2月住院医师规范化培训《内科》模拟习题含答案（附解析）

2月住院医师规范化培训《内科》模拟习题含答案（附解析）一、单选题（共50题，每题1分，共50分）1.下列关于窦性心律不齐的表述，不正确的是A、窦房结内游走心律时可出现窦性心律不齐B、窦性心动过缓者常伴窦性心律不齐C、窦性心律不齐常见于青少年和儿童D、非呼吸性窦性心律不齐常见于正常健康人E、呼吸性窦性心律不齐常见于正常健康人正确答案：D答案解析：非呼吸性窦性心律不齐常见于有器质性心脏病的老年人。2.早期鼻咽癌CT表现为：（）A、无特征性B、咽隐窝变浅、消失C、咽隐窝加深、扩大D、腭帆肌肥大E、咽旁间隙内移正确答案：B3.高血压合并双侧肾动脉狭窄应慎用A、氨氯地平B、哌唑嗪C、呋塞米D、培哚普利E、美托洛尔正确答案：D4.男，40岁，上腹隐痛1年余，进食后缓解。2小时前突发上腹部剧痛，查体剑突下压痛，反跳痛。应首先考虑()。A、消化道出血B、胃溃疡恶变C、消化道穿孔D、胃扭转E、胃平滑肌肉瘤正确答案：C答案解析：患者突发出现剑突下压痛、反跳痛，腹膜刺激征，首先考虑消化道穿孔。5.一女性，22岁。持续发热伴面部水肿性皮疹二月，膝、踝关节肿痛一月。四肢见散在瘀点。ESR40mm/h,Hb78g/L,网织红细胞0.10（10%），coombs试验阳性，血小板42510/L。尿检：蛋白（+++）。该患者最可能诊断是：A、风湿热B、慢性肾炎C、SLED、自身免疫性溶血性贫血E、ITP正确答案：C6.慢性肺源性心脏病形成肺动脉高压的主要机制是A、支气管感染B、血液黏稠度增加C、红细胞增多D、肺小动脉痉挛E、肺毛细血管床减少正确答案：D7.关于心跳停止的叙述，错误的是A、心室纤颤B、心脏停搏C、心脏输出低于正常D、电-机械分离E、周身血液循环处于停止状态正确答案：C8.慢性肺源性心脏病，Ⅱ型呼吸衰竭时，大量使用利尿剂减轻水肿A、呼吸性碱中毒B、代谢性碱中毒C、呼吸性酸中毒D、呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒E、呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒正确答案：E9.下列哪种药物属于襻利尿药A、呋塞米B、氢氯噻嗪C、氯噻酮D、氨苯蝶啶E、螺内酯正确答案：A答案解析：只有呋塞米作用于髓襻升支，其他药物均作用于远曲小管。10.男性，53岁，低热1周，伴焦虑、易怒、心悸、多汗。查体：T37．6℃，P100次／分；甲状腺可触及，右侧有结节、质硬、触痛明显，无震颤及杂音；舌、手细震颤(+)。ESR78mm／h最可能的诊断是A、Graves病B、桥本病C、亚急性肉芽肿性甲状腺炎D、甲状腺腺瘤出血E、急性化脓性甲状腺炎正确答案：C11.鼻与鼻窦X摄片，以下哪种位置显示上颌窦最佳()。A、柯氏位B、标准侧位C、眼眶斜位D、标准正位E、瓦氏位正确答案：E答案解析：瓦氏位可显示额窦、筛窦及上颌窦，是检查鼻窦常规应用的位置，一般主要用于上颌窦的检查。12.男，50岁，吸烟30年，咳嗽伴声音嘶哑3个月，右锁骨上窝触及一个肿大的淋巴结，质硬无压痛。提示该患者的诊断是A、胃癌B、喉炎C、肺结核D、肺癌E、鼻咽癌正确答案：D13.