急性支气管炎护理

WPS,aclicktounlimitedpossibilities单击添加文档标题汇报人：WPS分析：从症状到需求，护理要“对症下策”现状：从门诊数据看护理的“必要性”背景：理解急性支气管炎的“来龙去脉”急性支气管炎护理应对：特殊人群护理要“量身定制”措施：从环境到细节，护理要“面面俱到”总结：护理是“温暖的陪伴”指导：从住院到出院，护理要“延续”单击添加章节标题01.背景：理解急性支气管炎的“来龙去脉”02.背景：理解急性支气管炎的“来龙去脉”作为呼吸科护理岗位工作十余年的“老护理”，我常说：要做好护理，先得把病“看明白”。急性支气管炎，听起来是个“小病”，但对患者来说，那阵咳得睡不着、痰多咳不出的滋味可真不好受。它本质上是支气管黏膜的急性炎症，病变主要局限在气管和支气管，不像肺炎那样波及肺泡，但发作起来同样让人遭罪。从病因来说，它像个“多面手”。最常见的是病毒感染，占了60%-70%的比例，比如鼻病毒、冠状病毒、流感病毒这些“老熟人”；细菌感染多是在病毒感染基础上“趁虚而入”，常见的有肺炎链球菌、流感嗜血杆菌；还有一部分是“环境惹的祸”——冷空气突然刺激、雾霾天吸入粉尘、家里有人抽烟，这些物理化学因素会直接损伤支气管黏膜；另外，过敏体质的人接触花粉、尘螨后，也可能诱发支气管的过敏反应，出现急性炎症。发病人群上，它专挑“薄弱环节”。孩子的气道又细又短，免疫力还在“打基础”，一到秋冬季节，儿科门诊总能看到抱着小患者的家长急得直转圈；老年人的气道黏膜萎缩，排痰能力下降，加上可能有高血压、糖尿病这些基础病，稍微受凉就容易“中招”；还有那些经常熬夜、工作压力大的年轻人，免疫力暂时“罢工”，也成了急性支气管炎的“目标群体”。记得有位28岁的程序员小伙子，连续加班一周后突然开始咳嗽，来就诊时说“咳得肋骨都疼，晚上根本睡不实”，这就是典型的免疫力下降后病毒乘虚而入。背景：理解急性支气管炎的“来龙去脉”现状：从门诊数据看护理的“必要性”03.现状：从门诊数据看护理的“必要性”在我们科室，每年秋冬交替和冬春换季时，急性支气管炎的门诊量能占到呼吸系统疾病的30%-40%。去年冬天有个统计，连续三周门诊量超过200人次/周，其中60岁以上老人占35%，12岁以下儿童占28%，这两个群体是“重灾区”。治疗现状上，现在有个明显的误区——很多患者一来就要求“挂抗生素”，觉得“消炎快”。但实际上，70%以上的急性支气管炎是病毒感染，用抗生素根本没用，反而会破坏肠道菌群、增加耐药风险。我们科的医生常说：“能吃药不打针，能打针不输液，病毒感染的话，护理比用药更重要。”但现实是，很多患者对护理的重要性认识不足。有位55岁的阿姨，咳嗽痰多三天，在家自己吃了止咳药，结果痰越积越多，咳得胸口发闷。来医院时我们给她做了肺部听诊，能听到明显的痰鸣音，这就是典型的“只止咳不排痰”导致的痰液潴留。这也反映出当前护理需求的迫切性：患者需要更专业的排痰指导、更科学的用药管理，以及对疾病发展的正确认知。分析：从症状到需求，护理要“对症下策”04.要做好护理，得先分析患者的“痛点”。急性支气管炎的典型症状有三个“关键词”：咳嗽、咳痰、发热（部分患者）。咳嗽是最让患者难受的。早期多是干咳，像“喉咙里有根羽毛在扫”，咳得嗓子又痒又痛；随着病情发展，支气管黏膜分泌增多，咳嗽会带痰，这时候如果痰咳不出来，咳嗽会更剧烈，甚至引发恶心、胸痛。有位40岁的患者描述：“晚上一躺下就咳，感觉气管里有东西堵着，坐起来咳半天才能稍微缓解。”咳痰的性质也有讲究。病毒感染初期多是白色黏痰，细菌感染后可能变成黄色或黄绿色脓痰，痰量多少不一，有的患者“一口接一口”，有的“半天咳不出一口”。痰排不出来，不仅会加重咳嗽，还可能导致细菌滋生，诱发肺炎。分析：从症状到需求，护理要“对症下策”发热一般是低热，37.5-38.5℃为主，很少超过39℃，但身体虚弱的老人或儿童可能会有高热。发热时患者会觉得乏力、肌肉酸痛，食欲也会下降。从护理需求来看，患者最需要解决的是“咳得难受”“痰排不出”“睡不好觉”这三个问题。