卫生职称（中医外科学主治医师）模拟练习题及答案解析(2026年全国)

卫生职称（中医外科学主治医师）模拟练习题及答案解析(2026年全国)一、单项选择题（共20题，每题1.5分，共30分）1.患者右下肢外侧出现片状红疹，色如涂丹，边缘清楚，灼热疼痛，伴发热恶寒，口渴咽干，舌红苔薄黄，脉浮数。其中医诊断为：A.流火B.抱头火丹C.内发丹毒D.赤游丹毒答案：A解析：丹毒根据发病部位不同有不同名称：发于头面者为“抱头火丹”，发于胸腹腰胯者为“内发丹毒”，发于下肢者为“流火”，新生儿发于臀部者为“赤游丹毒”。本题患者病位在下肢外侧，故为流火。2.乳癖患者乳房肿块随喜怒消长，伴胸闷胁胀，善太息，舌苔薄白，脉弦。其辨证为：A.冲任失调证B.肝郁痰凝证C.痰瘀互结证D.气滞血瘀证答案：B解析：乳癖肝郁痰凝证典型表现为乳房肿块胀痛，随情绪波动增减，伴胸胁胀闷、善太息、脉弦等肝郁症状，故正确答案为B。冲任失调证多伴月经不调、腰膝酸软；痰瘀互结证肿块质硬、刺痛；气滞血瘀证以固定刺痛为主。3.蛇串疮患者皮损色淡，疼痛隐隐，疱壁松弛，伴倦怠乏力，纳少便溏，舌淡苔白，脉沉细。其治法应为：A.清泄肝火，解毒止痛B.健脾利湿，解毒止痛C.理气活血，通络止痛D.养血活血，祛风止痛答案：B解析：蛇串疮辨证需分虚实。本题患者皮损色淡、疱壁松弛，伴脾虚症状（倦怠乏力、纳少便溏），属脾虚湿蕴证，治法为健脾利湿、解毒止痛。清泄肝火用于肝胆湿热证，理气活血用于气滞血瘀证，养血活血用于气血不足证。4.脱疽患者患肢末端发凉、麻木，间歇性跛行，局部皮肤苍白，触之冰凉，趺阳脉减弱。其分期属于：A.局部缺血期（Ⅰ期）B.营养障碍期（Ⅱ期）C.坏死期（Ⅲ期）D.恢复期（Ⅳ期）答案：A解析：脱疽分期中，Ⅰ期（局部缺血期）以间歇性跛行、肢端发凉麻木、皮肤苍白、动脉搏动减弱为特征；Ⅱ期（营养障碍期）出现静息痛，皮肤干燥、脱屑；Ⅲ期（坏死期）出现组织坏疽。本题符合Ⅰ期表现。5.患者肛门旁反复流脓水3年，局部可触及条索状硬结，自外口至肛内可及管道。其诊断为：A.内痔B.肛瘘C.肛裂D.直肠息肉答案：B解析：肛瘘典型表现为肛门周围反复流脓、疼痛、瘙痒，可触及条索状瘘管，自外口通向肛内。内痔以出血、脱出为主；肛裂以周期性疼痛、便血为主；直肠息肉以无痛性便血或脱出为主。6.疮疡成脓后，若按之应指，说明脓腔：A.较深B.较浅C.有分支D.已穿破答案：B解析：疮疡按诊中，“应指”指用两指轻按脓肿，一指稍用力，另一指有波动感，提示脓腔较浅、位置表浅；若波动感不明显，提示脓腔较深或脓液较少。7.粉刺患者面部散在红色丘疹、脓疱，伴口臭便秘，舌红苔黄腻，脉滑数。其外治应首选：A.颠倒散洗剂B.金黄膏C.生肌玉红膏D.青黛散答案：A解析：粉刺（痤疮）外治需辨证选药。湿热蕴结证（红色丘疹、脓疱、口臭便秘）可用颠倒散洗剂（硫磺、大黄等）清热除湿；金黄膏用于阳证疮疡红肿热痛；生肌玉红膏用于溃疡生肌；青黛散用于湿疹、焮红灼热。