4月住院医师规范化培训《儿科》考试题含答案（附解析）

4月住院医师规范化培训《儿科》考试题含答案（附解析）一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.女孩，7岁，精神食欲差5天，恶心伴呕吐3天，尿黄2天入院。入院查体：神志清楚，皮肤巩膜轻度黄疸，心肺(-)，腹部平软，肝肋下3cm、脾肋下1cm，移动性浊音(-)。最可能的诊断是A、急性黄疸型丙型肝炎B、急性黄疸型乙型肝炎C、急性黄疸型甲型肝炎D、急性黄疸型庚型肝炎E、急性黄疸型丁型肝炎正确答案：C2.下列关于新生儿持续性肺动脉高压的发病机制的说法正确的是（）A、呼吸机使用不当B、动脉导管未闭C、肺血管存在动静脉短路D、NO应用不当E、肺血管痉挛正确答案：E3.流行性乙型脑炎与流行性脑脊髓膜炎、中毒型菌痢的主要区别在于（）。A、意识障碍B、发病季节C、脑脊液变化D、脑膜刺激征E、皮肤瘀点、瘀斑正确答案：C答案解析：流行性乙型脑炎患者脑脊液检查改变与病毒性脑炎类似。流行性脑脊髓膜炎患者脑脊液改变同其他化脓性脑膜炎。中毒性菌痢患者脑脊液检查无特异性表现。4.对惊厥持续状态的处理中，首选的治疗是A、地西泮皮内注射B、地西泮静脉注射C、苯巴比妥静脉注射D、地西泮肌内注射E、苯巴比妥肌内注射正确答案：B答案解析：对惊厥持续状态的处理中，首选的治疗是地西泮静脉推注。5.诊断新生儿Rh溶血病有确诊价值的试验是A、患儿红细胞直接抗人球蛋白试验B、改良法抗人球蛋白试验C、患儿血清游离抗体D、母亲血型E、婴儿血型正确答案：A6.患者，男，10个月，体重7.5kg，腹泻6d，中度脱水并酸中毒，脱水纠正后突发惊厥，首先考虑（）。A、低血镁B、低血钙C、高血钠D、碱中毒E、低血钠正确答案：B答案解析：患儿因吐泻丢失和摄入不足而使体内钙镁减少。但在脱水、酸中毒时由于血液浓缩及离子钙增加，可不出现低钙症状。当脱水酸中毒纠正后，血钙被稀释度离子钙减少，易出现惊厥，所以该患儿首先考虑低血钙。7.采集新生儿血气分析标本时，常选择的穿刺部位是（）。A、肱动脉B、颈动脉C、股动脉D、尺动脉E、桡动脉正确答案：E答案解析：桡动脉为新生儿首选桡动脉采血部位。8.典型的苯丙酮尿症是因肝脏缺乏何种酶A、谷氨酸羟化酶B、酪氨酸羟化酶C、苯丙氨酸羟化酶D、羟苯丙酮酸氧化酶E、二氢生物蝶呤还原酶正确答案：C9.约80%的婴儿，动脉导管解剖性关闭的年龄是A、9个月B、12个月C、3天D、3个月E、6个月正确答案：D答案解析：动脉导管在出生后大约15h，即发生功能性关闭，80%在生后3个月解剖性关闭。10.母乳喂养的方法中，下列不恰当的是（）。A、先给小儿换尿布，然后清洗母亲双手和乳头B、哺乳时只将母亲乳头送入婴儿口中即可C、吸空一侧乳房再吸另一侧D、哺乳完毕后将小儿抱直并轻拍后背让吸入空气排出E、母亲取坐位哺乳正确答案：B答案解析：B项，哺乳时母亲需用手掌托住乳房，使婴儿含住大部分乳晕及乳头且能自由地用鼻呼吸，这样婴儿吸吮时便能把乳汁从乳晕下的乳窦中挤出，同时能刺激乳头上的神经末梢，产生泌乳和射乳反射。11.处方标准由以下哪一机构统一规定？