住院医师规范化培训《儿科》试题及参考答案

住院医师规范化培训《儿科》试题及参考答案一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.儿童营养性缺铁性贫血发生的主要原因为（）。A、生长发育过快B、铁摄入量不足C、铁吸收障碍D、先天储备不足E、铁的丢失过多正确答案：B答案解析：营养性缺铁性贫血的病因为：①先天储备不足：早产、劣胎、多胎多见；②铁摄入量不足（主要原因）；③生长发育过快；④铁吸收障碍；⑤铁的丢失过多。2.男婴9个月，咳嗽、发热5d伴呕吐，已接种过卡介苗。嗜睡，两肺散在中小水泡音，前囟饱满，颈无抵抗936，白细胞16．5×10／L(16500／mm)，杆状0．06，分叶0．6，淋巴0．34。脑脊液外观混浊，WBC750×103／L(750／mm)，中性0．8，糖1．4mmol／L(25mg／dl)，蛋白400mg／L(400mg／dl)，氯化物700mmol／L，脑脊液涂片找细菌(-)，OT试验1：2000(+)，最可能的诊断是A、结核性脑膜炎B、肺炎、中毒性脑病C、病毒性脑膜炎D、化脓性脑膜炎E、隐球菌性脑膜炎正确答案：D3.11个月患儿，多汗，方颅，胸骨肋膈沟，血钙正常，血磷低，X线可见骨骺软骨增宽，干骺端临时钙化带模糊，并呈毛刷状改变，最可能的诊断是A、佝偻病后遗症期B、佝偻病激期C、佝偻病恢复期D、先天性佝偻病E、佝偻病初期正确答案：B4.下列哪项不是引起心源性休克的常见病因A、心包填塞症B、严重心律失常C、严重腹泻D、严重充血性心力衰竭E、病毒性心肌炎正确答案：C答案解析：心源性休克是由于急性心脏排血功能障碍引起的组织和器官的血液灌流不足，以迅速发展的休克症状为其临床特点的一种危急重症。原发疾病常见有重症病毒性心肌炎、心肌病、严重心律失常、心包填塞症、重症充血性心力衰竭等。5.女孩，1岁，未接种过卡介苗。其父患活动性肺结核，时有咯血。目前小儿与父母生活在一起，但无任何症状。小儿胸部X线片未见异常。PPD试验（＋）。除隔离父亲外，宜对小儿采取的措施是（）。A、继续观察，暂不作任何处理B、立即接种卡介苗C、口服利福平，疗程1年D、口服异烟肼，疗程6～9个月E、口服利福平＋异烟肼，疗程1年正确答案：D答案解析：药物预防性治疗的指征：①与开放性结核病患者接触者，不论年龄大小，也不论结核菌素试验是阴性还呈阳性；②未接种卡介苗，而新近出现结核菌素试验呈阳性反应的3岁以下婴幼儿；③未接种卡介苗，而结核菌素试验由阴性反应转为阳性的小儿；④近期患过百日咳或者麻疹等传染病的小儿，结核菌素试验阳性者；⑤需长期应用肾上腺皮质激素或者免疫抑制剂治疗的结核菌素试验阳性小儿。药物预防方法：口服INH，疗程6～9个月；或者INH联合RFP，疗程3个月。6.导致脑性瘫痪的因素不包括（）。A、窒息B、遗传代谢病C、产伤D、早产E、核黄疸正确答案：B答案解析：引起脑瘫的病因较多，一般将致病因素分为出生前、出生时和出生后三类。约1/3病例难以明确病因。①出生前因素：包括胎儿发育异常、围生期感染、出血、缺血缺氧，以及母亲营养障碍、患妊娠高血压综合征、糖尿病、外伤等疾病或放射线、药物等理化因素等；②出生时因素：包括早产、窒息、产伤、颅内出血等。