2025年脑卒中并发症观察及护理试题及答案

2025年脑卒中并发症观察及护理试题及答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.脑卒中患者出现剧烈头痛、喷射性呕吐、意识障碍进行性加重，双侧瞳孔不等大，首先应考虑的并发症是：A.肺部感染B.颅内压增高C.深静脉血栓D.应激性溃疡2.脑卒中后肺部感染最常见的致病菌是：A.肺炎链球菌B.金黄色葡萄球菌C.铜绿假单胞菌D.鲍曼不动杆菌3.预防脑卒中患者深静脉血栓（DVT）形成的机械性措施中，最常用的是：A.间歇性充气加压装置（IPC）B.梯度压力弹力袜（GCS）C.早期被动活动D.足底静脉泵（VFP）4.洼田饮水试验中，患者饮水过程中出现呛咳，分2次以上喝完30ml温水，属于：A.1级（正常）B.2级（可疑）C.3级（轻度吞咽障碍）D.4级（中度吞咽障碍）5.脑卒中后压疮的高危期通常出现在发病后：A.1-3天B.3-7天C.7-14天D.14-21天6.脑卒中后癫痫发作最常见的类型是：A.全面性强直-阵挛发作B.部分性发作继发全面性发作C.失神发作D.肌阵挛发作7.肩手综合征（SHS）早期最典型的临床表现是：A.肩关节活动受限B.手部肿胀伴疼痛C.手指屈曲挛缩D.皮肤温度降低8.脑卒中后应激性溃疡出血的首发症状多为：A.呕血B.黑便C.血压下降D.肠鸣音亢进9.评估脑卒中患者尿失禁类型时，若患者有尿意但无法控制排尿，应首先考虑：A.压力性尿失禁B.急迫性尿失禁C.充盈性尿失禁D.功能性尿失禁10.脑卒中后抑郁（PSD）的核心症状是：A.睡眠障碍B.兴趣减退C.情绪低落D.食欲下降11.颅内压监测中，提示存在颅内高压的临界值是：A.≥15mmHgB.≥20mmHgC.≥25mmHgD.≥30mmHg12.脑卒中患者出现呼吸频率增快（>25次/分）、血氧饱和度下降（<92%）、双肺湿啰音，首先应怀疑：A.肺不张B.肺栓塞C.吸入性肺炎D.心功能不全13.D-二聚体检测对诊断DVT的意义是：A.特异性高，可确诊B.敏感性高，阴性可排除C.仅用于监测治疗效果D.与血栓大小无关14.吞咽障碍患者经口进食时，最安全的食物性状是：A.稀液体（如水）B.浓液体（如米糊）C.软固体（如烂面条）D.普通固体15.Braden压疮风险评估量表中，评分≤12分时提示：A.低风险B.中度风险C.高风险D.极高风险16.脑卒中后癫痫的首选预防药物是：A.苯妥英钠B.丙戊酸钠C.左乙拉西坦D.卡马西平17.肩手综合征患者进行康复训练时，应避免：A.主动关节活动度训练B.向心性加压缠绕C.过度牵拉患侧上肢D.冷热交替湿敷18.应激性溃疡患者使用质子泵抑制剂（PPI）时，最佳给药方式是：A.口服每日1次B.静脉推注每日2次C.持续静脉泵入D.鼻饲每日3次19.评估尿失禁时，24小时膀胱日记应记录的核心内容不包括：A.每次排尿时间及尿量B.饮水种类及量C.漏尿时间及诱因D.血压波动情况20.脑卒中后焦虑的核心评估工具是：A.Hamilton抑郁量表（HAMD）B.焦虑自评量表（SAS）C.简易精神状态检查（MMSE）D.神经功能缺损评分（NIHSS）二、多项选择题（每题3分，共30分，少选、错选均不得分）1.脑卒中患者颅内压增高的观察要点包括：A.意识状态（GCS评分）B.生命体征（血压、呼吸、脉搏）C.瞳孔变化（大小、对光反射）D.头痛性质及程度E.肢体运动功能2.预防肺部感染的关键护理措施有：A.每2小时翻身拍背B.保持床头抬高30°C.口腔护理每日2-3次D.按需吸痰（避免过度）E.早期拔除气管插管3.深静脉血栓的高危因素包括：A.年龄>65岁B.肢体瘫痪（肌力≤3级）C.脱水状态（血液高凝）D.卧床时间>72小时E.合并糖尿病4.吞咽障碍的评估方法包括：A.洼田饮水试验B.电视透视吞咽检查（VFSS）C.纤维内镜吞咽检查（FEES）D.容积-粘度吞咽测试（V-VST）E.改良曼恩吞咽能力评估（MASA）5.压疮的预防措施包括：A.使用高规格减压床垫（如交替充气床垫）B.每1-2小时变换体位（避免拖、拉、推）C.保持皮肤清洁干燥（避免潮湿刺激）D.