（）A、国家卫生健康委员会B、医疗机构C、省级卫生行政部门D、医疗机构按照法律法规制定E、省级行政管理部门正确答案：A答案解析：处方标准由国家卫生健康委员会统一规定，处方格式由省、自治区、直辖市卫生健康委员会（即省级卫生行政部门）统一制定，处方由医疗机构按照规定的标准和格式印制。12.早产儿（胎龄35周）患败血症，致病菌对氯霉素敏感。在治疗过程中患儿出现呕吐、吸吮无力、呼吸窘迫、腹胀，诊断为“灰婴综合征”。下列叙述哪点是正确的（）A、氯霉素血浓度并不能预测“灰婴综合征”的发生B、“灰婴综合征”的发生与肝脏结合功能不成熟有关C、“灰婴综合征”的发生与机体特异体质有关，与剂量无关D、其皮肤颜色因正铁血红蛋白血症所致E、是由于骨髓抑制引起贫血而产生这类症状正确答案：B13.男孩，1岁，体重10kg，重度脱水，在补液初期给予的液体性质、量及速度为A、等张含钠液，200ml，0．5～1小时静脉输入B、等张含钠液，1200ml，8～12小时静脉输入C、1／3张含钠液，1200ml，8～12小时静脉输入D、1／2张含钠液，1200ml，8～12小时静脉输入E、2／3张含钠液，1200ml，8～12小时静脉输入正确答案：A14.一个3天大的足月新生儿，母孕期有发热病史，现不吃、不哭闹、体温不升，全身可见大理石样花纹，双肺9闻及中细湿啰音，心音低钝，肝肋下3cm，外周血白细胞9×10/L，中性粒细胞中杆状核细胞占总数的25%，血压40/20mmHg。诊断应考虑为（）。A、新生儿肺炎、心力衰竭、心源性休克B、新生儿肺炎、心力衰竭、新生儿败血症C、新生儿肺炎、心力衰竭D、新生儿肺炎、新生儿败血症、感染中毒性休克E、新生儿肺炎、新生儿败血症、心源性休克正确答案：D答案解析：依题意得，足月新生儿，母孕期有发热病史（高危因素），现反应低、体温不升（感染中毒症状），全身可见大理石样花纹、低血压（休克表现），双肺闻及中细湿啰音（肺炎可能），外周血中性粒细胞中杆状核细胞占总数的25%（＞20%），考虑为新生儿肺炎、新生儿败血症、感染中毒性休克。15.以下哪项不是新生儿溶血病的发病理由（）A、第一胎B、母子血型不合C、母亲有贫血D、胎儿为O型血E、母亲未接受过输血正确答案：C答案解析：新生儿ABO溶血病是由于母子ABO血型不合引起的新生儿溶血，多见于母亲的血型为O型，婴儿为A型或B型。这种母子ABO血型不合并不少见，但发生新生儿溶血病的则很少，而且大多症状较轻，其中只有一部分新生儿可能发生明显的黄疸。16.男孩，2岁半。因1次误服大量维生素A滴剂发生急性中毒。下列各项中哪项为其主要表现A、低热，消化紊乱B、皮疹，瘙痒，脱皮C、毛发稀少、干脆、易脱D、转移性骨痛、软组织肿胀E、头痛，呕吐，眼震颤，复视，眼底视神经乳头水肿正确答案：E答案解析：维生素A滴剂急性中毒多在食用后3～6h发病。主要表现有：（1）消化系统症状恶心、呕吐、纳差、口渴、腹痛、腹泻，肝脏肿大并有压痛。（2）神经系统症状头痛、头晕、呕吐、乏力、嗜睡、精神迟钝等，婴儿多有前囟隆起、烦躁不安及轻度脑膜刺激症状（主要是因维生素A过量，使脑室膜分泌活跃，脑脊液增加导致颅内压升高所致）。（3）眼症状结膜充血、球结膜下出血、视力模糊、复视，有时出现视乳头水肿。（4）皮肤症状皮肤潮红，中毒1～3天后可有不同程度的脱皮，从口周及鼻唇间延及全身，呈鳞屑状至大片状脱皮，并有色素沉着，头发及汗毛脱。因奇痒皮肤常有搔痕。