中医骨伤科护理出科考试2025年试题含答案

中医骨伤科护理出科考试2025年试题含答案一、单项选择题（每题2分，共20分）1.下列哪项不属于中医骨伤科“三期辨证”中早期（1-2周）的主要病机？A.气滞血瘀B.经络阻塞C.肝肾不足D.肿胀疼痛答案：C2.小夹板固定后，评估患肢血液循环的“5P征”不包括：A.疼痛（Pain）B.苍白（Pallor）C.麻痹（Paresthesia）D.脉搏（Pulse）增强答案：D3.气滞血瘀型骨折患者的典型舌脉表现为：A.舌红少苔，脉细数B.舌淡胖，苔白滑，脉沉迟C.舌暗紫或有瘀斑，脉弦涩D.舌绛红，苔黄燥，脉洪大答案：C4.中药熏洗疗法用于骨伤科术后康复时，药液温度应控制在：A.30-35℃B.38-42℃C.45-50℃D.55-60℃答案：B5.骨筋膜室综合征的早期最典型症状是：A.患肢麻木B.被动牵拉痛（牵拉指/趾时剧痛）C.皮肤发绀D.脉搏消失答案：B6.下列哪项是股骨颈骨折患者最易发生的并发症？A.创伤性关节炎B.股骨头缺血性坏死C.关节僵硬D.深静脉血栓答案：B7.关于脱位复位后护理，错误的是：A.固定2-3周，避免过早活动B.早期进行患部肌肉等长收缩C.中药外敷以温经散寒为主D.观察患肢远端血运及感觉答案：C（早期应活血化瘀，中期接骨续筋，后期温经散寒）8.腰椎间盘突出症患者“直腿抬高试验”阳性的角度通常小于：A.30°B.60°C.90°D.120°答案：B9.中医骨伤科“动静结合”原则中，“动”的核心是：A.早期进行关节全范围活动B.固定部位以外的关节主动运动C.术后24小时开始负重训练D.依赖被动按摩促进血液循环答案：B10.肋骨骨折患者出现呼吸浅快、皮下气肿，应首先考虑：A.肺不张B.气胸C.血胸D.肋间神经损伤答案：B二、填空题（每空1分，共20分）1.中医骨伤科“四诊”中，“闻诊”需重点观察患者的______和______（如呻吟、喘息声）。答案：语言声音；呼吸声音2.损伤三期辨证中，早期（1-2周）治则为______，中期（3-6周）治则为______，后期（6周以上）治则为______。答案：活血化瘀、消肿止痛；和营生新、接骨续筋；补益肝肾、强筋壮骨3.小夹板固定的“三垫固定法”通过______、______、______的压力分布，纠正骨折端侧方移位。答案：两垫；一垫；三点4.牵引护理中，皮牵引重量一般不超过______kg，骨牵引重量通常为体重的______。答案：5；1/7-1/105.下肢深静脉血栓形成（DVT）的中医辨证常见______、______、______三型。答案：气滞血瘀；湿热下注；气虚血瘀6.肱骨髁上骨折易损伤的神经是______，表现为“爪形手”的神经损伤是______。答案：正中神经；尺神经7.颈椎病中医分型包括______、______、______、______、______。答案：风寒湿型；气滞血瘀型；痰湿阻络型；肝肾不足型；气血亏虚型8.骨折愈合的标准包括局部无______、无______、X线显示______通过骨折线。答案：压痛；纵向叩击痛；骨痂三、简答题（每题8分，共32分）1.简述骨折早期（1-2周）的中医辨证护理要点。答案：①辨证：气滞血瘀证，局部肿胀疼痛、活动受限，舌暗紫，脉弦涩。②情志护理：解释病情，缓解焦虑，保持情绪平稳（“怒则气上，加重血瘀”）。③饮食护理：宜清淡、易消化，忌辛辣肥甘；可食桃仁粥、田七炖瘦肉，以活血化瘀。④用药护理：内服活血化瘀方剂（如复元活血汤），观察有无胃肠道反应；外敷消肿止痛膏（如双柏散），注意皮肤有无过敏。