住院医师规范化培训《外科》考试模拟题（含答案）

住院医师规范化培训《外科》考试模拟题（含答案）一、单选题（共50题，每题1分，共50分）1.有关直肠癌静脉淋巴回流的叙述中，错误的是（）。A、向上转移是淋巴转移的主要方向B、癌可通过神经鞘扩展C、淋巴转移只有当肿瘤侵犯到黏膜下层时才可能发生D、癌栓通过肠系膜下静脉、门静脉转移到肝及肺E、淋巴转移是直肠癌最主要的扩散途径正确答案：D答案解析：癌栓经由门静脉系统转移到肝，经由髂静脉等转移到肺。2.食管癌好发部位是A、胸部食管中段B、颈段食管C、食管胸部上段D、腹段食管E、胸部食管下段正确答案：A答案解析：胸中段食管是食管癌的好发部位。3.男，51岁。无痛性黄疸2个月余。手术发现肝脏表面多个2～3cm质硬包块，胆囊肿大，胆总管直径1．8cm，胰头部可触及3cm×4cm的硬肿块，肠系膜根部未受累。应选用下列哪种手术为宜A、胰头十二指肠切除术B、胰头切除术C、全胰腺切除术D、全胰十二指肠切除术E、胆囊空肠吻合术正确答案：D4.关于血栓性脉管炎，下列哪项是不正确的（）A、病变一般发生于下肢B、由于血栓形成而导致血管腔闭塞C、间歇性跛行为早期症状之一D、为慢性、持续性、进行性疾病E、病变多局限于小动脉正确答案：E5.有关恶性肿瘤TNM分期法，以下有错的是A、肿瘤临床诊断分期，适用于体表肿瘤B、肿瘤术后病理分期，病理检查切除标本的分期C、肿瘤尸检分期D、肿瘤手术时的分期，适用于腔内恶性肿瘤E、肿瘤再治疗分期，不需再重新明确肿瘤的范围正确答案：E6.女，47岁，因子宫肌瘤、阴道出血先后在某医院输注ABO同型全血两次，共800ml。两次输血后均出现全身荨麻疹，且有广泛性皮肤瘙痒。此次入院准备做子宫切除需要输血，最好选择T列何种血制品A、保存全血B、红细胞悬液（添加红细胞）C、浓缩红细胞D、洗涤红细胞E、新鲜全血正确答案：D答案解析：浓缩红细胞主要用于需补充红细胞的各种贫血；少白细胞的红细胞，洗涤红细胞均适用于多次输血后产生白细胞抗体的贫血病人，洗涤红细胞还适用于器官移植、血液透析、尿毒症等对血浆有过敏反应的贫血病人。7.临床误诊是指（）A、由于纯主管因素造成的对疾病判断不符合实际病情的诊断B、由于主管和客观因素的影响造成的对疾病判断不符合实际病情的诊断正确答案：B8.脑水肿与急性脑膨出的区别是A、分别为细胞性和渗透压性脑水肿B、分别为细胞性和脑积水性脑水肿C、无本质区别D、急性脑膨出系脑血流灌注一时性增多E、分别为血管源性和渗透压性脑水肿正确答案：D9.Oddi括约肌末端通常开口于A、十二指肠大乳头B、十二指肠一一空肠交界处C、胰头处D、空肠起始端E、十二指肠球部正确答案：A10.目前认为，一般经口摄入毒物几小时之内仍应洗胃A、12小时B、18小时C、24小时D、36小时E、6小时正确答案：E答案解析：目前认为，经口摄入毒物者4～6小时内仍应洗胃，对吸收缓慢的毒物、胃肠功能减弱者更要延长。11.Child肝功能分级中，C级为A、血清胆红素>51．3μmol／L，白蛋白<30g／LB、血清胆红素>51．3μmol／L，白蛋白<35g／LC、血清胆红素>51．3μmol／L，白蛋白<25g／LD、血清胆红素>34．2μmol／L，白蛋白<30g／LE、血清胆红素>34．