2026年卫生职称考试（中医耳鼻喉科学基础知识主治医师）模拟试题及答案解析

2026年卫生职称考试（中医耳鼻喉科学基础知识主治医师）模拟试题及答案解析一、单项选择题（共20题，每题1分，共20分）1.下列哪项是耳与脏腑经络联系的核心理论依据？A.心寄窍于耳B.肾开窍于耳C.肝络于耳D.脾主升清以充耳答案：B解析：《素问·阴阳应象大论》明确指出“肾主耳”“在窍为耳”，肾藏精，精生髓，髓充于耳，故肾的功能正常与否直接影响耳的听觉与平衡功能。心寄窍于耳见于《证治准绳》，为次要联系；肝络于耳（足少阳胆经循耳）、脾主升清（清阳不升则耳窍失养）均为辅助理论，核心为肾开窍于耳。2.鼻渊的主要病理因素是？A.风寒束肺B.湿热壅鼻C.肺燥津伤D.肝郁化火答案：B解析：鼻渊以鼻流浊涕量多、鼻塞、头痛为特征，《医宗金鉴》谓“鼻渊浊涕流鼻中，久淋血水秽而腥，胆热移脑风寒火，控脑砂因蚀脑虫”，其核心病机为湿热（或胆腑郁热、脾胃湿热）熏蒸鼻窍，灼伤津液，腐灼肌膜，故病理因素以湿热为主。风寒束肺多为鼻鼽初期；肺燥津伤多见于鼻槁；肝郁化火可见于鼻衄。3.喉痹的基本病机是？A.痰凝血瘀B.火毒上攻C.气血不足D.咽喉失养或邪滞咽喉答案：D解析：喉痹泛指以咽部红肿疼痛或异物感、咽痒不适等为主要表现的疾病，其病机分虚实两端：实证多因外邪侵袭（风热、风寒化热）、肺胃热盛，邪滞咽喉；虚证多因肺肾阴虚、脾胃虚弱、脾肾阳虚等，导致咽喉失于濡养，虚火上灼。痰凝血瘀、火毒上攻为具体证型的病理环节，非基本病机；气血不足属虚证范畴，但未涵盖实证。4.治疗耳胀（分泌性中耳炎早期）肝胆湿热证，应首选？A.龙胆泻肝汤B.蔓荆子散C.通气散D.银翘散答案：A解析：耳胀早期若因肝胆湿热循经上蒸，壅闭耳窍，症见耳胀闷疼痛、耳内胀塞感明显、耳痛拒按、口苦咽干、舌红苔黄腻、脉弦滑数，当清利肝胆湿热，首选龙胆泻肝汤。蔓荆子散用于风热外袭证；通气散用于气滞血瘀证；银翘散用于风热表证轻证。5.鼻鼽（变应性鼻炎）发作期与缓解期均需调护的关键脏腑是？A.心与肝B.脾与肾C.肺与脾D.肺与肾答案：C解析：鼻鼽的核心病机为肺气虚寒，卫表不固，外邪（风、寒、异气）乘虚侵袭鼻窍；而肺气虚常因脾气虚弱（土不生金）或肾气虚（金不生水）所致。发作期以肺卫不固为主，缓解期需健脾益气（培土生金）或补肾固元（金水相生），故肺与脾为调护关键。肾为根本，但发作期首当固肺，缓解期需脾肺同调。6.下列哪项不符合“耳眩晕”（梅尼埃病）肝阳上亢证的表现？A.眩晕突发，头胀头痛B.面红目赤，急躁易怒C.舌淡苔白，脉细弱D.口苦咽干，少寐多梦答案：C解析：肝阳上亢证属实证，因肝阳化风，上扰清窍，故见眩晕突发、头胀头痛、面红目赤、急躁易怒、口苦咽干、少寐多梦，舌脉应为舌红苔黄、脉弦数。舌淡苔白、脉细弱多见于上气不足（气血亏虚）证。7.喉痈（扁桃体周围脓肿）最易发生的部位是？A.喉关（扁桃体周围）B.会厌周围C.咽旁间隙D.梨状窝答案：A解析：喉痈根据发生部位分为喉关痈（扁桃体周围脓肿）、会厌痈（会厌周围脓肿）、咽旁痈（咽旁间隙脓肿）等，其中喉关痈最常见，多因乳蛾（急性扁桃体炎）邪毒壅盛，波及周围组织所致。