2026年卫生职称（外科护理学主治医师）模拟练习题及答案解析(云南省)

2026年卫生职称（外科护理学主治医师）模拟练习题及答案解析(云南省)一、单项选择题（共20题，每题1分，共20分。每小题只有一个正确选项）1.患者男性，58岁，因“急性化脓性阑尾炎”行阑尾切除术，术后第3天出现体温38.9℃，切口红肿、压痛明显，有少量脓性渗出。最可能的术后并发症是：A.腹腔脓肿B.切口感染C.肺不张D.尿路感染答案：B解析：术后切口感染多发生在术后3-5天，表现为切口局部红肿、疼痛、压痛，伴体温升高。腹腔脓肿多表现为持续高热、腹部隐痛或包块；肺不张以咳嗽、呼吸急促、肺部湿啰音为主；尿路感染常见尿频、尿急、尿痛。2.患者因车祸致左股骨开放性骨折，现场急救时首要的处理措施是：A.固定患肢B.止血C.清洁伤口D.镇痛答案：B解析：开放性骨折现场急救的关键是止血，避免失血性休克。若出血严重，需先压迫止血或使用止血带（注意记录时间），随后再进行固定、清洁伤口等操作。3.食管癌术后患者出现吻合口瘘，典型的临床表现不包括：A.高热B.胸痛C.胸腔积液D.呕血答案：D解析：吻合口瘘是食管癌术后严重并发症，表现为高热、胸痛、呼吸困难、胸腔积液（引流液增多且浑浊），严重时出现感染性休克。呕血多见于上消化道出血，非吻合口瘘典型表现。4.乳腺癌改良根治术后，护士指导患者进行患侧上肢功能锻炼，正确的顺序是：A.手指爬墙→患侧手摸对侧耳朵→患侧手摸同侧肩部B.患侧手摸同侧肩部→患侧手摸对侧耳朵→手指爬墙C.患侧手摸对侧耳朵→手指爬墙→患侧手摸同侧肩部D.手指爬墙→患侧手摸同侧肩部→患侧手摸对侧耳朵答案：B解析：乳腺癌术后功能锻炼需循序渐进：术后24小时内活动手指、腕部；术后3-5天活动肘部；术后1周活动肩部（如摸同侧肩）；术后10天以上逐步进行摸对侧耳、手指爬墙等。5.患者因“肝硬化门脉高压症”行脾切除+贲门周围血管离断术，术后护理中需重点观察的指标是：A.血小板计数B.血红蛋白C.白细胞计数D.血淀粉酶答案：A解析：脾切除术后血小板易急剧升高（脾破坏血小板功能消失），需监测血小板计数（正常100-300×10⁹/L），若＞1000×10⁹/L需警惕血栓形成，遵医嘱抗凝治疗。6.关于破伤风患者的护理，错误的是：A.保持病室安静，避免声光刺激B.频繁吸痰预防窒息C.遵医嘱使用破伤风抗毒素（TAT）D.高热量、高蛋白、高维生素饮食答案：B解析：破伤风患者因肌肉痉挛易发生窒息，需保持呼吸道通畅，但应减少不必要的刺激，吸痰需动作轻柔、迅速，避免诱发痉挛。7.患者行腹腔镜胆囊切除术后6小时，主诉腹胀明显，最可能的原因是：A.肠梗阻B.麻醉后肠麻痹C.二氧化碳气体残留D.腹腔内出血答案：C解析：腹腔镜手术需向腹腔注入二氧化碳建立气腹，术后部分气体残留可引起腹胀，通常24-48小时自行吸收。肠梗阻多伴呕吐、停止排气；麻醉后肠麻痹多见于开腹手术；腹腔内出血以腹痛、血压下降为主。8.张力性气胸患者急救时，首选的处理措施是：A.胸腔闭式引流B.高流量吸氧C.粗针头穿刺排气D.剖胸探查答案：C解析：张力性气胸因胸膜腔内高压持续压迫肺和纵隔，需立即排气减压，可用粗针头在患侧锁骨中线第2肋间穿刺排气，暂时缓解症状，随后行胸腔闭式引流。