住院医师规范化培训《小儿外科》模拟练习题与参考答案

住院医师规范化培训《小儿外科》模拟练习题与参考答案一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.全身大面积烧伤，一般修复创面很少用的办法是()A、刃厚皮片移植B、点状植皮法C、大张异体皮开洞镶嵌植自体皮D、自体微粒皮E、游离皮瓣移植正确答案：E2.关于急性肾衰护理，下列哪项错误A、尿量<400ml／D，提示肾衰可能B、少尿期饮食应取低蛋白C、避免使用含钾食物D、进入多尿期表示病人已脱离危险E、禁用对肾有毒性作用的药物正确答案：D3.医疗机构发生重大医疗过失行为，导致患者死亡的，应在多长时间内向当地卫生行政部门报告？（）A、立即B、4小时C、2小时D、24小时E、12小时正确答案：E答案解析：发生医疗事故的，医疗机构，应当按照规定向所在地卫生行政部门报告。发生下列重大医疗过失行为的，医疗机构应当在12小时内向所在地卫生行政部门报告：①导致患者死亡或者可能为二级以上的医疗事故；②导致3人以上人身损害后果；③国务院卫生行政部门和省、自治区、直辖市人民政府卫生行政部门规定的其他情形。4.男孩5岁，右手背侧Ⅱ度烧伤，左手掌侧Ⅰ度烧伤，其烧伤面积为A、2%B、4%C、1.25%D、2.5%E、1%正确答案：E5.患儿男，6个月。生后双足马蹄内翻足畸形，手法扳正除马蹄外尚能矫正。手术治疗宜采用A、肌力平衡手术B、关节融合手术C、单纯跟腱延长术D、等待1岁后手术E、Kite石膏矫形正确答案：A6.有关烧伤创面早期清创的说法，正确的是A、为缩短时间，不必严格遵守无菌技术B、剃除烧伤创面及其附近约lcm内的毛发C、污染严重者，应用大量肥皂水或大量双氧水冲洗D、陷入创面的砂粒、碎屑应全部清除E、目前多采用简单清创法正确答案：E答案解析：机械刷洗的彻底清创法，往往增加病人刺激，使休克加重，并再次损伤皮肤屏障功能，故目前采用简单清创法。清创时严格无菌技术操作，剃除烧伤面积及其附近约5.0cm内的毛发；污染严重者，用适量肥皂水或适量双氧水清洗，陷入创面的砂粒、碎屑不易清除时，可不必勉强去除，以免加重损伤。7.儿童中最不常见的颅内肿瘤是（）。A、星形细胞瘤B、胶质母细胞瘤C、颅咽管瘤D、髓母细胞瘤E、室管膜瘤正确答案：B答案解析：小儿颅内肿瘤发生部位与成人不同，40%～60%发生在幕下，并且以胚胎残余组织发生的肿瘤为主，胶质瘤相对较少。胶质母细胞瘤是恶性程度最高的星形细胞瘤，中位发病年龄为56岁，儿童极少见。8.下列哪项不是深Ⅱ度烧伤的特点A、创面可有或无水泡B、愈合后多留有增生性瘢痕C、创面痛觉迟钝D、如无感染，3～4周可愈合E、有时可见树枝状栓塞血管正确答案：E答案解析：本题主要了解对烧伤深度的基本掌握情况。9.内括约肌松弛反射，其反射弧组成，正确的是()A、肠压力感受器-肠壁神经节细胞-内括约肌B、中枢-脊髓-内括约肌C、脊髓-肠壁神经节细胞-内括约肌D、肠压力感受器-脊髓-内括约肌E、中枢-周围-内括约肌正确答案：A10.有关内部真实性的描述，下面哪项是正确的？（）A、研究结果避免随机误差的程度B、研究结果的净效应C、研究中的研究方法是否合理、统计分析是否正确、主要结论是否可靠D、研究结果是否能够应用于同类人群E、研究结果的临床适用价值正确答案：C答案解析：内部真实性是指研究结果与实际研究对象真实情况的符合程度。