2026年卫生职称考试（外科护理基础知识主管护师）综合练习题及答案解析

2026年卫生职称考试（外科护理基础知识主管护师）综合练习题及答案解析一、单项选择题（每题1分，共15题）1.患者男性，58岁，因胃癌行胃大部切除术，术后第3天出现体温38.9℃，切口红肿、压痛，有少量脓性分泌物。最可能的诊断是A.肺部感染B.尿路感染C.切口感染D.腹腔脓肿答案：C解析：术后3天出现切口红肿、压痛伴脓性分泌物，符合切口感染的典型表现。肺部感染多有咳嗽、咳痰；尿路感染以尿频、尿急、尿痛为主；腹腔脓肿多表现为持续高热、腹痛、腹胀，与题干不符。2.关于无菌包的使用，下列操作正确的是A.无菌包潮湿后，晾干可继续使用B.无菌包打开后未用完，可保留24小时C.打开无菌包时，手不可触及包布内面D.无菌包有效期为7天（环境未达标时）答案：C解析：无菌包潮湿后需重新灭菌（A错误）；未用完的无菌包应按原折痕包好，注明开包时间，有效期为24小时（B未说明“按原折痕包好”，表述不严谨）；无菌包有效期在环境达标（温度≤24℃、湿度≤70%）时为7天，未达标时缩短（D错误）；打开无菌包时，手不可触及内面以避免污染（C正确）。3.患者因车祸致右胫腓骨开放性骨折，现场急救时首要的处理措施是A.固定骨折部位B.止血、包扎伤口C.检查有无合并伤D.迅速转运至医院答案：B解析：开放性骨折现场急救原则为“止血、包扎、固定、转运”，其中止血、包扎伤口可防止进一步失血和感染，是首要措施。固定可防止二次损伤，但需在止血后进行。4.烧伤患者休克期的主要病理生理改变是A.大量红细胞破坏B.低血容量性休克C.脓毒症D.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）答案：B解析：烧伤后48小时内（休克期），由于创面渗出大量血浆样液体，导致有效循环血容量急剧减少，引发低血容量性休克，是此期的主要病理改变。5.关于肠外营养（PN）的护理，错误的是A.输注速度应从慢到快，逐步调整B.24小时内未输完的营养液可冷藏后继续使用C.中心静脉导管需每日消毒穿刺点并更换敷料D.监测血糖、电解质、肝肾功能等指标答案：B解析：肠外营养液配置后应在24小时内输完，未用完的需丢弃，不可冷藏后继续使用（易滋生细菌）。其余选项均符合PN护理规范。6.患者术后出现深静脉血栓（DVT），最典型的临床表现是A.足背动脉搏动减弱B.下肢肿胀、疼痛、皮温升高C.皮肤发绀、感觉异常D.间歇性跛行答案：B解析：DVT典型表现为单侧下肢肿胀（最常见）、疼痛（活动后加重）、皮温升高，严重时可出现浅静脉扩张。足背动脉搏动减弱多见于动脉栓塞；间歇性跛行是动脉供血不足的表现。7.甲状腺大部切除术后，患者出现手足抽搐，最可能的原因是A.喉返神经损伤B.喉上神经损伤C.甲状旁腺损伤D.甲状腺危象答案：C解析：甲状旁腺损伤会导致血钙降低，引发手足抽搐。喉返神经损伤表现为声音嘶哑或失声；喉上神经损伤表现为饮水呛咳、音调降低；甲状腺危象以高热、脉快、烦躁为特征。8.关于破伤风患者的护理，错误的是A.保持病室安静，避免声光刺激B.尽早使用镇静解痉药物C.呼吸道管理是关键，必要时行气管切开D.