山西2026年中医外科学卫生职称（主治医师）模拟练习题及答案解析

山西2026年中医外科学卫生职称（主治医师）模拟练习题及答案解析一、单项选择题（共20题，每题1分，共20分）1.患者男性，56岁，项后皮肤红肿结块，灼热疼痛3天，范围约8cm×6cm，中央有多个脓头，伴有发热（T38.5℃）、口渴、便秘，舌红苔黄，脉数。其诊断应首先考虑：A.疖B.痈C.发D.有头疽答案：D解析：有头疽好发于项后、背部等皮肤厚韧处，初期局部红肿结块，范围多在9～12cm，中央有多个粟粒样脓头，伴全身发热、口渴等症；痈的范围多在6～9cm，中央无多个脓头；疖肿势局限（<3cm）；发初起即红肿蔓延成片，边界不清。2.乳癖患者乳房肿块随月经周期变化明显，经前加重，经后缓解，伴胸胁胀闷、善太息，舌淡红，苔薄白，脉弦。其辨证分型为：A.肝郁痰凝证B.冲任失调证C.气滞血瘀证D.痰瘀互结证答案：A解析：乳癖肝郁痰凝证以乳房胀痛、肿块随情绪或月经周期变化，伴胸胁胀闷、脉弦为特征；冲任失调证则表现为月经紊乱、腰酸乏力，脉沉细；气滞血瘀证以肿块质硬、刺痛固定为主；痰瘀互结证常见肿块日久难消、舌暗苔腻。3.蛇串疮的典型皮损特点是：A.群集水疱呈带状排列，沿一侧周围神经分布，不超过正中线B.散在丘疹、水疱，对称分布，瘙痒剧烈C.红斑基础上密集脓疱，伴灼热疼痛D.皮肤干燥脱屑，呈苔藓样变答案：A解析：蛇串疮（带状疱疹）的特征是单侧沿神经分布的簇集水疱，排列成带状，不超过体表正中线；B为急性湿疹，C为脓疱疮，D为慢性湿疹或神经性皮炎。4.脱疽患者患肢末端发凉、麻木，间歇性跛行，足背动脉搏动减弱，皮肤颜色苍白，舌淡苔白，脉沉细。其分期属于：A.局部缺血期（Ⅰ期）B.营养障碍期（Ⅱ期）C.坏死期（Ⅲ期）D.恢复期答案：A解析：脱疽局部缺血期以间歇性跛行、足背动脉减弱、皮肤苍白为主；营养障碍期出现静息痛、皮肤干燥脱屑；坏死期可见趾（指）端溃疡或坏疽；恢复期症状逐渐缓解。5.内痔的主要临床表现是：A.肛门疼痛、便血、便秘B.便血、脱出、肛门不适C.肛门肿物、流脓、瘙痒D.排便困难、里急后重、黏液便答案：B解析：内痔以无痛性便血（鲜红色，滴血或射血）、痔核脱出（轻可自行回纳，重需手托）、肛门坠胀不适为主要表现；肛门疼痛多见于血栓性外痔或肛裂；流脓常见肛瘘；里急后重多见于直肠炎或直肠癌。6.臁疮（下肢慢性溃疡）的好发部位是：A.小腿下1/3内侧或外侧B.大腿前侧C.足背D.腘窝答案：A解析：臁疮多发生于小腿下1/3（踝上3～10cm）的内侧（内臁）或外侧（外臁），因该处血运较差，易受外伤或感染。7.患者女性，32岁，右侧乳房肿块2月，质韧不坚，边界不清，活动度好，月经前胀痛明显，应首先考虑：A.乳岩B.乳癖C.乳痈D.乳核答案：B解析：乳癖（乳腺增生病）多见于育龄期女性，肿块质韧，边界不清，随月经周期变化；乳岩（乳腺癌）肿块质硬、固定、边界不清；乳痈（急性乳腺炎）多见于哺乳期，伴红肿热痛；乳核（乳腺纤维腺瘤）肿块质硬、光滑、活动度好，与月经无关。8.治疗肠痈（急性阑尾炎）湿热证的代表方剂是：A.大黄牡丹汤B.复方大柴胡汤C.薏苡附子败酱散D.仙方活命饮答案：B解析：肠痈瘀滞证用大黄牡丹汤合红藤煎剂，湿热证用复方大柴胡汤，热毒证用大黄牡丹汤合透脓散；薏苡附子败酱散用于慢性肠痈；仙方活命饮用于疮疡阳证初起。