它回答一个研究本身是否真实或有效。因此答案选C。11.除新生儿外，以下脑脊液检查，不正常的是（）。6A、压力0.69～1.96kPaB、糖定量为2.2～4.4mmol/LC、白细胞数（0～5）×10/LD、氯定量为90～100mmol/LE、蛋白定量为0.2～0.4g/L正确答案：D答案解析：小儿时期脑脊液的正常值为：压力0.69～1.96（新生儿0.29～0.78）kPa；外观清亮透明；潘氏6试验阴性；白细胞数0～5（新生儿或小婴儿0～20）×10/L；蛋白0.2～0.4（新生儿0.2～1.2）g/L；糖12.慢性颅内压增高的小儿患者，其特征性的临床表现是A、呕吐B、颅骨骨缝分离C、头痛D、生命体征变化E、意识障碍正确答案：B13.下列关于保密的说法，错误的是（）。A、对某些可能给病人带来沉重精神打击的诊断和预后应保密B、对病人保密是为了让病人配合治疗C、对病人保密与病人的利益并不矛盾D、某些不会影响疗效且坚决要求告知的危重病患者的病情也应保密E、对病人保密是为了增强病人的康复信心正确答案：D答案解析：临床诊疗的伦理原则包括：①患者至上原则；②最优化原则；③知情同意原则；④保密守信原则。其中，保密守信原则是指医务人员在对患者诊疗过程中及以后要保守患者的秘密和隐私，并遵守诚信的伦理准则。保守医疗秘密一般包括两方面的内容：①为病人保密。从疾病诊断的需要出发，询问病史、查体，不有意探听病人的隐私。不泄露在诊疗中知晓的病人的隐私。②对于某些可能给病人带来沉重精神打击的诊断和预后，应对病人保密。14.6岁男孩，患急性化脓性阑尾炎合并阑尾穿孔，手术后5天仍发热，腹痛，排稀便，考虑可能并发A、急性肠炎B、早期肠粘连C、急性肠系膜淋巴结炎D、Meckel憩室炎E、腹腔残余感染正确答案：E15.新生儿作直肠粘膜吸吮活检取材料部位，正确的是()A、齿状线上2cmB、齿状线隐窝处C、齿状线部位D、齿状线lcm以下E、离肛门下缘1cm正确答案：A16.鞘膜积液最常见的是（）。A、睾丸精索鞘膜积液B、精索鞘膜积液C、先天性鞘膜积液D、交通性鞘膜积液E、睾丸鞘膜积液正确答案：E答案解析：小儿鞘膜积液主要为先天性鞘突闭合不全所致，其在临床上多分为睾丸鞘膜积液、精索鞘膜积液、睾丸精索鞘膜积液、交通性鞘膜积液，但在人群中仍以睾丸鞘膜积液为主。17.患儿，男，13个月，因频繁呕吐及腹泻2天而入院。入院体检：精神极度萎靡，反应差，眼窝、前囟明显凹陷，皮肤弹性差，心肺未见异常，需迅速静脉内滴入4:3:2（2/3张）混合液。符合要求的液体是（）。A、4份生理盐水:3份5%葡萄糖:2份5%碳酸氢钠B、4份生理盐水:3份5%葡萄糖:2份1.4%碳酸氢钠C、4份5%葡萄糖:3份生理盐水:2份1.4%碳酸氢钠D、4份5%葡萄糖:3份生理盐水:2份5%碳酸氢钠E、4份生理盐水:3份5%葡萄糖:2份11.2%乳酸钠正确答案：B答案解析：4:3:2（2/3张）混合液为等张盐、糖及等张碱的比例为4:3:2，常见等张盐为生理盐水，常见等张碱为1.4%碳酸氢钠、1.87%乳酸钠。18.患儿，男性，生后发现脐部中央脐带部位有一直径6cm的肿物，表面无皮肤，仅有透明囊膜覆盖。下列处理中除哪项外均是正确的A、对巨大脐膨出合并膀胱外翻、心血管严重畸形者，可先行保守治疗B、若无手术禁忌证，应尽早手术C、若膨出物较大，可应用涤纶薄片行分期修补术D、若膨出物较小，在不明显影响呼吸时，手术中可将膨出物回纳入腹腔后行一期缝合修补术E、不管膨出物大小，都将膨出物回纳入腹腔，保证腹腔的完整性正确答案：E19.