8.瘿病中，肿块柔软，随喜怒消长，皮色不变，按之无震颤的是：A.气瘿B.肉瘿C.石瘿D.瘿痈答案：A解析：气瘿（单纯性甲状腺肿）以肿块柔软、随情绪波动增大、无震颤为特征；肉瘿（甲状腺腺瘤）肿块柔韧、活动、可随吞咽上下移动；石瘿（甲状腺癌）肿块坚硬如石、固定；瘿痈（急性甲状腺炎）有红肿热痛。9.肠痈患者右下腹疼痛，拒按，局部有包块，发热，口渴，舌红苔黄腻，脉滑数。其证型为：A.瘀滞期B.湿热期C.热毒期D.正虚邪恋期答案：B解析：肠痈分期：瘀滞期（转移性右下腹痛，无明显发热）；湿热期（腹痛加剧、包块、发热、苔黄腻）；热毒期（全腹疼痛、高热、神昏）；正虚邪恋期（脓肿局限、低热乏力）。本题符合湿热期表现。10.臁疮患者疮面腐肉已脱，新肉不生，色淡红而不鲜，伴神疲乏力，舌淡苔薄，脉细弱。其治法为：A.清热利湿，和营解毒B.益气活血，托毒生肌C.活血化瘀，通络止痛D.滋养肝肾，养阴生肌答案：B解析：臁疮（下肢慢性溃疡）后期气血不足证，表现为疮面新肉不生、色淡、神疲乏力，治法为益气活血、托毒生肌。清热利湿用于湿热下注证；活血化瘀用于血脉瘀阻证；滋养肝肾用于阴虚证。11.患者左手背肿胀焮红，疼痛剧烈，伴高热寒战，舌红苔黄，脉数。检查见局部有多个脓头，界限不清。其诊断为：A.疖B.痈C.疔D.有头疽答案：B解析：痈是多个相邻毛囊及其周围组织的急性化脓性感染，表现为局部红肿热痛、多个脓头、界限不清；疖为单个毛囊感染；疔疮初起如粟、根深坚硬；有头疽多见于项背部，范围更大（超过9cm）。12.乳痈成脓后，切开引流的最佳切口方向是：A.横切口B.纵切口C.放射状切口D.弧形切口答案：C解析：乳痈（急性乳腺炎）切开引流需沿乳络方向（放射状切口），避免损伤乳腺导管导致乳漏；乳晕部脓肿用弧形切口，乳房后脓肿用乳房下皱襞弧形切口。13.瘾疹患者风团色白，遇冷加重，得暖则减，舌淡苔白，脉浮紧。其治法应为：A.疏风清热，解表止痒B.疏风散寒，调和营卫C.养血祛风，润燥止痒D.清热利湿，解毒止痒答案：B解析：瘾疹（荨麻疹）风寒束表证表现为风团色白、遇冷加重，治法为疏风散寒、调和营卫。疏风清热用于风热犯表证；养血祛风用于血虚风燥证；清热利湿用于胃肠湿热证。14.脱肛患者便后直肠脱出，需用手回纳，伴神疲乏力，舌淡苔薄，脉弱。其分度为：A.Ⅰ度B.Ⅱ度C.Ⅲ度D.Ⅳ度答案：B解析：脱肛（直肠脱垂）分度：Ⅰ度（脱出3-5cm，能自行回纳）；Ⅱ度（脱出5-10cm，需手托回纳）；Ⅲ度（脱出10cm以上，呈宝塔状，难以回纳）。本题符合Ⅱ度。15.患者右足大趾末端发黑、溃烂，疼痛剧烈，夜间尤甚，伴口干口苦，溲赤便秘，舌红苔黄腻，脉弦数。其辨证为脱疽的：A.寒湿阻络证B.血脉瘀阻证C.湿热毒盛证D.气血两虚证答案：C解析：脱疽湿热毒盛证表现为患肢坏疽、溃烂、灼热疼痛，伴湿热症状（口干口苦、溲赤便秘、苔黄腻）。