2μmol／L，白蛋白<35g／L正确答案：A12./9.33kPa(90/70mmHg)，血pH值为7.31。下列哪一项治疗是错误的A、补充血容量B、切开引流C、静脉滴注间羟胺D、应用抗菌药物E、静脉滴注碳酸氢钠液正确答案：C13.下列哪项是内呼吸（）A、组织细胞和毛细血管血液之间的气体交换B、外界空气与肺泡气之间的气体交换C、细胞器之间的气体交换D、不同肺泡之间的气体交换E、肺泡气与血液之间的气体交换正确答案：A14.最常见的肺癌肺外综合征是A、肥大性肺性骨关节病B、高钙血症C、肌病和神经综合征D、Cushing综合征E、周围神经病变正确答案：C答案解析：约有16%的肺癌患者存在神经肌肉无力。15.关于肝破裂出血的治疗，下列不恰当的是A、难以控制的出血，应果断采取纱布填塞B、肝破裂伴失血性休克应紧急手术C、绝对卧床D、症状不明显，出血少的可保守治疗E、控制出血后，立即处理肝损伤，尽快结束手术正确答案：E答案解析：控制出血后，要大量输血，纠正休克后再处理肝损伤，不能处理肝损伤后尽快结束手术。16.下列哪项叙述错误（）A、长期服用胍乙啶和利血平的患者，应用去甲肾上腺素可引起严重高血压B、氟烷麻醉下应用肾上腺素易诱发心律失常C、长期服用MAO抑制药的患者应用间羟胺可引起严重高血压D、用氯丙嗪治疗的精神分裂症患者，术中低血压应采用肾上腺素纠正E、术前应用利血平治疗的高血压病人，术中低血压用麻黄碱治疗效果很差正确答案：B17.拟有膀胱破裂，临床首选的诊断方法是A、膀胱造影B、膀胱镜检查C、膀胱内注水试验D、腹部平片E、B超正确答案：C18.女性，5分钟前被人用刀刺伤。来诊时烦躁不安，面色苍白，后反应淡漠。查体：脉搏细弱，血压测不到。左胸第4肋间胸骨旁2cm可见2cm宽刀刺伤口。心音遥远、微弱。最可能的诊断是A、心脏损伤B、左侧血胸C、左侧气胸D、左胸腹联合胸E、左肺损伤正确答案：A答案解析：本题胸外伤的部位为心脏并且临床症状符合心脏压塞。19.高钾血症时，心电图的早期改变是（）。A、QRS波增宽B、T波高而尖C、ST段降低D、PR间期延长E、出现U波正确答案：B答案解析：高钾血症心电图异常表现：早期T波高尖（典型表现），QT间期延长，随后QRS增宽，PR间期延长。20.治疗急性胰腺炎（水肿型）的主要治疗措施是（）A、给予肾上腺皮质激素B、给予吗啡镇痛C、给予抗生素D、手术E、抑制或减少胰液的分泌正确答案：E答案解析：急性胰腺炎（水肿型）的主要治疗措施是抑制和减少胰液的分泌，以保守治疗为主。吗啡禁用于急性胰腺炎。21.多发胆固醇结石呈多面形，多见于哪个部位？（）A、肝内、肝外胆管内B、胆囊内C、肝内胆管内D、肝外胆管内E、胆总管壶腹内正确答案：B答案解析：胆固醇结石常呈多面体，白黄、灰黄或黄色，形状大小不一，圆形或椭圆形，而80%胆固醇结石位于胆囊内。22.股骨干上1/3骨折出现下列哪种畸形？（）A、远端后屈，近端向后成角B、近端呈伸直，内旋畸形，远端向下向外移位C、近端呈屈曲，外旋，外展，远端向上向内移位，成角短缩畸形D、骨折远端向后屈，而近端向后成角E、近端前屈，远端内收并向外成角正确答案：C答案解析：股骨干上1/3骨折时，由于髂腰肌、臀中肌、外旋肌牵拉，近端向前、向外、外旋方向移位，远端向后、向内。