烧伤并发应激性溃疡的主要机制不包括以下哪一项A、黏膜屏障功能损伤B、胃黏膜血流量减少C、炎症介质对胃黏膜的损伤D、胃酸分泌E、胃黏膜前列腺素改变正确答案：C答案解析：应激性溃疡是急性胃黏膜损害，而少有或没有炎症反应。20.小儿发病率及死亡率最高的年龄期是（）。A、新生儿期B、婴儿期C、学龄期D、学龄前期E、幼儿期正确答案：A答案解析：新生儿期指自出生后脐带结扎起到刚满28天为止的4周，此阶段内小儿的生活环境由宫内转为宫外，发生剧烈变化，而其生理调节和适应能力还不够成熟，此时发病率高，死亡率也高（约占婴儿死亡率的1/2～2/3），为儿童发病率和死亡率之最。21.关于腹股沟斜疝的处理，不恰当的是（）。A、疝修补术不适合绞窄性斜疝B、1周岁以下的婴儿可应用保守治疗C、婴幼儿斜疝需行疝囊高位结扎术D、手术的目的是消除腹腔内脏突出的空间，加强腹壁薄弱区E、12小时以内的嵌顿疝，可行手法复位正确答案：E答案解析：腹股沟斜疝一旦嵌顿，须立即施行紧急手术。如嵌顿时间较短（3～5小时），估计尚未形成绞窄，可试行手法复位。已经嵌顿12小时的疝必须立即手术。22.下面哪种病变手术后最容易发生化学性脑膜炎A、神经上皮样囊肿B、肠源性囊肿C、上皮样囊肿D、Rathke囊肿E、蛛网膜囊肿正确答案：C23.法洛四联症最重要的畸形是（）。A、肺动脉狭窄B、室间隔缺损C、右心室肥厚D、房间隔缺损E、主动脉骑跨正确答案：A答案解析：法洛四联症小儿最常见的青紫型先天性心脏病，由肺动脉狭窄、室间隔缺损、主动脉骑跨、右心室肥厚四种畸形组成。以上四种畸形中以肺动脉狭窄最重要。24.男性，5岁。患急性化脓性阑尾炎并阑尾穿孔，手术后5天仍发热、腹痛、排稀便，里急后重感。考虑最可能的并发症是A、早期肠粘连B、腹腔残余感染C、切口感染D、急性肠炎E、以上都不是正确答案：B25.黑痣为良性肿物，可分为A、皮内痣、皮外痣和交界痣B、皮内痣、皮下痣和交界痣C、皮下痣、交界痣和混合痣D、皮内痣、交界痣和混合痣E、以上都不是正确答案：D答案解析：黑痣位于表皮下、真皮层时为皮内痣，位于基底细胞层时为交界痣，皮内痣和交界痣同时存在为混合痣。26.有关烧伤早期清创的叙述，错误的是A、清创可在清洁环境或手术室进行B、中小面积未发生休克者，可立即清创C、在病情允许情况下，尽量进行彻底清创D、清创在良好的镇痛下进行E、对有休克或合并伤者，应积极抗休克或治疗合并伤，待病情稳定2～4小时后再清创正确答案：C答案解析：机械刷洗的彻底清创法，往往增加对病人刺激，使休克加重，同时对创面造成再次损伤，使创面加深，皮肤屏障功能破坏，故目前已被简单清创法取代。27.避免进行锁骨下静脉穿刺的情况有（）。A、躁动病人B、潜在中心静脉压高者C、昏迷病人D、冠心病病人E、严重肺气肿或胸廓畸形者正确答案：E答案解析：锁骨下静脉穿刺置管的禁忌证包括：①局部感染者；②锁骨和肩胛外伤病人；③胸廓畸形或有明显肺气肿者；④凝血障碍者；⑤上腔静脉综合征病人；⑥应用起搏器的病人；⑦多发性血栓性静脉炎病人。严重肺气肿或胸廓畸形者行锁骨下静脉穿刺可引起气胸，为禁忌证，因此答案选E。28.患儿男，10岁。近一月来时常出现阵发性腹部绞痛伴呕吐，近3天解暗红色血便。