关于心尖肥厚型心肌病的阐述，不正确的是A、心肌细胞肥大是导致心电图发生改变的病理基础B、常表现为左心室肥大C、胸前导联可出现巨大而倒置的T波D、常出现异常Q波E、QT间期延长正确答案：D答案解析：心尖肥厚型心肌病的心电图特征为：①ST-T改变：胸前导联出现ST段压低、T波深倒置，以V～V导联最为明显，但无动态改变；②常表现为左心室肥大，V～V导联R波增高；③无异常Q波；④QT间期延长。心肌细胞肥大是导致心电图发生上述改变的病理基础。14.霍奇金淋巴瘤患者有发热，颈、腋下、腹股沟淋巴结肿大，其他脏器未累及，临床分期属于A、Ⅱ期AB、Ⅱ期BC、Ⅲ期AD、Ⅲ期BE、Ⅳ期A正确答案：D答案解析：淋巴瘤分期：Ⅰ期病变仅限于一个淋巴结区(Ⅰ)或淋巴结外单一器官(ⅠE)。Ⅱ期病变累及横膈同一侧两个或更多淋巴结区(Ⅱ)，或病变局限侵犯淋巴结以外器官及横膈同侧一个以上淋巴结区(ⅡE)。Ⅲ期膈上下有淋巴结病变(Ⅲ)，可以同时伴有脾累及(ⅢS)，或淋巴结以外某一器官受累，加上膈两侧淋巴结受累(ⅢE)。Ⅳ期病变已侵犯多处淋巴结及淋巴结以外的部位，如累及肺、肝及骨髓等。所有各期又可按患者有全身症状（如T38℃以上连续3d、盗汗及6个月内体重减轻1/10或更多）为B组，无全身症状为A组。15.局限性淋巴结肿大见于A、急性白血病B、传染性单核细胞增多症C、Virchow淋巴结D、慢性淋巴结炎E、淋巴瘤正确答案：C16.肾小管浓缩功能的检测指标有：A、CcrB、尿渗透压C、尿酸化功能D、尿NAGE、以上都是正确答案：B17.患者女性，61岁，反复发生晕厥，诊断为病态窦房结综合征。心电图检查见图3-9-1，应诊断为A、三度房室传导阻滞B、窦性停搏，交界性逸搏、交界性逸搏心律C、窦性停搏，室性逸搏、室性逸搏心律D、窦性停搏，房性逸搏、房性逸搏心律E、窦性心律一心房游走心律正确答案：D答案解析：上条图示窦性停搏(最长间距达3.5s)后出现异位P′波，并且下传心室，为房性逸搏。下条图示P′P′间距相等，频率为30次／分，为房性逸搏心律。18.主动脉瓣关闭不全最重要的体征是A、心前区有开放拍击音B、肺动脉瓣区第二心音亢进C、胸骨左缘第3肋间有高调递减型哈气样舒张期杂音D、心尖部有舒张期滚筒样杂音E、主动脉瓣区喷射性收缩期杂音正确答案：C19.下列不是溃疡性结肠炎的病理表现的是A、隐窝脓肿B、浅表小溃疡C、节段性全壁炎D、杯状细胞减少E、病变主要在黏膜层正确答案：C20.由于珠蛋白合成异常造成溶血的是A、弥散性血管内凝血B、遗传性棘形细胞增多症C、自身免疫性溶血性贫血D、海洋性贫血E、G6PD缺乏症正确答案：D21.CT诊断垂体微腺瘤的间接CT征象不包括：（）A、视交叉移位B、鞍底局限性变薄下陷C、垂体柄偏移D、垂体高度增加E、垂体上缘局限性隆凸正确答案：A22.关于髓外硬膜内肿瘤CT表现的描述，不正确的是：（）A、脊髓受压移位B、肿瘤同侧上下蛛网膜腔增宽C、椎管外生长呈"哑铃"状D、骨结构正常E、冠状面与矢状面重建有助于诊断正确答案：D23.胼胝体肿瘤特有的CT征象是：（）A、靶征B、三角征C、蝴蝶征D、牛眼征E、带征正确答案：C24.患者，男，58岁，胸骨后阵发性疼痛半年余，透视见心影稍大，CT片如图，最可能的诊断是（）。