3月住院医师规范化培训《神经内科》模拟考试题（附答案）

3月住院医师规范化培训《神经内科》模拟考试题（附答案）一、单选题（共30题，每题1分，共30分）1.下面哪项检查有线粒体肌病及线粒体脑肌病的特征改变A、肌肉活检见RRF纤维B、肌电图的改变C、实验室检查可以发现血清乳酸、丙酮酸增高D、脑脊液乳酸增高E、电镜下可发现线粒体异常，线粒体呼吸链酶异常正确答案：A2.在进行临床急救时，医师应遵循的伦理要求是（）。A、尊重隐私，公正无私B、理解尊重，平等相待C、节约费用，公正分配D、全面系统，认真细致E、勇担风险，团结协作正确答案：E答案解析：临床急救的伦理要求包括：①争分夺秒地抢救，力争使患者转危为安；②勇担风险，团结协作；③满腔热情，重视心理治疗；④全面考虑，维护社会公益。3.枕髁综合征或腮腺后间隙综合征或枕骨大孔综合征不会出现哪组脑神经损害A、ⅩB、ⅫC、ⅧD、ⅪE、Ⅸ正确答案：C4.过度换气引起脑电图改变的最直接原因是（）。A、低碳酸血症B、二氧化碳分压增高C、代谢性碱中毒D、呼吸性酸中毒E、代谢性酸中毒正确答案：A5.关于癫痫的药物治疗，下列哪项错误A、典型失神发作，首选药物是乙琥胺、丙戊酸钠B、特发性GTCS首选丙戊酸钠，其次为苯妥英钠或苯巴比妥C、单纯部分性发作以及继发的GTCS，首选苯妥英钠次选卡马西平或苯巴比妥D、复杂部分性发作首选卡马西平E、Lennox-Gastaut练合征首选丙戊酸钠正确答案：C6.某患者，右侧口角流涎，查体：右侧额纹变浅，眼裂变大，口角左歪，右侧口角下垂，鼻唇沟变浅，右侧舌前2/3味觉减退，病变属于（）。A、右侧面神经膝状神经节病变B、右侧面神经管部病变C、右侧面神经内耳病变D、右侧桥小脑脚病变E、右侧面神经茎乳孔病变正确答案：B答案解析：周围性神经麻痹伴有舌前2/3味觉障碍及唾液腺分泌障碍，为面神经管内鼓索神经受累；如还伴有听觉过敏，则病变多在镫骨肌神经上。7.乙型脑炎最常见的并发症是A、支气管肺炎B、肺不张C、败血症D、尿路感染E、应激性溃疡正确答案：A答案解析：本题属记忆题、理解题。考学生对乙型脑炎并发症的认识。预测错误率不高。常见错误：选答"D"，说明未掌握在乙型脑炎极期患者，由于常出现昏迷，呼吸道分泌物不易咳出，或因为抢救需要应用人工呼吸器等原因，乙型脑炎患者的并发症中以支气管肺炎最常见。要点乙型脑炎的并发症以支气管肺炎最常见。8.改善重症肌无力症状的药物是A、糖皮质激素B、抗生素C、免疫球蛋白D、胆碱酯酶抑制剂E、免疫抑制剂正确答案：D9.关于症状波动的机制和处理叙述不正确的是关A、疗效减退现象表现为单剂量L-Dopa的有效时限逐渐缩短而表现剂末恶化B、剂末恶化的发生机制可能随病情进展，脑内残存的DA能神经元减少，对DA的转化、储存、释放能力减退有C、“开-关”现象指症状在突然缓解(开)与加重(关)之间波动，“开期”常伴多动D、“开-关”现象与服药时间、药物血浆浓度密切有关E、增加每日服药次数、或加用DA受体激动剂可改善“开-关”现象正确答案：D10.脊髓空洞症关节痛觉缺失可引起关节磨损、萎缩和畸形，关节肿大，活动度增加，运动时有摩擦音而无痛觉，称为A、关节固定强直B、关节畸形C、Charcot关节D、关节疼痛E、关节红肿正确答案：C11.