2025年死因监测工作培训试题（附答案）

2025年死因监测工作培训试题（附答案）一、单项选择题（每题2分，共20分）1.以下哪项是居民死亡医学证明（推断）书（以下简称“死亡证”）的第一联用途？A.户籍部门注销户口B.医疗卫生机构保存C.统计部门汇总D.家属留存2.某75岁男性因“慢性阻塞性肺疾病急性加重”住院，死亡前1个月曾因“脑梗死”遗留右侧肢体偏瘫，最终死亡原因为“呼吸衰竭”。其根本死因应选择：A.慢性阻塞性肺疾病（J44.9）B.脑梗死（I63.9）C.呼吸衰竭（J96.9）D.右侧肢体偏瘫（G81.9）3.按照《全国死因监测工作规范（2023年修订版）》要求，医疗机构发现死亡病例后，应在多长时间内完成死亡证网络报告？A.6小时B.12小时C.24小时D.48小时4.新生儿死亡（≤28天）报告时，死亡证“胎次/产次”栏应填写：A.孕次B.活产数C.本次妊娠的胎次D.本次分娩的产次5.以下哪类死亡病例无需通过国家死因监测信息系统报告？A.医院内住院死亡病例B.家中自然死亡病例（经社区医生推断）C.意外溺亡病例（已由公安部门出具证明）D.计划生育引产导致的胎儿死亡（孕周<28周）6.ICD-10编码中，“高血压性心脏病伴心力衰竭”的根本死因编码应为：A.I11.0（高血压性心脏病伴心力衰竭）B.I13.0（高血压性肾脏病伴高血压性心脏病）C.I50.9（心力衰竭，未特指）D.I10（特发性高血压）7.死亡证填写时，“致死的主要疾病诊断”栏中“发病到死亡的时间间隔”应填写：A.患者自感不适到死亡的时间B.疾病确诊到死亡的时间C.直接导致死亡的疾病从发病到死亡的时间D.所有相关疾病从发病到死亡的时间8.某病例死亡证“最高诊断单位”填写为“村卫生室”，但“最高诊断依据”填写为“临床+实验室”，此情况属于：A.合理填写（村卫生室可结合实验室检查）B.逻辑错误（村卫生室通常无实验室诊断能力）C.不影响数据质量（仅为记录习惯）D.需核实后修正（可能为笔误）9.死因监测数据质量控制中，“报告及时率”的计算分母是：A.同期应报告死亡病例数B.同期网络报告成功的死亡病例数C.同期医疗机构登记的死亡病例数D.同期公安部门注销户口的死亡病例数10.对“老衰”（衰老）作为根本死因的编码，正确的处理是：A.直接编码为R54（衰老）B.需追溯是否有潜在疾病，如无则编码R54C.编码为Z72.8（生活方式问题）D.编码为Z09（随访检查）二、多项选择题（每题3分，共15分，少选、错选均不得分）1.以下属于死因监测质量控制核心指标的有：A.报告完整率B.编码准确率C.身份证号填写正确率D.死亡证涂改率2.死亡证填写时，“死亡原因”部分需遵循的原则包括：A.按疾病发生发展的逻辑顺序填写B.直接死因在前，根本死因在后C.避免使用“呼吸循环衰竭”等终末情况作为根本死因D.新生儿死亡需填写孕周、出生体重等信息3.以下哪些情况需在死亡证“备注”栏说明？A.死亡病例为传染病患者（如肺结核）B.死亡原因为交通事故（已由交警部门认定）C.死亡证为补填（原证丢失）D.患者家属拒绝提供详细病史4.ICD-10中，根本死因的确定需遵循的规则包括：A.总原则（选择最早发生的疾病）B.修饰规则（对不规范的诊断进行调整）C.顺序规则（选择导致一系列事件的起始疾病）D.优先规则（某些疾病需优先于其他疾病）5.关于死因监测数据的保密要求，正确的做法有：A.仅授权人员可访问原始死亡证信息B.对外发布数据时需匿名化处理（如去除姓名、身份证号）C.死亡证电子数据需存储于加密服务器D.家属可凭有效证件查询亲属的死亡证信息三、判断题（每题2分，共10分，正确填“√”，错误填“×”）1.死亡证可使用电子签名，但需确保签名的法律效力（）。2.新生儿死亡（≤28天）的“死亡地点”应填写为“医疗机构”或“家中”，无需区分“产科病房”或“新生儿科”（）。3.编码时，“糖尿病性肾病”应优先编码为E14.2（糖尿病性肾病），而非N08.8（其他继发性肾病）（）。4.死因监测数据中，“diedofunknowncauses”（死因不明）的比例应控制在5%以下（）。5.社区医生对家中死亡病例进行死因推断时，可仅依据家属描述，无需结合既往病史（）。四、简答题（每题8分，共32分）1.简述死因监测工作中“根本死因”的定义及其在公共卫生中的意义。2.列举死亡证填写时“致死的主要疾病诊断”部分的5项填写规范（如“不能空项”）。3.说明ICD-10编码中“规则A”（总原则）和“规则B”（顺序规则）的区别。4.简述死因监测数据质量控制的主要步骤（从数据采集到反馈）。