2025年军队文职（专业科目）护理学考试题及答案

2025年军队文职（专业科目）护理学考试题及答案一、单项选择题（共30题，每题1分，共30分）1.某患者因急性胆囊炎入院，需执行青霉素过敏试验。配置皮试液时，青霉素的浓度应为（）A.50U/mlB.100U/mlC.200U/mlD.500U/ml答案：D解析：青霉素皮试液的标准配置为每ml含200-500U，临床常用500U/ml。取80万U青霉素加0.9%氯化钠溶液4ml（20万U/ml），取0.1ml加至1ml（2万U/ml），取0.1ml加至1ml（2000U/ml），取0.25ml加至1ml即得500U/ml。2.患者男性，65岁，因“突发胸痛2小时”入院，心电图示V1-V4导联ST段弓背向上抬高，诊断为“急性广泛前壁心肌梗死”。此时最关键的护理措施是（）A.绝对卧床休息B.给予吗啡止痛C.立即行PCI术准备D.持续低流量吸氧答案：C解析：急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）的关键治疗是尽早开通梗死相关血管，缩短心肌缺血时间。护理需配合医生完成急诊经皮冠状动脉介入治疗（PCI）的术前准备（如建立静脉通路、备血、签署知情同意书等），以降低死亡率。3.某战伤患者被弹片击中右大腿，可见活动性出血，股动脉搏动减弱，皮肤苍白湿冷，血压80/50mmHg，心率120次/分。现场急救的首要措施是（）A.立即加压包扎止血B.抬高伤肢减少出血C.使用止血带阻断股动脉D.快速静脉输注平衡盐溶液答案：C解析：战伤出血控制遵循“直接压迫→加压包扎→止血带”的阶梯原则。该患者股动脉活动性出血且血压低（休克早期），直接压迫或加压包扎无法有效止血时，需使用止血带阻断近端动脉，争取后续救治时间。4.患者女性，32岁，诊断为“甲状腺功能亢进症”，今日因感染出现高热（39.5℃）、心率160次/分、恶心呕吐，考虑“甲状腺危象”。首选的治疗药物是（）A.甲巯咪唑B.普萘洛尔C.丙硫氧嘧啶D.碘化钠答案：C解析：甲状腺危象的治疗需抑制甲状腺激素合成（首选丙硫氧嘧啶，可同时抑制T4转化为T3）、抑制释放（碘剂需在抗甲状腺药物后使用）、β受体阻滞剂（控制心率）及对症支持。因此，首要措施是使用丙硫氧嘧啶。5.某术后患者留置导尿管3天，今晨主诉尿道刺痛，尿液浑浊。最可能的诊断是（）A.急性肾小球肾炎B.导尿管堵塞C.尿路感染D.膀胱痉挛答案：C解析：导尿管留置超过48小时，尿路感染风险显著增加。患者出现尿道刺激征（刺痛）、尿液浑浊，符合尿路感染表现。需留取尿培养并遵医嘱使用抗生素。6.患者男性，45岁，因“重物砸伤左小腿”入院，X线示左胫腓骨开放性骨折，伤口污染严重。清创的最佳时间是伤后（）A.1-2小时B.3-6小时C.8-12小时D.24小时内答案：B解析：开放性骨折清创的黄金时间为伤后6-8小时，污染较轻时可延长至12小时。该患者伤口污染严重，应尽早在6小时内完成清创，以降低感染风险。7.某高原驻训士兵出现头痛、心悸、胸闷、食欲减退，血氧饱和度88%（平原正常95%以上），最可能的诊断是（）A.高原肺水肿B.高原脑水肿C.急性高原反应D.慢性高原病答案：C解析：急性高原反应多发生在进入高原24-48小时内，表现为头痛、头晕、心悸、胸闷、恶心等，血氧饱和度下降但无肺水肿（咳粉红色泡沫痰）或脑水肿（意识障碍）表现。8.患者女性，50岁，因“糖尿病酮症酸中毒”入院，医嘱予小剂量胰岛素静脉滴注。胰岛素的常用剂量是（）A.0.1U/(kg·h)B.0.5U/(kg·h)C.1U/(kg·h)D.2U/(kg·h)答案：A解析：糖尿病酮症酸中毒（DKA）的胰岛素治疗原则为小剂量持续静脉滴注，通常0.1U/(kg·h)，可有效降低血糖且避免低血糖和低钾血症。9.某新生儿出生后1分钟Apgar评分：心率105次/分，呼吸浅慢不规则，肌张力四肢稍屈曲，喉反射轻微，皮肤躯干红、四肢紫。