2026年卫生专业技术资格考试泌尿外科学综合训练题库及答案解析

2026年卫生专业技术资格考试[泌尿外科学]综合训练题库及答案解析一、单项选择题（每题1分，共20题）1.关于肾脏的血液供应，下列描述正确的是A.肾动脉约占心输出量的5%B.肾皮质血流量占肾总血流量的90%以上C.肾髓质血流主要来自叶间动脉D.肾静脉与肾动脉伴行，注入下腔静脉时左侧较右侧短答案：B解析：肾动脉血流量约占心输出量的20%-25%（A错误）；肾皮质血流量占肾总血流量的90%以上，以满足肾小球滤过功能（B正确）；肾髓质血流主要来自直小动脉（C错误）；肾静脉注入下腔静脉时，左侧肾静脉较长，需跨越腹主动脉前方（D错误）。2.前列腺的分区中，与前列腺增生最相关的区域是A.外周带B.中央带C.移行带D.尿道周围腺体区答案：C解析：前列腺增生主要发生于移行带（约占5%的正常前列腺体积），而前列腺癌好发于外周带（A错误）；中央带（B）和尿道周围腺体区（D）与增生关联较小。3.老年男性出现充盈性尿失禁，最可能的病因是A.膀胱过度活动症B.前列腺增生导致的慢性尿潴留C.神经源性膀胱D.尿道括约肌损伤答案：B解析：充盈性尿失禁是由于膀胱过度充盈，尿液从尿道溢出，常见于下尿路梗阻（如前列腺增生）导致的慢性尿潴留（B正确）；膀胱过度活动症表现为急迫性尿失禁（A错误）；神经源性膀胱多为混合性尿失禁（C错误）；尿道括约肌损伤为压力性尿失禁（D错误）。4.上尿路结石最常见的成分是A.草酸钙结石B.磷酸钙结石C.尿酸结石D.胱氨酸结石答案：A解析：草酸钙结石占上尿路结石的70%-80%，是最常见类型（A正确）；磷酸钙结石多见于感染性结石（B错误）；尿酸结石与高尿酸血症相关（C错误）；胱氨酸结石罕见，为遗传性疾病（D错误）。5.肾癌典型的“三联征”是指A.血尿、腰痛、腹部肿块B.血尿、发热、高血压C.腰痛、贫血、消瘦D.腹部肿块、血沉增快、高钙血症答案：A解析：肾癌典型三联征为血尿（间歇性无痛肉眼血尿）、腰痛（钝痛或隐痛）、腹部肿块（肿瘤较大时可触及），但三者同时出现仅见于约10%的患者（A正确）；其他选项为肾癌的非特异性表现（B、C、D错误）。6.诊断膀胱过度活动症（OAB）的核心症状是A.尿急伴或不伴急迫性尿失禁B.尿频（日间≥8次）C.夜尿增多（≥2次/夜）D.尿流率降低答案：A解析：OAB的诊断以尿急为核心症状，伴或不伴急迫性尿失禁，常伴尿频和夜尿（A正确）；尿频、夜尿为伴随症状（B、C错误）；尿流率降低多见于梗阻性疾病（D错误）。7.儿童最常见的肾肿瘤是A.肾母细胞瘤（Wilms瘤）B.肾细胞癌C.肾透明细胞癌D.肾血管平滑肌脂肪瘤答案：A解析：肾母细胞瘤是儿童最常见的恶性肾肿瘤，占小儿腹部肿瘤的首位（A正确）；肾细胞癌多见于成人（B错误）；肾透明细胞癌为成人肾癌的主要类型（C错误）；肾血管平滑肌脂肪瘤为良性肿瘤（D错误）。8.关于精索静脉曲张的描述，错误的是A.左侧发病率高于右侧B.可导致男性不育C.平卧位时曲张静脉不消失需警惕腹膜后肿瘤D.所有患者均需手术治疗答案：D解析：精索静脉曲张多见于左侧（左侧精索静脉呈直角汇入左肾静脉，回流阻力大）（A正确）；长期曲张可影响睾丸生精功能（B正确）；平卧位不缓解提示可能存在胡桃夹综合征或腹膜后占位压迫（C正确）；无症状或轻度曲张且生育功能正常者可观察，并非所有患者需手术（D错误）。