③出生后因素：缺氧、严重感染（如化脓性脑膜炎）、外伤、颅内出血、胆红素脑病等。7.胸腺发育不全的临床表现不包括（）。A、先天性心脏病B、低钙惊厥C、T细胞数量减少D、面部畸形E、中性粒细胞减少正确答案：E答案解析：E项，胸腺发育不全主要累及淋巴细胞，外周血中淋巴细胞减少，尤其是T细胞减少，而中性粒细胞多正常。8.维生素D缺乏性手足抽搐症多见于（）。A、新生儿B、6个月以下婴儿C、6个月以上婴幼儿D、1岁以上小儿E、以上都不是正确答案：B答案解析：维生素D缺乏性手足搐搦症是由于维生素D缺乏致血钙降低，而出现惊厥、手足肌肉抽搐或喉痉挛等神经肌肉兴奋性增高症状，多见于6个月以下小婴儿。9.再生障碍性贫血的发生与下列哪些因素的关系不显著（）A、饮食习惯B、药物C、生物因素D、电离辐射E、化学物质正确答案：A10.新生儿败血症在病原体未明之前，宜选用的抗生素为A、氨苄西林B、万古霉素C、阿米卡星D、苯唑类青霉素+第3代头孢菌素E、苯唑类青霉素+阿米卡星正确答案：D答案解析：新生儿败血症在未获得血培养结果之前即要选用抗生素治疗，以后根据血培养结果及细菌药敏试验选用抗生素。通常联合应用1种青霉素类和1种氨基糖甙类抗生素作为初选药物。因为这2种抗生素的配伍具有较广泛的抗菌谱并能产生协同作用。在严重感染的病例可选用第3代头孢菌素和青霉素类联合应用。11.下列哪项是新生儿ABO溶血病主要临床表现？（）A、常有心力衰竭B、贫血常常很重C、黄疸常出现早D、可出现胎儿水肿E、常有肝、脾肿大正确答案：C答案解析：多数ABO溶血病患儿除黄疸外，无其他明显异常。黄疸多在第2～3天出现。12.心室颤动时初次直流电除颤的能量是A、360JB、100JC、150JD、200JE、300J正确答案：A答案解析：心脏骤停时最常见的心律失常是心室颤动。一旦心电监测显示为心室颤动，应立即用360J能量进行直流电除颤，若无效可立即进行第二次和第三次除颤。13.5个月婴儿，每日供给的热量为100kcal／kg，需要蛋白质、脂肪、碳水化合物分别占总热量为A、蛋白质50％，脂肪15％，碳水化合物35％B、蛋白质35％，脂肪50％，碳水化合物15％C、蛋白质15％，脂肪35％，碳水化合物50％D、蛋白质15％，脂肪50％，碳水化合物35％E、蛋白质35％，脂肪15％，碳水化合物50％正确答案：C14.婴儿期计划免疫，下列哪项正确A、2个月开始口服脊髓灰质炎疫苗B、2天至3个月接种卡介苗(出生后2～3d到3个月内)C、4～5个月注射麻疹疫苗(8个月以上易感儿童)D、6～8个月接种牛痘E、8～10个月注射乙型脑炎疫苗(出生时第一次)正确答案：A15.一女婴，5个月。因化脓性脑膜炎住院，脑脊液培养为肺炎球菌，经抗生素治疗后脑脊液常规已趋正常，继用原来抗生素治疗2d后体温又上升，伴呕吐，证实为化脓性脑膜炎并发硬膜下积液。其治疗首先采用（）A、加大抗生素剂量B、更换其他抗生素C、硬膜下腔穿刺排液D、抗生素鞘内注入E、以上均不是正确答案：C16.女孩，10岁。体型矮小，缺乏第二性征，乳房不发育，无腋毛、阴毛，胸宽，双乳头相距较远，且智能障碍，伴有颈蹼、颈短，下颌小，腭弓高，临床拟诊为先天性卵巢发育不全综合征（Turner综合征）。以下最具有诊断价值的是（）A、性发育幼稚型B、染色体核型分析C、原发性闭经D、体型矮小E、尿中雌激素减少正确答案：B17.