8.治疗鼻槁（萎缩性鼻炎）肺肾阴虚证，应选用？A.养阴清肺汤B.补中益气汤C.温肺止流丹D.龙胆泻肝汤答案：A解析：鼻槁以鼻窍干燥、肌膜萎缩、鼻气恶臭为特征，肺肾阴虚证因阴液不足，鼻窍失养，虚火上灼，治当滋养肺肾、生津润燥，首选养阴清肺汤（肺阴）合知柏地黄丸（肾阴）加减。补中益气汤用于脾气虚弱证；温肺止流丹用于肺气虚寒证；龙胆泻肝汤用于肝胆湿热证。9.下列哪项是“脓耳”（化脓性中耳炎）肝胆湿热证的典型症状？A.耳内流脓清稀，量多不止B.耳内肿痛剧烈，脓液黄稠C.耳内微痛，脓液量少而黏D.耳内胀闷，脓液带血答案：B解析：脓耳肝胆湿热证因湿热壅盛，蒸灼耳窍，腐肉成脓，故见耳内肿痛剧烈、脓液黄稠量多、耳周红肿、发热口苦、舌红苔黄腻、脉弦滑数。脓液清稀量多属脾虚湿困证；脓液量少而黏属肾元亏损证；脓液带血需警惕热毒壅盛或血瘀。10.下列哪项不符合“慢喉瘖”（慢性喉炎）肺肾阴虚证的表现？A.声音嘶哑，日久不愈B.咽干口燥，干咳少痰C.声带红肿，表面有小结D.舌红少苔，脉细数答案：C解析：慢喉瘖肺肾阴虚证属虚证，因阴液不足，喉窍失养，虚火上灼，故见声音嘶哑日久、咽干口燥、干咳少痰、声带微红或萎缩、舌红少苔、脉细数。声带红肿、小结多见于气滞血瘀痰凝证（实证）。11.下列哪条经络与鼻的联系最密切？A.手少阴心经B.足太阳膀胱经C.手阳明大肠经D.足厥阴肝经答案：C解析：手阳明大肠经“挟鼻孔”（《灵枢·经脉》），其经气上通于鼻；足阳明胃经“起于鼻，交頞中”，亦与鼻密切相关。手少阴心经循行不直接过鼻；足太阳膀胱经“从巅入络脑，还出别下项”，与鼻无直接联系；足厥阴肝经“上入颃颡”（鼻咽部），联系次之。12.治疗“耳闭”（慢性分泌性中耳炎）气滞血瘀证，应首选？A.通窍活血汤B.补中益气汤C.龙胆泻肝汤D.半夏白术天麻汤答案：A解析：耳闭气滞血瘀证因邪毒滞留，气血瘀阻，耳窍闭阻，症见耳内胀闷日久、听力下降、耳周刺痛、舌暗有瘀斑、脉细涩，治当活血通窍，首选通窍活血汤加减。补中益气汤用于脾气虚弱证；龙胆泻肝汤用于肝胆湿热证；半夏白术天麻汤用于痰浊中阻证。13.下列哪项是“鼻衄”（鼻出血）胃热炽盛证的治法？A.清肝泻火，凉血止血B.清胃泻火，凉血止血C.滋阴降火，凉血止血D.益气摄血，健脾止血答案：B解析：胃热炽盛证因胃火上炎，迫血妄行，症见鼻衄量多、色深红、伴口臭口渴、便秘、舌红苔黄、脉洪数，治法为清胃泻火、凉血止血，方选玉女煎或清胃散加减。清肝泻火用于肝火上炎证；滋阴降火用于虚火上炎证；益气摄血用于脾不统血证。14.与“喉瘫”（喉肌瘫痪）关系最密切的脏腑是？A.心与肾B.肝与脾C.肺与肾D.脾与肾答案：C解析：喉为肺之门户，喉的运动依赖肺气宣发；肾主纳气，肾元亏虚则声门开合无力。喉瘫多因肺肾气虚（如术后、久病），或风痰阻络（如中风），故核心脏腑为肺与肾。15.下列哪项是“耳疖”（外耳道疖）的主要致病菌？A.金黄色葡萄球菌B.肺炎链球菌C.流感嗜血杆菌D.白色念珠菌答案：A解析：耳疖为外耳道皮肤毛囊或皮脂腺的化脓性炎症，多由金黄色葡萄球菌感染引起。