17.2岁女孩，今晨开始频繁惊厥发作，每次持续约5～10分钟，在发作间歇期意识不清，来院时仍有发作。应首先给予哪项急诊处理A、10％水合氯醛0．5ml／kg等量生理盐水灌肠B、苯巴比妥15mg／kg肌注C、苯妥英钠15～20mg／kg静注D、地西泮0．3～0．5mg／kg肌注E、地西泮0．3～0．5mg／kg静注正确答案：E18.女孩，6岁，因上呼吸道感染服阿司匹林等药物，1天后出现上腹痛、呕吐，呕吐物中带咖啡色样物，伴面色苍白、乏力，继而有少量黑便，大便隐血试验(+)，既往体健，否认类似病史。为明确诊断，首选的辅助检查为A、血常规B、胃镜检查C、肠镜检查D、骨髓穿刺E、凝血因子正确答案：B19.男，10岁，受凉后出现发热、咳嗽、乏力，服用感冒药无效，次日出现心悸、胸闷、烦躁不安。查体：面色苍白、皮肤发凉，可见大理石样花纹，血压80／50mmHg，心率160次／分，第一心音低钝，门诊给予扩容及血管活性药物。很快出现神志不清、面色青灰、呼吸急促，血压测不到，急诊入院。该患儿的休克属于A、感染性休克B、低血容量性休克C、心源性休克D、中毒性休克E、低血压性休克正确答案：C答案解析：患儿有发热、咳嗽等上感病史，继而出现心悸、胸闷、烦躁不安，心率160次／分，第一心音低钝，等新功能受损的表现，最后出现面色苍白、皮肤发凉，可见大理石样花纹，血压80／50mmHg等休克表现，故患儿的休克系由肺部感染导致的心力衰竭，进而导致的心源性休克。20.正常婴儿，体重4kg，前囟1.5cm×1.0cm，后囟0.2cm，头不能竖起，最可能的月龄为（）。A、3个月B、4个月C、1～2个月D、5个月E、1个月以内正确答案：C答案解析：根据小儿的生长发育规律，一般小儿出生时体重约3.2（女婴）～3.3kg（男婴），生后3个月龄的婴儿体重约为出生时的2倍（6kg），故而该婴儿年龄约为1～2个月。小儿前囟在出生时约1.5～2.0cm，后随颅骨发育而增大，后囟在出生时即已很小或已闭合，最迟约于生后6～8周闭合，该婴儿后囟还未闭合，头还不能竖起，故推测应小于2个月。综上，该婴儿最可能的月龄为1～2个月。21.风湿热的好发年龄是（）A、4～5岁B、成年人C、6～15岁D、3岁以下E、青春期正确答案：C22.咳嗽变异性哮喘的主要特点为（）A、家族一般无过敏史B、咳嗽反复发作一年，夜间症状明显C、支气管舒张剂有效D、气道反应试验呈阴性E、儿童多见正确答案：C23.患儿，女，8个月，体重5.5kg。母乳喂养，量少，未加辅食。体检：神志清，精神可，稍苍白，腹部皮下脂肪0.5cm，肌肉稍松弛。可能诊断是（）。A、Ⅱ度营养不良B、Ⅲ度营养不良C、Ⅰ度营养不良D、佝偻病E、正常儿正确答案：C答案解析：（Ⅰ度）营养不良体重低于正常15%～25%，腹壁皮下脂肪厚度为0.8～0.4cm。8个月女婴标准体重为7.9kg，患儿体重5.5kg，腹部皮下脂肪0.5cm，肌肉稍松弛，母乳喂养，量少，未加辅食，考虑诊断为Ⅰ度营养不良。24.新生儿出生4d后出现黄疸者，首先不考虑下列哪种疾病（）A、败血症B、母乳性黄疸C、胆道闭锁D、新生儿溶血病E、新生儿肺炎正确答案：D25.克罗恩病的常见肠外表现不包括A、肾脏损害B、皮肤改变C、关节症状D、口腔表现E、肝胆病变正确答案：A26.