住院医师规范化培训《医学检验科》模拟题与参考答案解析

住院医师规范化培训《医学检验科》模拟题与参考答案解析一、单选题（共50题，每题1分，共50分）1.8％；周围血片见较多靶形红细胞；血清铁1250μg／dl，红细胞渗透脆性降低。下列哪项检查在此病例应异常A、血清结合珠蛋白测定B、Ham试验C、Coombs试验D、高铁血红蛋白还原试验E、血红蛋白电泳及抗碱血红蛋白测定正确答案：E答案解析：此患者的临床症状和检查结果可考虑珠蛋白生成障碍性贫血，血红蛋白电泳及抗碱血红蛋白测定在珠蛋白生成障碍时可出现异常的结果。2.尿液中维生素C含量的高低不会影响的检测结果是胆红素A、葡萄糖B、血红蛋白C、酮体D、亚硝酸盐正确答案：C答案解析：尿液中维生素C含量的高低对葡萄糖、血红蛋白、胆红素及亚硝酸盐可产生严重干扰。3.为了鉴别小型原始粒细胞与原始淋巴细胞，下列首选试验是（）。A、POX染色B、PAS染色C、ALP染色D、ASDNCE染色E、SB染色正确答案：A答案解析：如果小型原始细胞呈过氧化物酶阳性反应，可确定为小型原始粒细胞。4.BCR基因表达区别于TCR最大的特点是A、同种异型排斥B、共显性C、同种型排斥D、具有更多的N-插入E、高频率体细胞突变正确答案：E5.不需镁离子作激活剂的酶是A、ALPB、G-6-PDC、CKD、ASTE、LD正确答案：E6.下列哪项对肺炎球菌肺炎的诊断最有价值（）A、白细胞升高，核左移，胞浆有中毒颗粒B、高热、咳铁锈色痰C、胸片大片均匀致密影呈肺叶或肺段分布D、肺部湿性啰音E、痰培养肺炎球菌阳性正确答案：E7.霍乱弧菌检验中的V-P试验可作为区分下列哪些菌株的参考指标之一A、古典生物型与ElTor生物型B、O1群与O139群C、O1群O139群D、流行株与非流行株E、产毒株与非产毒株正确答案：A8.女性，25岁，尿频、尿痛1周。尿常规：向细胞（+），红细胞（+），消炎治疗后好转。因过去有尿频、尿痛病史，行肾造影找其原因，做IVU检查时发现右肾区为一高密度影，其钙化区呈肾脏的轮廓，左肾盂肾盏显示正常。右肾病变应是（）A、肿瘤钙化B、结石C、胆囊结石D、肠道粪块E、肾结核自截肾正确答案：E9.关于二氧化碳培养法，错误的是A、化学法即碳酸氢钠一盐酸法，临床上已很少应用B、烛缸法简单易行C、二氧化碳培养法，即在15%～20%CO2环境中的培养方法D、淋病奈瑟菌、脑膜炎奈瑟菌等初次分离时，必须进行二氧化碳培养E、二氧化碳孵箱是最理想的培养设备正确答案：C10.浆细胞系占骨髓有核细胞30%，其中原、幼阶段细胞占浆细胞的50%，下列疾病中应首先考虑（）。A、单核细胞性白血病B、多发性骨髓瘤C、高雪病D、急性风湿热E、传染性单核细胞增多症正确答案：B答案解析：多发性骨髓瘤：骨髓象一般呈增生活跃，各系统比例常随瘤细胞的多少而异。当瘤细胞所占比例较高时，粒系细胞及红系细胞则明显减少。正常骨髓内浆细胞为1%～1.5%，在多发性骨髓瘤时异常浆细胞增多，一般为5%～10%，多者可高达70%～95%以上。11.下列哪项不是慢性淋巴细胞性白血病的特点？（）A、骨髓中见到大量幼稚淋巴细胞B、多见于老年人C、白细胞计数增高D、常并发自身免疫性溶血性贫血E、外周血和骨髓象中易见到篮状细胞正确答案：A答案解析：慢性淋巴细胞性白血病：骨髓增生明显活跃或极度活跃。