卫生职称（中医外科学主治医师）模拟练习题及答案解析(安徽省安庆市2026年)

卫生职称（中医外科学主治医师）模拟练习题及答案解析(安徽省安庆市2026年)一、单项选择题（共20题，每题1分，共20分）1.患者右足背红肿热痛3天，边界清楚，皮色焮红如涂丹，伴恶寒发热，舌红苔薄黄，脉浮数。其诊断应首先考虑：A.痈B.丹毒C.流注D.发E.疖答案：B解析：丹毒以突然皮肤焮红成片、色如涂丹、边界清楚、灼热疼痛为特征，好发于下肢和面部，初期多伴恶寒发热等全身症状。痈为局部光软无头、红肿疼痛，范围6-9cm；流注为深部肌肉脓肿，漫肿疼痛，皮色不变；发为范围更大（超过9cm）、红肿明显、易腐溃的急性化脓性疾病；疖为单个毛囊的化脓性感染，范围小（3-6cm）。2.乳癖患者乳房肿块质地坚韧，月经前加重，经后缓解，伴胸闷胁胀、善郁易怒，舌淡红苔薄白，脉弦。其辨证属：A.冲任失调证B.肝郁痰凝证C.痰瘀互结证D.气滞血瘀证E.热毒壅滞证答案：B解析：乳癖肝郁痰凝证多见于青壮年女性，表现为乳房肿块随喜怒消长，伴胸闷胁胀、善郁易怒、失眠多梦，脉弦。冲任失调证多见于中年女性，肿块月经前加重、经后减轻不明显，伴月经紊乱、腰酸乏力；痰瘀互结证肿块质硬、边界不清；热毒壅滞证多见于哺乳期乳痈，非乳癖范畴。3.蛇串疮的主要病因病机是：A.外感风热，肺胃热盛B.肝郁化火，湿热毒蕴C.气血不足，筋脉失养D.风湿热邪，阻滞经络E.寒凝血瘀，脉络不通答案：B解析：蛇串疮（带状疱疹）多因情志内伤，肝郁化火；或饮食不节，脾失健运，湿热内蕴；或外感毒邪，引动肝火、湿热，客于少阳、厥阴经络，湿热火毒蕴结肌肤而发。其核心病机为湿热毒蕴、经络阻滞。4.脱疽患者患肢末端苍白，发凉，麻木，间歇性跛行，趺阳脉搏动减弱。其分期属于：A.局部缺血期（Ⅰ期）B.营养障碍期（Ⅱ期）C.坏死期（Ⅲ期）D.恢复期（Ⅳ期）E.急性发作期（Ⅴ期）答案：A解析：脱疽（血栓闭塞性脉管炎）分期：Ⅰ期（局部缺血期）以间歇性跛行、患肢发凉麻木、趺阳脉减弱为主；Ⅱ期（营养障碍期）出现静息痛，皮肤干燥、脱屑，肌肉萎缩；Ⅲ期（坏死期）肢端溃疡或坏疽。5.患者项后皮肤红肿结块，灼热疼痛，范围约8cm×8cm，中心多个脓头，伴高热口渴，便秘溲赤，舌红苔黄，脉洪数。其诊断为：A.疖病B.痈C.有头疽D.发E.流注答案：C解析：有头疽多见于项后、背部，初起即有多个粟粒样脓头，红肿范围常超过9cm，疼痛剧烈，易向深部及周围扩散，伴明显全身症状。痈为单个脓头，范围6-9cm；疖病为多个疖肿反复发作；发为范围更大（超过9cm）、红肿明显但无多个脓头；流注为深部脓肿，皮色不变。6.瘿病中，肿块随吞咽上下移动，质软不痛，颈前弥漫性肿大，边缘不清，皮色如常，诊断为：A.肉瘿B.石瘿C.气瘿D.瘿痈E.血瘿答案：C解析：气瘿以颈前弥漫性肿大、边缘不清、皮色如常、随吞咽上下移动为特征，多因肝郁气滞、痰浊凝结；肉瘿为单个或多个肿块，质韧光滑；石瘿肿块坚硬如石、推之不移；瘿痈有红肿热痛；血瘿以血管扩张、局部充血为特征。7.患者肛门旁反复流脓水半年，局部可触及条索状硬结，自外口至肛内可及凹陷性瘘管。其诊断为：A.内痔B.外痔C.肛裂D.肛瘘E.直肠息肉答案：D解析：肛瘘典型表现为肛门周围反复流脓、疼痛、瘙痒，可触及条索状瘘管，自外口通向肛内。内痔以出血、脱出为主；外痔以肛门肿物、疼痛为主；肛裂以周期性疼痛、便血、便秘为主；直肠息肉为直肠内带蒂肿物。