关于麻疹疫苗接种，正确的是A、接触麻疹后5天内接种麻疹疫苗，可以预防发病或减轻症状B、接种麻疹疫苗没有禁忌证C、初种年龄为6个月D、复种年龄为7岁E、接种疫苗后产生的免疫力不持久正确答案：D答案解析：我国儿童计划免疫程序规定：8个月初免，7岁时复种。麻疹流行时，可在接触麻疹后2天内对易感者应急接种，以防发病或减轻症状。人丙种球蛋白(0.25mL/kg)在接触麻疹后5天内肌注可预防患病；接触5天后注射只能减轻症状。被动免疫维持3～8周。27.多发性大动脉炎的典型临床表现为A、上下肢收缩压差>50mmHgB、下肢水肿C、心脏杂音D、皮肤结节E、高血压正确答案：E28.以下哪项不符合轻度新生儿缺氧缺血性脑病的特点A、兴奋与抑制交替B、肌张力低下C、前囟张力正常D、生后24h内症状最明显E、拥抱反射稍活跃正确答案：B29.晒太阳对哪种小儿保健意义最大？（）A、体质弱，经常生病的小儿B、经常感冒的小儿C、营养性缺铁性贫血患儿D、北方冬季出生的2岁以内小儿，无论是否患有维生素D缺乏性佝偻病E、单纯性肥胖症患儿正确答案：D答案解析：晒太阳时皮肤通过光照合成维生素D，是预防维生素D缺乏和维生素D缺乏性佝偻病简便而有效的措施，且2岁以内小儿通过乳制品和食物获得的维生素D较少，而北方冬季日照时间和量减少，故对于此种情况的小儿，晒太阳有重要的保健意义。30.患儿，8岁，近一个月来发热，多汗，易疲乏，近5d出现四肢大关节游走性疼痛，下列哪项检查对确定是否为风湿性关节炎最有帮助A、心电图B、血沉C、谷草转氨酶D、血常规E、抗"O"正确答案：E31.急性链球菌感染后肾小球肾炎的最主要的发病机制是A、自身抗体致病B、细胞因子分泌异常C、免疫复合物致病D、细胞免疫异常E、抗肾抗体致病正确答案：C答案解析：叙述的5种因素均可能参与致病，但最主要的还是免疫复合物致病。32.患儿，男，9岁，近2年时常上腹隐痛、腹胀，晨起有恶心、偶尔呕吐，食纳减少，其父近期纤维胃镜检查诊为浅表性胃炎、Hp（＋）。该患儿应选择的检查是（）。A、胃电图检查B、纤维胃镜＋Hp检测C、肝功能检查D、上消化道钡餐造影E、粪便虫卵检查正确答案：B答案解析：9岁患儿，阵发性上腹隐痛、腹胀2年，伴晨起恶心，偶尔呕吐，食纳减少，考虑其为慢性胃炎，需行纤维胃镜以明确，其父近期纤维胃镜检查诊为浅表性胃炎、Hp（＋），故该患儿Hp感染可能性大，需行Hp检测。因此答案选B。33.十二指肠球部溃疡钡餐的征象不包括（）。A、十二指肠球部变形B、十二指肠球部激惹C、痉挛性切迹D、充盈缺损E、龛影正确答案：D答案解析：溃疡病X线征象有直接和间接两种。龛影是直接征象及确诊依据；溃疡对侧切迹，十二指肠球部痉挛、畸形均为间接征象对本病有诊断参考价值。34.下列有关白喉抗毒素正确的描述是A、皮试阳性者禁用B、能取代抗生素的作用C、能中和与细胞结合的白喉外毒素D、不能减少并发症的发生E、能中和局部病灶和血循环中的白喉外毒素正确答案：E答案解析：在白喉的治疗中，白喉抗毒素有重要作用，其能中和局部病灶和血循环中的外毒素，避免对组织的进一步损害，减少并发症的发生，但不能中和已经与细胞结合的外毒素，故应尽早使用。抗毒素不能杀灭细菌，与抗生素不能相互替代，故在使用抗毒素的同时使用抗生素。35.引起毛细支气管炎最常见的病原是A、衣原体B、真菌C、病毒D、细菌E、支原体正确答案：C答案解析：引起毛细支气管炎的呼吸道合胞病毒