9.尿道损伤患者首选的影像学检查是A.超声B.腹部CTC.逆行尿道造影D.静脉肾盂造影（IVU）答案：C解析：尿道损伤需明确损伤部位及程度，逆行尿道造影可显示尿道连续性中断、造影剂外渗，是首选检查（C正确）；超声（A）、CT（B）可辅助评估周围组织损伤，但无法直接显示尿道损伤细节；IVU（D）主要用于上尿路评估（错误）。10.急性细菌性前列腺炎的治疗原则不包括A.早期使用广谱抗生素B.前列腺按摩以促进引流C.卧床休息，大量饮水D.对症治疗（如退热、止痛）答案：B解析：急性细菌性前列腺炎患者禁忌前列腺按摩（可能导致感染扩散）（B错误）；其余选项均为正确治疗原则（A、C、D正确）。11.输尿管结石患者出现肾绞痛时，最有效的止痛药物是A.非甾体抗炎药（如双氯芬酸钠）B.阿片类镇痛药（如哌替啶）C.α受体阻滞剂（如坦索罗辛）D.钙离子拮抗剂（如硝苯地平）答案：A解析：肾绞痛首选非甾体抗炎药（如双氯芬酸钠），通过抑制前列腺素合成减轻输尿管水肿和痉挛（A正确）；阿片类药物（B）为次选，需避免单独使用；α受体阻滞剂（C）和钙离子拮抗剂（D）主要用于促进结石排出，而非急性期止痛。12.膀胱癌最常见的组织学类型是A.尿路上皮癌B.鳞状细胞癌C.腺癌D.小细胞癌答案：A解析：膀胱癌中90%以上为尿路上皮癌（移行细胞癌）（A正确）；鳞状细胞癌（B）多见于长期感染或结石刺激；腺癌（C）罕见；小细胞癌（D）恶性程度高，占比不足1%。13.良性前列腺增生（BPH）患者行尿流率检查时，提示存在梗阻的最大尿流率（Qmax）阈值是A.Qmax＜10ml/sB.Qmax＜15ml/sC.Qmax＜20ml/sD.Qmax＜25ml/s答案：B解析：正常男性Qmax≥15ml/s，Qmax＜15ml/s提示可能存在膀胱出口梗阻（B正确）；Qmax＜10ml/s为严重梗阻（A错误）。14.肾结核的典型尿液改变是A.大量白细胞尿B.肉眼血尿C.酸性尿、尿中找到抗酸杆菌D.蛋白尿答案：C解析：肾结核患者尿液呈酸性（结核杆菌分解尿素产生氨减少），尿沉渣抗酸染色可找到结核杆菌（需排除耻垢杆菌污染）（C正确）；白细胞尿（A）可见于普通尿路感染；肉眼血尿（B）多为终末血尿；蛋白尿（D）非特异性。15.隐睾最适宜的手术年龄是A.1岁以内B.1-2岁C.3-5岁D.青春期前答案：B解析：隐睾患儿生后6个月睾丸仍未下降需干预，最佳手术年龄为1-2岁（B正确）；超过2岁可能影响睾丸生精功能；青春期前手术（D）已错过最佳时机。16.肾盂输尿管连接部（UPJO）梗阻的主要病因是A.先天性狭窄B.结石嵌顿C.肿瘤压迫D.炎症粘连答案：A解析：UPJO最常见于先天性因素（如肌层发育不良、迷走血管压迫）（A正确）；结石（B）、肿瘤（C）、炎症（D）为后天性病因，占比少。17.尿道下裂的分型中，最常见的类型是A.阴茎头型B.阴茎体型C.阴茎阴囊型D.会阴型答案：A解析：尿道下裂按尿道口位置分为阴茎头型（最常见，约占50%）、阴茎体型、阴茎阴囊型、会阴型（A正确）。18.嗜铬细胞瘤患者术前准备的关键是A.控制血压至正常范围B.扩容治疗C.使用α受体阻滞剂D.联合β受体阻滞剂答案：C解析：嗜铬细胞瘤术前需使用α受体阻滞剂（如酚苄明）控制血压、扩充血容量（C正确）；单纯控制血压（A）或扩容（B）不全面；β受体阻滞剂（D）用于控制心率，需在α受体阻滞剂之后使用，避免高血压危象。