8.臁疮的好发部位是：A.小腿下1/3内侧B.大腿外侧C.足部D.臀部E.手背答案：A解析：臁疮（下肢慢性溃疡）好发于小腿下1/3内侧（内臁）或外侧（外臁），因该处血运差、易受外伤，常见于长期站立或下肢静脉曲张者。9.尖锐湿疣的主要传播途径是：A.呼吸道传播B.性接触传播C.消化道传播D.血液传播E.母婴传播答案：B解析：尖锐湿疣是由人乳头瘤病毒（HPV）引起的性传播疾病，主要通过性接触传播，少数可通过间接接触污染物传播。10.患者左拇指末节红肿疼痛2天，局部灼热，触痛明显，伴发热，舌红苔黄，脉数。诊断为：A.蛇眼疔B.蛇头疔C.蛇肚疔D.托盘疔E.足底疔答案：B解析：蛇头疔发生于手指末节（指头），红肿如蛇头，疼痛剧烈；蛇眼疔为甲缘肿痛；蛇肚疔为手指中节掌侧肿痛；托盘疔为手掌心肿痛；足底疔为足底部肿痛。11.治疗乳痈成脓期的代表方剂是：A.瓜蒌牛蒡汤B.透脓散C.托里消毒散D.逍遥蒌贝散E.五味消毒饮答案：B解析：乳痈分期论治：初期（气滞热壅）用瓜蒌牛蒡汤；成脓期（热毒炽盛）用透脓散；溃后期（正虚毒恋）用托里消毒散。逍遥蒌贝散用于乳癖肝郁痰凝证；五味消毒饮用于疔疮初期。12.内痔的主要症状是：A.肛门疼痛B.肛门瘙痒C.便血、脱出D.里急后重E.肛门流脓答案：C解析：内痔以无痛性便血、痔核脱出为主要症状，严重者可伴肛门瘙痒；肛门疼痛多见于外痔或肛裂；里急后重多见于直肠炎症；肛门流脓多见于肛瘘。13.患者皮肤出现局限性风团，色红，灼热剧痒，遇热加重，得冷则减，伴恶风发热，舌红苔薄黄，脉浮数。其辨证为：A.风寒束表证B.风热犯表证C.胃肠湿热证D.血虚风燥证E.气血两虚证答案：B解析：瘾疹（荨麻疹）风热犯表证表现为风团色红、灼热瘙痒、遇热加重、恶风发热、脉浮数；风寒束表证风团色白、遇冷加重；胃肠湿热证伴脘腹疼痛、大便秘结；血虚风燥证反复发作、夜间加重、口干舌燥。14.石瘿的首选治疗方法是：A.中药内服B.中药外敷C.针灸治疗D.手术切除E.放疗答案：D解析：石瘿（甲状腺癌）为恶性肿瘤，一旦确诊应尽早手术切除，中药可作为辅助治疗。15.患者右下肢肿胀疼痛，皮肤发红，皮温升高，浅静脉怒张，Homans征阳性。最可能的诊断是：A.脱疽B.股肿C.臁疮D.筋瘤E.血栓性浅静脉炎答案：B解析：股肿（下肢深静脉血栓形成）表现为下肢肿胀、疼痛、皮温升高、浅静脉怒张，Homans征（直腿伸踝试验）阳性。脱疽以肢体缺血为主；臁疮为慢性溃疡；筋瘤（下肢静脉曲张）以静脉迂曲扩张为主；血栓性浅静脉炎以沿静脉走行的红肿疼痛为主。16.治疗梅毒肝经湿热证的代表方剂是：A.龙胆泻肝汤B.萆薢渗湿汤C.清营汤D.黄连解毒汤E.知柏地黄丸答案：A解析：梅毒肝经湿热证表现为外生殖器硬下疳、红肿热痛、小便短赤、舌红苔黄腻、脉弦滑数，治以清肝解毒、利湿化浊，方用龙胆泻肝汤。萆薢渗湿汤用于湿热下注证；清营汤用于热毒入营证；知柏地黄丸用于阴虚火旺证。17.患者背部有头疽溃后，脓水稀少，疮面淡红不鲜，新肉难生，神疲乏力，舌淡苔薄，脉细弱。其治法是：A.清热解毒，托毒透脓B.清热利湿，和营托毒C.益气养血，托毒生肌D.疏肝理气，化痰散结E.滋阴降火，解毒养阴答案：C解析：有头疽溃后期若见脓水稀少、疮面淡红、新肉难生、神疲乏力，属气血两虚，不能托毒生肌，治法为益气养血、托毒生肌。18.