同时，很多患者会有焦虑情绪——担心“会不会变成肺炎”“会不会留后遗症”；家属也会有困惑——“能不能吃水果”“要不要捂汗”“咳嗽时该不该拍背”。这些心理和认知上的需求，也是护理的重要部分。分析：从症状到需求，护理要“对症下策”措施：从环境到细节，护理要“面面俱到”05.环境护理：给呼吸道“造个舒适窝”病房或家里的环境对急性支气管炎患者特别重要。温度最好控制在18-22℃，这个区间既不会让冷空气刺激气道，又不会太闷热。湿度要保持在50%-60%，太干燥的话，呼吸道黏膜会更敏感，痰也会变黏稠；太潮湿容易滋生霉菌。可以用加湿器，但要注意每天换水、清洗，避免二次污染。通风也不能忽视，每天至少开窗2-3次，每次20-30分钟，但要避免对流风直接吹到患者。有位奶奶家冬天怕受凉，门窗紧闭，结果孩子咳嗽越来越重，后来我们建议每天中午暖和时开窗通风，孩子的症状明显缓解了。1.咳嗽护理：咳嗽本身是身体的“自我保护”，能把痰液排出，但剧烈咳嗽会影响生活。首先要避免刺激因素，比如远离油烟、香水、粉尘。如果是干咳为主，可以适当喝温水（40℃左右，太凉太热都刺激喉咙），每次喝100-150ml，小口慢咽。如果咳嗽影响睡眠，晚上可以把枕头垫高15-30度，减少平躺时痰液对咽喉的刺激。但要注意，不能盲目用强力镇咳药（如可待因），尤其是有痰的时候，会抑制咳嗽反射，导致痰排不出来。2.排痰护理：这是护理的“重头戏”。首先要鼓励患者主动咳痰，教他们“深吸气-屏气-用力咳”的方法：先深吸一口气，屏住呼吸2-3秒，然后用力从胸腔深处咳嗽，这样比浅咳更有效。对于痰黏难咳的患者，可以做雾化吸入（用生理盐水或加少量化痰药），每次症状护理：针对“咳、痰、热”各个击破症状护理：针对“咳、痰、热”各个击破10-15分钟，雾化后及时漱口，避免口腔感染。拍背排痰是个“技术活”。家属要掌握正确手法：手指并拢弯曲成杯状（像舀水的姿势），从下往上、从外向内叩击背部，避开脊柱和腰部。每次拍5-10分钟，每天3-4次，最好在饭后1-2小时进行，避免吐奶或呕吐。拍背时要观察患者反应，如果出现呼吸急促、面色发紫，要立即停止。之前有位爷爷痰多咳不出，家属拍背时用力过猛，结果爷爷直喊“疼”，后来我们教他们调整手法，用空心掌轻叩，爷爷说“舒服多了，能咳出痰了”。3.发热护理：低热（＜38.5℃）时，优先物理降温。可以用温毛巾擦浴（32-34℃温水），重点擦颈部、腋窝、腹股沟这些大血管走行的部位，每次10-15分钟。也可以用退热贴，但要注意贴在额头或颈部，避免贴在胸口引起不适。高热（≥38.5℃）或患者感觉明显不适时，需要遵医嘱用退热药（如对乙酰氨基酚、布洛芬），用药后要多喝水，避免脱水。发热时患者容易出汗，要及时更换干燥的衣物，避免受凉。0504020301很多患者对用药有误区，比如“症状好了就停药”“多种药一起吃”。护理时要做好用药指导：抗病毒药：如果是流感病毒引起的（有明确接触史、高热、肌肉酸痛明显），需要在发病48小时内用奥司他韦等药物，要按时按量服用，不能漏服。抗生素：只有明确细菌感染（如咳脓痰、白细胞升高）时才用，要遵医嘱足疗程服用，不能自行停药，否则容易复发或产生耐药性。祛痰药：如氨溴索、乙酰半胱氨酸，能稀释痰液，要在饭后服用，避免刺激胃。支气管扩张剂：如果有喘息症状（呼吸时发出“嘶嘶”声），可以用沙丁胺醇气雾剂，用药后要漱口，避免口腔真菌感染。用药护理：“三分治，七分护”的关键用药时要观察不良反应，比如用抗生素后有没有腹泻、皮疹，用退热药后有没有出汗过多、血压下降。有位患者自己买了复方甘草片止咳，吃了两天觉得恶心、头晕，后来才知道里面含有阿片成分，不适合长期服用，这就是缺乏用药指导的后果。用药护理：“三分治，七分护”的关键急性支气管炎患者的饮食要遵循“清淡、易消化、高营养”的原则。急性期食欲差时，可以吃小米粥、软面条、蔬菜汤，避免油腻、辛辣（如辣椒、炸鸡）、过甜（如蛋糕、饮料）的食物，这些会刺激呼吸道，加重咳嗽。