口腔颌面部损伤

口腔颌面部损伤汇报人：2025-11-07目录CATALOGUE02急救处理03软组织损伤04牙和牙槽突损伤05颌骨骨折06颧骨颧弓骨折01概述01概述PART颌面部损伤原因交通工伤致伤颌面部损伤原因多样，平时多为交通事故伤和工伤，还有日常生活和社会交往中的意外跌打损伤等。火器伤战时常见在战时，颌面部损伤的原因主要以火器伤为主，这导致颌面部骨骼和软组织的严重损伤，需要及时的医疗救治。口腔颌面部解剖生理的特殊性是构成损伤特点的重要原因，也是颌面损伤救治的基础。解剖特点与损伤关系口腔颌面部的损伤特点影响救治策略，需根据损伤的具体情况和患者的身体状况制定个性化的治疗方案。口腔颌面损伤救治口腔颌面部损伤特点口腔颌面出血多口腔颌面部血供丰富，损伤后易出血，需及时止血，防止失血性休克，确保患者生命安全。组织反应重易血肿组织反应重且易形成血肿，可因肿胀、血肿压迫呼吸道而引起窒息，需紧急处理，保持呼吸道通畅。清创缝合需及时彻底清创后，一期缝合时间可延至48小时，以确保伤口得到及时有效的处理，减少感染风险。组织愈合能力强组织愈合能力强，清创时尽可能保留组织，避免缺损畸形，以促进术后恢复，减少后遗症。组织抗感染能力强组织抗感染能力强，在清创过程中应采取严格的无菌操作，以进一步降低感染风险，确保患者的安全。血供丰富与组织愈合能力010203040502急救处理PART解除窒息方法与分类01窒息分类诊断窒息分阻塞性、吸入性，诊断依据症状如烦躁、鼻翼扇动，体征如口唇发绀、三凹，及血压下降、瞳孔散大。02急救处理根据窒息原因，清除异物、侧卧或俯卧，牵拉舌体、托起上颌骨等；咽部肿胀压迫呼吸道时，紧急行环甲膜或气管切开术。止血技术与判断止血方法指压、包扎、填塞、结扎、药物止血及快速伤口封闭装置。指压止血法为直接压迫出血血管，包扎适用于较小伤口。创伤性出血口腔颌面部血供丰富，伤后出血较多，尤其是面颈部大血管损伤时，出血会十分严重，需迅速判断并采取措施。出血性质判断动脉出血鲜红色、速度快、呈间歇喷射状；静脉出血暗红色、速度较慢、呈持续涌出状；毛细血管出血多呈鲜红色、缓缓流出。三角巾风帽式包扎法将三角巾的底边折叠，把顶角放在伤员的后脑勺下方，然后将底边交叉在额部打结，以保持头部固定。单眼包扎法将三角巾折叠成适当大小的敷布，然后将其覆盖在伤员的伤口上，接着将敷布的四角拉向枕部打结，以固定伤口。头颌绷带十字形包扎法在伤员的后脑勺下方打一个结，然后将绷带从伤员的额部开始，以十字形的方式向后脑勺下方交叉。四尾带包扎法将四根等长的带子分别系在伤口的四个角上，然后在中间打一个结，以保持伤口的固定和稳定。伤口包扎方法伤员运送注意事项保护颈椎在伤员转运时，必须高度重视颈椎的保护。不适当的搬运方法或颈部姿势可能导致颈椎损伤，甚至瘫痪。保持呼吸道通畅在伤员运送过程中，首要任务是确保呼吸道的通畅，及时清除口腔和咽喉部的分泌物及异物。防治感染措施清创后应尽早进行包扎，以减少污染和感染的风险。选择适当的敷料和绷带，确保伤口的干燥和卫生。尽早包扎尽早使用抗生素破伤风抗毒素的使用口腔颌面部损伤后，应立即进行清创处理，彻底清除伤口内的污染物和异物，确保伤口的清洁和整齐。根据伤口的情况和医生的建议，尽早使用抗生素以防止感染。注意观察伤口的情况，如有异常及时处理。对于深层或污染严重的伤口，应尽早使用破伤风抗毒素以预防破伤风的发生。