肺炎链球菌多见于急性化脓性中耳炎；流感嗜血杆菌多见于急性鼻-鼻窦炎；白色念珠菌多见于真菌性外耳道炎。16.治疗“急喉风”（急性喉阻塞）痰热壅喉证，应首选？A.清瘟败毒饮B.麻杏石甘汤C.黄连解毒汤D.清咽利膈汤答案：D解析：急喉风痰热壅喉证症见喉间痰鸣、呼吸急促、声如拽锯、痰黄黏稠、舌红苔黄腻、脉滑数，治当清热化痰、消肿利咽，首选清咽利膈汤（含连翘、黄芩、栀子清热，牛蒡子、桔梗、玄参利咽，大黄、芒硝通腑泻热）。清瘟败毒饮用于热毒炽盛证；麻杏石甘汤用于肺热咳喘；黄连解毒汤用于三焦火毒证。17.下列哪项不符合“耳眩晕”髓海不足证的表现？A.眩晕反复发作，耳鸣如蝉B.腰膝酸软，健忘失眠C.舌红少苔，脉细数D.面色㿠白，神疲乏力答案：D解析：髓海不足证因肾阴亏虚，髓海失充，清窍失养，症见眩晕日久、耳鸣如蝉、腰膝酸软、健忘失眠、舌红少苔、脉细数。面色㿠白、神疲乏力多见于上气不足（气血亏虚）证或脾肾阳虚证。18.下列哪味中药最善通鼻窍？A.薄荷B.辛夷C.蝉蜕D.牛蒡子答案：B解析：辛夷辛温发散，芳香通窍，为治鼻渊、鼻鼽之要药，《本草纲目》谓其“辛温能散，故能治鼻渊、鼻鼽、鼻窒、鼻疮及痘后鼻疮”。薄荷、蝉蜕、牛蒡子以疏散风热、利咽为主，通鼻窍作用较弱。19.下列哪项是“慢乳蛾”（慢性扁桃体炎）肺肾阴虚证的主方？A.养阴清肺汤B.百合固金汤C.六君子汤D.知柏地黄丸答案：B解析：慢乳蛾肺肾阴虚证因虚火上炎，熏灼喉核（扁桃体），症见喉核暗红、咽干痒痛、干咳少痰、舌红少苔、脉细数，治当滋养肺肾、清利咽喉，首选百合固金汤（百合、生地、熟地养肺肾阴，玄参、贝母、桔梗利咽）。养阴清肺汤侧重养肺阴；知柏地黄丸侧重滋肾阴；六君子汤用于脾胃虚弱证。20.下列哪项是“鼻窒”（慢性鼻炎）气滞血瘀证的典型舌脉？A.舌红苔黄，脉滑数B.舌淡苔白，脉细弱C.舌暗有瘀斑，脉细涩D.舌红少苔，脉细数答案：C解析：鼻窒气滞血瘀证因邪毒久留，气血瘀阻，鼻窍不通，症见鼻甲肥大、色暗红、鼻塞持续、嗅觉减退、舌暗有瘀斑、脉细涩。舌红苔黄为肺胃热盛证；舌淡苔白为肺脾气虚证；舌红少苔为肺肾阴虚证。---二、多项选择题（共10题，每题2分，共20分，每题至少2个正确选项）1.下列属于“耳眩晕”常见证型的有？A.肝阳上亢证B.痰浊中阻证C.髓海不足证D.上气不足证答案：ABCD解析：耳眩晕（梅尼埃病）的辨证分型包括：肝阳上亢（实证）、痰浊中阻（实证）、髓海不足（肾阴虚，虚证）、上气不足（气血亏虚，虚证）、脾肾阳虚（虚证）等。2.鼻渊的常见病因包括？A.外感风热B.胆腑郁热C.脾胃湿热D.肺气虚寒答案：ABC解析：鼻渊的病因分实证与虚证：实证多因外感风热（邪热犯肺）、胆腑郁热（胆火上犯）、脾胃湿热（湿热熏蒸）；虚证多因肺脾气虚（邪毒滞留）。肺气虚寒多见于鼻鼽，非鼻渊主因。3.治疗喉痹（慢性咽炎）的常用外治法有？A.中药含漱B.穴位贴敷C.超声雾化吸入D.烙治法答案：ABCD解析：喉痹外治法包括：中药含漱（如金银花、薄荷煎水）、穴位贴敷（如天突、廉泉穴贴敷半夏、白芥子）、超声雾化吸入（中药液雾化）、烙治法（适用于喉核肥大或咽后壁淋巴滤泡增生）。