营养支持（蛋白质≥1.25-1.5g/kg/d）E.局部按摩受压部位（促进血液循环）6.脑卒中后癫痫的处理原则包括：A.首次发作后立即开始长期抗癫痫治疗B.发作时保持呼吸道通畅（头偏向一侧）C.持续发作>5分钟需静脉注射地西泮D.监测抗癫痫药物血药浓度E.避免突然停药（防止反跳发作）7.肩手综合征的分期及表现正确的是：A.Ⅰ期（早期）：手部肿胀、疼痛、皮温升高B.Ⅱ期（中期）：肿胀减轻、皮肤色素沉着、关节活动受限C.Ⅲ期（晚期）：手部肌肉萎缩、手指挛缩畸形D.Ⅰ期持续1-3个月，Ⅱ期3-6个月E.Ⅲ期不可逆，功能严重丧失8.应激性溃疡的高危人群包括：A.大面积脑梗死（病灶>50ml）B.脑出血破入脑室C.使用大剂量激素（甲泼尼龙>500mg/d）D.合并多器官功能障碍E.机械通气>48小时9.尿失禁的护理措施包括：A.膀胱训练（定时排尿，逐渐延长间隔）B.盆底肌训练（凯格尔运动）C.避免摄入咖啡因及酒精D.必要时留置导尿（选择硅胶导尿管）E.记录24小时出入量（评估膀胱容量）10.脑卒中后抑郁的干预措施包括：A.心理疏导（认知行为疗法）B.选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRIs）C.家属参与支持（家庭治疗）D.音乐疗法、艺术疗法等非药物干预E.早期康复训练（改善功能预后）三、案例分析题（共30分）案例1（10分）：患者男性，68岁，因“突发右侧肢体无力伴言语不清4小时”入院，诊断为左侧大脑中动脉区脑梗死（NIHSS评分12分）。入院第3天，患者出现发热（T38.9℃）、咳嗽、咳黄色脓痰，呼吸频率28次/分，血氧饱和度90%（鼻导管吸氧2L/min），双肺底可闻及湿啰音。血常规：WBC14.2×10⁹/L，中性粒细胞89%；胸部CT示右下肺斑片状阴影。问题：（1）该患者最可能发生的并发症是什么？依据是什么？（4分）（2）列出主要的护理观察要点（3分）（3）提出针对性的护理措施（3分）案例2（10分）：患者女性，55岁，高血压病史10年，因“突发头痛、呕吐伴意识障碍2小时”入院，诊断为右侧基底节区脑出血（出血量约40ml），急诊行颅内血肿清除术。术后第5天，患者左侧肢体肌力0级，留置导尿，Braden评分10分（感觉3分，潮湿3分，活动2分，移动2分，营养2分），骶尾部皮肤出现1处3cm×4cm红斑，压之不褪色。问题：（1）该患者目前存在的压疮风险等级及依据是什么？（3分）（2）骶尾部皮肤改变属于压疮哪一期？该期的典型表现是什么？（3分）（3）制定详细的压疮预防及护理计划（4分）案例3（10分）：患者男性，72岁，左侧丘脑梗死（NIHSS评分8分），病程2周，左侧肢体肌力3级，可独坐但不能独立行走。家属主诉患者近3天情绪低落，拒绝进食，夜间睡眠差（仅能入睡2-3小时），常说“活着没意义”。汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评分22分。问题：（1）该患者最可能的并发症是什么？诊断依据是什么？（3分）（2）列出需要重点观察的内容（3分）（3）设计多维度干预方案（4分）答案及解析一、单项选择题1.B（颅内压增高典型表现为头痛、呕吐、意识障碍、瞳孔变化）2.A（社区获得性肺炎以肺炎链球菌最常见，医院获得性肺炎多为革兰阴性杆菌）3.A（IPC通过周期性充气加压促进静脉回流，是机械预防DVT的首选）4.C（洼田饮水试验3级：1次喝完但有呛咳；4级：分2次以上喝完且有呛咳）5.B（脑卒中后3-7天因肢体活动障碍、营养消耗、水肿等进入压疮高危期）6.B（脑卒中后癫痫多为局灶性起源，易继发全面性发作）7.B（SHS早期以手部肿胀、疼痛为核心表现，后期出现活动受限）8.B（应激性溃疡多为少量渗血，首发症状常为黑便，呕血提示出血量较大）9.B（急迫性尿失禁表现为强烈尿意无法控制，与膀胱过度活动有关）10.C（PSD核心症状是持续情绪低落，兴趣减退为伴随症状）11.B（正常颅内压5-15mmHg，≥20mmHg为颅内高压临界值）12.C（吸入性肺炎常见于吞咽障碍患者，表现为呛咳后出现呼吸