严格遵守使用规定和注意事项。即时清创03软组织损伤PART闭合性损伤处理擦伤处理表皮破损，少量渗血，疼痛。清洗创面，防止感染。确保伤口清洁，避免感染，促进愈合。蜇伤处理蜇伤后应迅速去除蜇刺，冷敷伤口以减少肿胀和疼痛。严重者应就医治疗，给予抗过敏药物以缓解症状。挫伤处理皮下及深层损伤，局部肿胀或瘀斑。早期冷敷、局部加压，3天左右止血后可用热敷；并发感染则切开引流。切割伤烧伤砍伤撕裂伤刺伤挫裂伤切割伤口整齐，清创缝合需仔细。务必检查血管、面神经及腮腺导管是否受损，确保功能恢复。开放伤口，创缘不整。应尽快进行清创缝合术，以减少感染风险并促进伤口愈合。伤口小但深，清创需彻底。应用抗生素预防和控制感染，确保伤口顺利愈合。特点与全身烧伤相似；应遵循全身与局部相结合的原则。清洗创面，湿敷，控制感染，注射狂犬病疫苗。创口较多，深浅不等；仔细清创，探查重要结构损伤，尽量保留可保留的组织。确保安全，保留功能。撕裂伤口多伴异物，清创时需仔细。复位缝合及时做，术后抗生素防感染。注意保护暴露组织，促进功能恢复。开放性损伤分类07060504030201鼻部损伤：鼻部损伤易出血，清创止血要迅速。注意鼻骨复位和外形修复，确保呼吸通畅。预防感染，保护嗅觉功能。颊部损伤：颊部损伤影响容貌，处理需精细。彻底清创防感染，细致缝合减张力。注意保护腮腺导管，预防面神经损伤。唇部损伤：唇部损伤需关注，清创缝合要精细。预防疤痕挛缩，保持唇形美观。注意保护唾液分泌，促进伤口愈合。腭部损伤：腭部贯通伤需谨，仔细缝合防渗漏。注意口腔与鼻腔相通，预防感染是关键。术后饮食指导，促进伤口愈合。眉、睑部损伤：眉睑部损伤需细致清创，保护眼球和视力。防止疤痕挛缩影响外观，适时进行整形修复。注意预防感染。舌部损伤：舌部血供丰富易出血，清创缝合要迅速准确。注意保护舌神经和动脉，防止功能障碍。术后饮食和发音指导。腮腺及导管损伤：腮腺损伤需保护，导管损伤防涎瘘。清创缝合要仔细，预防并发症是关键。术后饮食和药物辅助治疗。面部特殊部位处理08面神经损伤：面神经损伤重，吻合修复需谨慎。术后观察要仔细，防止感染与血肿。营养神经药物用，功能恢复需耐心。火器伤清创原则火器伤特点切除坏死组织不超创缘5mm，敞开创面除异物。彻底止血防感染，充分引流保安全。术后观察防并发症。清创原则初期缝合时机减张缝合应用火器伤致伤因素复杂，伤道周围又分为坏死区、挫伤区和震荡区，坏死区和挫伤区不易区分。伤后2～3天无感染征象，进一步清创后可做初期缝合。确保伤口顺利愈合，减少疤痕形成。严重肿胀或组织缺损难缝合，可用定向减张缝缩小创面。金属丝定向减张缝合示意图钢丝铅丸减张缝合方法04牙和牙槽突损伤PART牙挫伤与牙脱位01牙挫伤处理牙挫伤多因外力撞击，致牙周膜与牙髓充血水肿，处理需牙周膜损伤牙行简单结扎固定，防止早接触；牙髓受损，做牙髓或根管治疗。02牙脱位处理较大的暴力撞击，牙部分或完全脱位，部分脱位应复位并结扎固定3周，完全脱位时间不长可再植，将脱位牙植入原位，并结扎固定3周。冠折需磨圆折缘防尖锐，牙髓受刺激症状明显需修复，穿通牙髓应根管治疗后再修复，确保形态功能恢复，保护牙齿健康。冠折处理近牙颈部根折应去冠、根管治疗、桩冠修复；根中部折断建议拔除；根尖1/3折断、松动者，需结扎固定、根管治疗。确保治疗有效。根折治疗冠根联合斜、纵折需根管治疗，金属牙冠修复。