五、案例分析题（共23分）案例1（10分）：某男性患者，68岁，有30年高血压病史（未规律服药），2025年3月10日因“突发胸痛3小时”就诊于县医院，诊断为“急性广泛前壁心肌梗死”，经抢救无效于3月10日15:00死亡。死亡证“致死的主要疾病诊断”栏填写如下：-直接死因（a）：心源性休克（J96.0），发病到死亡时间：3小时-根本死因（b）：急性广泛前壁心肌梗死（I21.0），发病到死亡时间：3小时-其他疾病（c）：高血压病（I10），发病时间：30年问题：（1）该死亡证填写是否存在问题？请说明理由。（5分）（2）正确的根本死因应如何选择？请给出编码。（5分）案例2（13分）：某社区卫生服务中心2025年第二季度死因监测数据如下：-应报告死亡病例数：120例（其中医疗机构死亡80例，家中死亡40例）-实际网络报告数：115例（5例家中死亡病例因家属拒绝提供信息未报告）-死亡证填写完整（无缺项）：108例-编码经省级质控核查，错误12例（其中6例为“老衰”未追溯潜在疾病，4例为ICD-10亚目错误，2例为顺序错误）问题：（1）计算该中心第二季度的“报告完整率”和“编码准确率”（需列出计算公式）。（6分）（2）针对编码错误情况，提出改进措施。（7分）参考答案一、单项选择题1.B2.A3.C4.C5.D6.A7.C8.B9.A10.B二、多项选择题1.ABC2.ACD3.BCD4.BCD5.ABCD三、判断题1.√2.×3.√4.√5.×四、简答题1.根本死因定义：指导致死亡的起始的、原发病因，即引起一系列直接导致死亡的事件的疾病或损伤，或造成致命损伤的事故或暴力的情况。公共卫生意义：通过根本死因统计，可分析人群主要健康问题及疾病负担，为制定慢性病防控、伤害干预等政策提供依据；有助于评估医疗质量和疾病转归；是国际间疾病统计数据可比性的基础。2.死亡证“致死的主要疾病诊断”填写规范：（1）按“直接死因→中间原因→根本死因”的顺序填写（a→b→c）；（2）每级诊断需明确疾病名称，避免使用“多器官衰竭”“呼吸循环衰竭”等终末诊断；（3）发病到死亡的时间间隔需具体（如“5年”“2小时”），不可填写“不详”；（4）新生儿需填写孕周（如“38周”）、出生体重（如“3200g”）；（5）损伤/中毒需填写外部原因（如“道路交通事故”“高处坠落”）及具体场景（如“骑电动车时被轿车撞击”）。3.规则A（总原则）：当存在一个合理的顺序（即根本死因→中间原因→直接死因）时，选择顺序中的最早疾病作为根本死因；规则B（顺序规则）：当不存在合理顺序（如直接死因与根本死因无因果关系），或顺序不完整时，需选择能够引起直接死因的疾病作为根本死因；区别：规则A适用于明确的因果链，规则B用于修正不完整或不合理的因果链。4.死因监测数据质量控制步骤：（1）采集阶段：医疗机构/社区医生规范填写死亡证，确保信息完整、逻辑合理；（2）录入阶段：审核员核对纸质证与网络报告一致性，检查缺项、逻辑错误（如年龄与疾病不符）；（3）传输阶段：通过国家信息系统实时监控报告及时率、完整率，自动筛选异常数据（如“老衰”占比过高）；（4）核查阶段：县级/省级质控员抽取5%-10%病例，通过电话回访、调阅病历等方式验证死因推断准确性；（5）反馈阶段：定期发布质控报告，对问题机构/人员进行培训，整改漏报、编码错误等问题；（6）总结阶段：年度分析数据质量核心指标（如报告完整率≥95%、编码准确率≥90%），形成改进计划。五、案例分析题案例1（1）存在问题：根本死因填写位置错误。根据填写规范，“根本死因”应填写在（b）或（c）栏，而（a）栏为直接死因。本例中，“心源性休克”是急性心肌梗死的直接结果，属于直接死因（a）；“急性广泛前壁心肌梗死”是导致休克的中间原因（b）；“高血压病”是根本死因（c），因长期高血压可导致冠状动脉病变，最终引发心肌梗死。（2）正确根本死因应为“高血压病”（I10），但需结合ICD-10规则判断：若心肌梗死由高血压引起（如高血压性心脏病导致冠脉供血不足），则根本死因编码为I11.0（高血压性心脏病伴心力衰竭）；若心肌梗死为独立疾病（如动脉粥样硬化导致），则根本死因应为I21.0（急性广泛前壁心肌梗死）。本例中患者有30年高血压病史，未规律服药，可推断高血压是心肌梗死的潜在原因，因此根本死因应编码为I11.0（高血压性心脏病伴心肌梗死）。案例2（1）-报告完整率=（实际报告数/应报告数）×100%=（115/120）×100%≈95.83%；-编码准确率=（总报告数-编码错误数）/总报告数×100%=（115-12）/115×100%≈89.57%。（2）改进措施：①针对“老衰”未追溯潜在疾病的问题：开展“根本死因推断”专项培训，强调需通过家属访谈、调阅既往病历等方式查找潜在疾病（如慢性支气管炎、糖尿病等），仅无任何线索时方可编码R