2025年呼吸介入护理试题及答案

2025年呼吸介入护理试题及答案一、单项选择题（共15题，每题2分，共30分）1.呼吸介入术前评估中，评估患者凝血功能的主要目的是预防以下哪种并发症？A.低氧血症B.气道痉挛C.出血D.心律失常答案：C解析：呼吸介入操作（如活检、球囊扩张）可能损伤黏膜或血管，凝血功能异常会增加出血风险，因此术前需重点评估凝血四项（PT、APTT、INR、PLT）。2.患者行支气管镜下冷冻治疗时，护理人员需重点监测的指标是：A.心率与血压B.血氧饱和度与气道压力C.体温与尿量D.意识状态与瞳孔答案：B解析：冷冻治疗可能导致气道黏膜水肿、分泌物增多，易引发气道梗阻；同时低温刺激可能诱发支气管痉挛，因此需密切监测SpO₂（维持≥90%）及气道压力（避免＞30cmH₂O）。3.经皮肺穿刺活检术后，患者出现少量咯血（＜50ml/24h），正确的护理措施是：A.立即头低脚高位B.指导用力咳嗽排出血块C.保持患侧卧位D.静脉推注垂体后叶素答案：C解析：少量咯血时应取患侧卧位，减少血液流向健侧肺，避免窒息；头低脚高位适用于大咯血窒息急救；用力咳嗽可能加重出血；垂体后叶素需医生评估后使用。4.电磁导航支气管镜（ENB）检查中，护理人员协助定位时需重点确认的参数是：A.患者身高体重B.三维重建图像与实际解剖的匹配度C.麻醉药物剂量D.活检钳型号答案：B解析：ENB通过CT三维重建引导，若图像与实际解剖偏差（如呼吸运动、体位变化）会影响定位准确性，需术中动态核对。5.支气管镜下球囊扩张治疗气道狭窄时，扩张压力应遵循的原则是：A.从高压力快速扩张至目标直径B.从低压力逐渐递增，每次扩张时间30-60秒C.压力固定为10atm，持续扩张2分钟D.根据患者疼痛程度调整压力答案：B解析：球囊扩张需遵循“低压慢扩”原则，初始压力2-3atm，每次递增1-2atm，避免气道撕裂；单次扩张时间过长（＞60秒）可能导致黏膜缺血。6.呼吸介入术后，提示可能发生气胸的典型症状是：A.发热（体温38.5℃）B.突发胸痛伴呼吸困难C.刺激性干咳D.痰中带血丝答案：B解析：气胸典型表现为穿刺或活检后突发单侧胸痛、呼吸急促、SpO₂下降；发热多见于感染，刺激性干咳可能为气道刺激，痰中带血多为少量出血。7.为行支气管镜检查的患者进行术前雾化利多卡因时，正确的操作是：A.雾化时间5分钟，总量2%利多卡因10mlB.雾化时指导患者深快呼吸C.雾化后立即饮水湿润咽喉D.雾化前评估患者是否有局麻药过敏史答案：D解析：利多卡因过敏可导致喉头水肿、过敏性休克，术前需详细询问过敏史；雾化时间10-15分钟，总量不超过4mg/kg（2%利多卡因10ml含200mg，适用于成人）；应指导深慢呼吸以促进药物沉积；雾化后需禁食2小时避免误吸。8.经支气管镜氩气刀治疗（APC）时，护理人员需重点观察的并发症是：A.肺泡蛋白沉积症B.气道穿孔C.肺不张D.肺栓塞答案：B解析：APC通过高频电流产生氩气离子束凝固组织，能量过高或操作不当可能导致气道壁全层损伤，引发穿孔（表现为皮下气肿、纵隔气肿）。9.呼吸介入术后患者出现“三凹征”，首先考虑的原因是：A.气胸B.喉痉挛C.肺不张D.心源性肺水肿答案：B解析：“三凹征”（胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙凹陷）是上呼吸道梗阻的典型表现，喉痉挛是呼吸介入术后（尤其全麻或局麻不充分时）常见的上气道梗阻原因。10.为行肺结节射频消融术的患者进行术后护理时，重点监测的实验室指标是：A.肌钙蛋白B.降钙素原（PCT）C.D-二聚体D.乳酸脱氢酶（LDH）答案：B解析：射频消融可能导致局部组织坏死，继发感染时PCT升高；肌钙蛋白提示心肌损伤，D-二聚体提示血栓，LDH升高可见于组织损伤但特异性低。11.支气管镜下放置气道支架后，患者出现持续刺激性咳嗽，最可能的原因是：A.