住院医师规范化培训《儿科》练习题含参考答案解析

住院医师规范化培训《儿科》练习题含参考答案解析一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.患儿，女，6个月，2个月前因发热、抽搐3天确诊为化脓性脑膜炎，经治疗症状及体征消失、CSF正常，治疗2周后出院。体检：头围46cm，前囟3.5cm×3.5cm且隆起，前额突起，颅缝宽，两眼球向下凝视，心肺无异常。可能的诊断是A、硬脑膜下积液B、脑脓肿C、脑室膜炎D、脑肿瘤E、脑积水正确答案：E答案解析：脑积水为化脓性脑膜炎的并发症之一。儿童特别是新生儿、小婴儿患化脓性脑膜炎时，脓性渗出物易堵塞狭小孔道或发生粘连而引起脑脊液循环障碍，产生脑积水。患儿头围增大、前囟宽且张力高，呈“落日征”，结合2个月前曾患化脓性脑膜炎，故为化脓性脑膜炎并发症——脑积水可能性大。2.新生儿缺氧缺血性脑病，控制惊厥首选（）A、地西泮B、卡马西平C、苯巴比妥D、苯妥英钠E、劳拉西泮正确答案：C3.为黏膜保护剂的药物是（）A、奥美拉唑B、雷尼替丁C、多潘立酮D、次枸橼酸铋（CBS）E、氢氧化铝正确答案：D4.原发性补体缺陷和以下哪种疾病发病相关A、乙型肝炎B、系统性红斑狼疮C、川崎病D、过敏性紫癜E、特发性血小板减少性紫癜正确答案：B5.患儿，日龄5天，因"腹泻2天伴尿少1天"入院，查血气分析，最容易出现以下哪种酸碱失衡A、呼吸性碱中毒B、代谢性酸中毒合并呼吸性酸中毒C、代谢性碱中毒D、呼吸性酸中毒E、代谢性酸中毒正确答案：E6.可以全面描述正态分布资料特征的两个指标是（）。A、均数和中位数B、均数和标准差C、均数和极差D、中位数和方差E、几何均数和标准差正确答案：B答案解析：正态分布由两个参数μ和σ确定，其位置与均数有关，形状与标准差有关。标准差大，离散程度大，正态分布曲线则“胖”，反之，则“瘦”。标准正态分布用N（0，1）表示。7.肾活组织穿刺检查的适应证中，哪项错误？（）A、原因不明的血尿或蛋白尿B、肾病综合征肾上腺皮质激素治疗6～8周无效C、原因不明的肾小球肾炎D、肾肿瘤E、继发性肾小球肾炎正确答案：D答案解析：肾活检穿刺的适应证有：①原因不明的肾小球肾炎或继发性肾小球肾炎；②肾病综合征肾上腺皮质激素治疗6～8周无效；③无症状蛋白尿，对于蛋白尿持续大于1g/d，而原因不清时，肾活检有助于正确的诊断；④无症状性血尿，对于临床诊断不清或当血尿存在大于6个月且反复出现者肾活检有助于确立诊断，血尿伴有明显的蛋白尿时，需考虑做肾活检诊断；⑤全身系统性疾病，如系统性红斑狼疮、过敏性紫癜、结节性多动脉炎、多发性骨髓瘤等疾病，累及肾脏的程度和肾脏受累后的发展速度及预后差异甚大，应尽早做肾活检；⑥移植肾，有助于对移植肾出现的原因不明肾功能损害、排异反应、急性肾小管坏死等进行鉴别诊断；⑦急性肾衰竭，对原因不明的急性肾衰竭，为了明确诊断，确定治疗和判断预后，有必要尽早进行肾活检，ABCE四项与之相符。8.维生素D缺乏性佝偻病时由骨样组织增生所致的骨骼改变为（）。A、鸡胸或漏斗胸B、肋膈沟（赫氏沟）C、脊椎后突或侧弯D、“O”型腿或“X”型腿E、方颅正确答案：E答案解析：ABCD四项，是由于维生素D缺乏性佝偻病骨膜下的骨质矿化不全，而骨膜增厚，骨质疏松，而易发生弯曲变形导致。