淋巴细胞显著增多；占40%以上，细胞大小和形态基本上与外周血一致。在疾病早期，骨髓中各类造血细胞都可见到。但至后期，几乎全为淋巴细胞。原淋巴细胞和幼淋巴细胞较少见（通常＜5%）。粒细胞系和红细胞系都减少，晚期巨核细胞也减少。12.脊髓灰质炎病毒主要侵犯A、海马回锥体细胞B、脊髓前角运动神经细胞C、三叉神经节D、神经肌肉接头E、脑神经节正确答案：B答案解析：脊髓灰质炎病毒是脊髓灰质炎的病原体。主要通过粪-口传播，病毒可侵犯脊髓前角运动神经细胞，引起暂时性或永久性弛缓性肢体麻痹，故亦称小儿麻痹症，多见于儿童。但90%以上的人，病毒感染后不出现或只出现轻微临床症状。只有0.1%～2%的病人产生麻痹症状，并留下后遗症。13.造血干细胞和早期细胞的分化抗原是A、MPOB、CD13C、CD34D、CD41E、CD3正确答案：C14.流脑脑膜刺激征是指（）A、头痛、呕吐、血压增高B、拒乳、尖叫C、皮肤感觉过敏、狂躁D、颈项强直、克氏征阳性E、抽搐、昏迷正确答案：D15.治疗化脓性链球菌肺炎的主要药物是A、利福平B、青霉素C、氨基糖苷类D、磺胺类E、红霉素正确答案：B16.一38岁女性患者，双肾上腺手术后5年，病理为增生，近3年消瘦，进行性皮肤色素沉着，头痛伴视力下降，垂体CT示蝶鞍明显扩大，初步诊断为Nelson综合征。最不符合诊断的检查结果是（）A、血皮质醇高B、血N-pomc高C、血糖低D、血β-促脂素高E、血ACTH明显升高正确答案：A17.下列关于支原体的叙述，正确的是（）。A、菌落颜色为绿色B、对青霉素敏感C、在血平板上生长，菌落周围有溶血环D、能分解葡萄糖E、典型菌落为荷包蛋样菌落正确答案：E答案解析：支原体在固体培养基上培养，形成典型的“荷包蛋”状菌落。18.支气管哮喘典型的临床症状是A、咯血B、干咳C、反复发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难D、胸痛E、胸闷正确答案：C19.免疫细胞产生、分化、成熟的场所是A、胸腺和骨髓B、胸腺和淋巴结C、脾脏和胸腺D、粘膜免疫系统E、淋巴结和脾脏正确答案：A20.目前临床上免疫球蛋白（除IgE外）定量的最佳方法是A、单向扩散试验B、火箭电泳C、免疫浊度试验D、以上都不是E、酶联免疫吸附试验正确答案：C21.下列不是检测致突变的试验是（）。A、Ames试验B、微核试验C、姐妹染色单体交换试验D、大鼠肝转化试验E、染色体畸变试验正确答案：D答案解析：常用的检测致突变的试验有：Ames试验、哺乳动物细胞基因正向突变试验、微核试验、染色体畸变试验、姐妹染色单体交换试验、果蝇伴性隐性致死试验、显性致死试验、程序外DNA合成试验等。D项，大鼠肝转化试验属于哺乳动物短期致癌试验。22.下列用于临床上治疗肺炎链球菌肺炎的药物，应除外（）。A、氨基苷类B、四环素C、氯霉素D、林可霉素E、青霉素正确答案：A23.下列哪项不是促进内皮细胞增殖的物质A、血小板衍生生长因子B、肝素结合生长因子C、转化生长因子αD、Ⅳ型胶原E、转化生长因子β正确答案：E24.急性巨核细胞白血病的诊断标准为（）。