支架移位B.支架材料刺激C.肺部感染D.心功能不全答案：B解析：支架作为异物会刺激气道黏膜，术后1-2周内刺激性咳嗽为常见反应；若咳嗽突然加重或伴呼吸困难需考虑移位；感染多伴发热、脓痰。12.呼吸介入术中使用高频电刀时，护理人员需确保：A.患者佩戴金属首饰B.电极板与皮肤紧密接触C.手术间湿度＜30%D.电刀模式选择“切割”而非“凝固”答案：B解析：电极板接触不良可能导致局部皮肤灼伤；患者需去除金属物品避免电流传导；手术间湿度应维持50%-60%防静电；根据操作需求选择切割或凝固模式（如活检用凝固模式减少出血）。13.胸腔镜下胸膜活检术后，患者出现皮下气肿，正确的处理是：A.立即行胸腔闭式引流B.局部加压包扎C.观察气肿范围及呼吸情况D.静脉输注抗生素答案：C解析：少量皮下气肿（局限于胸壁）可自行吸收，需观察范围是否扩大、是否伴呼吸困难（提示张力性气胸或气道损伤）；大范围气肿或进展需进一步处理。14.为呼吸介入术后患者进行氧疗时，若患者合并CO₂潴留，应选择：A.高流量吸氧（＞5L/min）B.无创正压通气（NPPV）C.鼻导管低流量吸氧（1-2L/min）D.面罩纯氧吸入答案：C解析：CO₂潴留患者（如慢性阻塞性肺疾病）需低流量吸氧（1-2L/min），避免抑制呼吸中枢导致CO₂进一步升高；NPPV需根据血气分析调整。15.呼吸介入术前指导患者进行“屏气训练”的主要目的是：A.增强肺功能B.减少术中呼吸运动干扰C.预防术后肺炎D.缓解焦虑情绪答案：B解析：介入操作（如肺穿刺、ENB定位）需要患者短暂屏气以减少器官移动，提高操作准确性；肺功能增强需长期训练，屏气训练与术后肺炎无直接关联。二、多项选择题（共10题，每题3分，共30分。每题至少2个正确选项，错选、漏选均不得分）1.呼吸介入术前护理评估的内容包括：A.患者的心理状态B.近期胸部影像学（CT/MRI）C.过敏史（含造影剂、麻醉药）D.24小时内是否服用抗凝药物答案：ABCD解析：心理状态影响配合度；影像学指导操作路径；过敏史预防术中过敏反应；抗凝药物需停药（如华法林需停用5天，INR＜1.5）或桥接治疗。2.支气管镜检查术中，患者出现血氧饱和度（SpO₂）下降至85%，可能的原因有：A.气道分泌物阻塞B.支气管痉挛C.麻醉过深抑制呼吸D.患者紧张导致过度通气答案：ABC解析：分泌物阻塞、痉挛、麻醉过深均会导致通气不足；过度通气（呼吸性碱中毒）一般不直接引起SpO₂下降。3.经皮肺穿刺术后需重点观察的症状/体征包括：A.胸痛性质与范围B.呼吸频率与深度C.痰液颜色与量D.穿刺点渗血情况答案：ABCD解析：胸痛可能提示气胸；呼吸频率增快（＞24次/分）、深度变浅提示呼吸困难；痰液带血或咯血提示出血；穿刺点渗血需警惕皮下血肿或活动性出血。4.呼吸介入术后预防感染的护理措施包括：A.严格无菌操作B.术后常规使用广谱抗生素C.指导患者有效咳嗽排痰D.监测体温及白细胞计数答案：ACD解析：严格无菌操作是关键；术后需根据指征（如免疫抑制、感染高危）使用抗生素，而非常规；有效咳嗽可减少痰液潴留；体温、白细胞升高提示感染。5.支气管镜下冷冻治疗的并发症包括：A.气道黏膜撕裂B.冷冻探头黏连C.低体温D.肺大疱破裂答案：ABCD解析：冷冻导致黏膜脆性增加，可能撕裂；探头未复温直接拔出可致黏连；长时间冷冻可能降低体温；冷冻深度过深可能损伤肺大疱。6.呼吸介入术中使用镇静药物（如咪达唑仑）时，护理监测重点是：A.意识状态（Ramsay评分）B.呼吸频率与节律C.血压与心率D.瞳孔对光反射答案：ABC解析：咪达唑仑可能抑制呼吸（频率＜10次/分需警惕），降低血压；Ramsay评分（2-4分为适宜镇静深度）；瞳孔反射非重点监测指标。7.气道支架置入术后的健康教育内容包括：A.避免剧烈咳嗽（可用镇咳药）B.定期复查胸部CT观察支架位置C.出现呼吸困难立即就诊D.