常规使用大剂量青霉素预防感染答案：D解析：破伤风治疗中，青霉素可抑制破伤风梭菌，但需与破伤风抗毒素（TAT）或破伤风免疫球蛋白（TIG）联用，“大剂量”表述不准确。其余选项均正确。9.患者因急性阑尾炎行阑尾切除术，术后第2天出现腹胀、肛门未排气，首要的处理措施是A.肛管排气B.胃肠减压C.鼓励早期下床活动D.口服缓泻剂答案：C解析：术后腹胀多因胃肠功能未恢复，早期下床活动可促进肠蠕动恢复，是首要措施。肛管排气、胃肠减压为辅助手段；缓泻剂需在明确无肠梗阻后使用。10.关于胸腔闭式引流的护理，正确的是A.引流瓶应低于胸壁引流口平面30~50cmB.更换引流瓶时需夹闭引流管C.水柱波动范围超过6cm提示肺不张D.拔管后需立即用凡士林纱布覆盖伤口答案：B解析：引流瓶应低于引流口60~100cm（A错误）；水柱波动2~4cm为正常，超过提示肺不张或胸腔残气（C错误）；拔管后用凡士林纱布封闭伤口，防止漏气（D正确但表述不严谨，应为“立即用凡士林纱布覆盖并加压包扎”）；更换引流瓶时夹闭引流管可防止空气进入胸腔（B正确）。11.患者因脑外伤入院，格拉斯哥昏迷评分（GCS）为8分，提示A.轻度昏迷B.中度昏迷C.重度昏迷D.清醒答案：B解析：GCS评分3~8分为重度昏迷，9~12分为中度昏迷，13~15分为轻度昏迷。12.关于骨折现场急救的“固定”操作，错误的是A.固定范围应包括骨折部位上下各一个关节B.开放性骨折断端暴露时，应立即复位C.可用木板、硬纸板等作为外固定材料D.固定后需检查远端血运、感觉和运动答案：B解析：开放性骨折断端暴露时，不可自行复位（避免将污染物带入深部组织），应简单包扎后固定。13.患者因胆总管结石行胆总管切开取石+T管引流术，术后T管引流量突然减少，首先应考虑A.肝功能恢复B.胆道梗阻C.引流管受压或折叠D.胆汁漏入腹腔答案：C解析：T管引流量突然减少最常见原因为引流管受压、折叠或堵塞，需先检查管道是否通畅。胆道梗阻多表现为黄疸加重、腹痛；胆汁漏入腹腔会有腹膜炎体征。14.关于术后疼痛的评估，最可靠的方法是A.观察患者表情B.监测生命体征C.患者自我评分（如NRS评分）D.家属描述答案：C解析：疼痛是主观感受，患者自我评分（如数字评分法NRS）是最可靠的评估方法。15.患者因大面积烧伤入院，第一个24小时补液总量为6000ml，其中胶体液与晶体液的比例应为A.1:1B.1:2C.2:1D.1:3答案：B解析：烧伤休克期补液遵循“晶:胶=2:1”（成人二度、三度烧伤），广泛深度烧伤（三度>50%）时可调整为1:1。本题未说明深度，默认2:1。二、多项选择题（每题2分，共10题）1.属于肠外营养代谢性并发症的有A.高血糖B.导管性脓毒症C.电解质紊乱D.肝功能异常E.空气栓塞答案：ACD解析：肠外营养并发症分为技术性（如空气栓塞）、代谢性（高血糖、电解质紊乱、肝功能异常）、感染性（导管性脓毒症）。2.骨折早期并发症包括A.脂肪栓塞综合征B.骨筋膜室综合征C.关节僵硬D.创伤性关节炎E.休克答案：ABE解析：骨折早期并发症（伤后或术后2周内）包括休克、脂肪栓塞、骨筋膜室综合征；关节僵硬、创伤性关节炎为晚期并发症。3.关于术后肺不张的预防措施，正确的有A.术前戒烟B.术后早期下床活动C.指导患者深呼吸、有效咳嗽D.预防性使用广谱抗生素E.