寒湿阻络证以发凉、苍白为主；血脉瘀阻证以紫暗、刺痛为主；气血两虚证以溃烂久不愈合、神疲为主。16.流注的特点不包括：A.好发于四肢、躯干肌肉丰厚处B.漫肿疼痛，皮色不变C.容易走窜，常见此处未愈他处又起D.脓成破溃后易形成瘘管答案：D解析：流注是发于肌肉深部的急性化脓性疾病，特点为好发于肌肉丰厚处、漫肿无头、皮色不变、走窜不定，溃后一般不形成瘘管；瘘管形成多见于肛瘘、瘰疬等。17.患者阴囊红肿焮热，坠胀疼痛，伴发热恶寒，口干尿赤，舌红苔黄腻，脉滑数。其诊断为：A.子痈B.子痰C.囊痈D.脱囊答案：C解析：囊痈是阴囊皮肤的急性化脓性感染，表现为阴囊红肿热痛；子痈是睾丸或附睾的炎症；子痰是附睾的慢性化脓性疾病（结核）；脱囊是阴囊皮肤的急性坏死性炎症（病情更重）。18.药毒（药物性皮炎）中，Stevens-Johnson综合征属于：A.轻型药毒B.重型药毒C.特殊类型药毒D.迟发性药毒答案：B解析：药毒分型中，重型药毒包括大疱性表皮松解型、Stevens-Johnson综合征（重症多形红斑型），表现为广泛水疱、黏膜糜烂、全身症状重。19.患者肛门肿物脱出，色紫暗，表面糜烂渗血，疼痛剧烈，伴便秘溲赤，舌红苔黄，脉弦数。其辨证为内痔的：A.风伤肠络证B.湿热下注证C.气滞血瘀证D.脾虚气陷证答案：C解析：内痔气滞血瘀证表现为痔核脱出、紫暗、疼痛剧烈，伴气滞症状；风伤肠络证以出血为主；湿热下注证以红肿糜烂、渗液为主；脾虚气陷证以脱出不纳、神疲为主。20.脂瘤（皮脂腺囊肿）的最佳治法是：A.内服药清热化痰B.外用药箍围消肿C.手术完整切除D.穿刺抽液注药答案：C解析：脂瘤因囊壁存在易复发，最佳治疗是手术完整切除囊壁；内服药仅用于感染期；外用药无法根治；穿刺抽液易复发。二、多项选择题（共10题，每题2分，共20分，多选、少选、错选均不得分）1.疮疡辨阴阳的要点包括：A.发病缓急B.皮肤颜色C.肿胀范围D.疼痛性质E.脓液稀稠答案：ABCDE解析：疮疡阴阳辨证需综合发病缓急（阳证急、阴证缓）、皮肤颜色（阳证红、阴证白）、肿胀范围（阳证局限、阴证散漫）、疼痛性质（阳证剧烈、阴证隐痛）、脓液稀稠（阳证稠厚、阴证稀薄）等。2.丹毒的中医分型包括：A.风热毒蕴证B.肝脾湿火证C.湿热毒蕴证D.胎火蕴毒证E.寒湿阻络证答案：ABCD解析：丹毒分型：头面（风热毒蕴）、胸腹（肝脾湿火）、下肢（湿热毒蕴）、新生儿（胎火蕴毒）；寒湿阻络多见于脱疽等病。3.内痔的分期依据包括：A.痔核大小B.脱出情况C.出血程度D.疼痛性质E.伴随症状答案：ABC解析：内痔分期主要依据脱出程度（Ⅰ期不脱出、Ⅱ期脱出可自行回纳、Ⅲ期需手托回纳、Ⅳ期嵌顿）、出血程度（Ⅰ期以出血为主）及痔核大小，疼痛非主要分期依据。4.乳岩（乳腺癌）的常见中医证型有：A.肝郁痰凝证B.冲任失调证C.正虚毒炽证D.气血两虚证E.