既往有肠套叠病史。查体：贫血貌，唇颊黏膜和手指尖掌侧面散在蓝褐色色素斑，腹部轻压痛。根据患儿临床表现，考虑哪种疾病的可能性大A、多发性胃肠道息肉病B、肠套叠复发C、痔D、过敏性紫癜E、痢疾正确答案：A29.深Ⅱ度烧伤创面的临床特点是A、创面感觉消失B、水疱较大饱满，感觉迟钝，基底潮红C、局部红肿，有烧灼感D、水疱较小，创面微湿，红白相间，感觉迟钝E、水疱饱满，有剧痛和感觉过敏正确答案：D答案解析：深Ⅱ度烧伤创面特点是：创面水疱较小，感觉迟钝，创面微湿，红白相间。30.呕吐、哭吵、血便、腹部包块。最可能的诊断是（）。A、急性阑尾炎B、急性肠炎C、急性胃炎D、急性胰腺炎E、急性肠套叠正确答案：E答案解析：凡健康婴幼儿突然发生阵发性腹痛或阵发性规律性哭闹、呕吐、便血和腹部扪及腊肠样肿块时可确诊急性肠套叠。31.婴幼儿最常见的急性肠梗阻类型是（）。A、坏死性小肠结肠炎B、肠套叠C、急性腹膜炎D、胰腺炎E、阑尾炎正确答案：B答案解析：肠套叠是指某部分肠管连同相应的肠系膜套入邻近肠腔内所形成的一种特殊类型的肠梗阻。它是最常见的婴幼儿急腹症之一，是该年龄段急性肠梗阻的首发原因。32.大骨节病患者可出现的形态异常是（）。A、匙状甲B、杵状指C、肢端肥大症D、足内翻E、膝内翻正确答案：E答案解析：大骨节病患者，因骺板融合速度不一致，两下肢往往出现膝内翻，膝外翻或髋内翻畸形。A项，匙状甲常见于缺铁性贫血，偶见于风湿热。B项，杵状指常见于支气管扩张、支气管肺癌、慢性肺脓肿、脓胸以及发绀型先天性心脏病、亚急性感染性心内膜炎等。C项，肢端肥大症见于腺垂体功能亢进、生长激素分泌过多引起的肢端肥大症。33.与胆管癌发生有关的因素不包括A、肝胆管结石B、肝吸虫感染C、先天性胆管囊肿D、慢性胰腺炎E、原发性硬化性胆管炎正确答案：D34.肾母细胞瘤区别于泌尿系其他肿瘤的要点是（）。A、虚弱婴幼儿腹部有巨大包块B、有血尿、尿频、尿痛C、常早期转移至颅骨和肝D、血中肾素活性升高E、血中EPO升高正确答案：A答案解析：肾母细胞瘤：患儿绝大多数是无意中被发现腹部肿块，如在给孩子洗澡、换衣或触摸患儿腹部时触到肿块。通常肿块表面光滑平整、质地硬、无压痛，肿块通常比较固定。有的患儿腹部膨隆或两侧不对称。因此答案选A。35.颅底角大于多少即可诊断为扁平颅底A、100°B、130°C、160°D、145°E、115°正确答案：D36.左室和右室都增大的先天性心脏病是A、室间隔缺损B、房间隔缺损C、动脉导管未闭D、法乐四联症E、主动脉狭窄正确答案：A答案解析：室间隔缺损时X线检查大型缺损，左右心室均扩大，左心房扩大，肺动脉圆锥突出，肺纹减少，心脏扩大程度减轻。房间隔缺损可分：①卵圆孔未闭，其X线示右心室增大，肺动脉干较突出，肺野充血；②继发孔缺损，其X线示右心房、右心室扩大，主动脉弓缩小，肺动脉段突出，肺门影增深，肺野充血，透视有时见肺门"舞蹈征"。动脉导管未闭，X线示缺损大者左心房、左心室增大，肺动脉段突出，肺充血，透视可见肺门"舞蹈征"。法乐四联症X线典型者心脏较小，呈"靴状心"（心尖上翘、圆钝、肺动脉段凹入），早期肺纹理即可明显减少，主动脉狭窄。37.较大的任意皮瓣长宽比值一般不宜超过A、2.5：lB、3：1C、1：1D、2:1E、1.5：1正确答案：C答案解析：有些较小的位于特殊部位（如头面部）的任意皮瓣长宽比例可以大于1：1，但较大的和