孕期常规检查化验单解读

孕期常规检查化验单解读孕期检查的化验单是母婴健康的“数据密码本”，每一项指标的波动都藏着身体发出的健康信号。读懂这些数据，能帮我们更早发现潜在风险，为胎儿发育和母体健康筑牢防线。本文将拆解常见孕期检查的化验单，用通俗的语言解析关键指标的意义与应对逻辑。一、血常规：解码血液里的“健康基线”孕期血常规主要关注红细胞、白细胞、血小板三大类指标，它们的变化直接反映母体的营养状态与免疫、凝血功能。1.血红蛋白（Hb）正常孕期因血容量增加，Hb会生理性下降，但非孕成人（女性）Hb参考值约为110-150g/L，孕期若低于100g/L则提示妊娠期贫血。缺铁性贫血最常见，会增加早产、低体重儿风险。若Hb持续走低，需结合血清铁蛋白（另项检查）判断是否需补铁剂，同时增加红肉、动物肝脏等富铁食物摄入。2.白细胞（WBC）孕期WBC会生理性升高，正常范围（孕中晚期）可达（5-15）×10⁹/L（非孕为4-10×10⁹/L）。若WBC远超15且伴随发热、咽痛等症状，需警惕感染；若持续高于20，需排查血液系统问题或严重感染。3.血小板（PLT）参考值为100-300×10⁹/L，孕期若低于100×10⁹/L，需关注妊娠期血小板减少症或免疫性血小板减少性紫癜（ITP）。血小板过低会增加分娩时出血风险，需由血液科评估是否需干预。二、尿常规：捕捉尿液里的“隐形警报”尿常规是筛查妊娠高血压、糖尿病、泌尿系统感染的“窗口”，重点关注尿蛋白、尿糖、尿酮体、白细胞酯酶四项。1.尿蛋白（PRO）正常应为阴性。若出现“+”甚至“+++”，需结合血压（若血压≥140/90mmHg，警惕子痫前期）。若血压正常，需排查泌尿系统感染、肾脏疾病或留尿污染（需清洁外阴后留中段尿复查）。持续蛋白尿可能影响胎盘血供，需密切监测。2.尿糖（GLU）孕期肾糖阈降低，偶尔“+”可能是生理性，但若持续阳性或伴随空腹血糖异常，需警惕妊娠期糖尿病（GDM），需进一步做糖耐量试验（OGTT）。3.尿酮体（KET）正常阴性。孕早期孕吐严重时，身体脂肪分解会产生酮体，尿酮体“+”提示“妊娠剧吐”导致的代谢性酸中毒，需补液、止吐并调整饮食；孕中晚期若出现酮体，需排查血糖控制不佳（如GDM患者胰岛素不足）或饥饿性酮症（需规律进食）。4.白细胞酯酶（LEU）阳性提示泌尿系统感染（如膀胱炎、肾盂肾炎），孕期尿路感染易上行影响胎儿，需结合尿培养结果用孕期安全的抗生素治疗，同时多喝水、勤排尿。三、唐筛/无创DNA：染色体异常的“风险预判”唐筛（血清学筛查）和无创DNA（NIPT）均针对胎儿染色体异常（如21-三体、18-三体、13-三体），但解读逻辑不同。1.唐筛（中期唐筛，孕15-20周）指标：甲胎蛋白（AFP）、游离β-HCG、游离雌三醇（uE3），结合孕周、体重等计算风险值。结果：以21-三体为例，临界风险（1/270-1/1000）需进一步做无创DNA；高风险（≥1/270）建议羊水穿刺（确诊金标准）。AFP异常还可能提示神经管畸形（如脊柱裂），需结合超声排查。2.无创DNA（NIPT，孕12-22周+6天）指标：检测胎儿游离DNA的染色体片段，报告通常显示21、18、13-三体的“低风险”或“高风险”。注意：无创是“筛查”非“确诊”，高风险需羊水穿刺确诊；低风险也不能完全排除染色体微缺失/微重复（需结合超声软指标，如NT增厚、鼻骨缺失等）。四、糖耐量试验（OGTT）：妊娠期糖尿病的“审判书”孕24-28周需做OGTT，检测空腹、服糖后1小时、2小时血糖，诊断GDM的标准（WHO2013版）为：空腹≥5.1mmol/L，或1h≥10.0mmol/L，或2h≥8.5mmol/L，任意一项超标即诊断。空腹血糖：反映基础胰岛素分泌，若≥5.1且<7.0，可先饮食运动控制（如分餐、控碳水、散步）；若≥7.0，需胰岛素治疗。1h/2h血糖：反映餐后胰岛素储备，若超标，需减少精制糖摄入（如奶茶、蛋糕），增加膳食纤维（如蔬菜、杂粮），餐后30分钟运动（如快走）。若饮食运动无法达标，需胰岛素或口服降糖药（如二甲双胍，孕期需医生评估）。五、甲状腺功能：胎儿脑发育的“保护伞”孕期甲功异常（甲亢/甲减）会影响胎儿神经智力发育，重点关注TSH、FT4、TPOAb。1.TSH（促甲状腺激素）孕早期（0-12周）理想值0.1-2.5mIU/L，孕中期0.2-3.0mIU/L，孕晚期0.3-3.0mIU/L。若TSH>4.0且FT4降低，诊断临床甲减，需服左甲状腺素钠（优甲乐），使TSH达标（孕早期<2.5，中晚期<3.0）。若TSH<0.1且FT4升高，需排查“妊娠甲亢综合征”（多由HCG升高引起，一过性）或Graves病（需抗甲亢治疗，选丙硫氧嘧啶，孕期相对安全）。2.TPOAb（甲状腺过氧化物酶抗体）阳性提示自身免疫性甲状腺炎，即使TSH正常，孕早期也需将TSH控制在<2.5mIU/L，否则增加流产、早产风险。六、传染病筛查：母婴阻断的“安全锁”乙肝五项、梅毒（TP）、艾滋（HIV）筛查是孕期必查，关乎母婴传播风险。1.乙肝五项“大三阳”（HBsAg+、HBeAg+、抗-HBc+）：病毒载量高，孕24-28周需查HBV-DNA，若≥2×10⁵IU/ml，需服替诺福韦酯（TDF）抗病毒，降低宫内感染；新生儿出生12小时内打乙肝免疫球蛋白+乙肝疫苗。“小三阳”（HBsAg+、抗-HBe+、抗-HBc+）：需查HBV-DNA，若阳性，处理同大三阳；若阴性，新生儿常规接种疫苗即可。2.梅毒（TP）若TP抗体阳性，需查RPR（快速血浆反应素环状卡片试验）滴度。滴度≥1:8或有症状，需苄星青霉素治疗（孕期安全），降低胎传梅毒风险；若既往感染（RPR阴性或滴度固定），需监测滴度变化。3.艾滋（HIV）阳性孕妇需尽早转至定点医院，孕期服抗病毒药物（如替诺福韦+拉米夫定+多替拉韦），分娩时选剖宫产（若病毒载量>1000拷贝/ml），新生儿出生后服抗病毒药（如齐多夫定），避免母乳