9.患者因“胃癌”行胃大部切除术（毕Ⅱ式），术后第5天进食流质后出现上腹胀痛、呕吐，呕吐物含胆汁和食物残渣，无宿食。最可能的并发症是：A.倾倒综合征B.吻合口梗阻C.输入袢梗阻D.输出袢梗阻答案：D解析：输出袢梗阻表现为上腹胀痛、呕吐（含胆汁和食物），因胃内容物无法进入空肠。吻合口梗阻呕吐物无胆汁；输入袢梗阻呕吐物量少、不含胆汁；倾倒综合征多在进食后10-30分钟出现心悸、出汗等。10.骨盆骨折患者最易并发的并发症是：A.脂肪栓塞B.尿道损伤C.坐骨神经损伤D.骨筋膜室综合征答案：B解析：骨盆骨折时，耻骨联合分离或耻骨支骨折易损伤尿道（男性多见膜部尿道），表现为血尿、排尿困难。脂肪栓塞多见于长骨骨折；坐骨神经损伤多见于髋关节脱位；骨筋膜室综合征多见于前臂或小腿骨折。11.患者因“胆总管结石”行T管引流，术后观察到T管引流量突然减少，首先应考虑：A.胆管下端通畅B.T管堵塞C.肝功能衰竭D.腹腔内感染答案：B解析：T管引流量突然减少可能因堵塞（血块、结石残渣）或受压、扭曲。若胆管下端通畅，引流量应逐渐减少；肝功能衰竭以黄疸、酶学异常为主；腹腔内感染以发热、腹痛为主。12.甲状腺大部切除术后，患者出现手足抽搐，最可能的原因是：A.喉返神经损伤B.喉上神经损伤C.甲状旁腺损伤D.甲状腺危象答案：C解析：甲状旁腺损伤导致血钙降低，引发手足抽搐（严重时喉痉挛、窒息）。喉返神经损伤表现为声音嘶哑；喉上神经损伤表现为饮水呛咳；甲状腺危象以高热、心率增快为主。13.烧伤患者补液时，第一个24小时晶体液与胶体液的比例为：A.1:1B.2:1C.3:1D.4:1答案：B解析：成人烧伤补液公式：第一个24小时补液量=体重（kg）×烧伤面积（%）×1.5ml（儿童1.8ml，婴儿2.0ml）+2000ml（基础水分）。其中晶体液与胶体液比例为2:1（广泛深度烧伤为1:1）。14.患者因“急性胰腺炎”入院，出现Grey-Turner征，提示：A.胰腺水肿B.胰周脓肿C.腹腔内出血D.胆道梗阻答案：C解析：Grey-Turner征（腰部、季肋部、下腹部皮肤青紫色瘀斑）是因胰酶外渗致皮下脂肪坏死、毛细血管出血，提示腹腔内出血或严重坏死性胰腺炎。15.颅内压增高患者的护理措施中，错误的是：A.床头抬高15°-30°B.每日补液量不超过2000mlC.保持呼吸道通畅D.便秘时高压灌肠答案：D解析：颅内压增高患者便秘时禁止高压灌肠（可诱发脑疝），应使用缓泻剂或开塞露。16.患者行全髋关节置换术后，护士指导其避免的动作是：A.屈髋＜90°B.内收内旋C.外展外旋D.坐位时双足分开答案：B解析：全髋关节置换术后需避免屈髋＞90°、内收内旋（如交叉腿、坐矮凳），以防关节脱位。17.急性乳腺炎患者的护理措施中，错误的是：A.患侧乳房暂停哺乳B.局部热敷C.使用抗生素D.切开引流后继续哺乳答案：D解析：急性乳腺炎切开引流后应停止哺乳（避免乳汁污染伤口），可使用吸奶器排空乳汁。18.患者因“肠梗阻”入院，出现呼吸深快、呼气有烂苹果味，血气分析示pH7.25，HCO₃⁻18mmol/L，最可能的酸碱失衡类型是：A.代谢性酸中毒B.代谢性碱中毒C.呼吸性酸中毒D.