评分应为（）A.5分B.6分C.7分D.8分答案：B解析：Apgar评分标准：心率＞100次/分（2分），呼吸浅慢不规则（1分），肌张力四肢稍屈曲（1分），喉反射轻微（1分），皮肤躯干红、四肢紫（1分），总分2+1+1+1+1=6分。10.患者男性，60岁，因“慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重”入院，血气分析：pH7.32，PaCO265mmHg，PaO250mmHg，HCO3-30mmol/L。该患者的酸碱失衡类型是（）A.代谢性酸中毒B.呼吸性酸中毒C.代谢性碱中毒D.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒答案：B解析：pH＜7.35（酸中毒），PaCO2＞45mmHg（呼吸性因素），HCO3-＞24mmol/L（代偿性升高），符合慢性呼吸性酸中毒的血气特点（HCO3-代偿性升高，但pH仍低于正常）。二、多项选择题（共10题，每题2分，共20分，少选、错选均不得分）1.关于无菌技术操作原则，正确的是（）A.无菌物品与非无菌物品分开放置B.取用无菌物品需用无菌持物钳C.无菌包打开后有效期为24小时D.铺好的无菌盘有效期为4小时答案：ABCD解析：无菌物品需专区存放，避免污染；无菌持物钳仅用于夹取无菌物品；无菌包打开后未用完的物品需标记开启时间，24小时内有效；无菌盘铺好后需4小时内使用，以防污染。2.休克患者的临床表现包括（）A.血压下降（收缩压＜90mmHg）B.尿量减少（＜30ml/h）C.皮肤湿冷、苍白D.意识模糊或昏迷答案：ABCD解析：休克各期均会出现组织灌注不足表现：早期血压可正常或稍降，中晚期收缩压＜90mmHg；肾灌注不足致尿量减少；皮肤血管收缩表现为湿冷苍白；脑灌注不足出现意识改变。3.烧伤患者休克期的护理重点是（）A.快速补液纠正低血容量B.观察尿量（成人≥30ml/h）C.保持呼吸道通畅（尤其头面部烧伤）D.创面初步处理（保护创面、避免感染）答案：ABCD解析：烧伤休克期（伤后48小时内）主要威胁是低血容量性休克，需按公式（如国内常用的“晶胶公式”）快速补液；尿量是反映肾灌注的敏感指标；头面部烧伤易致喉头水肿，需警惕窒息；创面需用无菌敷料覆盖，减少污染。4.核辐射暴露后的紧急处理措施包括（）A.立即脱离辐射源B.用肥皂水清洗暴露皮肤C.大量饮水促进排泄D.服用碘化钾（如未提前服用）答案：ABD解析：核辐射暴露后应尽快离开污染区（脱离源）；用清水或肥皂水清洗皮肤（减少外照射）；碘化钾可阻断甲状腺对放射性碘的吸收，需在暴露后尽早服用；大量饮水可能增加肾脏负担，无明确促进排泄作用。5.关于静脉补钾的原则，正确的是（）A.浓度不超过0.3%（即1000ml液体中加10%氯化钾不超过30ml）B.速度不超过60滴/分（或1.5g/h）C.见尿补钾（尿量＞40ml/h）D.可静脉推注10%氯化钾答案：ABC解析：静脉补钾禁止推注（可致心脏骤停）；浓度≤0.3%（如500ml液体中最多加10%氯化钾15ml）；速度≤60滴/分（约1g/h，严重低钾可稍快但不超过1.5g/h）；需见尿补钾（避免高钾血症）。三、案例分析题（共3题，每题20分，共60分）案例一：战伤急救某陆军士兵在演练中被爆炸冲击波波及，出现以下症状：意识模糊，左侧胸壁可见3cm×4cm开放性伤口，呼吸时伤口处有“嘶嘶”声，左肺呼吸音消失；右大腿中下段肿胀畸形，可触及骨擦感；四肢湿冷，血压75/45mmHg，心率135次/分，尿量约10ml/h。问题：1.该患者的主要损伤有哪些？（5分）2.现场急救的优先处理顺序是什么？依据是什么？（10分）3.转运至后方医院后需重点监测哪些指标？（5分）答案：1.主要损伤：①开放性气胸（左侧胸壁开放伤口+呼吸时气体进出音+左肺呼吸音消失）；②右股骨干骨折（肿胀畸形+骨擦感）；③创伤性休克（血压低、心率快、尿量少、四肢湿冷）；④意识障碍（可能合并脑震荡或颅内损伤）。2.急救顺序及依据：（1）优先处理开放性气胸：遵循战伤急救“ABC”原则（Airway气道，Breathing呼吸，Circulation循环）。