患者面部出现多个粟粒大小丘疹，色红，部分有脓疱，伴口干口臭，便秘溲赤，舌红苔黄腻，脉滑数。诊断为：A.粉刺（肺经风热证）B.粉刺（肠胃湿热证）C.粉刺（痰湿瘀滞证）D.酒齄鼻E.面游风答案：B解析：粉刺（痤疮）肠胃湿热证表现为丘疹、脓疱较多，伴口臭、便秘、溲赤、苔黄腻、脉滑数；肺经风热证以颜面丘疹为主，伴口渴、舌红苔薄黄；痰湿瘀滞证以结节、囊肿为主，伴纳呆、苔腻。19.患者左下肢胫前皮肤紫暗，逐渐溃烂，疮面边缘高起，形如缸口，脓水臭秽，伴发热口渴，舌红苔黄，脉数。其辨证为：A.湿热下注证B.热毒炽盛证C.气血两虚证D.寒湿阻络证E.痰瘀互结证答案：B解析：臁疮热毒炽盛证表现为疮面溃烂、脓水臭秽、周围红肿热痛、伴发热口渴、舌红苔黄、脉数；湿热下注证以疮面渗液、周围漫肿为主；气血两虚证疮面淡红、新肉不生；寒湿阻络证疮面苍白、皮温低。20.治疗肠痈（急性阑尾炎）瘀滞证的代表方剂是：A.大黄牡丹汤B.复方大柴胡汤C.薏苡附子败酱散D.仙方活命饮E.阑尾清解汤答案：A解析：肠痈瘀滞证（初期）表现为转移性右下腹痛，痛处固定，舌苔薄白，脉弦紧，治以行气活血、通腑泄热，方用大黄牡丹汤合红藤煎剂。复方大柴胡汤用于湿热证；薏苡附子败酱散用于寒湿证；阑尾清解汤用于热毒证。二、多项选择题（共10题，每题2分，共20分）1.外科内治法的三大总则是：A.消法B.托法C.补法D.和法E.温法答案：ABC解析：外科疾病发展过程分为初、中、末三期，内治法对应消法（初期邪盛未溃）、托法（中期正虚毒盛）、补法（末期正虚邪恋），合称“外科三法”。2.丹毒的辨证分型包括：A.风热毒蕴证B.肝脾湿火证C.湿热毒蕴证D.胎火蕴毒证E.气血两虚证答案：ABCD解析：丹毒根据发病部位和病因分为：头面部-风热毒蕴证；胸腹腰胯-肝脾湿火证；下肢-湿热毒蕴证；新生儿-胎火蕴毒证。气血两虚证多见于慢性丹毒后期。3.乳癖的常见证型有：A.肝郁痰凝证B.冲任失调证C.气滞血瘀证D.热毒壅滞证E.痰瘀互结证答案：AB解析：乳癖（乳腺增生病）主要证型为肝郁痰凝（青年女性）和冲任失调（中年女性），气滞血瘀、痰瘀互结为兼夹证，热毒壅滞多见于乳痈。4.脱疽的常见证型包括：A.寒湿阻络证B.血脉瘀阻证C.湿热毒盛证D.热毒伤阴证E.气血两虚证答案：ABCDE解析：脱疽分期结合辨证，包括寒湿阻络（Ⅰ期）、血脉瘀阻（Ⅱ期）、湿热毒盛（Ⅲ期初期）、热毒伤阴（Ⅲ期中后期）、气血两虚（恢复期）。5.内痔的分度依据包括：A.痔核大小B.脱出程度C.便血情况D.疼痛程度E.肛门瘙痒答案：ABC解析：内痔分度：Ⅰ度（便时带血、无脱出）；Ⅱ度（便时脱出、便后自行回纳）；Ⅲ度（脱出后需手托回纳）；Ⅳ度（长期脱出、不能回纳）。疼痛、瘙痒为伴随症状，非分度依据。6.蛇串疮的外治法包括：A.炉甘石洗剂外搽B.青黛散调敷C.艾灸D.三棱针点刺放血E.金黄膏外敷答案：ABCD解析：蛇串疮（带状疱疹）外治：初期水疱未破用炉甘石洗剂；水疱破溃用青黛散调敷；疼痛明显可用艾灸或三棱针点刺放血；金黄膏用于红肿热痛的阳证疮疡，非蛇串疮首选。7.瘿病的辨证要点包括：A.辨在气在血B.辨火旺与阴伤C.辨虚实D.辨部位E.辨颜色答案：ABC解析：瘿病（甲状腺疾病）辨证需辨气滞（柔软漫肿）与血瘀（质硬结节）、火旺（烦热、多汗）与阴伤（口干、舌红少苔）、虚实（初期多实，后期多虚）。8.肛瘘的手术原则包括：A.正确找到内口B.保护肛门括约肌C.