诊断癫痫的手段主要靠（）。A、神经系统检查B、头颅CTC、脑脊液检查D、病史询问加上脑电图检查E、单纯根据脑电图检查结果正确答案：D答案解析：癫痫的诊断步骤和其他疾病一样，主要是通过病史的采集、体格检查、神经系统检查、实验室检查等几个方面的资料，进行综合分析，看其是否为癫痫发作以及是否符合癫痫的慢性、发作性及复发性等特点，同时要除外一些与之相类似的病证。其中，典型的发作过程及脑电图表现是诊断癫痫的主要依据。12.关于癫痫患者的停药原则，以下哪项是错误的A、失神发作停止半年后B、全身强直一阵挛性发作、强直性发作、阵挛性发作完全控制4～5年C、有自动症的患者可能需要长期服药D、停药前有一个缓慢的减量过程，时间不少于1～1.5年E、不同的药物停药的时间不同正确答案：E13.肺源性心脏病降低肺动脉高压最关键的是A、利尿剂B、纠正缺氧C、呼吸兴奋剂D、强心剂E、支气管扩张剂正确答案：B14.典型失神发作的特征是A、儿童高热时抽搐B、很轻的抽搐发作C、发作性缄默不语D、发作性精神异常E、发作性短暂意识障碍正确答案：E15.运动单位动作电位时限增宽、波幅增高及多相波百分比增高不见于A、脊髓前角细胞病变B、神经丛病变C、周围神经病变D、神经根病变E、炎性肌病正确答案：E16.判断陈旧性蛛网膜下腔出血最有价值的是A、蛋白升高B、脑脊液白细胞增多C、脑脊液出现巨噬细胞D、观察到皱缩红细胞正确答案：D17.下列哪项最支持右心功能不全A、发绀B、心率120次／分C、右室扩大D、肝颈静脉回流征阳性E、三尖瓣区收缩期吹风样杂音3/6级正确答案：D18.下列哪项不属于原发性和继发性三叉神经痛的鉴别点A、是否合并三叉神经麻痹B、疼痛持续时间C、是否合并其他脑神经麻痹D、疼痛部位及性质E、是否有原发病因正确答案：D19.患者女，56岁，劳动中突感头晕，随即左半身无力，右眼闭合不全，双眼向左侧凝视，10分钟后昏迷、高热、双瞳孔小，四肢软瘫。最应考虑的诊断是（）。A、脑桥出血B、中脑出血C、小脑出血D、基底节区脑出血E、脑叶出血正确答案：A答案解析：A项，脑桥大量出血时累及双侧被盖部和基底部，常破入第四脑室，患者迅速出现昏迷、双侧针尖样瞳孔、呕吐咖啡样胃内容物、中枢性高热、中枢性呼吸障碍、眼球浮动、四肢瘫痪和去大脑强直发作等。B项，常有头痛、呕吐和意识障碍，轻症表现为一侧或双侧动眼神经不全麻痹，眼球不同轴、同侧肢体共济失调，也可表现为Weber或Benedikt综合征；重症表现为深昏迷，四肢弛缓性瘫痪，可迅速死亡。C项，小脑出血常有头痛、呕吐、眩晕和共济失调明显，起病突然，可伴有枕部疼痛。D项，可有病灶对侧偏瘫、偏身感觉障碍、偏盲、偏身共济失调、一侧中枢性舌面瘫或运动性失语中的1～2个或更多症状。E项，额叶出血可有偏瘫、尿便障碍、Broca失语、摸索和强握反射等；颞叶出血可有Wernicke失语、精神症状、对侧上象限盲、癫痫；枕叶出血可有视野缺损；顶叶出血可有偏身感觉障碍、轻偏瘫、对侧下象限盲，非优势半球受累可有构象障碍。因此答案选A。20.偏头痛的主要特点是（）。