乳牙损伤应保留，4岁以上患儿需缺隙保持器，防邻牙移动，保障恒牙正常萌出。联合折治疗牙折分类与治疗牙槽突骨折复位牙槽突骨折因外力牙槽突骨折多由外力直接作用所致，骨折块移位可引发咬合错乱，需及时复位并固定，以确保牙齿排列恢复整齐，咬合关系正常。牙槽突骨折复位固定牙槽突及牙复位后，应用牙弓夹板、钢丝结扎、正畸托槽方丝弓或接骨板等方法固定。确保骨折处稳定，促进愈合。伴发牙损伤的治疗对于伴发牙损伤者，需根据损伤情况行牙髓、根管治疗或牙冠修复。确保牙齿健康，恢复其功能与美观。05颌骨骨折PART上颌骨骨折分类LeFortⅢ型骨折骨折线自鼻根、鼻梁向两侧，横过眼眶，沿颅前窝底向下，可致广泛面中部骨折。LeFortⅡ型骨折骨折线自鼻根、鼻梁向两侧，横过眼眶，沿眶下缘向下，可致眼眶底壁骨折。LeFortⅠ型骨折骨折线自牙槽突向下方，横过鼻背，沿鼻梁下折，可致鼻根、鼻梁塌陷。下颌骨骨折好发部位颏孔区颏部正中下方，下唇沟上方，骨质较薄弱，易因外伤导致骨折，影响面部形态。髁突颈部下颌支与髁突连接处，外力作用易致骨折，疼痛、肿胀、功能障碍，张口受限。正中联合颏部正中，两下颌骨相连处，薄弱易骨折，受伤后疼痛、肿胀、功能障碍。下颌角下颌体下缘与下颌支交接处，外力作用易致骨折，肿胀、疼痛、功能障碍。在颌骨骨折的治疗过程中，首要任务是处理可能危及生命的紧急情况。紧急救治优先颌骨骨折治疗时机针对颅脑损伤和重要脏器损伤进行同步治疗，确保患者生命体征稳定。颅脑损伤同步治在患者情况稳定后，应尽早进行复位固定手术，以恢复颌骨的正常位置。复位固定要及时若无法立即进行复位固定手术，应先关闭软组织创面，并对骨折进行简单复位。软组织处理防错位复位固定原则早期复位固在颌骨骨折的治疗中，早期复位固定是首要原则。这有助于避免骨折错位愈合。咬合恢复为标恢复咬合关系是颌骨骨折治疗的关键目标。通过可靠的固定方法，确保骨折愈合后。可靠固定为要在颌骨骨折的治疗过程中，采用可靠的固定方法至关重要。这有助于确保骨折的准确复位。髁突骨折处理手术复位内固定适用于髁突颈部骨折成角大于45°、髁突头移位或脱位、下颌升支高度降低、陈旧性髁突骨折等患者。闭合复位保功能对于成人单侧髁突颈部骨折且成角小于30°的患者，以及髁突囊内骨折等情况，可以采用闭合性复位固定方法。尽早复位关键咬合恢复宽松在儿童颌骨骨折的治疗中，尽早复位是关键。复位时间一般不超过受伤后的1周。对于儿童患者，咬合关系的恢复可不必像成人那样严格，应更注重功能的恢复。儿童骨折治疗特点保守治疗为主在儿童期骨折的治疗过程中，应尽可能采用保守治疗。切开复位术中需特别注意保护恒牙胚和骨膜。髁突骨折保守治针对儿童期髁突骨折，通常采用保守治疗。通过使用开口咬合板等方法，可取得良好的治疗效果。06颧骨颧弓骨折PART骨折移位颧骨、颧弓骨折常导致面部轮廓改变，塌陷部位较为明显，影响美观。开口受限骨折可能引发颞下颌关节紊乱，导致患者张口受限，影响进食和言语功能。复视骨折若涉及眼眶周围，可能压迫视神经，导致视力模糊或复视现象。出血和淤血由于面部血供丰富，骨折后易引发出血和淤血，导致面部肿胀明显。神症状骨折可能损伤面神经，导致面瘫，表现为患侧眼睑闭合不全、口角歪斜等症状。影像学检查通过CT或MRI等影像学检查，可明确骨折的类型、移位程度及周围组织损伤情况。临床特点与诊断010203040506颧骨、颧弓骨折的治疗原则包括复位固定、促进愈合及恢复功能，确保骨