19.急性肾功能衰竭少尿期最危险的并发症是A.高钾血症B.水中毒C.代谢性酸中毒D.氮质血症答案：A解析：少尿期钾排出减少，组织分解增加释放钾，易导致高钾血症（血钾＞5.5mmol/L），可引起心律失常甚至心脏骤停（A正确）。20.经尿道前列腺电切术（TURP）的常见并发症不包括A.TUR综合征（稀释性低钠血症）B.尿失禁C.尿道狭窄D.睾丸扭转答案：D解析：TURP并发症包括TUR综合征（A）、尿失禁（B）、尿道狭窄（C）、出血、感染等；睾丸扭转（D）与手术无关。二、多项选择题（每题2分，共10题）1.肾损伤的临床表现包括A.血尿B.腰痛C.腹部包块D.休克答案：ABCD解析：肾损伤患者因肾实质损伤或肾蒂撕裂可出现血尿（A）、腰痛（肾包膜张力增高或血液/尿液外渗刺激）（B）、腹部包块（血肿或尿外渗形成）（C）；严重损伤（如肾蒂断裂）可导致失血性休克（D）。2.前列腺癌的诊断方法包括A.血清前列腺特异性抗原（PSA）检测B.经直肠超声（TRUS）引导下前列腺穿刺活检C.多参数MRI（mpMRI）D.骨扫描（ECT）答案：ABCD解析：PSA是前列腺癌筛查的重要指标（A正确）；TRUS引导穿刺是确诊金标准（B正确）；mpMRI用于评估肿瘤位置及侵犯范围（C正确）；骨扫描用于骨转移评估（D正确）。3.膀胱结石的典型症状有A.排尿突然中断B.终末血尿C.尿频、尿急、尿痛D.肉眼全程血尿答案：ABC解析：膀胱结石患者因结石堵塞尿道内口可出现排尿中断（A正确）；结石摩擦黏膜导致终末血尿（B正确）；合并感染时出现膀胱刺激征（C正确）；全程血尿多见于上尿路或膀胱肿瘤（D错误）。4.尿道狭窄的病因包括A.创伤（如骨盆骨折、骑跨伤）B.感染（如淋病）C.医源性损伤（如尿道扩张不当）D.先天性尿道瓣膜答案：ABCD解析：尿道狭窄可由创伤（A）、感染（B）、医源性操作（C）及先天性畸形（D）引起。5.多囊肾的临床表现包括A.双侧肾脏增大B.高血压C.血尿D.肾功能不全答案：ABCD解析：多囊肾（常染色体显性遗传）患者双侧肾实质多发囊肿导致肾脏增大（A）；囊肿压迫肾组织引起肾缺血，激活肾素-血管紧张素系统导致高血压（B）；囊肿破裂或感染可出现血尿（C）；随年龄增长逐渐进展为肾功能不全（D）。6.肾上腺皮质肿瘤的类型包括A.皮质醇腺瘤（库欣综合征）B.醛固酮腺瘤（Conn综合征）C.嗜铬细胞瘤D.肾上腺髓质脂肪瘤答案：AB解析：肾上腺皮质肿瘤包括皮质醇腺瘤（A）、醛固酮腺瘤（B）；嗜铬细胞瘤起源于髓质（C错误）；肾上腺髓质脂肪瘤为良性髓质肿瘤（D错误）。7.输尿管镜碎石术（URL）的禁忌证包括A.严重尿路感染未控制B.输尿管严重狭窄无法进镜C.凝血功能障碍未纠正D.孤立肾输尿管结石答案：ABC解析：严重感染（A）、输尿管狭窄（B）、凝血功能障碍（C）为URL禁忌证；孤立肾结石（D）为相对适应证，需谨慎操作。8.男性不育的常见原因包括A.精索静脉曲张B.生殖道感染（如附睾炎）C.先天性输精管缺如D.勃起功能障碍答案：ABC解析：精索静脉曲张（A）影响生精功能；生殖道感染（B）导致精子活力下降；先天性输精管缺如（C）引起梗阻性无精子症；勃起功能障碍（D）为男性性功能障碍，非直接不育原因（可通过辅助生殖技术解决）。9.尿失禁的分型包括A.压力性尿失禁B.急迫性尿失禁C.