彻底清除瘘管D.术后保持引流通畅E.早期使用大量抗生素答案：ABCD解析：肛瘘手术关键是准确找到内口，避免损伤肛门括约肌（防失禁），彻底清除瘘管组织，术后保持引流通畅促进愈合。抗生素仅用于感染急性期，非原则性措施。9.尖锐湿疣的中医治疗方法包括：A.清热解毒B.燥湿除疣C.活血化瘀D.益气养阴E.疏肝理气答案：ABC解析：尖锐湿疣多因湿热毒邪下注，蕴结肌肤，治以清热解毒、燥湿除疣；若病程日久，痰瘀互结，佐以活血化瘀。益气养阴、疏肝理气非主要治法。10.臁疮的预防调护措施包括：A.避免久站久行B.抬高患肢C.保持疮面清洁D.早期手术切除E.加强营养答案：ABCE解析：臁疮（下肢慢性溃疡）预防需避免久站久行（减少下肢淤血）、抬高患肢促进血液回流、保持疮面清洁防感染、加强营养促进愈合。早期手术切除非预防措施，适用于保守治疗无效者。三、案例分析题（共3题，每题20分，共60分）案例1患者，女，28岁，产后3周。主诉：右乳红肿热痛5天，伴发热2天。现症：右乳外上象限可触及6cm×5cm肿块，边界不清，皮色焮红，触痛明显，局部有波动感；发热（体温38.9℃），口渴喜饮，便秘溲赤；舌红苔黄，脉滑数。问题1：请给出中医诊断及证型。（5分）问题2：简述其病因病机。（5分）问题3：提出治法及代表方剂。（5分）问题4：列举主要外治方法。（5分）答案及解析：1.中医诊断：乳痈（热毒炽盛证）。解析：乳痈多见于产后哺乳期女性，以乳房红肿热痛、成脓为特征。患者产后3周，右乳肿块红肿热痛，伴发热、口渴、便秘、舌红苔黄、脉滑数，符合热毒炽盛证（成脓期）表现。2.病因病机：产后乳汁淤积，乳络不畅，郁久化热；或乳头破损，外邪侵入，热毒壅滞乳络，热盛肉腐，酿脓成痈。3.治法：清热解毒，托毒透脓。代表方剂：透脓散合五味消毒饮。解析：透脓散（黄芪、当归、穿山甲、皂角刺、川芎）托毒透脓；五味消毒饮（金银花、野菊花、蒲公英、紫花地丁、紫背天葵）清热解毒，两方合用针对热毒炽盛、脓成未溃之证。4.外治法：①金黄膏或玉露膏外敷（未溃时）；②脓肿形成后，在波动感最明显处切开引流（取放射状切口，避免损伤乳络）；③溃后用八二丹或九一丹药线引流，脓尽后改用生肌散、生肌玉红膏收口。案例2患者，男，55岁，农民。主诉：左下肢间歇性跛行3个月，加重伴静息痛1周。现症：左小腿肌肉萎缩，皮肤干燥脱屑，皮色苍白，触之冰凉；足背动脉搏动消失；趺阳脉（胫后动脉）微弱；舌紫暗，苔薄白，脉沉细涩。有吸烟史30年，每日20支。问题1：中医诊断及分期。（5分）问题2：辨证分析。（5分）问题3：治法及代表方剂。（5分）问题4：提出3项主要调护措施。（5分）答案及解析：1.中医诊断：脱疽（营养障碍期，Ⅱ期）。解析：脱疽以肢体缺血性疼痛、间歇性跛行、静息痛为特征。患者左下肢间歇性跛行3个月（局部缺血期），现加重伴静息痛、肌肉萎缩、皮肤干燥、动脉搏动消失，符合营养障碍期（Ⅱ期）表现。2.辨证分析：患者长期吸烟，烟毒伤络；加之久行久立，气血运行不畅，寒凝血瘀，脉络阻塞，肢端失养，故见皮色苍白、冰凉、肌肉萎缩；舌紫暗、脉沉细涩为血脉瘀阻之象。3.治法：活血化瘀，通络止痛。代表方剂：桃红四物汤合当归四逆汤。解析：桃红四物汤（桃仁、红花、当归、川芎、赤芍、熟地黄）活血化瘀；当归四逆汤（当归、桂枝、芍药、细辛、甘草、通草、大枣）温经散寒、活血通脉，两方合用针对血脉瘀阻证。4.调护措施：①严格戒烟（关键