12月住院医师规范化培训《儿科》习题（附参考答案）

12月住院医师规范化培训《儿科》习题（附参考答案）一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.哮喘持续状态伴混合性酸中毒时，首要处理为（）A、机械通气B、充分补液，补充丢失的水分C、补充碳酸氢钠D、同时注射支气管舒张剂和皮质激素E、注射支气管舒张剂正确答案：D答案解析：哮喘持续状态伴混合性酸中毒应首先解除支气管痉挛，应同时注射支气管舒张剂和糖皮质激素。2.多发性大动脉炎的病变最主要侵犯A、主动脉弓B、股动脉C、肺动脉D、腹主动脉E、肾动脉正确答案：A3.新生儿溶血病中，最常见的类型是（）。A、RhD溶血病B、RhE溶血病C、其他Rh溶血病D、ABO血型不合溶血病E、球形红细胞增多症正确答案：D答案解析：新生儿溶血病中ABO血型不合占新生儿溶血的85.3%，是最常见类型，多数母为O型，子为A或B型。4.5岁女孩，发热1天，皮疹半天，呕吐2次，伴咽部疼痛。查体：T39℃，扁桃体有较多渗出物，全身皮肤可见弥漫性充血，上有密集针尖大小丘疹。最可能的诊断是A、猩红热B、感染性红斑C、麻疹D、水痘E、幼儿急疹正确答案：A5.小儿腹泻合并酸中毒时，早期诊断的可靠依据是（）。A、口唇樱桃红B、血气分析C、呕吐、腹泻次数D、呼吸症状E、脱水程度正确答案：B答案解析：血气分析可以明确pH、PCO₂、HCO₃－、TCO<sub>2/sub>、ABE、SBE等酸碱平衡相关指标，可帮助判断机体是否存在酸碱失衡及酸碱失衡的种类。6.一足月儿，生后喂奶即出现呛咳及呕吐，X胸片示两肺不张，腹部平片示胃无气体。最可能的诊断为A、十二指肠闭锁B、膈疝C、食管裂孔疝D、双侧后鼻孔闭锁E、食管闭锁正确答案：E7.4岁男孩，不爱动，腹胀、便秘，身高78cm，智力落后，面色苍黄，鼻梁宽而平，舌大而伸出口外。腕部摄片见骨化中心2个。请问应给予哪项治疗A、长期服用碘制剂B、给予低苯丙氨酸饮食治疗C、终身服用甲状腺制剂D、注射VitD3，服用钙剂E、长期进行精神运动训练指导正确答案：C8.顾某，男，30岁，创伤出血住院，医师为他输血，感染HIV。经查，用血由国家批准的血站提供，再查献血者为HIV阳性者。按《献血法》的规定，应承担法律责任的直接责任者是（）。A、血站与医院B、血站C、献血者D、医师E、医院正确答案：B答案解析：《中华人民共和国献血法》规定，血站对献血者必须免费进行必要的健康检查；身体状况不符合献血条件的，血站应当向其说明情况，不得采集血液。血站违反本法的规定，向医疗机构提供不符合国家规定标准的血液的，由县级以上地方人民政府卫生行政部门责令改正；情节严重，造成经血液途径传播或者有传播严重危险的，限期整顿，对直接负责的主管人员和其他直接责任人员，依法给予行政处分；构成犯罪的，依法追究刑事责任。9.以下情况中，不需要用抗结核药物进行预防性治疗的是A、近期患麻疹，PPD试验(+)B、4岁小儿，生后接种过卡介苗，无结核接触史，PPD试验(+)C、3岁以下婴幼儿，未接种卡介苗。PPD试验(+)D、5岁儿童，密切接触过开放性肺结核患者，PPD试验（-）E、肾病综合征患者，PPD试验(++)正确答案：B答案解析：下列情况必须药物预防：①3岁以下婴幼儿未接种卡介苗，而结核菌素试验阳性者。②有结核中毒症状，结核菌素试验阳性者。③结核菌素试验新近由阴性转为阳性者。④结核菌素试验阳性，近期患传染病者。⑤密切接触开放性结核患者的婴幼儿，不论结核菌素试验呈阳性或阴性。⑥结核菌素试验阳性，需用激素治疗其他疾病时。⑦结核菌素试验阳性的艾滋病感染者及艾滋病患者。10.肺结核属于A、乙类传染病按甲类处理B、甲类传染病按乙类处理C、甲类传染病D、乙类传染病E、丙类传染病正确答案：D答案解析：乙类传染病是指：传染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性出血热、狂犬病、流行性乙型脑炎、登革热、炭疽、细菌性和阿米巴性痢疾、肺结核、伤寒和副伤寒、流行性脑脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生儿破伤风、猩红热、布鲁氏菌病、淋病、梅毒、钩端螺旋体病、血吸虫病、疟疾、甲型H1N1流感（原称人感染猪流感）。