A、骨髓中原巨核细胞＞30%B、骨髓中原巨核细胞＞50%C、骨髓中原巨核细胞＞20%D、骨髓中原巨核细胞＞80%E、骨髓中原巨核细胞＞10%正确答案：A答案解析：急性巨核细胞白血病（M7型）的特征是：外周血有原巨核（小巨核）细胞，骨髓中原巨核细胞＞30%；原巨核有电镜、细胞化学或单克隆抗体证实；骨髓细胞少时往往干抽，活检有原始和巨核细胞增多，网状纤维增加。925.下列不符合缺铁性贫血的血液学特点的是（）。A、早期表现为小细胞性低色素性贫血B、幼红细胞体积小，边缘不整齐C、粒细胞系相对减少，但各阶段比例及细胞形态大致正常D、骨髓红细胞系明显增生E、成熟红细胞中心淡染区扩大正确答案：A答案解析：A项，缺铁性贫血早期即储铁缺乏期时，贮存铁下降，早期出现血清铁蛋白下降，为正细胞性贫血。26.假设U、P分别代表尿液及血液浓度(g／L)，V为尿液流速(ml／mm)。则按体表面积校正的肾小球滤过率计算公式为A、(UV／A)×(P／L73)B、(UV／P)×(1.73／A)C、(UP／U)×(1.73／A)D、(P／UV)×(A／1.73)E、(P／UV)×(1.73／A)正确答案：B27.由葡萄糖合成糖原时，每增加一个葡萄糖单位消耗高能磷酸键数为A、4B、3C、1D、2E、5正确答案：D答案解析：由葡萄糖生成6-磷酸葡萄糖消耗一个高能磷酸键。1-磷酸葡萄糖转变成UDPG，然后IJDP脱落，相当于1分子LITP转化为LJDP，消耗一个高能磷酸键。28.下列病理改变不属于增生性肾炎的是A、膜性肾病B、毛细血管内增生性肾小球肾炎C、致密沉积物性肾小球肾炎D、系膜毛细血管性肾小球肾炎E、新月体性肾小球肾炎正确答案：A29.为了排除某病的可能性，需要选择下列哪项诊断试验？（）A、特异度高的B、灵敏度高的C、卡帕值高的D、假阳性率低的E、阳性预测值高的正确答案：B30.下列有关红细胞渗透脆性试验条件，错误的是（）。A、24小时B、540nm测定C、37℃D、绘制曲线E、pH7.0PBS正确答案：E答案解析：红细胞渗透脆性试验中磷酸盐缓冲液应配置成pH7.4系列低渗盐水溶液。31.对标准品的要求不包括A、其量值可溯源准确性高B、基质效应小C、无传染危险性D、检测范围宽E、稳定性好正确答案：D答案解析：对标准品的主要要求：其量值可溯源准确性高；基质效应小；无传染危险性；稳定性好。32.激素的灭活主要在哪个器官进行A、肺B、肝脏C、肠道D、血液E、肾脏正确答案：B答案解析：激素的灭活主要在肝脏进行，血液中的类固醇激素进入肝脏，被肝细胞摄取后，进行一系列转化反应，改变了活性，最后生成易于排泄的代谢终末产物。33.男性，32岁。齿龈出血l个半月，发热2周，HGB56g/L，WBC30x10/L。骨髓：早幼粒细胞82.5%。可能出现的染色体改变是（）。A、t(8;21)(q22,q22)B、t(8；14)(q24，q32)C、t(9；22)(q34，qll)D、t(15；17)(q22；q21)E、t(8;21)(q22,q21)正确答案：D34.下面关于内毒素的叙述，错误的是（）。A、性质稳定、耐热B、菌体死亡裂解后释放出来C、其化学成分是脂多糖D、能用甲醛脱毒制成类毒素E、来源于革兰阴性菌正确答案：D答案解析：A项，内毒素的性质稳定、耐热。