临终关怀的最主要目的是（）。A、提高病人的生命质量B、减轻病人家属的精神压力C、延长病人的死亡时间D、缓解病人家属的经济压力E、减轻病人的疼痛正确答案：A答案解析：临终关怀是一种“特殊服务”，即对临终病人及其家属所提供的一种全面照顾，包括医疗、护理、心理、伦理和社会等各方面，目的在于使临终病人的生存质量得到提高，能够在舒适和安宁中走完人生的最后旅程，并使家属得到慰藉和居丧照护。18.早产儿，日龄4d，11月份出生，体温34.5℃，哭声低微，吮乳欠佳，皮肤轻度黄染，两侧小腿及大腿外侧硬肿，心肺正常，血清胆红素205μmol/L（12mg/dl）。考虑诊断为（）。A、新生儿皮下坏疽B、新生儿硬肿症C、新生儿败血症D、新生儿低蛋白血症E、新生儿溶血症正确答案：B答案解析：由病例可知，早产儿，体温34.5℃（＜35℃，属低体温），哭声低微，两侧小腿及大腿外侧硬肿（对称性皮肤硬肿，从下肢开始），高度怀疑新生儿硬肿症。19.婴幼儿肺炎最常见的类型为（）。A、节段性肺炎B、干酪性肺炎C、混合性肺炎D、小叶性肺炎E、大叶性肺炎正确答案：D答案解析：支气管肺炎又称小叶性肺炎，是累及支气管壁和肺泡的炎症，为婴幼儿时期最常见的肺炎，2岁以内儿童多发。20.符合小儿脊柱出现胸椎后突的时间是（）。A、出生后6个月B、出生后12个月C、出生后9个月D、出生后10个月E、出生后3个月正确答案：A答案解析：①第一个生理弯曲：2个月能抬头时出现颈椎前突；②第二个生理弯曲：6个月后能坐时出现胸椎后突；③第三个生理弯曲：1岁开始行走时出现腰椎前突。21.3岁男孩，发育正常，在体检时发现胸骨左侧第2肋间可闻及连续性机器样杂音。胸部X线检查：心脏大小正常，肺纹理增粗，有肺门”舞蹈“。最可能的诊断是（）A、动脉导管未闭B、肺动脉瓣狭窄C、Roger病D、卵圆孔未闭E、法洛四联症正确答案：A22.男孩，10岁，发育正常，无明显症状。体检时心电图示右心室大伴不完全性右束支传导阻滞。最可能诊断为（）。A、房间隔缺损B、法洛四联症C、室间隔缺损D、肺动脉狭窄E、右位心正确答案：A答案解析：儿童先天性房间隔缺损的患儿心电图表现为电轴右偏、不完全性右束支传导阻滞和右心室肥大。23.下面哪一种吸入变应原与春秋季节性过敏性哮喘急性发作最为有关（）A、屋尘B、羽毛C、真菌D、动物皮毛E、多价花粉正确答案：E24.肾病综合征患儿高度水肿，尿量每天约400～500ml，持续2周，尿蛋白（＋＋＋＋），血浆蛋白228g/L，球蛋白25g/L，肌酐清除率80ml/（1.73m·min），治疗主要是（）。A、静脉点滴白蛋白B、肾上腺皮质激素C、呋塞米D、静脉点滴必需氨基酸E、低蛋白饮食正确答案：B答案解析：由病例可知：肾病综合征患儿，高度水肿、少尿、大量蛋白尿、低蛋白血症，肌酐清除率280ml/（1.73m·min），为肾功能不全代偿期，考虑诊断为单纯性肾病综合征，治疗首选肾上腺皮质激素。25.男孩，10个月，母乳喂养，因反复抽搐发作，智力低下而住院。查体：反应迟钝，毛发呈黄褐色，皮肤白皙，尿具霉臭样气味。以下哪项实验室检查对确诊无用A、苯丙氨酸耐量试验B、尿粘多糖试验C、Guthrie试验(细菌抑制法)D、尿三氯化铁试验E、血清苯丙氨酸浓度测定正确答案：B26.