23.以下不是急性肠系膜上静脉血栓形成的主要因素是（）。A、口服避孕药B、真性红细胞增多症C、门静脉高压症D、腹腔内感染E、心房纤颤正确答案：E答案解析：左心房的栓子一般阻塞于体循环动脉段，房颤为肠系膜上动脉栓塞的成因。24.下列哪项不是肝功能障碍时电解质发生紊乱出现的症状（）A、低钠血症B、低钾血症C、低磷血症D、低氯血症E、低钙血症正确答案：D25.乳腺癌最常见的部位是乳房的（）。A、内上象限B、外下象限C、外上象限D、内下象限E、乳晕区正确答案：C答案解析：早期的乳腺癌表现为无痛、单发的小肿块，约75%的乳腺癌发生于乳腺的外上象限。26.患者女，42岁。胸背部疼痛半月。胸椎MRI发现硬膜下有一个圆形肿物，界限清晰，呈T1等、T2稍高信号，增强后明显均匀强化，相邻脊髓受压移位。最可能的诊断是（）。A、室管膜瘤B、星形细胞瘤C、脊膜瘤D、神经鞘瘤E、血管瘤正确答案：C答案解析：脊膜瘤MRI特点：①在MRI扫描图像上，可清楚显示蛛网膜下腔阻塞和脊髓受压情况；②肿瘤在T1WI图像上呈等信号，少数可低于脊髓信号，呈卵圆形位于脊髓背侧，很少超过两个节段，脊髓向健侧移位，少数恶性肿瘤可突破脊膜长入硬脊膜外；③在T2WI图像上肿瘤信号多有轻度增高；④当肿瘤囊变时，常在瘤内见到高信号的囊变区域，静脉注射Gd-DTPA后T1WI扫描，肿瘤呈持久性均一强化。27.关于呼吸机触发敏感度的设置，下列哪项是正确的A、压力触发常为-0.5～-3cmH2O，流速触发常为1～5L／minB、压力触发常为-0.5～-1.5cmH2O，流速触发常为1～5L／minC、压力触发常为-2～-3cmH2O，流速触发常为1～5L／minD、压力触发常为-1～-0.5cmH2O，流速触发常为1～5L／minE、压力触发常为-1～-2cmH2O，流速触发常为1～5L／min正确答案：B28.关于强直性脊柱炎，下列哪项是错误的A、主要侵犯骶髂关节和脊柱B、以中年男性多见C、90％～95％患者HLA-B27阳性D、类风湿因子阴性E、多有明显腰背痛，多缺乏皮下结节正确答案：B29.脊髓髓外硬膜下病变最常见的是A、转移瘤B、脊髓动脉瘤C、脊髓动静脉畸形D、神经鞘瘤E、蛛网膜囊肿正确答案：D答案解析：髓外硬膜下肿瘤以神经鞘瘤最为多见，蛛网膜囊肿、脊髓动静脉畸形及动脉瘤临床少见；转移瘤以硬膜外多见。30.关于萎缩性瘢痕的治疗，哪项是不恰当的（）A、萎缩性瘢痕区有时也可作为植皮区B、因很少有功能失常，通常不需治疗C、瘢痕切除局部皮瓣转移是不可取的D、位于面部有碍外形者可行分期切除缝合术E、如欲手术切除，常同时行皮片移植术，效果最为理想正确答案：C31.股骨颈骨折不容易愈合的因素（）。A、股骨颈的血液供应较差B、复位困难，反复整复C、软组织覆盖差D、内固定不可靠E、受到的剪切应力大正确答案：A答案解析：股骨颈骨折容易损伤供血血管，导致股骨颈愈合率低。32.胆道蛔虫病的典型临床表现中，下列哪项是错误的？（）A、中上腹“钻顶样”剧烈绞痛B、突然发病，突然缓解C、可有蛔虫吐出史D、常伴中上腹部反跳痛及肌紧张E、可伴轻度黄疸正确答案：D答案解析：胆道蛔虫引起的临床表现主要是蛔虫使Oddi括约肌痉挛，引起中上腹“钻顶样”剧烈绞痛，起病突然，当括约肌松弛时症状可迅速缓解，可有蛔虫吐出史，一般不会引起腹膜炎，不产生反跳痛及肌紧张。