BE两项，内毒素是许多革兰阴性菌的细胞壁结构成分（脂多糖），只有当细菌死亡、破裂、菌体自溶，或用人工方法裂解细菌才释放出来。C项，脂质E是内毒素的主要毒性成分。D项，内毒素抗原性弱，不能用甲醛脱毒制成类毒素。35.急性心肌梗死出现无脉性室性心动过速时，治疗首选A、胺碘酮B、索他洛尔C、利多卡因D、普鲁卡因胺E、电复律正确答案：E36.某病人临床表现周期性深呼吸，疲乏感。动脉血气分析指标为：pH＝7.36，SB＝20mmol/L，AB＝19mmol/L，PCO2＝30mmHg，BE＝－5mmol/L，可考虑诊断为（）。A、代偿型呼吸性碱中毒B、代偿型代谢性碱中毒C、代偿型呼吸性酸中毒D、代偿型代谢性酸中毒E、无酸碱平衡紊乱正确答案：D答案解析：SB，AB降低，AB＜SB，BE负值增加，提示代谢性酸中毒；pH值正常提示机体完全代偿。因此考虑为代偿型代谢性酸中毒。37.结核累及胸膜时，为胸膜性胸痛，其疼痛特点是A、胸痛B、肌肉痛C、随呼吸运动和咳嗽加重D、昼轻夜重E、头痛正确答案：C38.粒细胞的胞质中开始出现橘红色特异性的嗜酸性颗粒是在（）。A、晚幼阶段B、中幼阶段C、成熟阶段D、早幼阶段E、原始阶段正确答案：B答案解析：中幼粒细胞可以根据胞质所含颗粒特点的不同，分为中性、嗜酸性和嗜碱性。中性中幼粒细胞：胞质量多，内含中等量、大小较一致的特异的中性颗粒；嗜酸性中幼粒细胞：胞质内充满粗大、均匀、排列紧密、橘红色的特异的嗜酸性颗粒；嗜碱性中幼粒细胞：胞质内及核上含有数量不多、排列凌乱、大小不等的紫黑色特异的嗜碱性颗粒。39.不能引起败血症的细菌是A、表皮葡萄球菌B、B群链球菌C、脑膜炎奈瑟菌D、大肠埃希菌E、痢疾志贺菌正确答案：E40.PCR反应中，引物l又称Watson引物，与引物l互补的寡核苷酸链是（）。A、正义链B、反义链C、负链D、双义链E、编码区段互补链正确答案：A41.为促使凝集现象的出现，下列措施中哪项是错误的A、适合pHB、电解质含量适当C、降低试剂的粘滞度D、离心使复合物沉淀E、用胰酶或神经氨酸酶处理正确答案：C42.对十二指肠球部溃疡症状的描述，下列叙述是正确的是：A、进食－疼痛－缓解B、不愿进食C、晨起腰痛D、常见夜间饥饿痛E、饱食后疼痛严重正确答案：D43.Graves病的典型临床表现有：A、突眼，甲状腺肿，多食，消瘦B、基础代谢率升高，突眼，甲状腺肿C、高代谢综合征，甲状腺肿，突眼征D、基础代谢率升高，甲状腺肿E、突眼，甲状腺肿，心率增快正确答案：C44.在瑞特染色血涂片上，见到一个10～15μm的圆形白细胞，3叶核，核染色质深紫红色，粗糙，细胞质呈淡橘红色，胞质中颗粒多，细小，均匀分布，呈浅紫红色，该细胞为（）。A、嗜碱性粒细胞B、淋巴细胞C、嗜酸性粒细胞D、单核细胞E、中性分叶核粒细胞正确答案：E答案解析：中性分叶核粒细胞为10～15μm的圆形白细胞，分为2～5叶，以3叶为多。核染色质深紫红色，粗糙，细胞质呈淡橘红色，胞质中颗粒多，细小，均匀布满胞质，呈浅紫红色。45.以下关于乙醇性脂肪肝形成机制不正确的是+A、一次大量摄取乙醇促使末梢组织脂肪动员增加B、慢性摄取乙醇时乙醇代谢亢进，NADH／NAD比值上升C、肝内甘油三酯大量合成D、大量摄取乙醇时脂蛋白的合成及分泌增加E、肝中脂肪酸