9.患者背部疖肿，红肿热痛，脓成未溃，最适宜的外治法是：A.金黄膏外敷B.玉露膏外敷C.切开排脓D.九一丹提脓答案：C解析：疖肿脓成未溃时应及时切开排脓，促进愈合；金黄膏、玉露膏用于未成脓时；九一丹用于溃后提脓。10.瘾疹（荨麻疹）的主要病机是：A.风热犯表，肺卫失宣B.风寒束表，腠理闭塞C.禀赋不耐，邪犯腠理D.湿热内蕴，外泛肌肤答案：C解析：瘾疹的核心病机是患者禀赋不耐（过敏体质），复感风、寒、热、湿等外邪，或饮食、药物等诱因，导致营卫失和，邪郁腠理，发为风团。11.肛漏（肛瘘）的主要症状是：A.肛门疼痛、便血、脱出B.肛门流脓、疼痛、瘙痒C.排便困难、里急后重、黏液便D.肛门肿物、红肿、发热答案：B解析：肛瘘以肛门周围反复流脓（色黄、稠厚或稀薄）、瘘管外口处皮肤瘙痒（因脓液刺激）、急性感染时局部疼痛为主要表现；疼痛多见于肛裂或肛周脓肿；便血多见于痔或肛裂。12.患者左下肢肿胀、疼痛1周，皮肤发红灼热，皮温升高，足背动脉搏动正常，应首先考虑：A.脱疽B.股肿（下肢深静脉血栓）C.臁疮D.丹毒答案：D解析：丹毒表现为片状红斑，边界清楚，灼热疼痛，皮温高，无动脉搏动减弱（脱疽有）；股肿（深静脉血栓）以肿胀、疼痛、浅静脉怒张为主，皮肤颜色多呈暗红色；臁疮为慢性溃疡；脱疽以缺血症状（发凉、间歇性跛行）为主。13.治疗流痰（骨与关节结核）阴虚内热证的首选方剂是：A.阳和汤B.大补阴丸合清骨散C.人参养荣汤D.透脓散答案：B解析：流痰初期（阳虚痰凝）用阳和汤；中期（阴虚内热）用大补阴丸合清骨散；后期（气血两虚）用人参养荣汤；透脓散用于脓成未溃。14.患者肛门部肿物脱出，不能自行回纳，需手托还纳，便血色淡，神疲乏力，舌淡苔白，脉弱。其辨证为内痔：A.Ⅰ度B.Ⅱ度C.Ⅲ度D.Ⅳ度答案：C解析：内痔分度：Ⅰ度（便血，无脱出）；Ⅱ度（便血，脱出可自行回纳）；Ⅲ度（脱出需手托回纳）；Ⅳ度（脱出不能回纳或回纳后脱出）。15.治疗蛇串疮（带状疱疹）气滞血瘀证的代表方剂是：A.龙胆泻肝汤B.除湿胃苓汤C.桃红四物汤合柴胡疏肝散D.萆薢渗湿汤答案：C解析：蛇串疮肝经郁热证用龙胆泻肝汤，脾虚湿蕴证用除湿胃苓汤，气滞血瘀证用桃红四物汤合柴胡疏肝散；萆薢渗湿汤用于湿热下注证。16.瘰疬（淋巴结结核）的好发部位是：A.颈部两侧B.腋窝C.腹股沟D.耳后答案：A解析：瘰疬多见于颈部两侧（少阳经循行部位），其次为颔下、腋下、腹股沟，以颈部最常见。17.患者右足趾端发黑、干瘪，疼痛剧烈，彻夜难眠，足背动脉消失，舌暗紫，苔薄，脉细涩。其脱疽分期为：A.Ⅰ期（局部缺血期）B.Ⅱ期（营养障碍期）C.Ⅲ期（坏死期）D.Ⅳ期（坏疽期）答案：C解析：脱疽Ⅲ期（坏死期）以趾（指）端溃疡、坏疽，疼痛剧烈（静息痛），动脉搏动消失为特征；Ⅰ期以间歇性跛行为主，Ⅱ期以静息痛为主但未坏死。18.治疗乳痈（急性乳腺炎）成脓期的主要治法是：A.疏肝清胃，通乳消肿B.清热解毒，托里透脓C.益气和营，托毒生肌D.活血化瘀，消肿止痛答案：B解析：乳痈初期（郁乳期）治法疏肝清胃、通乳消肿（瓜蒌牛蒡汤）；成脓期（酿脓期）清热解毒、托里透脓（透脓散）；溃后（溃脓期）益气和营、托毒生肌（四妙汤）。19.患者全身泛发风团，色红，灼热瘙痒，遇热加重，得冷则减，伴发热、咽痛，舌红苔薄黄，脉浮数。