对此类传染病要严格按照有关规定和防治方案进行预防和控制。11.常用的抗Hp药物不包括（）。A、克拉霉素B、阿莫西林C、环丙沙星D、铋剂E、甲硝唑正确答案：C答案解析：常用的抗Hp药物有：①抗生素：阿莫西林、克拉霉素、甲硝唑、替硝唑；②铋剂：胶体次枸橼酸铋剂（＞6岁）；③抗酸分泌药：如奥美拉唑。12.急性荨麻疹伴有喉头水肿或过敏性休克时应立即A、肌内注射苯海拉明或氯苯那敏B、静脉滴注地塞米松或氢化可的松C、给予第二代抗组胺药D、静脉滴注钙剂或维生素CE、皮下注射0．1％肾上腺素正确答案：E13.小儿补充继续丢失，所选液体的张力（）。A、1/3～2/3张B、1/2～2/3张C、1/3～1/2张D、2/3～等张E、1/5～1/4张正确答案：C答案解析：小儿补充继续丢失是丢多少补多少，一般每日10～40ml/kg，用1/3～1/2张含钠液补充。14.患者，女，17岁。脑部受伤住院，入院后虽经积极救治，但3天后患者进入脑死亡状态。医师告知其父母。并建议撤掉呼吸机。其父母看到女儿在呼吸机支持下仍有呼吸，并能触及到女儿的脉搏，坚决不接受医生的建议，此时，该医师符合伦理的做法是（）。A、直接撤掉呼吸机并填写死亡报告B、执行脑死亡标准并劝说其父母捐献患者器官C、尊重其父母的意愿并不惜一切代价救治D、向患者父母解释脑死亡，征得同意后拔掉呼吸机E、请公证机关来公证患者已死亡正确答案：D答案解析：在临床过程中，医务人员应当确保患者或其家属的完全知情并有效同意，才可最终确定和实施拟定的治疗方案。对于特殊患者（婴幼儿患者、智残患者、精神病患者等）或需要实施保护性医疗的患者，因本人不能行使或不宜行使知情同意权，而由其家属或其他适合的代理人代行此权。需向患者父母解释脑死亡，征得患者父母的同意后，方可撤掉呼吸机并填写死亡报告。B项，脑死亡标准尚未在我国执行。15.急性肾炎补体恢复正常的时间一般在病后A、8周内B、2周内C、4周内D、1周内E、3周内正确答案：A16.体重6kg，身长61cm，相当于婴儿（）A、3个月B、10个月C、12个月D、15个月E、6个月正确答案：A17.1.5岁男孩，生后即人工喂养，近期发现面色苍白，口腔黏膜及甲床最为明显，反应低下并且不爱活动，食欲减退。查体：神志清醒，体温血压正常，应首先考虑A、低血糖B、消化不良C、营养性缺铁性贫血D、营养性巨幼细胞贫血E、维生素缺乏正确答案：C答案解析：营养性贫血以小细胞低色素性贫血最为常见，贫血与缺乏铁、叶酸、维生素B12、蛋白质等造血原料有关。18.产毒性大肠杆菌引起腹泻的机制是A、葡萄糖与钠的偶联转运发生障碍B、肠液中钠、氯及水分分泌明显增加C、刺激肠道，使肠蠕动增加D、肠黏膜充血水肿，炎症渗出增多E、肠黏膜细胞双糖酶活性降低正确答案：B答案解析：产毒性大肠杆菌引起的腹泻与细胞主动排水过程有关，即肠液中钠、氯及水分分泌明显增加。19.足月儿，母乳喂养，生后3d因黄疸明显住院，血清总胆红素289μmol／L，小儿血型ARh阳性，母血型O，Rh阳性，小儿血直接抗人球蛋白试验弱阳性，已查血常规及网织红细胞计数。进一步做哪项检查A、血培养B、肝功能检查C、血涂片找球形红细胞D、释放试验E、测TORCH抗体正确答案：D20.80％～95％的婴儿生后动脉导管解剖上关闭的时间为（）A、生后1～2天B、生后1～2周C、生后1～2个月D、生后满1岁后E、生后3～12个月正确答案：E21.单纯母乳喂养婴儿大便为2～4次/天，大便次数减少的时间是（）。A、出生2～3个月后B、出生1～2个月后C、辅食添加后D、出生6个月后E、出生3～4个月后正确答案：C答案解析：单纯母乳喂养儿粪便为黄色或金黄色，多为均匀膏状或带少许黄色粪便颗粒，或较稀薄，绿色、不臭，呈酸性反应（pH4.7～5.1）。平均每日排便2～4次，一般在添加辅食后次数减少。22.免疫球蛋白/抗体缺陷为主者，占整个原发性免疫缺陷病的（）。A、50%B、60%C、30%D、10%E、80%正确答案：A答案解析：单纯免疫球蛋白或抗体缺陷占整个原发性免疫缺陷病的50%（未包括无症状的选择性IgA缺乏症），细胞免疫缺陷占10%，联合免疫缺陷占20%，吞噬细胞和（或）中性粒细胞缺陷占18%，补体缺陷占2%。23.急性链球菌感染后肾小球肾炎的最主要的发病机制是A、自身抗体致病B、免疫复合物致病C、细胞因子分泌异常D、抗肾抗体致病E、细胞免疫异常正确答案：B答案解析：叙述的5种因素均可能参与致病，但最主要的还是免疫复合物致病。