充盈性尿失禁D.真性尿失禁答案：ABCD解析：尿失禁分为压力性（腹压增加时漏尿）（A）、急迫性（尿急后漏尿）（B）、充盈性（膀胱过度充盈漏尿）（C）、真性（尿道括约肌损伤导致持续漏尿）（D）。10.肾移植术后常见并发症包括A.急性排斥反应B.尿路感染C.环孢素肾毒性D.吻合口漏尿答案：ABCD解析：肾移植术后并发症包括免疫相关（急性排斥反应）（A）、感染（尿路感染）（B）、药物毒性（环孢素肾毒性）（C）、外科并发症（吻合口漏尿）（D）。三、案例分析题（每题10分，共3题）案例1患者男性，72岁，主因“进行性排尿困难5年，加重伴不能排尿1天”就诊。5年来排尿费力、尿线变细、射程短，夜尿3-4次/夜。1天前饮酒后完全不能排尿，下腹胀痛。查体：下腹部膨隆，触及球形包块，叩诊浊音。直肠指检：前列腺Ⅱ度增大，质韧，中央沟消失，无触痛。1.该患者最可能的诊断是？2.需与哪些疾病鉴别？3.首选的紧急处理措施是什么？4.后续治疗方案如何选择？答案及解析：1.诊断：良性前列腺增生（BPH）合并急性尿潴留。解析：老年男性，进行性排尿困难病史，饮酒（诱因）后急性尿潴留，直肠指检前列腺增大、中央沟消失，符合BPH典型表现。2.鉴别诊断：①前列腺癌：需查PSA、前列腺MRI及穿刺活检（直肠指检质硬、结节感提示癌可能，本例质韧不支持）；②膀胱颈挛缩：多有慢性炎症史，前列腺不大；③尿道狭窄：有尿道损伤或感染史，尿流率检查及尿道造影可鉴别；④神经源性膀胱：有神经系统疾病史，尿动力学检查显示膀胱逼尿肌收缩力减弱。3.紧急处理：导尿术（首选经尿道导尿，若失败可行耻骨上膀胱造瘘）。解析：急性尿潴留需尽快引流尿液，缓解膀胱压力，避免肾功能损伤。4.后续治疗：①完善检查：超声（测残余尿量、前列腺体积）、尿流率、PSA、肾功能；②药物治疗：α1受体阻滞剂（如坦索罗辛）缓解梗阻，5α还原酶抑制剂（如非那雄胺）缩小前列腺体积；③手术治疗：若药物效果不佳或出现并发症（如反复尿潴留、肾功能损害），可行经尿道前列腺电切术（TURP）或激光手术（如绿激光汽化术）。案例2患者女性，55岁，主因“无痛性肉眼血尿3天”就诊。血尿为全程性，无尿频、尿急、尿痛。既往体健。查体：双肾区无叩痛，膀胱区无压痛。尿常规：RBC满视野，WBC2-3/HP。超声检查：膀胱右侧壁可见一2.5cm×2.0cm菜花样占位，突向膀胱腔。1.最可能的诊断是什么？2.为明确诊断需进一步做哪些检查？3.首选的治疗方式是什么？4.术后需注意哪些问题？答案及解析：1.诊断：膀胱尿路上皮癌（考虑非肌层浸润性膀胱癌）。解析：中老年女性，无痛性肉眼血尿（膀胱癌典型症状），超声提示膀胱菜花样占位（符合膀胱癌影像学特征）。2.进一步检查：①膀胱镜检查+活检（金标准，可观察肿瘤形态、数目、位置并取病理）；②盆腔CT/MRI（评估肿瘤浸润深度及淋巴结转移）；③尿脱落细胞学检查（辅助诊断）。3.首选治疗：经尿道膀胱肿瘤电切术（TURBT）。解析：非肌层浸润性膀胱癌（Tis、Ta、T1期）首选TURBT，可完整切除肿瘤并明确病理分期。4.术后注意事项：①膀胱灌注治疗：术后24小时内即刻灌注化疗（如表柔比星），低危患者单药灌注，中高危患者需维持灌注（卡介苗或化疗药物）；②定期随访：每3-6个月膀胱镜检查（持续2年），之后每年1次；③监测复发及进展：若为肌层浸润性膀胱癌（T2期以上），需考虑膀