A、慢性肺源性心脏病B、缩窄性心包炎C、高血压性心脏病D、冠状动脉粥样硬化性心脏病E、风湿性心脏病二尖瓣狭窄正确答案：D答案解析：冠状动脉粥样硬化性心脏病因冠状动脉粥样硬化病变造成冠状动脉管腔狭窄、闭塞，引起心肌缺血和坏死。25.男性，59岁，确诊肺结核并住院治疗1个月，上厕所解大便后出现胸闷、气憋、口唇和指甲发绀、面色苍白、大汗淋漓。既往无高血压冠心病史如果患者是大咯血窒息，应立刻采取的体位是A、俯卧位B、平卧位C、坐位D、头低脚高位E、半卧位正确答案：D答案解析：保持呼吸道通畅，立即取头低脚高45°的俯卧位，面部偏向一边，轻拍背部，迅速排出在气道和口咽部的血块，或直接刺激咽部以咳出血块，有条件时吸痰管机械吸引。26.下述药物，均可用于部分性尿崩症治疗，除外A、氯磺丙脲B、卡马西平C、氢氯噻嗪D、螺内酯E、氯贝丁酯正确答案：D27.男性，65岁，高热3天，昏迷1天。尿酮体(-)，血糖38mmol／L，血钠155mmol／L，血浆渗透压340mmol／L，尿素氮13．5mmol／L以下治疗原则对此患者正确的是A、积极补碱，尽快纠正酸中毒B、积极补液，补充大量低渗液为主，纠正脱水C、及时使用胰岛素，血糖降至13．9mmol／L，改输5％葡萄糖+胰岛素D、查找感染灶，积极治疗感染E、严密观察血钠，防治高血钠正确答案：B28.心搏停止时间是指从心搏骤停起至A、意识恢复为止的时间B、呼吸心跳恢复正常为止的时间C、自主呼吸恢复为止的时间D、开始有效心肺复苏为止的时间E、心脏自动节律恢复为止的时间正确答案：D29.社区获得性肺炎最常见的致病菌A、嗜肺军团菌B、克雷伯杆菌C、肺炎支原体D、肺炎链球菌E、金黄色葡萄球菌正确答案：D30.在孕妇心电图上，判别胎儿心电图的方法是A、心电图出现两种心电图图形B、一种心电图图形心率较慢，电压较高C、一种心电图图形心率较快，电压较低D、两种心电图图形并列存在的持续时间应在15s以上E、以上都是正确答案：E31.消化性溃疡主要发生于：A、胃一空肠吻合口附近B、空肠C、回盲部D、食管下段E、胃和十二指肠正确答案：E32.以下淋巴瘤治疗决策不正确的是A、霍奇金病ⅠA、ⅡA为扩大照射B、霍奇金病常用化疗方案为MOPPC、ABVD方案的副作用主要为心肺不良反应D、非霍奇金淋巴瘤化疗以CHOP为主E、淋巴瘤患者不适宜骨髓移植正确答案：E33.全身性水肿伴胸腹腔积液患者，下列哪项诊断不予考虑A、肺心病心衰B、血栓性静脉炎C、营养不良D、晚期肝硬化E、肾病综合征正确答案：B34.男性，32岁。半年来心悸、多汗及消瘦，昨起心悸加重，心电图如下。患者经过治疗以后，复查心电图如下。心电图的结论应是A、Ⅱ度房室传导阻滞，文氏现象B、重度窦性心律不齐C、房性早搏及室性早搏D、频发房室交界处早搏E、房性早搏，偶伴室内差异性传导正确答案：E35.男性，60岁，劳累后感胸骨后持续疼痛，向左肩、臂放射，心电图示V～V导联ST段弓背向上型抬高A、急性心肌梗死B、自发性气胸C、肺炎球菌肺炎D、肺动脉栓塞E、结核性胸膜炎正确答案：A36.关于复苏的定义，下列正确的是A、指一切为了挽救生命而采取的医疗措施B、指心脏按压C、指对脑缺血缺氧损伤的治疗措施D、指容量治疗E、指人工呼吸正确答案：A37.下列有关鼻咽纤维血管瘤的CT表现，不正确的是()。