保持病室湿度在50%~60%答案：ABCE解析：肺不张预防重点为促进排痰、改善通气，包括术前戒烟、术后深呼吸/咳嗽训练、早期活动、湿化气道等。预防性抗生素不用于单纯预防肺不张。4.烧伤休克期的护理要点包括A.快速补液，维持尿量30~50ml/h（成人）B.观察意识、皮肤温度及色泽C.保持呼吸道通畅，必要时气管插管D.记录24小时出入量E.创面涂擦甲紫（龙胆紫）保护答案：ABCD解析：烧伤休克期需快速补液（尿量是评估补液效果的重要指标），观察循环状态，保持气道通畅，记录出入量。创面应避免使用甲紫（影响观察），可用无菌敷料覆盖。5.关于急性胰腺炎患者的护理，正确的有A.禁食、胃肠减压B.疼痛时给予吗啡镇痛C.监测血淀粉酶、脂肪酶D.早期肠内营养支持E.观察有无休克、ARDS等并发症答案：ACE解析：急性胰腺炎需禁食、胃肠减压以减少胰液分泌；吗啡可引起Oddi括约肌痉挛，加重疼痛（禁用）；早期肠内营养需在病情稳定后实施；需监测淀粉酶、脂肪酶及并发症（如休克、ARDS）。6.关于中心静脉压（CVP）的临床意义，正确的有A.CVP低、血压低提示血容量严重不足B.CVP低、血压正常提示血容量轻度不足C.CVP高、血压低提示心功能不全D.CVP高、血压正常提示容量血管过度收缩E.CVP正常、血压低提示血容量不足或心功能不全答案：ABCDE解析：CVP反映右心前负荷，结合血压可评估容量状态：低CVP+低血压=严重不足；低CVP+正常血压=轻度不足；高CVP+低血压=心功能不全；高CVP+正常血压=血管收缩；正常CVP+低血压=需进一步评估（补液试验）。7.属于乳腺癌术后患侧上肢功能锻炼禁忌的是A.术后24小时内活动手指、腕部B.术后3~5天活动肘部C.术后1周内做外展动作D.术后10天内避免上臂外旋E.术后1个月内提重物答案：CE解析：乳腺癌术后功能锻炼遵循“循序渐进”原则：术后24小时活动手指、腕部；3~5天活动肘部；7~10天练习患侧手摸对侧肩部及同侧耳朵（避免外展）；10天后逐步做外展、爬墙；1个月内禁止提重物（易导致淋巴水肿）。8.关于腹部损伤患者的护理，正确的有A.未明确诊断前禁用镇痛药B.观察期间可少量进食流质C.持续监测生命体征及腹部体征D.有休克者应在抗休克的同时准备手术E.疑有胃肠破裂者需胃肠减压答案：ACDE解析：腹部损伤未明确诊断前禁用镇痛药（掩盖病情）；观察期间需禁食、胃肠减压（疑胃肠破裂时）；休克者需边抗休克边手术（若休克由内出血引起，需紧急手术止血）；需持续监测生命体征及腹部体征（如腹膜刺激征、肠鸣音）。9.关于压疮的预防措施，正确的有A.每2小时翻身1次，必要时每1小时翻身B.使用气垫床或减压床垫C.保持皮肤清洁干燥，避免潮湿刺激D.加强营养，补充蛋白质和维生素E.按摩受压部位促进血液循环答案：ABCD解析：压疮预防需避免局部长期受压（定时翻身）、减少摩擦力/剪切力（使用减压工具）、保持皮肤清洁干燥、加强营养。已发红的皮肤禁止按摩（可能加重损伤）。10.关于小儿肠套叠的临床表现，正确的有A.阵发性腹痛（哭闹不安）B.果酱样血便C.腹部可触及腊肠样包块D.呕吐E.高热、意识障碍答案：ABCD解析：肠套叠典型表现为阵发性腹痛（婴儿哭闹）、呕吐、果酱样血便、腹部腊肠样包块。