转变为琥珀酸辅酶AD、缺乏时，则四氢叶酸减少，结果DNA合成障碍E、缺乏时，血中甲基丙二酸减少正确答案：C6.患者，女，44岁，近2个月感觉乏力，骨骼疼痛。血常规检测：血红蛋白85.0g／L，检测以下哪种检验指标可辅助判断患者是否患有多发性骨髓瘤A、M蛋白B、IgGC、ASOD、CA153E、RF正确答案：A答案解析：M蛋白是单克隆淋巴细胞或浆细胞恶性增殖，产生大量类别型、基因型、独特型相同的均一免疫球蛋白，多出现于多发性骨髓瘤、巨球蛋白血症或恶性淋巴瘤。7.HDL中载脂蛋白含量最多的是A、ApoAⅠB、ApoAⅡC、ApoBD、ApoCⅠE、ApoCⅢ正确答案：A8.Rh阴性母亲，其胎儿若Rh阳性，胎儿生后易患A、巨幼红细胞性贫血B、血友病C、红细胞增多症D、白血病E、新生儿溶血病正确答案：E9.Hb与氧的亲和力不受以下哪个因素的影响A、2，3-D.PCB、温度C、Hb量D、pHE、PO2正确答案：C10.血清AFP阳性不会出现的一种情况是：A、急性黄疸性肝炎B、原发性肝癌C、原发性胆汁性肝硬化D、睾丸癌E、妊娠正确答案：C11.不适合于普通琼脂斜面保存法的细菌是A、沙门菌B、链球菌C、志贺菌D、葡萄球菌E、大肠埃希菌正确答案：B12.多发性骨髓瘤患者，尿中出现大量本周蛋白，而血清中无"M"蛋白，瘤细胞生长迅速，病情进展快，常有骨损害，而出现肾功能不全，属于免疫学分型的哪一型A、IgAB、IgGC、IgDD、轻链型E、IgE正确答案：D13.常发生ESBL耐药性变异的是（）。A、鲍曼不动杆菌B、肺炎克雷伯菌C、葡萄球菌D、副溶血性弧菌E、宋内志贺菌正确答案：B答案解析：细菌的耐药性变异是细菌对某种抗菌药物由敏感变为不敏感的生理性变异，是细菌的一种生命特征。肺炎克雷伯菌能产生质粒介导的超广谱β-内酰胺酶，可以对包括第三代头孢菌素在内的多种抗生素产生耐药，也是临床上最容易产生ESBL的菌种。14.关于放射免疫法检测hCG，错误的说法是A、利用放射标记的hCG作为放射性核素标记抗原B、常用于临床常规检查C、本法检测血清hCG较尿液更准确、且稳定D、本法操作烦琐，存在放射性核素污染的问题E、此法灵敏度最高，可定量正确答案：B15.ABO血型检查可应用于A、输血B、新生儿溶血病的检查C、器官移植D、ABO血型与疾病之间的关联E、以上都是正确答案：E答案解析：ABO血型系统主要临床意义包括：输血、新生儿溶血病的检查、器官移植、ABO血型与疾病之间的关联等。16.常用于胃癌检测的主要标志是（）。A、CA153B、CA125C、CA724D、SAE、CA199正确答案：C答案解析：糖类抗原CA724是诊断胃癌较为可靠的标志物，阳性率约为65%到70%，多种标志物联合检测可以提高诊断胃癌的敏感性和特异性。CA724水平和肿瘤大小呈正相关，可以用于观察术后是否有肿瘤的残余。17.某30岁男性患者，有尿频、尿急、尿痛等症状，并且尿道口有脓性分泌物，脓性分泌物涂片革兰染色镜检发现大量白细胞，在白细胞内发现革兰阴性双球菌，下列最适合用于经验治疗的抗生素是A、壮观霉素B、阿莫西林C、青霉素GD、氨苄西林E、四环素正确答案：A18.引起血小板减少的疾病是A、化脓性感染B、类风湿性疾病C、急性白血病D、脾切除E、骨髓增生性疾病正确答案：C19.脾切除对治疗下列哪一种疾病最有效A、脾功能亢进B、溶血性贫血C、慢性粒细胞性白血病D、原发性血小板减少性紫癜E、骨髓病性贫血正确答案：A20.正常二尖瓣口面积为22222A、<2cmB、2～2.5cmC、3～4cmD、<1.5cmE、4～6cm正确答案：E21.分位数间距指的是同一组资料中的两个分位数之差，其中用得最多的是（）。A、四分位数间距B、十分位数间距C、百分位数间距D、千分位数间距E、以上都不是正确答案：A22.A、血浆置换B、血小板输注C、静脉注射环磷酰胺D、静注丙种球蛋白E、大剂量甲泼尼龙静注正确答案：C23.