呼吸性碱中毒答案：A解析：肠梗阻因肠内容物滞留、细菌繁殖产生大量酸性物质，且呕吐可导致体液丢失，引发代谢性酸中毒（pH↓，HCO₃⁻↓，呼吸代偿性深快，酮症时呼气有烂苹果味）。19.关于深静脉血栓（DVT）的预防措施，错误的是：A.术后早期下床活动B.穿弹力袜C.常规使用抗凝药物D.抬高下肢答案：C解析：DVT预防包括机械预防（早期活动、弹力袜、间歇充气加压）和药物预防（低分子肝素等），但需评估出血风险，并非所有患者都需常规使用抗凝药物。20.患者因“肝癌”行肝动脉化疗栓塞术（TACE），术后护理重点不包括：A.观察穿刺点出血B.监测肝功能C.鼓励早期进食高蛋白饮食D.观察腹痛及发热答案：C解析：TACE术后因肝动脉栓塞可引起肝缺血，需暂禁食24小时（减少消化液分泌，降低肝脏负担），逐步过渡到清淡、易消化饮食，避免早期高蛋白饮食（加重肝脏代谢负担）。二、多项选择题（共10题，每题2分，共20分。每小题有2个或2个以上正确选项，错选、漏选均不得分）1.属于外科急腹症“四禁”的是：A.禁饮食B.禁用止痛药C.禁灌肠D.禁热敷答案：ABCD解析：外科急腹症“四禁”包括禁饮食、禁用强效止痛药（掩盖病情）、禁灌肠（防止肠穿孔时感染扩散）、禁热敷（可能加重内出血或炎症扩散）。2.甲状腺危象的诱因包括：A.感染B.手术应激C.放射性碘治疗D.严重精神刺激答案：ABCD解析：甲状腺危象多因甲状腺素大量释放入血，常见诱因包括感染、手术、放射性碘治疗、严重精神刺激、创伤等。3.骨折的专有体征包括：A.畸形B.异常活动C.骨擦音/骨擦感D.局部肿胀答案：ABC解析：骨折专有体征为畸形、异常活动（假关节活动）、骨擦音/骨擦感。局部肿胀为一般体征。4.术后肺不张的预防措施有：A.术前戒烟B.术后早期下床活动C.指导有效咳嗽D.应用镇咳药答案：ABC解析：术后肺不张预防需术前戒烟、深呼吸训练，术后早期活动、拍背、有效咳嗽（避免镇咳药抑制咳嗽反射）。5.急性肾衰竭少尿期的临床表现包括：A.高钾血症B.低钠血症C.水中毒D.氮质血症答案：ABCD解析：少尿期因尿量减少（＜400ml/d），导致代谢产物蓄积（氮质血症）、水钠潴留（水中毒、低钠血症）、钾排出减少（高钾血症）。6.关于肠外营养（PN）的护理，正确的是：A.营养液需在24小时内输完B.中心静脉导管每周更换一次C.监测血糖、电解质D.出现发热时立即拔管答案：AC解析：PN营养液需24小时内输完（防细菌滋生）；中心静脉导管应每日观察，避免频繁更换；发热时需排除感染（如血培养），而非立即拔管。7.乳腺癌的高危因素包括：A.初潮早（＜12岁）B.绝经晚（＞55岁）C.未哺乳D.乳腺良性疾病史答案：ABCD解析：乳腺癌高危因素包括月经初潮早、绝经晚、未生育或初产年龄＞35岁、未哺乳、家族史、乳腺良性疾病（如不典型增生）等。8.闭合性气胸的处理原则包括：A.小量气胸（＜30%）可自行吸收B.中大量气胸需胸腔穿刺抽气C.持续漏气者行胸腔闭式引流D.常规使用抗生素预防感染答案：ABC解析：闭合性气胸小量（肺压缩＜30%）可观察；中大量（＞30%）需抽气或闭式引流；持续漏气提示肺损伤，需引流；抗生素用于开放性气胸或合并感染者，非常规使用。9.腰椎间盘突出症的典型症状包括：A.腰痛B.坐骨神经痛C.马尾综合征D.