E项，维生素D缺乏性佝偻病时颅骨骨化障碍，表现为颅骨变薄和软化，颅骨骨样组织堆积出现“方颅”。9.以下哪种药物可作为预防热性惊厥复发的长程用药A、乙琥胺B、卡马西平C、丙戊酸钠D、苯妥英钠E、拉莫三嗪正确答案：C10.在我国，小儿真菌感染最常见的病原菌是（）A、曲菌B、隐球菌C、白色念珠菌D、组织胞浆菌E、以上都不是正确答案：C11.男孩，16个月，发热、咳嗽4天。体检：呼吸急促，唇发绀，三凹征明显，双肺闻及较多中细湿啰音，诊断为支气管肺炎，患儿可能存在的酸碱平衡紊乱类型为（）A、正常AG型代谢性酸中毒B、高AG型代谢性酸中毒C、呼吸性酸中毒D、代谢性碱中毒E、呼吸性碱中毒正确答案：C12.重度新生儿缺氧缺血性脑病症状最明显的时间是（）A、初生至24hB、初生至48hC、初生至72hD、初生至12hE、初生至96h正确答案：C13.小儿时期最常见的贫血是（）A、营养性巨幼细胞性贫血B、营养性缺铁性贫血C、溶血性贫血D、感染性贫血E、生理性贫血正确答案：B14.化脓性脑膜炎并发脑室管膜炎的确诊依据．错误的是6A、治疗中发热持续不退，出现呼吸衰竭、惊厥不止B、脑室穿刺检查脑室液细胞数≥50×10／L，多核细胞为主，蛋白增高，糖正常C、CT示脑室扩大D、头颅B超示脑室扩大E、脑脊液好转，而颅内压增高正确答案：B15.A、单纯性乳房早发育B、真性性早熟C、McCune-Albright综合征D、先天性肾上腺皮质增生症E、原发性甲状腺功能减低症伴性早熟正确答案：B16.Turner综合征的临床特征不包括A、大部分智力落后B、乳头间距宽、原发性闭经C、颈蹼、后发际低D、身材矮小E、主动脉缩窄正确答案：A答案解析：由于遗传物质丢失量的不同，Turner综合征患者的临床表现亦不一致，即Turner核型与表型间存在依赖性。但其共同的典型特征为：矮身材、性腺发育不良，后者又表现为青春期延迟或成年期无排卵和不育。部分患者可表现出特殊的体征，如颜面部皮肤色素痣、颈短、后发际低、肘外翻、颈蹼、盾状胸、乳距增宽、乳头内陷等特殊体征。大部分患儿智力正常，约18%的患者有智力障碍。17.患儿，2岁。平日常有咳嗽，3d前发热，体温37.8℃。胸片肺门有椭圆形阴影，边缘模糊。PPD红肿19mm。最佳治疗方案为（）A、青霉素+链霉素B、乙胺丁醇+链霉素C、异烟肼+乙胺丁醇D、链霉素+利福平E、青霉素+氨苄青霉素正确答案：C18.下列有关化脓性脑膜炎描述不正确的是A、小婴儿脑膜刺激征多不典型B、2岁以上儿童的症状和体征渐趋典型C、肺炎球菌脑膜炎各年龄组均较常见D、大肠杆菌脑膜炎多见于新生儿E、脑膜炎双球菌脑膜炎多流行于秋季正确答案：E19.致病菌侵入血液繁殖并产生毒素，而引起全身症状的疾病是（）A、炎症反应综合征B、病毒血症C、败血症D、菌血症E、毒血症正确答案：C20.苯丙酮尿症患儿血苯丙氨酸浓度宜维持在A、0.12～0.48mmol/L(2～8mg/dL)B、0.12～0.6mmol/L(2～10mg/dL)C、0.06～0.12mmol/L(1～2mg/dL)D、0.06～0.02mmol/L(1～4mg/dL)E、0.12～0.24mmol/L(2～4mg/dL)正确答案：B答案解析：每天苯丙氨酸按30～50mg/kg供给，以能维持血苯丙氨酸浓度在21.2/3的结节性硬化症患者心脏都有（）。