⑤体位护理：抬高患肢高于心脏20-30cm，促进静脉回流；保持功能位，避免压迫。⑥功能锻炼：指导固定部位以外的关节主动活动（如握拳、足背伸），进行肌肉等长收缩（如股四头肌收缩），防止肌肉萎缩。2.列举牵引患者的中医特色护理措施。答案：①牵引后观察：监测患肢血运、感觉、运动，警惕血管神经损伤；观察牵引重量是否合适，有无滑脱。②中医外治法：牵引部位皮肤可用中药外敷（如活血止痛散）缓解压疮风险；腰背部可艾灸命门、肾俞穴，温通经络（适用于虚寒型患者）。③情志调护：通过“移情易性”法（如听音乐、聊天）减轻长期卧床的焦虑，避免“思则气结”影响气血运行。④饮食指导：初期（1-2周）予活血化瘀饮食（如山楂、藕片）；中期（3-4周）予接骨续筋饮食（如黑豆、猪骨汤）；后期（5周以上）予补益肝肾饮食（如枸杞、杜仲炖鸡）。⑤并发症预防：定时叩背排痰（预防坠积性肺炎），按摩受压部位（预防压疮），指导踝泵运动（预防DVT），配合中药熏洗（如海风藤、鸡血藤）促进局部血液循环。3.简述小夹板固定的护理要点。答案：①固定前评估：检查皮肤有无破损、水疱，评估骨折类型及移位方向。②固定后观察：术后3天内每1-2小时观察患肢末梢血运（皮肤颜色、温度、毛细血管反应）、感觉（有无麻木、刺痛）及运动（能否主动活动指/趾）；若出现“5P征”（疼痛、苍白、麻痹、无脉、感觉异常），立即报告医生调整。③调整松紧度：固定后48小时内，因肿胀可能加重，需每日检查2-3次，以能上下移动1cm为宜；肿胀消退后及时调整，避免过松失去固定作用。④并发症预防：观察夹板边缘皮肤有无压红、破溃（可垫棉垫保护）；指导患者避免碰撞夹板，防止移位。⑤功能锻炼：早期（固定后24小时）进行未固定关节的主动活动（如前臂骨折时活动肩、腕关节）；2周后逐渐增加活动强度（如小范围旋转）；4-6周X线显示骨痂生长后，在医生指导下拆除夹板并进行关节屈伸训练。4.简述腰椎间盘突出症患者的中医康复指导内容。答案：①姿势指导：卧床时选择硬板床，仰卧位膝下垫软枕（减轻腰部压力）；坐位时保持腰部直立，避免久坐（每30分钟活动5分钟）；站立时收腹提臀，避免弯腰搬重物（改用下蹲姿势）。②功能锻炼：急性期（疼痛剧烈）以卧床为主，可做“五点支撑”（头、双肘、双足着床，抬臀）增强腰背肌；缓解期（疼痛减轻）进行“小燕飞”（俯卧位，头、胸、下肢上抬）；恢复期增加游泳（蛙泳最佳）、倒走等运动。③中医外治配合：出院后可在家自行艾灸（命门、腰阳关穴）、中药热熨（粗盐+艾叶炒热后外敷腰部），每周2-3次。④避寒保暖：避免腰部受凉（尤其夏季避免空调直吹），可佩戴护腰（选择有支撑力的棉质护具）。⑤定期复查：术后1个月、3个月、6个月复查腰椎MRI或CT，监测椎间盘修复情况；若出现下肢麻木加重、二便失禁，立即就诊。四、案例分析题（共28分）案例一（14分）：患者张某，男，52岁，因“右肩部外伤后疼痛、活动受限3天”入院。X线示：右肱骨外科颈骨折（无明显移位），予小夹板固定+中药内服治疗。现症见：右肩肿胀明显，局部压痛（+），皮色稍紫暗，纳可，眠差（因疼痛夜间易醒），舌暗紫，苔薄白，脉弦涩。问题1：请判断该患者的中医证型，并列出辨证依据。（4分）答案：证型：气滞血瘀证。依据：①外伤史（右肩外伤）；②局部症状（肿胀、疼痛、皮色紫暗、压痛）；③舌脉（舌暗紫，脉弦涩）；④伴随症状（因痛失眠）。问题2：针对该患者，提出具体的中医护理措施。（6分）答案：①情志护理：向患者解释骨折无移位、预后较好，减轻焦虑；指导听轻音乐或冥想放松，缓解疼痛引起的失眠。