下列不符合多毛细胞白血病的细胞化学染色反应结果的是（）。A、POX阴性B、NAP阴性C、SB阴性D、ACP阳性E、TRAP阴性正确答案：E答案解析：多毛细胞白血病的细胞化学染色反应结果为：POX、NAP和SB染色呈阴性反应；非特异性酯酶呈阴性或弱阳性但不被NaF抑制；半数病例PAS染色阳性；ACP染色阳性，不被左旋（L）酒石酸抑制（FRAP），阳性率达41%～100%。24.渗出型结核性腹膜炎诊断困难时，可考虑A、结肠镜B、腹部CTC、结核菌培养D、腹腔镜E、剖腹探查正确答案：D25.A、检查血清免疫球蛋白水平B、骨髓穿刺检查造血情况C、查血糖D、抗HIVE、检查血清补体C3水平正确答案：D26.APTT延长和PT正常多见于A、各种血栓与止血改变处于代偿阶段B、内源性凝血途径缺陷所引起的出血性疾病C、外源性凝血途径缺陷所引起的出血性疾病D、血液循环中存在抗凝物质E、共同凝血途径缺陷所引起的出血性疾病正确答案：B27.为了确定泌尿系统的感染，取中段尿进行细菌计数时具有诊断意义的细菌数是（）。2354333243A、革兰阴性杆菌＞10/mL，革兰阳性球菌＞10/mLB、革兰阴性杆菌＞10/mL，革兰阳性球菌＞10/mLC、革兰阴性杆菌＞10/mL，革兰阳性球菌＞10/mLD、革兰阴性杆菌＞10/mL，革兰阳性球菌＞10/mLE、革兰阴性杆菌＞10/mL，革兰阳性球菌＞10/mL正确答案：B答案解析：为了确定泌尿系统感染，对中段尿进行菌落计数，如有细菌生长，经计数后革兰阴性杆菌大于5410CFU/mL，革兰阳性球菌大于10CFU/mL，有诊断意义。28.二尖瓣狭窄发生大咯血时以下处理不正确的是A、采取坐位或患侧卧位B、垂体后叶素C、利尿D、酚妥拉明E、镇静正确答案：B答案解析：咯血是当严重二尖瓣狭窄时，肺静脉压力升高，可使淤血扩张，壁薄的支气管静脉破裂，导致较大量的咯血。此时应减轻肺循环阻力，垂体后叶素具有收缩小动脉的作用，有可能加重肺动脉高压。29.细菌的命名国际上一般采用A、拉丁文单命名B、英文单命名C、拉丁文双命名D、英文双命名E、以上都不是正确答案：C答案解析：国际上一个细菌种的科学命名采用拉丁文双命名法。30.难辨梭菌感染后，治疗应选用的药物是A、氯霉素B、甲硝唑C、红霉素D、四环素E、青霉素正确答案：B31.结核病主要由下列哪种细菌引起A、人型结核分枝杆菌B、海分枝杆菌C、牛型结核分枝杆菌D、趾垢分枝杆菌E、堪萨斯分枝杆菌正确答案：A32.初治肺结核病例，病变有明显活动性，下列治疗方案中最好的是A、利福平+链霉素+吡嗪酰胺+乙胺丁醇B、异烟肼+利福平+链霉素+吡嗪酰胺C、异烟肼+利福平D、单用异烟肼E、异烟肼+链霉素+吡嗪酰胺正确答案：B33.目前诊断急性心肌梗死最好的确定标志物是A、ASTB、LDHC、CKD、cTnE、MB正确答案：D答案解析：cTn被认为是目前用于ACS诊断最特异的生化marker，它们出现早，最早可能在症状发作后2小时出现。34.中性粒细胞碱性磷酸酶积分(NAP)在下列疾病的鉴别中，哪项是不正确的A、骨髓增生异常综合征，NAP积分值减低，骨髓纤维化NAP可增高B、慢粒时NAP积分明显降低，而类白血病时则明显升高C、真性红细胞增多症时NAP积分明显升高，而继发性红细胞增多症时NAP无明显变化D、PNH病时NAP积分明显降低，而再障时则明显升高E、急淋时NAP积分明显降低，而急粒时则明显升高正确答案：E35.大叶性肺炎时痰液的性状多为A、棕褐色B、烂桃样C、红色D、铁锈色E、黄色正确答案：D36.粪便中的脓细胞来自A、酸性粒细胞B、淋巴细胞C、上皮细胞D、中性粒细胞E、吞噬细胞正确答案：D37.不具备有丝分裂能力的细胞是A、原始粒细胞B、中幼粒细胞C、粒系祖细胞D、晚幼粒细胞E、早幼粒细胞正确答案：D38.乳酸脱氢酶一般形成的同工酶的种类有A、3种B、4种C、6种D、5种E、2种正确答案：D39.