A、纤维瘤B、横纹肌瘤C、咖啡牛奶斑D、星形细胞瘤E、血管肌脂瘤正确答案：B答案解析：2/3的结节性硬化症患者心脏有横纹肌瘤，典型表现为生后不久出现心力衰竭，可由于心腔内肿瘤所引起。22.某4个月男婴，烦躁，易激惹，好哭易惊，体温正常，有枕秃，前囟平，颅骨有乒乓球样感，诊断首先考虑A、软骨营养不良B、佝偻病C、颅内出血D、呆小病E、化脓性脑膜炎正确答案：B23.硬膜下穿刺之前需提前做好哪些准备工作？（）A、进行术前评估，完善患儿头颅影像学检查B、与患儿家属进行术前谈话、签字C、排空尿液，备皮并清洁头皮D、对于无法安抚的患儿予以镇静E、以上都对正确答案：E答案解析：ABCD四项都是小儿硬膜下穿刺之前需要做的准备工作。24.病例对照研究设计阶段控制混杂偏倚常用（）。A、分层分析B、匹配C、叉生分析D、标准化E、随机分组正确答案：B答案解析：混杂偏倚的控制方法包括：限制、匹配、随机化和统计处理。其中，匹配：在为研究对象选择对照时，使其针对一个或多个潜在的混杂因素与研究对象相同或接近，从而消除混杂因素对研究结果的影响。25.下列有关急性细菌性痢疾（普通型）临床特点描述不恰当的是（）A、反复惊厥B、腹痛、腹泻、里急后重C、脓血样大便D、镜检有大量脓细胞和巨噬细胞E、发热、全身中毒症状正确答案：A26.化脓性脑膜炎最可靠的诊断依据是A、急性高热、惊厥、昏迷B、剧烈头痛、呕吐、抽搐C、脑膜刺激征阳性D、脑脊液中检出化脓性细菌E、脑脊液细胞数明显升高正确答案：D答案解析：脑脊液致病菌检查明确致病菌，对明确诊断和指导治疗均有重要意义。27.8个月婴儿，发热5天伴咳嗽，近2天咳嗽加重并出现呼吸困难。查体：体温38.7℃，口唇青紫，呼吸50次／分，两肺闻及细湿啰音，心率140次／分，律齐，腹稍胀，肝肋下2cm，脾肋下刚及，咽拭子检查考虑为腺病毒肺炎。下列哪一点不符合腺病毒肺炎（）A、本病起病急骤，体征较早出现B、除发热及呼吸道症状，患儿常有较明显的全身症状C、病理表现病变广泛，呈灶性或融合性、坏死性肺浸润和支气管炎D、本病可有胸膜炎，部分患儿可留有支气管扩张、肺纤维化等后遗症E、本病多见于6个月～2岁小儿正确答案：A28.患儿，男，9岁，血尿3天，每日尿量300ml，浮肿明显。查体：血压22.7/16kPa（170/120mmHg），呼吸急促，不能平卧，恶心、呕吐3次，头痛，头晕眼花，心音低钝，肝肋下2cm，紧急处理是（）。A、二氮嗪＋西地兰B、利血平＋西地兰C、硝普钠＋速尿D、静推甘露醇＋西地兰E、苯巴比妥钠＋毒毛花苷K正确答案：C答案解析：由病例可知：9岁患儿，水肿、少尿、血尿、高血压，考虑诊断为急性肾炎；患儿呼吸急促，不能平卧，心音低钝，肝脏增大，考虑急性肾炎合并严重循环充血，治疗首选肌注呋塞米降低循环负荷；患儿头痛，头晕眼花，恶心、呕吐，血压明显升高，考虑急性肾炎合并高血压脑病，治疗首选硝普钠，故患儿目前紧急处理为硝普钠＋速尿。29.9个月小儿患肺炎，半天来突然烦躁，气急加重，青紫。体检：呼吸60次/min。心率180次/min，心音低钝，两肺叩诊呈清音，可闻及密集中小水泡音，肝脏右肋下3cm。心电图示心率快，T波低平，患儿可能合并（）。A、心力衰竭B、纵隔气肿C、气胸D、肺不张E、脓胸正确答案：A答案解析：肺炎并发心衰诊断标准为：①呼吸突然加快，＞60次/分；②心率突然＞180次/分；③极度烦躁不安，明显发绀，面色发灰，指（趾）甲微血管充盈时间延长；④心音低钝，奔马律，颈静脉怒张；⑤肝脏迅速增大；⑥尿少或无尿，颜面眼睑或双下肢水肿，具有前5项者即可诊断为心力衰竭。