间歇性跛行答案：ABC解析：腰椎间盘突出症表现为腰痛、坐骨神经痛（单侧或双侧）、马尾综合征（大/小便障碍）；间歇性跛行多见于腰椎管狭窄。10.烧伤休克期的护理重点是：A.补液监测（尿量、生命体征）B.保持呼吸道通畅（尤其头面部烧伤）C.创面保护（避免感染）D.心理支持答案：ABCD解析：烧伤休克期（伤后48小时内）护理需重点补液（尿量维持30-50ml/h）、呼吸道管理（防吸入性损伤）、创面保护（无菌覆盖）及心理支持。三、案例分析题（共3题，共60分）（一）（20分）患者男性，45岁，体重70kg，因“火焰烧伤躯干、双上肢3小时”入院。查体：T37.8℃，P110次/分，R24次/分，BP100/60mmHg。创面可见躯干（前侧13%、后侧13%）、双上肢（各9%）皮肤红肿、水疱，部分水疱破裂，基底红白相间，痛觉迟钝。问题1：计算患者烧伤面积及深度（4分）问题2：判断烧伤严重程度（2分）问题3：第一个24小时补液总量及晶体液、胶体液量（6分）问题4：列出3项首要的护理措施（8分）答案及解析：问题1：烧伤面积：躯干前侧13%+后侧13%=26%，双上肢各9%（共18%），总计26%+18%=44%。深度：水疱、基底红白相间、痛觉迟钝为深Ⅱ度烧伤（浅Ⅱ度痛觉敏感，基底红润；Ⅲ度无水疱、焦痂、无痛觉）。问题2：烧伤严重程度：成人烧伤面积＞30%即为重度烧伤（该患者44%）。问题3：第一个24小时补液量=体重×烧伤面积×1.5ml+2000ml=70×44×1.5+2000=4620+2000=6620ml。晶体液与胶体液比例2:1，故晶体液=4620×2/3=3080ml，胶体液=4620×1/3=1540ml，基础水分2000ml。问题4：首要护理措施：①迅速建立2条以上静脉通道，按计划补液（先晶后胶、先快后慢），监测尿量（目标30-50ml/h）；②保持呼吸道通畅（评估有无吸入性损伤，必要时气管插管）；③创面处理：无菌纱布覆盖保护，避免感染，记录创面情况。（二）（20分）患者女性，62岁，因“突发上腹痛8小时”入院。既往有胆囊结石病史5年。查体：T38.5℃，P105次/分，R22次/分，BP130/80mmHg。全腹压痛、反跳痛、肌紧张（板状腹），以右上腹为著，肝浊音界缩小，移动性浊音（+）。血常规：WBC18×10⁹/L，中性粒细胞89%。腹部立位平片示膈下游离气体。问题1：最可能的诊断及依据（6分）问题2：列出2个主要护理诊断（4分）问题3：术前需完善的检查（4分）问题4：术后早期并发症的观察要点（6分）答案及解析：问题1：诊断：胆囊结石合并胆囊穿孔、急性弥漫性腹膜炎。依据：①胆囊结石病史；②突发上腹痛，全腹腹膜刺激征（板状腹）；③肝浊音界缩小（提示腹腔积气）；④腹部立位平片示膈下游离气体（空腔脏器穿孔）；⑤白细胞及中性粒细胞升高（感染）。问题2：护理诊断：①急性疼痛与胆囊穿孔、腹膜炎有关；②体温过高与腹腔感染有关；③潜在并发症：感染性休克、腹腔脓肿（任选2个）。问题3：术前检查：①血生化（肝肾功能、电解质）；②凝血功能；③腹部B超/CT（明确穿孔部位、腹腔积液量）；④心电图（评估心功能）。问题4：术后早期并发症观察要点：①出血：监测生命体征（血压、心率）、腹腔引流液