12多喝水很重要，每天1500-2000ml（心肾功能正常的话），温水最好，能稀释痰液，促进代谢。但不要一次喝太多，分多次喝，每次100-200ml。有位大爷觉得“多喝水能治病”，一次喝了500ml，结果胃胀得难受，还诱发了咳嗽，这就是没掌握“少量多次”的原则。3恢复期可以适当补充蛋白质，比如鸡蛋羹、鱼肉、豆腐，帮助修复受损的黏膜。维生素C能增强免疫力，可以吃猕猴桃、橙子（常温的，太凉的话用温水泡一下）、西兰花。但要注意，有些患者对某些水果过敏（如芒果、菠萝），要避免食用。饮食护理：“吃对了，好得快”应对：特殊人群护理要“量身定制”06.1孩子的气道比成人窄，痰液容易堵塞，咳嗽反射又弱，排痰更困难。护理时要注意：2拍背时力度要更轻，手掌要更弯曲，避免弄疼孩子。可以在孩子哭闹时拍背，哭闹时深呼吸多，痰液更容易松动。3雾化时选择孩子安静的状态（比如睡着时），避免挣扎导致药物浪费。雾化后及时用湿毛巾擦脸，避免药物残留在面部刺激皮肤。4婴幼儿不会吐痰，痰液可能咽下去，只要没有呼吸急促、口唇发绀，不用太担心。但如果出现“三凹征”（吸气时胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙凹陷），要立即就医。5孩子发热时，不要用酒精擦浴（会通过皮肤吸收中毒），也不要捂汗（孩子体温调节能力差，捂汗可能导致高热惊厥）。儿童护理：“小患者”更要细心1老年人身体机能减退，可能合并高血压、糖尿病、冠心病等基础病，护理时要注意：2排痰时要观察心率、呼吸，避免因用力咳嗽诱发心绞痛或血压升高。可以让老人坐着拍背，身体稍微前倾，减少心脏负担。3用药时要注意药物相互作用，比如用抗生素时要考虑肾功能（很多抗生素通过肾脏代谢），用退热药时要注意血压（退热药可能引起脱水，导致低血压）。4老年人容易便秘，便秘时腹压增高会加重咳嗽，可以多吃富含膳食纤维的食物（如燕麦、香蕉），必要时用开塞露，避免用力排便。5心理护理很重要，很多老人觉得“老了不中用了”，容易焦虑。家属要多陪伴，跟他们聊聊天，鼓励他们咳嗽、排痰，哪怕进步很小也要表扬。老年护理：“老宝贝”要防并发症避免使用刺激性的日用品，比如香水、蚊香、空气清新剂，这些可能诱发咳嗽。03可以遵医嘱用抗过敏药（如氯雷他定），用药后可能会嗜睡，要提醒患者不要开车或操作机器。04过敏体质的患者，急性支气管炎可能是过敏反应诱发的，护理时要注意：01找出过敏原，常见的有花粉、尘螨、宠物皮屑。家里要定期除螨（用55℃以上热水洗床单），不要养宠物，开花季节减少外出，外出戴口罩。02过敏体质患者：“避开诱因”是关键指导：从住院到出院，护理要“延续”07.住院时，我们会通过“一对一”指导，让患者和家属掌握基本的护理技能。比如：教患者如何观察痰液的颜色、量（比如“今天痰变稀了，颜色变浅了，说明有好转”）。示范拍背手法，让家属当场练习，直到手法正确。解释用药的目的和注意事项，比如“这个祛痰药是帮助化痰的，不是止咳的，吃了可能会有点恶心，饭后吃就好了”。住院期间：教会患者“自我护理”1出院不等于“万事大吉”，很多患者回家后护理不当，导致病情反复。我们会给患者一张“出院护理清单”，重点包括：2环境：保持室内清洁、温湿度适宜，避免冷空气直吹（比如冬天出门戴口罩）。3饮食：继续清淡饮食，避免辛辣、油腻，多喝水（每天1500ml左右）。4运动：恢复期可以适当活动（如散步），但避免剧烈运动（如跑步、爬山），以免诱发咳嗽。5复诊：如果出现以下情况要及时就医：咳嗽超过2周不缓解、痰中带血、高热不退（体温＞39℃）、呼吸急促（成人＞24次/分，儿童＞40次/分）。6预防：增强免疫力，均衡饮食、规律作息（每天睡7-8小时）、接种流感疫苗（尤其是老人和儿童）。出院指导：“回家后更要注意”总结：护理是“温暖的陪伴”08.急性支气管炎虽然不是大病，但它带来的不适却能严重影响生活质量。在护理过程中，我们不仅要关注“病”，更要关注“人”——帮患者排痰时的一句“慢慢来，我帮你”，指导用药时的一次耐心解释，出院