由病例可知：9个月肺炎患儿，半天来突然烦躁，气急加重，青紫；呼吸60次/min；心率180次/min；心音低钝，心电图示心率快，T波低平；肝脏增大，综上考虑诊断为肺炎合并心力衰竭。30.食物过敏在数年后可能发展为A、系统性红斑狼疮B、溃疡性结肠炎C、自身免疫性肝炎D、湿疹E、过敏性鼻炎正确答案：E31.以下哪种说法符合小儿急性偏瘫临床特点A、半数以上患儿有偏瘫对侧肢体的局限性惊厥发作B、婴幼儿常以惊厥开始，然后出现对侧肢体偏瘫C、病初偏瘫可为迟缓性瘫痪，以后表现为痉挛性D、婴幼儿常伴有不能恢复的失语E、常伴对侧舌肌和下部面肌瘫痪正确答案：C32.男孩，3岁。发热、咳嗽5天，少尿、浮肿2天，尿蛋白（＋＋）。在各项血化验报告出来前，先应予治疗（）。A、用强利尿剂B、给低盐、高蛋白饮食C、静脉滴注白蛋白D、用青霉素治疗呼吸道感染E、用泼尼松正确答案：D答案解析：由病例可知：患儿发热、咳嗽5天，少尿、浮肿2天，尿蛋白（＋＋），考虑链感后肾炎可能性大，在各项血化验报告出来前应先用青霉素治疗呼吸道感染，及时清除感染灶防止病情进一步恶化。33.11个月患儿，多汗，方颅，胸骨肋膈沟，血钙正常，血磷低，X线可见骨骺软骨增宽，干骺端临时钙化带模糊，并呈毛刷状改变，最可能的诊断是A、佝偻病激期B、先天性佝偻病C、佝偻病后遗症期D、佝偻病初期E、佝偻病恢复期正确答案：A34.目前支原体肺炎主要的确诊手段是（）。A、支原体培养B、肺部X线C、血常规D、C-反应蛋白E、支原体抗体检测正确答案：E答案解析：支原体肺炎目前主要依靠血清抗体检测确诊，发病早期和恢复期双份血清特异抗体4倍以上增高有诊断意义，血清的特异抗体IgM增高也有诊断意义。35.有关HCMV的特征是（）。A、HCMV基因组为单链RNAB、HCMV属于副黏液病毒C、HCMV具有严格的种属特异性D、HCMV只有一种抗原E、HCMV不具有潜伏-活化特性正确答案：C答案解析：A项，HCMV基因组为线状双链DNA。B项，HCMV属于疱疹病毒。D项，HCMV具有多种抗原，包括即刻早期抗原（IEA）、早期抗原（EA）和晚期抗原（LA，病毒结构蛋白）。E项，HCMV存在潜伏-活化特性。36.关于21-三体综合征下列错误的是（）。A、母亲年龄越大本病的发病率越高B、小儿染色体病例中最常见的一种C、本征不属于常染色体畸变D、活婴中发生率约1/600～1/800E、60%的患儿在胎儿早期即夭折流产正确答案：C答案解析：C项，21-三体综合征又称Down综合征，俗称先天愚型，为最常见的常染色体疾病，在活产婴中发生率为1/600～1/800，实际发生率可能更高，约一半以上的病例在妊娠早期即自行流产。37.医患关系出现物化趋势的最主要原因（）A、医患双方相互交流的机会减少B、医患交流中出现了屏障C、医生降低了对患者的重视D、医院分科越来越细，医生日益专科化E、医生对物理、化学等检测诊断手段的依赖性正确答案：E38.新生儿及小婴儿百日咳的临床特征包括（）。A、阵发性呛咳B、咳嗽、流泪、喷嚏C、痉挛性咳嗽伴鸡鸣样吼声D、阵发性屏气、发绀、窒息E、流涕、轻咳正确答案：D答案解析：新生儿和小婴儿百日咳常无典型痉挛性咳嗽，