有关细菌内毒素的特点下列错误的是A、主要由革兰阴性杆菌产生B、化学成分主要是脂多糖C、对人体组织有选择性毒性作用D、可单独激活补体旁路途径E、可使鲎血液变形细胞溶解物凝固正确答案：C答案解析：内毒素是G-细菌细胞壁中的结构组分在菌细胞破裂后释放出来的毒性脂多糖，毒性相对较弱且无选择性，可单独激活补体旁路途径，可使鲎血液变形细胞溶解物凝固。40.患儿突然发热、咽痛、"杨梅舌"，病后第3天，耳后颈部出现皮疹，然后发展为全身弥漫性鲜红皮疹，疹退后有皮屑。咽拭子培养的结果亦支持此病是猩红热。猩红热皮疹产生的原因是A、链球菌溶血素的毒性作用B、链球菌致热外毒素的毒性作用C、透明质酸酶的扩散作用D、链球菌DNA酶的扩散作用E、链球菌链激酶的扩散作用正确答案：B二、多选题（共20题，每题1分，共20分）1.耐药肺结核主要有哪些因素所致A、间歇用药B、不规律用药C、无任何治疗管理措施D、不合理用药E、依据药物敏感检测正确答案：BCD2.结核痰标本用酸碱处理的目的是（）A、增加抗酸染色效果B、刺激结核分枝杆菌生长C、使标本液化D、缩短培养时间E、杀灭杂菌正确答案：CE3.急性单核细胞白血病的临床特征有（）A、肝脾淋巴结肿大B、皮肤粘膜浸润较多见C、多见于儿童与年轻人D、牙龈肿胀、口腔溃疡最显著E、易发生DIC正确答案：ABCDE4.外周血中白细胞总数轻度增多见于（）A、情绪激动B、日光照射C、冷热水浴D、剧烈运动E、一般脑力劳动正确答案：BCE5.正常痰液镜检时可见（）A、少量红细胞B、少量白细胞C、尘细胞D、夏科-莱登结晶E、少量上皮细胞正确答案：BCE6.PNH可并发（）A、缺铁性贫血B、门静脉血栓C、DICD、再生障碍性贫血E、巨幼红细胞性贫血正确答案：BCD7.HIV的结构基因包括（）A、nef基因B、gag基因C、tat基因D、env基因E、pol基因正确答案：BDE8.心肌收缩力减弱时心脏的代偿机制有A、Frank-Starling机制B、醛固酮分泌减少C、心肌肥厚D、迷走神经兴奋性增高E、RAS激活正确答案：ACE9.溶血反应原因有（）A、A亚型不合或Rh及其他血型不合时B、供血者之间血型不合C、受血者患自身免疫性贫血时D、误输ABO血型不合的血液E、输入有缺陷的红细胞正确答案：ABCDE10.下面关于2型糖尿病叙述不正确的有（）A、血浆胰岛素及C肽含量低，糖耐量曲线呈低平状态B、起病较慢C、遗传因素在发病中起重要作用D、患者的生存不需要依赖胰岛素治疗E、典型病例常见于肥胖的中年人正确答案：AC11.符合变形杆菌引起的肾盂肾炎的检查结果是（）A、尿液浑浊，呈碱性B、尿蛋白定性阳性C、尿糖定性阳性D、隐血试验阳性E、大量脓细胞正确答案：ABDE12.正常人尿液中可见到（）A、移行上皮细胞B、吞噬细胞C、鳞状上皮细胞D、柱状上皮细胞E、白细胞正确答案：ACE13.不宜用于血细胞形态观察的标本是（）A、肝素抗凝血B、未经抗凝的新鲜静脉血C、EDTA-K2抗凝血D、枸橼酸钠抗凝血E、草酸盐抗凝血正确答案：AE14.免疫防御功能包括（）A、清除体内变性、损伤及衰老的细胞B、阻止病原微生物侵入机体C、从体内清除病原微生物及其产物，保护机体生存的功能D、抑制病原微生物在体内繁殖、扩散E、识别、杀伤与清除体内的突变细胞，防止肿瘤的发生正确答案：BCD15.下列细菌属于口咽部正常菌群组成的是（）A、葡萄球菌B、棒状杆菌C、甲型链球菌D、奈瑟菌E、口腔粘球菌正确答案：ABCDE16.有关新型隐球菌的正确描述是A、可引起脑膜炎B、可用墨汁染色和革兰染色检查C、圆形，可多边出芽D、有宽大荚膜及鞭毛E、大小与葡萄球菌相同正确答案：ABC17.巨幼细胞性贫血患者外周血涂片可见A、红细胞大小不均B、易见大红细胞C、常见有核红细胞D、红细胞中央淡染区消失E、易见靶形红细胞正确答案：ABD18.缺氧和二氧化碳潴留可使A、冠状动脉扩张B、周围静脉和毛细血管扩张C、以上都不对D、脑动脉