异常）13.B（D-二聚体敏感性高但特异性低，阴性可基本排除急性DVT）14.B（浓液体粘稠度适中，可减少误吸风险，是最安全的经口进食性状）15.C（Braden评分≤12分提示高风险，≤9分极高风险）16.C（左乙拉西坦对认知影响小，是脑卒中后癫痫预防的首选药物）17.C（过度牵拉会加重SHS炎症反应，应避免）18.C（持续泵入PPI可维持稳定血药浓度，更有效抑制胃酸分泌）19.D（膀胱日记需记录排尿、饮水、漏尿情况，血压非核心内容）20.B（SAS是焦虑自评工具，HAMD用于抑郁评估）二、多项选择题1.ABCD（颅内压增高主要影响中枢神经功能，肢体运动功能为脑卒中本身表现）2.ABCDE（均为肺部感染预防的关键措施）3.ABCDE（均为DVT高危因素，肢体瘫痪导致静脉回流障碍是核心因素）4.ABCDE（均为吞咽障碍的标准化评估方法）5.ABCD（局部按摩可能加重组织损伤，压疮预防禁忌按摩发红部位）6.BCDE（首次非诱发性癫痫需结合脑电图决定是否长期用药，非立即开始）7.ABCE（Ⅰ期持续数天至3个月，Ⅱ期可持续3-6个月，Ⅲ期不可逆）8.ABCDE（均为应激性溃疡高危因素，机械通气>48小时是独立危险因素）9.ABCDE（均为尿失禁的有效护理措施）10.ABCDE（多维度干预包括心理、药物、家庭支持及功能康复）三、案例分析题案例1答案（1）并发症：吸入性肺炎（医院获得性肺炎）。依据：①脑卒中后吞咽障碍高风险（右侧肢体无力、言语不清提示左侧大脑半球损伤，易累及吞咽中枢）；②临床表现：发热、咳嗽、脓痰、呼吸增快、血氧下降；③辅助检查：白细胞及中性粒细胞升高，胸部CT示肺实变影。（2）观察要点：①生命体征（体温、呼吸频率、血氧饱和度）；②痰液性状、量及排痰情况；③意识状态（防止误吸加重）；④血气分析（评估氧合及酸碱平衡）；⑤抗生素治疗反应（体温、白细胞变化）。（3）护理措施：①体位管理：床头抬高30-45°，进食后保持半卧位30分钟；②气道管理：按需吸痰（严格无菌操作），雾化吸入稀释痰液，指导有效咳嗽；③口腔护理：每日3次（氯己定漱口液），清除口腔分泌物；④营养支持：经鼻胃管喂养（避免经口误吸），保证热量1500-2000kcal/d；⑤体温监测：物理降温（温水擦浴），必要时药物退热；⑥心理护理：缓解患者因咳嗽、呼吸困难产生的焦虑情绪。案例2答案（1）压疮风险等级：极高风险（Braden评分≤9分属极高风险，本例评分10分属高风险，需结合临床判断）。依据：Braden评分10分（感觉3、潮湿3、活动2、移动2、营养2），存在意识障碍（术后）、肢体瘫痪（肌力0级）、留置导尿（潮湿刺激）、营养风险（术后消耗）等高危因素。（2）压疮分期：Ⅰ期。典型表现：局部皮肤完整，出现指压不变白的红斑（非苍白性发红），与周围组织界限清楚，常位于骨隆突处（如骶尾部），可能有疼痛、温觉改变。（3）护理计划：①体位管理：每1小时翻身1次（使用气垫床），避免骶尾部持续受压；采用30°侧卧位（减少骨隆突接触面积）；②皮肤护理：保持骶尾部清洁干燥（温水擦拭后及时蘸干），使用皮肤保护剂（含氧化锌软膏）隔离潮湿；避免摩擦（移动时使用滑板）；③营养支持：高蛋白饮食（鸡蛋、鱼肉、乳清蛋白粉），必要时静脉补充白蛋白（目标血清白蛋白≥35g/L）；④局部干预：使用泡沫敷料覆盖红斑区域（缓解压力），禁止按摩；⑤风险监测：每日2次评估皮肤变化（记录红斑范围、温度、硬度），复查Braden评分（动态调整措施）。案例3答案（1）并发症：脑卒中后抑郁（PSD）。诊断依据：①脑卒中病史（左侧丘脑梗死，与情感调节中枢相关）；②临床表现：情绪低落、拒绝进食、睡眠障碍、自杀观念；③HAMD评分22分（≥20分为重度抑郁）。（2）观察要点：①情绪变化（有无自伤/自杀倾向，如收藏锐器、询问药物剂量）；②进食情况（每日摄入量，是否存在拒食导致脱水/电解质紊乱）；③睡眠质量（入睡时间、夜间觉醒次数、总睡眠时间）；④药物反应（抗抑郁药起效时间2-4周，观察有无头晕、恶心等副作用）；⑤功能恢复（肢体活动、言语能力是否因抑郁加重）。（3）干预方案：①药物治疗：首选SSRIs类（如舍曲林50