高热、意识障碍多见于肠坏死或感染性休克。三、案例分析题（每题10分，共2题）案例1患者男性，42岁，因“车祸致左上腹疼痛3小时”入院。查体：T36.8℃，P110次/分，R22次/分，BP90/60mmHg；神志清楚，面色苍白，左上腹压痛（+），反跳痛（+），肌紧张（+），移动性浊音（+）。血常规：Hb90g/L，WBC12×10⁹/L。腹腔穿刺抽出不凝血5ml。问题：1.该患者最可能的诊断是什么？依据是什么？2.首要的护理措施是什么？3.需重点观察的内容有哪些？答案：1.最可能的诊断：腹部闭合性损伤（脾破裂）。依据：①左上腹外伤史；②休克表现（P快、BP低、面色苍白）；③腹膜刺激征（压痛、反跳痛、肌紧张）；④移动性浊音（+）提示腹腔内出血；⑤腹腔穿刺抽出不凝血（提示实质性脏器破裂）；⑥Hb降低（失血）。2.首要护理措施：抗休克治疗（快速补液、输血），同时做好术前准备（交叉配血、备皮、胃肠减压等）。3.重点观察内容：①生命体征（尤其是BP、P、R）；②腹部体征（腹膜刺激征是否加重、有无腹胀）；③意识状态及末梢循环（皮肤温度、色泽）；④尿量（反映肾灌注及休克纠正情况）；⑤实验室指标（Hb、HCT动态变化）。案例2患者女性，65岁，因“右髋部摔伤后疼痛、活动受限2小时”入院。X线示：右股骨颈骨折（头下型）。既往有高血压病史10年，规律服用降压药，血压控制在130/80mmHg左右；糖尿病病史5年，空腹血糖7~8mmol/L。问题：1.该患者手术前需重点评估的内容有哪些？2.术后可能出现的并发症有哪些？3.术后功能锻炼的原则是什么？答案：1.术前重点评估内容：①全身情况：心、肺、肾等重要脏器功能（高血压、糖尿病对手术耐受性的影响）；②血糖控制情况（空腹血糖应控制在8mmol/L以下）；③骨折类型（头下型血供差，易发生股骨头坏死）；④有无合并伤（如颅脑、胸部损伤）；⑤心理状态及对手术的认知。2.术后并发症：①深静脉血栓（DVT）；②肺部感染（长期卧床）；③压疮；④股骨头坏死（头下型骨折血供破坏严重）；⑤切口感染；⑥尿路感染；⑦糖尿病相关并发症（如高血糖或低血糖）。3.功能锻炼原则：①循序渐进：从肌肉收缩（术后1~3天）→关节活动（术后4~7天）→部分负重（术后2~3周）→完全负重（根据骨愈合情况）；②个体化：结合患者年龄、骨折类型、手术方式调整；③主动与被动结合：早期以被动活动为主，逐步过渡到主动锻炼；④避免过度活动：防止内固定松动或再骨折。四、简答题（每题5分，共5题）1.简述术后腹胀的常见原因及处理措施。答：常见原因：①麻醉抑制胃肠蠕动；②手术刺激（尤其是腹部手术）；③术后活动少；④咽下大量空气；⑤低钾血症（影响平滑肌收缩）。处理措施：①早期下床活动；②胃肠减压；③肛管排气；④腹部热敷或按摩；⑤纠正低钾（补钾）；⑥药物促进肠蠕动（如新斯的明）；⑦排除肠梗阻（如腹胀伴呕吐、无排气，需影像学检查）。2.简述T管引流的护理要点。答：①妥善固定：防止扭曲、折叠、脱落（体外标记长度）；②保持通畅：观察水柱波动，定时挤捏管道；③观察记录：引流量（正常每日300~700ml）、颜色（正常为深黄色、清亮）、性质（有无泥沙样结石、脓液）；④拔管护理：术后2周左右，夹管1~2天无腹痛、发热、黄疸，T管造影显示胆道通畅