患儿女孩，10岁，浮肿2天伴少尿，血尿，发病前2周有呼吸道感染史，查体见：眼睑及颜色浮肿，BP18/13KPa，尿检查红细胞满视野，白细胞2个/HP，尿pro，血ASO增高，则应诊断为A、急性肾小球肾炎B、肾炎性肾病C、急进性肾小球肾炎D、肾病综合征E、病毒性肾炎正确答案：A答案解析：急性肾炎发病年龄多见于5～10岁，男女性别比为2：1，本病常在前驱感染后1～3周起病；起病时可有低热、疲倦、乏力、食欲下降等一般症状。部分患儿可见呼吸道或皮肤感染病灶。一般病例表现为水肿、少尿、血尿、高血压；严重病例可出现循环充血，高血压脑病，急性肾功能不全。实验室检查尿蛋白(+～+++)，可见透明，颗粒和红细胞管型。27.新生儿窒息复苏时最根本的措施是A、喉镜下经口气管插管B、触觉刺激C、胸外按压心脏D、复苏器加压给氧E、尽量吸净呼吸道黏液正确答案：E答案解析：新生儿窒息复苏时最根本的措施是尽量吸净呼吸道黏液，保持气道通畅，足够氧供。28.属于Ⅲ型超敏反应性疾病的是A、过敏性鼻炎B、新生儿溶血C、Arthus反应D、接触性皮炎E、支气管哮喘正确答案：C答案解析：常见的Ⅲ型超敏反应疾病--局部免疫复合物病。经皮下给家兔反复注射马血清，数周后再次注射马血清，在注射的局部出现红肿、出血和坏死等剧烈的炎症反应，这种现象被称为Arthus反应。29.蛋白质-热能营养不良小儿最先出现的症状是A、体重减轻B、皮下脂肪消失C、体重不增D、肌张力低下E、身高低于正常正确答案：C30.缺铁性贫血，铁剂治疗1周左右，实验室检查首先升高的是（）。A、血清铁饱和度B、网织红细胞C、血清铁D、RBC平均容积E、Hb正确答案：B答案解析：铁剂治疗有效者于3～4天后网织红细胞即见升高，7～10天达高峰，2～3周后下降至正常。31.能很快降低呼吸性酸中毒时CO2浓度关键治疗是A、用呼吸兴奋剂B、避免使用镇静剂C、供氧D、改善通气和换气障碍，解除呼吸道阻塞E、治疗原发病正确答案：D32.幼年特发性关节炎不包括（）。A、少关节炎型B、全身型C、银屑病性关节炎D、风湿性关节炎E、多关节炎型正确答案：D答案解析：幼年特发性关节炎包括：①全身型关节炎；②多关节炎型；③少关节炎型；④与附着点炎症相关的关节炎；⑤银屑病性关节炎；⑥未定类的幼年特发性关节炎。33.关于先天性甲状腺功能减低新生儿筛查的采血时间，哪项是正确的A、出生时脐血检查B、生后1个月C、生后15天D、生后第3天E、生后第1天正确答案：D答案解析：先天性甲状腺功能减低新生儿筛查的采血时间一般为生后第3天。34.患儿，男，8岁，不自主眨眼，歪嘴8个月，加重伴四肢甩动、喉中发"咕、咕"声1个月就诊，上述动作在看电视或写作业时有减轻，并可自行控制数分钟，脑电图检查正常。该患儿最可能的诊断是A、癫痫B、多发性抽动C、肝豆状核变性D、舞蹈症E、肌阵挛癫痫正确答案：B35.患儿，男，10岁，患单纯性肾病，用强的松治疗3个月，症状好转，近1周轻咳，食欲不振，吐2次，近2天常出现手足抽搐，其原因最可能是（）。A、低钠血症B、低血糖C、低镁血症D、低钾血症E、低钙血症正确答案：E答案解析：由病例可知：10岁单纯性肾病患儿，强的松治疗3个月，近1周呕吐、食欲不振、手足抽搐，考虑