A、半侧头痛B、有先兆C、搏动性跳痛D、周期性发作性头痛E、持续性钝痛正确答案：D答案解析：偏头痛是临床常见的原发性头痛，为发作性神经-血管功能障碍，以反复发作的偏侧或双侧头痛为特征，所以偏头痛的临床主要特点是周期性发作性头痛。ABCE四项亦见于偏头痛，但不是主要特点。21.患者女，35岁，洗衣时突发右侧肢体活动不利。查体：神志清楚，失语，二尖瓣区可闻双期杂音，心律不齐，右侧上肢肌力2级，右下肢肌力3级，右侧偏身痛觉减退。首先考虑的诊断是（）。A、蛛网膜下腔出血B、脑血栓形成C、脑出血D、脑栓塞E、短暂性脑缺血发作正确答案：D答案解析：脑栓塞是指各种栓子随血流进入颅内动脉使血管腔急性闭塞或严重狭窄，引起相应供血区脑组织发生缺血坏死及功能障碍的一组临床综合征，其中心源性栓子最为常见。依题意可得，患者中年女性，主要表现为洗衣时突发右侧肢体活动不利，查体提示：失语，二尖瓣区可闻双期杂音，心律不齐，右侧上肢肌力2级，右下肢肌力3级，右侧偏身痛觉减退。故可考虑脑栓塞诊断可能性大。因此答案选D。22.髓外肿瘤与髓内肿瘤相比，具有下列哪项特点A、根痛早见B、感觉分离在早期出现C、病史中感觉障碍平面有由下向上升的倾向D、早期出现膀胱和直肠控制障碍E、肌肉萎缩比髓内肿瘤常见正确答案：C答案解析：备选答案中除C外，均是髓内肿瘤的特点。23.睡眠纺锤出现提示进入第几睡眠阶段A、非快速眼动睡眠期(NREM)第Ⅰ期B、非快速眼动睡眠期(NREM)第Ⅱ期C、非快速眼动睡眠期(NREM)第Ⅲ期D、非快速眼动睡眠期(NREM)第Ⅳ期E、快速相眼动睡眠期正确答案：B24.目前主张糖尿病病人"高糖饮食"，其中糖类应占总热量的比例为A、20％B、50％C、40％D、60％左右E、30％正确答案：D25.多发性神经病是四肢远端对称性感觉障碍，自主神经功能障碍是下列哪项神经元瘫痪的临床综合征A、单神经元B、混合神经元C、上运动神经元D、感觉神经元E、下运动神经元正确答案：E26.病人男性，60岁，身高1．70m，体重60kg，糖尿病史10年，一直服D860治疗，近来发现ALT(GPT)增高，A／G倒置，尿糖(+++)，蛋白(++)，血糖15mmol／L(270mg／dl)，BUN10mmol／L(28mg／dl)。下述治疗哪种选择最有利A、优降糖+胰岛素B、降糖灵+糖适平C、糖适平+降糖平D、胰岛素+降糖平E、胰岛素+二甲双胍正确答案：E27.确诊颅底凹陷症的重要依据是A、枢椎齿状突低于腭枕线3mmB、枢椎齿状突低于腭枕线0．3mmC、枢椎齿状突超过腭枕线0．3mmD、枢椎齿状突等于腭枕线3mmE、枢椎齿状突超过腭枕线3mm正确答案：E28.临床上损伤机会最大的脊椎是A、腰椎B、颈椎C、下颈椎D、胸椎E、骶椎正确答案：C29.特发性面神经麻痹病变位于茎乳孔附近，表现为A、中枢性面瘫B、味觉障碍C、周围性面瘫D、听觉过敏E、听力减退正确答案：C30.下列哪种情况不属于急性脊髓炎临床表现A、大小便障碍B、损害平面以下传导束性感觉障碍C、早期出现肌张力增多D、损害平面以下肢体瘫痪E、病前带有呼吸道感染症状正确答案：C二、多选题（共20题，每题1分，共20分）1.患者意识清，双侧面瘫，四肢瘫，不能言语、进食，但眼球可上下运动示意，与其相符的有以下哪几项诊断A、椎基底动脉系统血栓形成B、基底动脉主干闭塞C、闭锁综合征D、小脑后下动脉闭塞E、桥脑基底部梗死正确答案：ACE2.