24.男孩，12岁，患1型糖尿病，近日因肺部感染诱发酮症酸中毒。特征性的临床症状是（）A、皮肤干燥，弹性差B、昏迷C、呼出气有烂苹果味D、烦渴、多饮、多尿E、呼吸深大正确答案：C25.男孩，8岁，因左上腹疼痛8天，伴黄疸2天入院，神纳差、厌油、尿黄似橙汁，诊断为急性黄疸型甲型肝炎，经2周治疗病情好转，但黄疸不退，肝功能检查示：ALT、AST明显好转。患儿临床分型为A、重型B、淤胆型C、复发型D、慢性E、迁延性正确答案：B26.某女患者，40岁，企图自杀。服用大量巴比妥严重中毒，送来医院时，呼吸已经停止。马上对病人进行洗胃。无效。在没有其他对抗措施的条件下，采用了在当时还没有推广的人工肾透析治疗法进行抢救，收到了很好的疗效。为了抢救病人，采用了治疗性试验。对此做法，下面说法错误的是（）A、即使不幸造成死亡或伤残，也不能逆推动机不好B、本案例医生的选择是正确的C、动机是好的，但得失结果一时难以下结论D、是符合医学道德的医学行为E、即使是抢救成功，也不合乎道德规范正确答案：E27.异染性脑白质营养不良属于哪种遗传性疾病A、线粒体遗传B、X连锁隐性遗传C、X连锁显性遗传D、常染色体显性遗传E、常染色体隐性遗传正确答案：E28.女性患儿，3岁，咳嗽、气促3天，咯血1次，有受凉史，咳嗽较剧烈，咯血为痰中带少许血丝，无消瘦、盗汗。查体：体重14．5kg，R40次／分，双肺闻及粗、中湿啰音，既往体健。该患儿最有可能的诊断是A、肺炎B、支气管炎C、肺纤维化D、支气管扩张E、肺结核正确答案：A29.一新生儿，足月顺产，Apgar评分10分。体格检查时，下列哪项反射阴性是正常的A、拥抱反射B、颈肢反射C、腹壁反射D、觅食反射E、交叉伸腿反射正确答案：C30.红霉素治疗衣原体肺炎的疗程是（）。A、1～2周B、7～10天C、3～5天D、4周E、2～3周正确答案：E答案解析：大环内酯类抗生素是衣原体感染的首选药物，红霉素、克拉霉素、罗红霉素和阿奇霉素都能较好地控制临床症状和体征。衣原体肺炎患儿，可用红霉素每天40mg/kg，分4次口服，须用药2～3周。31.男孩，4岁，营养发育中等。其标准体重和身长最可能是（）A、15kg，100cmB、15kg，110cmC、16kg，110cmD、14kg，90cmE、17kg，115cm正确答案：A32.过敏性紫癜下列表现中，最具有特征性的是（）。A、突发腹痛、恶心、呕吐或血便B、多数患者可出现血尿、蛋白尿等C、多累及膝、踝、腕及肘关节等部位D、病程中反复出现皮肤紫癜E、起病前1～3周常有上呼吸道感染史正确答案：D答案解析：过敏性紫癜的诊断主要依赖于典型皮肤症状，故其皮肤症状为本病最具特征表现，其主要表现为病程中反复出现的皮肤紫癜。33.变应性鼻炎鼻镜检查典型表现（）A、鼻黏膜干燥，鼻甲缩小B、鼻黏膜充血肿胀C、鼻黏膜发干、无明显水肿D、鼻黏膜苍白水肿E、鼻腔内无明显异常改变正确答案：D34.肺动脉段突出，双下肺有散在小点状阴影，诊断肺炎并发心衰，其原发病可能是（）A、法洛四联症B、动脉导管未闭C、室间隔缺损继发艾森门格综合征D、房间隔缺损E、室间隔缺损正确答案：E35.抗休克首批补液方法为（）。A、10～20ml/kg，于1小时内输完B、10～20ml/kg，于6小时内输完C、5～10ml/kg，于6小时内输完D、20～50ml/kg，于6小时内输完E、5～10ml/kg，于1小时内输完正确答案：A答案解析：扩容是治疗休克最基本也是最有效的措施，就是给病人补液、输血来使病人的有效循环量迅速得到恢复，小儿发生休克时应及时补液，10～20ml/kg，于1小时内输完。36.小儿饮食中蛋白质、脂肪和糖类化合物所供给的能量应占总能量的百分比为：（）A、蛋白质25％～30％脂肪10％～15％糖类50％～60％B、蛋白质50％～60％脂肪25％～30％糖类10％～15％C、蛋白质50％～60％脂肪10％～15％糖类25％～30％D、蛋白质10％～15％脂肪25％～30％糖类50％～60％E、蛋白质10％～15％脂肪50％～60％糖类25％～30％正确答案：D37.适于胎龄儿是指（）。A、出生体重在同胎龄平均体重第90百分位以上的新生儿B、出生体重在同胎龄平均体重第10百分位以下的新生儿C