其辨证为瘾疹：A.风寒束表证B.风热犯表证C.胃肠湿热证D.血虚风燥证答案：B解析：瘾疹风热犯表证以风团色红、灼热、遇热加重、脉浮数为特征；风寒束表证风团色白、遇冷加重；胃肠湿热证伴脘腹疼痛、大便秘结；血虚风燥证见于慢性，反复发作，伴口干、舌淡。20.治疗肛裂湿热下注证的外洗方首选：A.苦参汤B.花椒盐水C.生肌玉红膏D.九华膏答案：A解析：肛裂外治：初期用苦参汤（清热燥湿）或花椒盐水（温经止痒）坐浴；后期用生肌玉红膏（生肌收口）或九华膏（消肿止痛）外敷。湿热下注证选苦参汤。二、多项选择题（共10题，每题2分，共20分）1.丹毒的辨证分型包括：A.风热毒蕴证B.肝脾湿火证C.湿热毒蕴证D.胎火蕴毒证答案：ABCD解析：丹毒根据发病部位不同分为：头面部（风热毒蕴）、胸腹腰胯（肝脾湿火）、下肢（湿热毒蕴）、新生儿臀部（胎火蕴毒）。2.瘰疬的鉴别诊断包括：A.失荣（颈部淋巴结转移癌）B.核（慢性淋巴结炎）C.肉瘤（脂肪肉瘤）D.甲状腺肿答案：AB解析：瘰疬需与失荣（淋巴结质硬、固定、增长快）、核（淋巴结炎，有压痛、活动）鉴别；肉瘤多见于四肢、躯干，质软；甲状腺肿位于颈前，随吞咽上下移动。3.肛裂的临床表现包括：A.周期性肛门疼痛（排便时痛→缓解→剧痛）B.便血（鲜红色，量少，附于粪便表面）C.便秘（因疼痛恐惧排便，加重便秘）D.肛门肿物脱出答案：ABC解析：肛裂以“疼痛、便血、便秘”三联征为特征；肛门肿物脱出多见于痔，非肛裂主症。4.瘾疹的中医治疗原则包括：A.疏风解表B.清热利湿C.养血润燥D.调和营卫答案：ABCD解析：瘾疹急性者多属实证，治以疏风、清热、散寒、除湿；慢性者多属虚证或虚实夹杂，治以养血润燥、益气固表，总以调和营卫为核心。5.臁疮的外治法包括：A.急性感染期用金黄膏或玉露膏外敷B.腐肉较多时用九一丹或红油膏提脓祛腐C.肉芽生长时用生肌散或生肌玉红膏D.长期不愈者可行植皮术答案：ABCD解析：臁疮外治需分期：急性期（红肿热痛）用清热解毒药膏；腐肉期用提脓祛腐药；肉芽生长期用生肌收口药；顽固性溃疡可结合手术植皮。6.乳岩（乳腺癌）的常见证型包括：A.肝郁痰凝证B.冲任失调证C.正虚毒炽证D.气血两虚证答案：ABCD解析：乳岩辨证分为肝郁痰凝（初期）、冲任失调（中期）、正虚毒炽（晚期，肿块溃烂）、气血两虚（术后或放化疗后）。7.脱疽的中医辨证分型包括：A.寒湿阻络证B.血脉瘀阻证C.湿热毒盛证D.热毒伤阴证答案：ABCD解析：脱疽分为寒湿阻络（Ⅰ期）、血脉瘀阻（Ⅱ期）、湿热毒盛（Ⅲ期初）、热毒伤阴（Ⅲ期中）、气血两虚（恢复期）。8.肛瘘的分类方法包括：A.按瘘管位置高低（低位、高位）B.按瘘管数量（单纯性、复杂性）C.按病因（化脓性、结核性）D.按瘘管与括约肌关系（括约肌间、经括约肌、括约肌上、括约肌外）答案：ABCD解析：肛瘘临床常用分类：①位置高低（低位：瘘管位于外括约肌深部以下；高位：位于以上）；②数量（单纯性：1个内口、1个外口；复杂性：多个内口或外口）；③病因（化脓性最常见，结核性较少）；④与括约肌关系（Parks分类）。9.蛇串疮的预防调护措施包括：A.保持皮损清洁干燥，避免抓挠B.饮食宜清淡，忌辛辣发物C.老年患者需注意观察有无后遗神经痛D.