哪些抗生素可使重症肌无力患者症状加剧A、大环内酯类B、头孢类C、四环素类D、氨基糖甙类E、青霉素类正确答案：CD3.Becker假肥大型肌营养不良症与Duchenne型肌营养不良症比较区别在于A、发病年龄较晚B、病情进展速度慢C、多不伴有心肌受累D、血清CK正常E、预后较好正确答案：ABCE4.伯氏疏螺旋体对下列哪些药物敏感A、环丙沙星B、利福平C、四环素D、头孢曲松E、氨苄青霉素正确答案：CDE5.糖尿病的治疗目标是A、保障儿童生长发育B、纠正代谢紊乱C、提高患者生活质量D、防止或延缓并发症E、维持良好健康和劳动能力正确答案：ABCDE6.有助于周围神经病诊断的检查有A、脑电图B、H反射C、肌电图D、脑干诱发电位E、神经传导速度正确答案：BCDE7.眼球震颤对病变部位具有定位价值，下列描述哪些正确A、内耳迷路急性病变可引起快相向健侧的旋转性眼球震颤，向快相方向侧视或转头，会导致眼球震颤加重B、垂直性眼球震颤对于脑干被盖部病变具有特异性C、小脑病变：眼球震颤的快相朝注视方向，慢相则朝静止时眼球位置。D、前庭核病变：刺激性病变眼球震颤的方向为向病变同侧，而破坏性病变则朝向病灶对侧E、前、后型核间性眼肌麻痹均可致眼球震颤正确答案：ABCDE8.West综合征的特征是A、临床有头颈、躯干或全身的频繁肌痉挛B、好发于青少年C、多发于1岁以内D、多有精神发育迟滞E、智能不影响正确答案：ACD9.下列哪些疾病属肌肉疾病A、进行性肌营养不良症B、多发性肌炎C、强直性肌营养不良症D、周期性瘫痪E、重症肌无力正确答案：ABCD10.关于儿童良性癫痫伴有中央颞部棘波，叙述正确的有A、发作相对稀疏B、预后良好，青春期早期有自行缓解的趋势C、大多数病例仅在睡眠中发作D、脑电图的特征在于一侧中央颞部棘波，多为双相形态，清醒中频繁出现E、5～10岁发病最为多见正确答案：ABCE11.DMD的诊断依据是A、X性连锁隐性遗传，女性为致病遗传基因携带者，所生的男孩50%发病B、通常3-5岁隐袭起病，突出症状为骨盆带肌肉无力，有典型的"鸭步"和翻身起立的"Gower"征C、90%的患者有肌肉假性肥大，以腓肠肌最明显D、多数患者伴有心肌损害E、病程进展快，一般12岁以上即有生活不能自理，需坐轮椅，最后并发肺部感染、心力衰竭正确答案：ABCDE12.不会引起脑脊液蛋白-细胞分离的疾病有A、格林-巴利综合征B、细菌性脑炎C、周期性瘫痪D、重症肌无力E、急性脊髓炎正确答案：BCDE13.颈内动脉系统TIA特征性症状A、跌倒发作B、眼动脉交叉瘫C、眩晕D、短暂性全面性遗忘症E、Homer征交叉瘫正确答案：BE14.头CT提示脑梗死，神经科查体发现：左侧肢体精细感觉障碍，病人不认识左侧身体的存在，病人穿衣、日常生活均用右手，否认左侧偏瘫的存在。提示哪些结构受损A、中央后回B、额叶底部C、右侧顶叶邻近角回处皮质D、优势半球额下回后部E、右侧顶叶邻近缘上回处皮质正确答案：ACE15.免疫介导1型糖尿病的特点为A、首发症状可为酮症酸中毒B、有自身免疫参与的证据C、有B细胞分泌不足的证据D、此类患者很少肥胖E、B