痰瘀互结证答案：ABCD解析：乳岩证型包括肝郁痰凝（初期）、冲任失调（中期）、正虚毒炽（晚期）、气血两虚（术后或晚期）；痰瘀互结多见于乳癖等病。5.臁疮的外治方法包括：A.湿敷法（如黄柏溶液）B.贴敷法（如生肌玉红膏）C.缠缚疗法D.手术植皮E.艾灸疗法答案：ABCD解析：臁疮外治：初期湿敷清热（黄柏溶液），中期贴敷生肌（生肌玉红膏），配合缠缚疗法（促进血运），后期可手术植皮；艾灸多用于虚寒证，臁疮以湿热、血瘀为主，一般不首选。6.蛇串疮的辨证要点有：A.皮损颜色B.疼痛性质C.伴随症状D.发病部位E.病程长短答案：ABCDE解析：蛇串疮辨证需结合皮损颜色（红属热、淡属虚）、疼痛性质（刺痛属瘀、隐痛属虚）、伴随症状（发热属实、乏力属虚）、发病部位（肝胆经多见）及病程（初期多实、后期多虚）。7.脱疽的预防调护措施包括：A.注意肢体保暖B.避免外伤C.戒烟D.适当运动（如Buerger运动）E.多食用辛辣刺激食物答案：ABCD解析：脱疽（血栓闭塞性脉管炎）与吸烟、寒冷、外伤密切相关，预防需保暖、戒烟、避免外伤、适度运动（促进侧支循环）；辛辣刺激食物易助火生热，不利恢复。8.肛瘘的手术原则包括：A.准确找到内口B.保护肛门括约肌C.彻底清除瘘管D.一期缝合创面E.术后保持引流通畅答案：ABCE解析：肛瘘手术需准确定位内口（避免复发），保护括约肌（防失禁），清除瘘管，术后保持引流（防积脓）；因属感染创面，一般不一期缝合。9.瘾疹（荨麻疹）的常见诱因有：A.食物（如海鲜）B.药物（如青霉素）C.感染（如病毒）D.物理因素（如寒冷）E.精神紧张答案：ABCDE解析：瘾疹诱因包括食物（异体蛋白）、药物（抗生素）、感染（病毒/细菌）、物理因素（冷、热、压力）、精神因素（紧张焦虑）等。10.瘿病的基本病机包括：A.气滞B.血瘀C.痰凝D.寒凝E.热毒答案：ABC解析：瘿病（甲状腺疾病）多因气滞、痰凝、血瘀互结于颈前，基本病机为气滞痰凝血瘀；寒凝、热毒多见于其他外科疾病。三、案例分析题（共4题，每题10分，共40分）案例1患者，女，28岁。主诉：面部反复起疹1年，加重2周。现病史：1年前因饮食不节（常食辛辣）出现面部红色丘疹，偶有脓疱，未系统治疗。近2周因熬夜加班，皮疹增多，以额部、面颊为主，色红，部分有脓头，伴口干口臭，便秘溲黄，舌红苔黄腻，脉滑数。专科检查：面部可见散在红色丘疹、脓疱，部分有结节，无窦道及瘢痕。问题：1.中医诊断及证型是什么？2.治法与代表方剂是什么？3.外治应选用何种药物？答案：1.诊断：粉刺（肺胃湿热证）。依据：青年女性，面部丘疹、脓疱，伴口干口臭、便秘溲黄、苔黄腻、脉滑数，符合湿热蕴结中焦，上蒸于面。2.治法：清热除湿，解毒散结。代表方剂：茵陈蒿汤合枇杷清肺饮加减（茵陈、栀子、大黄清利湿热，枇杷叶、桑白皮清肺胃热，连翘、蒲公英解毒散结）。3.