接触患者时无需隔离答案：ABC解析：蛇串疮（带状疱疹）由水痘-带状疱疹病毒引起，对未患过水痘的儿童有传染性，需适当隔离；其余选项均为正确调护。10.肠痈（急性阑尾炎）的体征包括：A.右下腹麦氏点压痛、反跳痛B.结肠充气试验（Rovsing征）阳性C.腰大肌试验阳性（提示后位阑尾）D.闭孔内肌试验阳性（提示低位阑尾）答案：ABCD解析：肠痈典型体征包括麦氏点压痛（最常见）、反跳痛、肌紧张；Rovsing征（加压左下腹，右下腹疼痛）、腰大肌试验（患者左侧卧，右腿后伸，右下腹疼痛）、闭孔内肌试验（患者仰卧，右髋屈曲内旋，右下腹疼痛）阳性可辅助定位。三、案例分析题（共2题，每题15分，共30分）案例1患者男性，68岁，主诉：项后红肿疼痛伴发热5天。现病史：5天前项后皮肤出现小硬结，逐渐扩大，范围约12cm×10cm，表面有多个脓头，溃破后流出黄稠脓液，局部灼热疼痛，伴高热（T39.2℃）、口渴多饮、烦躁不安、大便秘结、小便短赤。查体：项后可见浸润性红肿块，中央有多个脓腔，周围红肿范围大，触之灼热。舌红绛，苔黄燥，脉洪数。问题：1.中医诊断及证型？（3分）2.辨证依据？（5分）3.治法及代表方剂？（4分）4.外治法（3分）答案：1.中医诊断：有头疽（火毒炽盛证）。2.辨证依据：①老年患者，项后为有头疽好发部位；②局部红肿范围大（>9cm），多个脓头，溃后脓稠，灼热疼痛；③全身见高热、口渴、烦躁、便秘、尿赤，舌红绛、苔黄燥、脉洪数，均为火毒炽盛、热入营血之象。3.治法：清热泻火，解毒透脓。代表方剂：黄连解毒汤合仙方活命饮加减（或用透脓散合五味消毒饮）。4.外治法：①初期未溃：金黄膏或千捶膏外敷；②脓成：十字或多十字切开引流，清除坏死组织；③溃后：用八二丹或九一丹提脓祛腐，脓尽改用生肌散、生肌玉红膏收口。案例2患者女性，45岁，主诉：双乳胀痛伴肿块3月，加重1周。现病史：3月前因情绪波动后出现双乳胀痛，触及多个大小不等肿块，边界不清，质韧，月经前1周胀痛加重，月经后缓解。近1周因工作压力大，症状加剧，伴胸胁胀闷、善太息、失眠多梦。查体：双乳外上象限可触及片状结节，压痛（+），未及明显局限性肿块。舌淡红，苔薄白，脉弦细。问题：1.中医诊断及证型？（3分）2.鉴别诊断（与乳岩、乳核）？（5分）3.治法及代表方剂？（4分）4.调护建议（3分）答案：1.中医诊断：乳癖（肝郁痰凝证）。2.鉴别诊断：①乳岩：肿块质硬、固定、边界不清，无周期性疼痛，多伴腋窝淋巴结肿大；②乳核：肿块质硬、光滑、活动度好，与月经周期无关，无胀痛。3.治法：疏肝解郁，化痰散结。代表方剂：逍遥蒌贝散加减（或用柴胡疏肝散合二陈汤）。4.调护建议：①保持心情舒畅，避免情绪激动；②饮食忌辛辣、肥甘厚味；③定期复查乳腺B超或钼靶（每3～6个月）；④可配合乳房按摩（从乳房四周向乳头方向轻推）。四、简答题（共3题，每题10分，共30分）1.简述疮疡顺证与逆证的鉴别要点。答案：疮疡顺证（预后良好）与逆证（预后较差）的鉴别主要从局部症状和全身反应判断：①局部：顺证初起肿块高肿焮红，根脚收束；成脓期肿块软陷有头，易脓（脓质稠厚）；溃后脓出通畅，腐肉易脱，新肉红活。逆证初起肿块平塌散漫，根脚不收；成脓期肿块坚硬无脓，或脓质稀薄；溃后脓出不畅，腐肉难脱，新肉不生（色淡或紫暗）。②全身：顺证初起发热轻微，逐渐消退；成脓期