A、压迫上颌窦厚壁弯曲变形并向前移位B、翼腭窝区软组织密度肿块C、翼腭窝扩大D、肿块体积大，呈膨胀性生长E、肿块强化不明显正确答案：E38.白血病的描述，不正确的是A、分为急性和慢性两大类B、白血病细胞增殖失控，正常造血受抑制C、接触苯等有机溶剂可能导致白血病D、某些病毒和免疫功能异常可能使白血病发病几率增加E、白血病发生与遗传因素无关正确答案：E39.胆管细胞癌的影像特点应除外()。A、静脉期病灶强化程度高于动脉期B、CT平扫呈低密度实性病灶，轮廓欠清C、增强扫描动脉期边缘较平扫清楚，病灶有不均匀强化，但明显低于肝实质D、部分病灶内可见不规则的钙化影，数目多而小，密度高，形态不规则E、主病灶周围无小卫星灶正确答案：E答案解析：胆管细胞癌有时主病灶周围可见小的卫星灶。40.下述对改善睡眠呼吸暂停综合征无效的是A、控制体重B、戒烟酒C、睡眠时仰卧位D、睡前勿饱食及饮酒E、勿服安眠药正确答案：C41.关于心尖部解剖的描述，不正确的是A、朝向左前下方B、与左胸前壁接近C、在左第5肋间隙锁骨中线内侧1～2cm处可扪及心尖搏动D、心尖部圆钝、游离E、由左心室和右心室构成正确答案：E答案解析：心尖部由左心室构成。42.男性，36岁，早餐后解黄色成形大便，当起身时突然晕倒在地，面色苍白，大汗。既往体健。查体：血压90/80mmHg(12.0/10.6kPa)，脉搏124次/分，神清，四肢湿冷：心律整，无杂音：腹平软，肠鸣音明显增多。血常规正常。最可能的诊断是A、感染性休克B、心源性休克C、上消化道大出血D、低血糖反应E、一过性晕厥正确答案：C43.确诊甲状腺单发结节为恶性的主要依据是A、结节硬B、扫描为冷结节C、同侧可扪及肿大淋巴结D、结节穿刺检查E、以上都不是正确答案：D44.关于J波的描述，正确的是A、J波是指紧接U波之后的一个小波，提示将发生窦性心律失常B、J波是指紧接QRS波群之后一个小波，可见于早期复极、心肌缺血、心室除极延迟或低温C、J波是指紧接P波之后的一个平段，高J波提示将发生交界性期前收缩D、J波是指紧接QRS波群之后一个平段，高J波提示将发生房性心律失常E、J波是指紧接T波之后的一个小波，高J波提示将发生心房颤动正确答案：B答案解析：J波是指紧接QRS波群之后出现的一个稍隆起的小波，振幅不大，占有一定时限。J波振幅较低，往往落在R波降支的底部，极易被忽略。J波的出现常由于早期复极、心肌缺血、心室除极延迟、低温所致。J波反映心室除极尚未完全结束之前，一部分心室肌就已经开始提前复极，故J波出现在QRS波群终末部结束之前，此时，心室肌的电活动处于一种不稳定状态，在特定的条件下(心肌缺血等)易引发室性心律失常，甚至心室颤动。45.早期肠结核诊断常有困难，X线检查阴性，下列方法中有助于诊断的是：A、给予足量抗结核药物做试验治疗B、腹腔镜检查C、乙状结肠镜检查D、红细胞沉降率E、结核菌素试验正确答案：E46.血友病A实验室检查中，错误的一项是：A、凝血时间延长B、活化部分凝血活酶时间延长C、出血时间延长D、血小板计数正常E、凝血酶原时间正常正确答案：C47.以下哪种患者是肺结核病的易患者A、胃大部切除术后患者B、矽肺患者C、风心病患者D、肾移植术后患者E、糖尿病患者正确答案：E48.急性肾