外治：选用颠倒散洗剂（硫磺、大黄等份研末，水调外搽），每日2次，清热除湿、疏通毛孔；脓疱明显处可用金黄膏薄敷，清热解毒。案例2患者，女，45岁。主诉：右乳肿块伴疼痛3月。现病史：3月前发现右乳外上象限肿块，约2cm×3cm，质韧，边界不清，活动度差，月经前疼痛加重，月经后缓解不明显。伴胸闷胁胀，善太息，纳可，眠差，舌淡红苔薄白，脉弦细。钼靶示：右乳局限性密度增高影，未见钙化。问题：1.中医诊断及证型是什么？2.需与哪些疾病鉴别？（至少2种）3.内治的首选方剂是什么？答案：1.诊断：乳癖（肝郁痰凝证）。依据：中年女性，乳房肿块随月经周期疼痛，伴胸胁胀闷、善太息、脉弦，符合肝郁气滞、痰凝血瘀。2.鉴别诊断：①乳岩（乳腺癌）：肿块质硬、固定、边界不清，钼靶可见钙化，本例钼靶无钙化且疼痛与月经相关，可初步排除；②乳痈（急性乳腺炎）：多见于哺乳期，伴红肿热痛、发热，本例无感染表现；③乳腺纤维腺瘤：肿块边界清、活动度好、无痛，本例肿块边界不清、疼痛，可鉴别。3.内治首选方剂：逍遥蒌贝散加减（柴胡、当归、白芍疏肝解郁，瓜蒌、贝母、半夏化痰散结，牡蛎、海藻软坚消癖）。案例3患者，男，60岁。主诉：左下肢破溃3月，加重1周。现病史：有糖尿病史10年，3月前左足背不慎擦伤后出现溃烂，自行涂药未愈。近1周溃烂扩大至足背，渗液较多，伴恶臭，局部灼热疼痛，伴发热（38.5℃），口渴多饮，小便频数，舌红苔黄燥，脉滑数。专科检查：左足背可见5cm×4cm溃疡，边缘不规则，基底有黄色腐肉，周围皮肤红肿。问题：1.中医诊断及证型是什么？2.内治的治法与方剂是什么？3.外治的具体步骤有哪些？答案：1.诊断：臁疮（湿热毒盛证）。依据：糖尿病病史（正气不足），下肢溃疡伴渗液、恶臭、灼热疼痛、发热、苔黄燥、脉滑数，属湿热毒邪壅盛。2.治法：清热利湿，解毒托腐。方剂：四妙勇安汤合五味消毒饮加减（玄参、当归、银花、甘草清热解毒，蒲公英、紫花地丁、野菊花加强解毒，生黄芪托毒排脓）。3.外治步骤：①清创：用双氧水、生理盐水冲洗溃疡，清除坏死组织及腐肉；②湿敷：以黄柏溶液（10%）或黄连纱条湿敷，每日2次，清热解毒；③敷药：腐肉脱落后，改用生肌玉红膏外敷，促进肉芽生长；④控制血糖：配合内科调整降糖方案，监测血糖；⑤抬高患肢：减少下肢下垂，促进血液回流。案例4患者，男，55岁。主诉：反复肛门流脓水2年，加重5天。现病史：2年前因“肛周脓肿”切开引流后，肛门右侧反复流脓水，时多时少，局部瘙痒。5天前饮酒后流脓增多，伴肛门胀痛，排便时加重，伴口苦尿黄，舌红苔黄腻，脉滑数。专科检查：肛门右侧距肛缘3cm处可见一外口，挤压有黄色脓液溢出，可触及条索状硬结通向肛内。问题：1.中医诊断及证型是什么？2.最适宜的手术方式是什么？3.术后如何预防复发？答案：1.诊断：肛瘘（湿热下注证）。依据：肛周脓肿病史后反复流脓，外口、瘘管存在，伴口苦尿黄、苔黄腻、脉滑数，属湿热下注、蕴结