②饮食护理：宜活血化瘀、消肿止痛，推荐桃仁粥（桃仁10g、粳米50g）、田七瘦肉汤（田七5g、瘦肉100g），忌辛辣（如辣椒）、生冷（如冷饮）。③用药护理：内服复元活血汤（柴胡、天花粉、当归、红花等），饭后温服，观察有无恶心等胃肠道反应；外敷双柏散（侧柏叶、大黄、黄柏等），每日1次，注意皮肤有无红疹、瘙痒（过敏时停用）。④外治法：肿胀部位可用冰袋冷敷（伤后48小时内），每次15-20分钟，间隔1小时；48小时后改为中药熏洗（苏木、红花、泽兰各15g），温度38-42℃，每日2次。⑤体位护理：取半卧位，用三角巾悬吊右上肢于胸前（屈肘90°），避免下垂加重肿胀；睡眠时右侧垫软枕，保持患肢高于心脏水平。⑥功能锻炼：固定后24小时开始主动活动右手握拳、伸指（每小时5-10次）；3天后指导耸肩运动（双肩向上抬起，保持5秒后放松），每日3组，每组10次；避免做肩关节外展、上举动作（防止骨折移位）。问题3：该患者需预防肩关节僵硬，应如何进行康复指导？（4分）答案：①早期（固定2周内）：以“动指、腕、肘”为主，如握拳-伸指（促进血液循环）、腕关节背伸-掌屈（每次10次，每日5组）、肘关节屈伸（缓慢进行，避免牵动肩部）。②中期（固定2-4周）：肿胀消退后，在医生允许下，进行“钟摆运动”（弯腰让患肢自然下垂，做顺时针、逆时针画圈，幅度由小到大），每日2次，每次5分钟；配合“爬墙训练”（手指沿墙面缓慢上移，至疼痛耐受位，保持10秒后放下），每日3组，每组8次。③后期（固定4-6周拆除夹板后）：逐渐增加肩关节主动活动范围，如“外展训练”（手托哑铃2-3kg，缓慢外展至90°）、“后伸训练”（双手在背后交叉，向上牵拉）；同时配合中药熏洗（艾叶、透骨草各20g）温通经络，每次20分钟，熏洗后立即进行功能锻炼效果更佳。案例二（14分）：患者李某，女，45岁，因“腰痛伴左下肢放射痛1周”就诊。CT示：L4-5椎间盘突出（左侧型）。现症见：腰部刺痛，痛有定处，夜间加重，左下肢麻木至小腿外侧，纳呆，舌暗有瘀斑，苔薄白，脉涩。问题1：分析该患者疼痛的中医特点及辨证依据。（4分）答案：疼痛特点：刺痛、痛有定处、夜间加重（符合“瘀血疼痛”特点，因夜间血行缓慢，瘀阻更甚）。辨证依据：①主症（腰痛如刺、固定不移）；②兼症（下肢麻木、纳呆因瘀血阻滞，脾胃运化失常）；③舌脉（舌暗有瘀斑，脉涩为血瘀之象）。问题2：列举针对该患者的中医外治护理方法（至少4项）。（6分）答案：①中药外敷：腰部及左下肢麻木处外敷活血化瘀膏（如消瘀止痛膏，含乳香、没药、川芎），每日1次，注意皮肤清洁。②推拿疗法：采用“滚法”放松腰部肌肉（重点膀胱经），“斜扳法”调整腰椎小关节（需由持证推拿师操作，避免暴力），每日1次，每次20分钟。③拔罐疗法：选取肾俞、大肠俞、环跳、委中穴，留罐10分钟（局部皮肤潮红即可），促进局部气血运行。④艾灸疗法：隔姜灸命门、腰阳关穴（鲜姜切片，置艾炷于上点燃），每穴3-5壮，每日1次，温通经络（适用于寒凝血瘀者）。⑤中药熏洗：用苏木、红花、伸筋草各30g煎水，熏洗腰部及左下肢，温度38-42℃，每次20分钟，熏洗后配合按摩效果更佳。问题3：为该患者制定出院健康教育内容。（4分）答案：①姿势管理：避免久坐（每30分钟起身活动），坐位时腰部垫软枕；弯腰时先屈膝下蹲，避免直接弯腰搬重物（重量不超过5kg）；睡眠时侧卧（双膝间夹软枕）或仰卧（膝下垫枕），减少腰椎压力。②功能锻炼：每日做“五点支撑”（头、双肘、双足着床，抬臀至肩-膝成直线），每次保持5秒，10次/