进食时细嚼慢咽避免误吸答案：ABCD解析：剧烈咳嗽可能导致支架移位；定期复查评估支架是否移位、再狭窄；呼吸困难提示移位或堵塞；支架可能影响吞咽功能，需防误吸。8.呼吸介入术后患者出现大咯血（＞500ml/24h），急救措施包括：A.保持头低脚高患侧卧位B.立即建立静脉通道C.准备气管插管或支气管镜止血D.快速静脉输注生理盐水扩容答案：ABC解析：大咯血需头低脚高位（避免血液阻塞气道），患侧卧位减少血流至健侧；建立静脉通道用于补液、止血药；气管插管或镜下止血是关键；快速扩容可能增加循环负荷，需根据血压调整。9.电磁导航支气管镜（ENB）检查的护理配合要点包括：A.协助患者固定体位（避免移动）B.提前准备三维重建CT图像C.监测导航系统定位误差D.记录活检部位与数量答案：ABCD解析：体位移动会导致图像与实际解剖偏差；三维CT是导航基础；定位误差＞2mm需调整；记录活检部位便于病理分析。10.呼吸介入术后患者出现“纵隔气肿”，可能的临床表现有：A.颈部皮下握雪感B.心前区疼痛（随呼吸加重）C.心率增快、血压下降D.双肺呼吸音对称答案：ABC解析：纵隔气肿气体可扩散至颈部皮下（握雪感）；压迫纵隔结构导致心前区疼痛；张力性气肿可致循环障碍（心率快、血压降）；呼吸音多无明显变化（除非合并气胸）。三、案例分析题（共2题，每题20分，共40分）案例1患者男性，65岁，因“右下肺结节（直径2.5cm，CT提示毛刺征）”收入院，拟行“经支气管镜超声引导下肺活检（EBUS-TBLB）”。既往有“高血压”病史10年（规律服用氨氯地平，血压控制130/80mmHg），“2型糖尿病”病史5年（皮下注射胰岛素，空腹血糖6-7mmol/L）。术前凝血功能：PT12秒（正常11-14秒），APTT35秒（正常25-35秒），PLT150×10⁹/L（正常100-300×10⁹/L）。问题：1.术前护理评估需补充哪些重点内容？（5分）2.术中可能出现的并发症及对应的护理配合措施？（7分）3.术后2小时患者主诉“胸痛加重，呼吸费力”，SpO₂88%，应首先考虑何种并发症？如何处理？（8分）答案11.术前需补充：①肺功能（FEV1、DLCO）评估耐受度；②近期血糖控制（餐后2小时血糖，避免高血糖影响愈合）；③药物过敏史（尤其局麻药、造影剂）；④牙齿松动情况（防支气管镜损伤）；⑤患者对操作的认知（教育配合要点如屏气、避免突然咳嗽）。（5分）2.术中可能并发症及护理配合：-出血：观察痰液/活检钳血迹，准备冰盐水（4℃）、止血药（如肾上腺素）；-低氧血症：调整氧流量（鼻导管或面罩），必要时高频通气；-支气管痉挛：遵医嘱雾化沙丁胺醇，监测气道压力；-心律失常：持续心电监护，备好阿托品、除颤仪。（7分）3.首先考虑气胸（EBUS-TBLB可能损伤脏层胸膜）。处理措施：①立即高流量吸氧（4-6L/min），监测SpO₂、呼吸频率（RR）、血压（BP）；②通知医生，急查床旁胸片或超声确认气胸量；③若气胸量＞30%或症状加重，协助行胸腔闭式引流（定位锁骨中线第2肋间）；④安慰患者，取半卧位减少呼吸做功；⑤记录胸痛性质、范围及生命体征变化。（8分）案例2患者女性，50岁，“反复喘息伴活动后气促3年”，诊断“气道瘢痕性狭窄（主气管中段，狭窄段长2cm，内径3mm）”，拟行“支气管镜下球囊扩张+可降解支架置入术”。术前肺功能：FEV1占预计值45%，血气分析：pH7.42，PaO₂85mmHg，PaCO₂38mmHg。问题：1.术前需为患者进行哪些针对性护理指导？（6分）2.球囊扩张时，护理观察要点有哪些？（7分）3.术后3天患者出现“发热（体温38.9℃）、咳黄脓痰”，可能的原因是什么？护理措施包括哪些？（7分）答案21.针对性护理指导：①呼吸训练：腹式呼吸+缩唇呼吸，提高呼吸效率；②屏气训练：每次深吸气后屏气3-5秒，减少术中呼吸运动干扰；③咳嗽技巧：指导有效咳嗽（深吸气后短暂闭气，用力咳出），避免剧烈咳嗽导