开放性气胸可致纵隔摆动和严重缺氧，需立即用无菌敷料（如凡士林纱布）封闭伤口，变开放为闭合，后用三角巾加压包扎，纠正呼吸功能障碍。（2）抗休克治疗：建立2条以上静脉通路（如上肢贵要静脉或锁骨下静脉），快速输注晶体液（如乳酸林格液）和胶体液（如羟乙基淀粉），目标是维持收缩压≥90mmHg、尿量≥30ml/h。（3）固定右下肢骨折：用夹板或支具临时固定，减少骨折端移动导致的血管、神经损伤及进一步失血。（4）评估意识状态：观察瞳孔、GCS评分，排除颅内出血（必要时行头颅CT）。3.重点监测指标：①生命体征（血压、心率、呼吸频率、血氧饱和度）；②尿量（留置导尿管，监测每小时尿量）；③动脉血气分析（评估缺氧、酸碱平衡）；④中心静脉压（CVP，指导补液量）；⑤胸部X线或CT（确认气胸是否进展为张力性气胸）；⑥血常规（血红蛋白、红细胞压积，评估失血程度）。案例二：内科危重症护理患者男性，72岁，有“高血压病”“冠心病”病史10年，今晨起床时突发胸骨后压榨性疼痛，伴恶心、呕吐，含服硝酸甘油2片（0.5mg/片）后未缓解，持续3小时入院。查体：T36.8℃，P110次/分，R22次/分，BP95/60mmHg；面色苍白，大汗；心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高0.3mV，肌钙蛋白I（cTnI）8.5ng/ml（正常＜0.04ng/ml）。问题：1.该患者的初步诊断是什么？诊断依据有哪些？（5分）2.急性期的护理措施包括哪些？（10分）3.如何预防急性心肌梗死后的常见并发症？（5分）答案：1.初步诊断：急性下壁ST段抬高型心肌梗死（STEMI）。诊断依据：①典型症状：胸骨后压榨性疼痛＞30分钟，硝酸甘油无效；②心电图：Ⅱ、Ⅲ、aVF导联（下壁导联）ST段抬高≥0.1mV；③心肌损伤标志物：cTnI显著升高（＞99th百分位）。2.急性期护理措施：（1）绝对卧床休息：减少心肌耗氧，协助完成生活护理（如进食、排便）。（2）氧疗：鼻导管或面罩吸氧，维持SpO2≥95%（合并COPD者可调整）。（3）镇痛：遵医嘱给予吗啡3-5mg静脉注射（注意呼吸抑制，呼吸＜12次/分时慎用）。（4）抗栓治疗：配合医生给予阿司匹林300mg嚼服、氯吡格雷600mg负荷剂量，低分子肝素抗凝。（5）监测生命体征：持续心电监护，观察有无心律失常（如下壁心梗易并发房室传导阻滞）；每15-30分钟记录血压、心率、呼吸。（6）建立静脉通路：使用留置针，避免反复穿刺增加患者痛苦。（7）心理护理：缓解患者焦虑（如“您的情况我们正在全力处理，疼痛会逐渐缓解”）。3.并发症预防：（1）心律失常：持续心电监护，准备除颤仪、临时起搏器；观察有无室性早搏（＞5次/分需警惕室速）。（2）心力衰竭：监测肺部啰音、尿量、CVP；避免输液过快（一般＜20-30滴/分）。（3）心源性休克：密切观察血压、意识、皮肤温度；若血压持续＜90mmHg，遵医嘱使用血管活性药物（如多巴胺）。（4）血栓栓塞：早期被动活动肢体，术后24小时无禁忌可开始床上活动，预防下肢深静脉血栓（DVT）。案例三：外科术后护理患者女性，45岁，因“十二指肠溃疡穿孔”行“胃大部切除术+穿孔修补术”，术后第3天出现发热（T38.9℃），切口周围红肿、有脓性分泌物，腹腔引流管引出约200ml黄色浑浊液体，含少量食物残渣，患者主诉剧烈腹痛，查体全腹压痛、反跳痛（+），肠鸣音减弱。问题：1.该患者可能出现了哪些术后并发症？（5分）2.需完善哪些检查明确诊断？（5分）3.针对腹腔感染的护理措施有哪些？（10分）答案：1.术后并发症：①切口感染（切口红肿、脓性分泌物）；②腹腔感染（腹腔引流液浑浊、含食物残渣）；③可能合并吻合口瘘（十二指肠残端瘘或胃肠吻合口瘘，因引流液含消化液成分）；④弥漫性腹膜炎（全腹压痛、反跳痛、肠鸣音减弱）。2.需完善的检查：（1）血常规：白细胞计数、中性粒细胞比例升高提示感染。（2）腹腔引流液培养+药敏：明确致病菌（如大肠埃希菌、厌氧菌）