33.对肠梗阻患者施行剖腹探查，术中发现肠系膜终末小动脉尚有搏动，肠管壁增厚，呈暗红色，病人血压、脉搏、呼吸及血氧饱和度测定均稳定、正常。对此病人病变肠管的处理原则是（）A、直接切除病变肠管，残端吻合B、肠管生机正常，不必处理C、无需处理，观察30分钟，看肠管变化D、用等渗盐水纱布热敷及普鲁卡因做肠系膜根部封闭，观察10～30分钟E、可以肯定肠管已坏死，将肠管外置正确答案：D34.对位于膀胱三角区的T3期膀胱癌最适宜的治疗方法是（）。A、放疗B、经尿道切除膀胱肿痛C、膀胱全切除术D、膀胱部分切除术E、化疗正确答案：C答案解析：位于膀胱三角区的T3期膀胱癌属于晚期肿瘤，应选择膀胱全切。35.统计表的线条一般是（）。A、三线式B、四线式C、条形式D、拆线式E、以上都不是正确答案：A36.下列哪种治疗对脑干损伤不适合（）A、激素B、亚低温治疗C、开颅探查D、气管切开E、颅内压监护正确答案：C37.拇指掌面基底部疼痛及弹响声1年，检查该部可触及一小结节，有压痛，伸屈拇指时可感到弹响发生于结节处，最可能诊断是A、滑囊炎B、狭窄性腱鞘炎C、皮样囊肿D、神经瘤E、腱鞘囊肿正确答案：B38.胆总管内压力上升到哪个值时，肝脏分泌胆汁受到抑制？（）A、0.98kPaB、1.96kPaC、2.94kPaD、3.92kPaE、4.90kPa正确答案：C答案解析：正常情况下，胆总管内压力为0.88～1.47kPa。当胆总管内压力上升至2.94kPa时，肝脏分泌胆汁受到抑制。39.近年来，国外行剖宫产术的首选麻醉方法是（）A、局部浸润B、全身麻醉C、脊麻D、局麻+强化E、硬膜外麻醉正确答案：E40.男青年腰椎骨折后走路正常，大小便失禁，应考虑A、合并尿道损伤B、尿道狭窄C、盆腔内血肿D、前列腺肥大E、脊髓损伤正确答案：E答案解析：腰椎骨折后出现大小便失禁当然应考虑脊髓或马尾神经损伤。41.患者男，37岁，右腹股沟区可回复性肿块2年，渐增大，诊断为右腹股沟斜疝，决定手术治疗。疝囊高位结扎，手术中必须解剖出（）。A、疝囊颈B、全部疝囊C、疝囊体D、疝囊底E、腹膜正确答案：A答案解析：对于腹股沟疝行疝囊高位结扎者，手术中必须解剖出疝囊颈结构，才能完成疝囊颈处的高位结扎。42.有关肩周炎，下列说法错误的是（）。A、好发于50岁左右的人B、局封常有效C、主要表现为肩痛及活动障碍D、本病能自愈E、好发于经常写字的人正确答案：E答案解析：长期过度活动，姿势不良等所产生的慢性损伤是肩周炎主要的激发因素，因此经常写字姿势不良才是好发人群。43.甲状腺隐灶癌又称最小乳头状癌，一般认为肿瘤多大直径才称之A、2～2.5cmB、1～1.5cmC、3cmD、1.5～2cmE、<1cm正确答案：E44.海绵窦综合征表现为A、第3，4，5，6脑神经受累B、第3，4，6脑神经受累C、第2，3，4，5，6脑神经受累D、第2，3，4，6脑神经受累E、以上都不是正确答案：A答案解析：海绵窦综合征就是表现为第3，4，5，6脑神经受累。45.关于创伤病人的特点，不包括下列哪项（）A、可发展为多器官功能衰竭B、血容量丢