医用PPE规范穿戴及重复使用标准

在医疗救治、公共卫生应急等场景中，医用个人防护装备（PPE）是医护人员与病原体之间的关键屏障。规范的穿戴流程能最大限度降低职业暴露风险，而科学的重复使用标准则在保障防护效果的同时，提升医疗资源利用效率。本文结合临床实践与行业规范，梳理医用PPE的穿戴要点及重复使用的核心要求，为医疗从业者提供实操参考。一、医用PPE分类及适用场景医用PPE主要包括呼吸防护装备（如医用防护口罩、动力送风过滤式呼吸器）、躯体防护装备（如医用防护服、隔离衣）、手部防护（医用手套）、眼面部防护（护目镜、医用面屏）等。不同场景下的选择需遵循感染风险等级：高风险操作（如气管插管、新冠患者诊疗）：医用防护口罩（N95/KN95级）+医用防护服+双层手套+护目镜/面屏；中低风险操作（如普通门诊）：医用外科口罩+隔离衣+单层手套。二、规范穿戴流程（分类型实操）1.医用口罩（含外科口罩、防护口罩）医用外科口罩：检查包装完整性与有效期，取出后区分上下（金属条/硬质条为上）、内外（浅色/吸水层为内）。清洁双手后，将耳挂/头带固定于耳部/头部，按压金属条贴合鼻梁，下拉口罩覆盖口鼻及下颌，确保边缘无空隙。医用防护口罩（N95/KN95级）：检查包装后，双手握住口罩边缘（鼻夹朝上），将口罩置于面部，头带分别固定于头顶与脑后（或按耳挂式说明佩戴）。用双手食指按压鼻夹塑形，密合性检查：双手捂住口罩快速呼气，若气流从边缘泄漏，需调整位置或重新佩戴。2.医用防护服/隔离衣医用一次性防护服（无菌型）：穿戴前确认无破损、有效期内，在清洁区按“从上到下、从内到外”顺序：先穿内穿衣裤，再打开防护服包装（抓衣领内侧，避免污染外侧），抖开后从腿部依次穿入，拉上拉链（可请他人协助），将帽子戴于头部，调整袖口、裤脚贴合手套、鞋套。隔离衣（非无菌，中低风险场景）：清洁区穿好工作服后，手持隔离衣衣领（清洁面朝外），将衣领两端对齐系好颈部系带；腰部系带在背后交叉后回到前面系紧，确保衣摆覆盖工作服下摆。3.医用手套（乳胶/丁腈手套）穿戴顺序：穿好防护服/隔离衣后，手部清洁（非无菌操作可快速手消，无菌操作需外科手消），取出手套检查无破损，捏住手套口内侧套入（确保无褶皱）；若为双层手套，需等第一层干燥后再戴第二层（避免粘连）。4.眼面部防护装备护目镜：清洁双手后，检查镜片无破损、松紧带完好，戴于眼部后调整松紧带（舒适且不滑动），确保镜片覆盖眼部及周围皮肤，与面部贴合处无空隙（可配合口罩/防护服调整）。医用面屏：手持面屏上部边缘，置于头部后调整固定带，使面屏覆盖面部至下颌，与面部保持适当距离（避免起雾），确保与口罩、防护服的防护区域无重叠空隙。三、重复使用标准及处理流程1.可重复使用的PPE（如部分防护服、护目镜、面屏）去污与预处理：脱卸后立即放入专用收集容器（避免污染扩散），转运至消毒供应中心。先去污：含酶洗涤剂浸泡（水温≤40℃），轻柔刷洗污染物（如血渍），清水冲洗。消毒与灭菌：根据材质选择方式：耐高温的防护服/护目镜可湿热灭菌（压力蒸汽灭菌，温度121℃/134℃，时间按要求）；不耐高温的选低温灭菌（环氧乙烷、过氧化氢等离子体）。消毒后干燥，检查外观无破损、变形，性能指标（如防护服防水性）达标后方可复用。2.一次性PPE（如外科口罩、一次性手套、一次性防护服）严禁重复使用：此类PPE设计为单次使用，重复使用会导致过滤效率下降、破损风险增加，且微生物污染难以清除。脱卸后按医疗废物处理，放入黄色医疗废物袋，由专业机构处置。3.应急重复使用（资源短缺时临时措施）医用防护口罩：脱卸后悬挂于清洁、干燥、通风环境（或密封袋中），使用次数不超过5次（依污染程度调整），每次使用前检查外观（有无破损），并重新密合性检查。防护服：每次使用后严格消毒（含氯消毒剂浸泡30分钟，或75%乙醇擦拭），检查无破损、渗漏后晾干。应急重复使用不超过2次，且仅限低风险场景。四、关键注意事项1.穿戴前准备健康状态：确认无发热、呼吸道症状，手部无破损（戴手套前）；环境准备：在清洁区穿戴，地面、台面清洁消毒，避免无关物品干扰。2.穿戴禁忌口罩戴反/内外颠倒（防护失效）；防护服拉链未拉至顶部，或袖口、裤脚未与手套、鞋套严密贴合；戴手套前未清洁/消毒手部，或手套破损后未及时更换。3.脱卸流程（避免污染扩散）脱卸顺序：手套（外层→内层）→护目镜/面屏→防护服/隔离衣→口罩→鞋套（若有）。脱卸要点：每脱卸一件装备，均需手消毒；脱防护服时，从拉链处向下拉开，由内向外翻卷（污染面朝内），避免接触外侧，脱毕立即手消。4.重复使用质量管控每次复用前，检查PPE完整性（如防护服有无撕裂、口罩鼻梁条是否变形）；记录使用次数与消毒流程，超过规定次数或出现破损立即报废。结语医用PPE的规范穿戴