4.下列哪些症状属于“脓耳”（化脓性中耳炎）脾虚湿困证？A.耳内流脓清稀，量多不止B.面色无华，神疲乏力C.纳差便溏，舌淡苔白腻D.耳痛剧烈，脓液黄稠答案：ABC解析：脾虚湿困证因脾气虚弱，湿浊停聚，耳窍失养，症见脓液清稀量多、面色无华、神疲乏力、纳差便溏、舌淡苔白腻。耳痛剧烈、脓液黄稠属肝胆湿热证。5.鼻鼽（变应性鼻炎）的主要诊断依据包括？A.阵发性喷嚏、清水样涕B.鼻黏膜苍白或淡红、水肿C.发作与接触过敏原相关D.鼻分泌物嗜酸性粒细胞增多答案：ABCD解析：鼻鼽诊断需符合：①阵发性喷嚏、清水涕、鼻痒、鼻塞；②鼻黏膜苍白/淡红、水肿；③发作有明确诱因（如冷空气、花粉）；④实验室检查示IgE升高或嗜酸性粒细胞增多。6.下列属于“急喉风”（急性喉阻塞）常见病因的有？A.喉痈（扁桃体周围脓肿）B.喉水肿（药物过敏）C.喉异物（误吞鱼刺）D.喉癌（晚期）答案：ABCD解析：急喉风病因包括感染（喉痈、急性会厌炎）、过敏（喉水肿）、外伤（喉挫伤）、异物（喉异物）、肿瘤（喉癌晚期）等。7.治疗“耳闭”（慢性分泌性中耳炎）的常用治法有？A.行气通窍B.健脾渗湿C.活血祛瘀D.补肾填精答案：ABCD解析：耳闭需根据证型选法：气滞血瘀证行气活血通窍；脾虚湿困证健脾渗湿通窍；肾元亏损证补肾填精通窍；肺经郁热证清热通窍。8.下列属于“慢喉瘖”（慢性喉炎）常见证型的有？A.肺肾阴虚证B.气滞血瘀痰凝证C.肺脾气虚证D.肝火犯肺证答案：ABC解析：慢喉瘖分型包括：肺肾阴虚（虚证）、气滞血瘀痰凝（实证）、肺脾气虚（虚证）。肝火犯肺多见于咳血或暴瘖（急性喉炎）。9.下列哪些中药可用于治疗“鼻槁”（萎缩性鼻炎）？A.沙参B.麦冬C.百合D.苍耳子答案：ABC解析：鼻槁需滋阴润燥，沙参、麦冬、百合均为养阴生津之品。苍耳子辛温通窍，多用于鼻渊、鼻鼽，不适用于鼻槁（多属阴虚，忌辛温燥烈）。10.下列属于“耳疖”（外耳道疖）临床表现的有？A.外耳道局限性红肿B.牵拉耳廓或按压耳屏痛剧C.耳周淋巴结肿大D.听力明显下降答案：ABC解析：耳疖为外耳道局部感染，表现为外耳道局限性红肿、触痛（牵拉耳廓或按压耳屏痛剧）、耳周淋巴结肿大；听力多正常或轻度下降（因肿胀阻塞），非明显下降（后者见于中耳炎）。---三、案例分析题（共2题，每题15分，共30分）案例1患者，男，45岁，教师。主诉：反复鼻塞、流清涕5年，遇冷加重1周。现病史：5年来每于秋冬或遇冷风后出现鼻痒、阵发性喷嚏、流清涕，曾查过敏原提示“尘螨（++）”。1周前受凉后症状复发，鼻塞如窒，清涕量多，伴恶风怕冷、气短懒言、自汗。查体：鼻黏膜苍白水肿，下鼻甲肿大；舌淡苔薄白，脉虚弱。问题：1.中医病名、证型是什么？（5分）2.辨证依据是什么？（5分）3.治法及代表方剂是什么？（5分）答案：1.病名：鼻鼽（变应性鼻炎）；证型：肺气虚寒证。（5分）2.辨证依据：①主症：反复鼻塞、清涕、喷嚏，遇冷加重，符合鼻鼽“突发、反复发作”特点；②兼症：恶风怕冷、气短懒言、自汗，为肺气虚，卫表不固，腠理疏松，外邪易袭；③体征：鼻黏膜苍白水肿（寒象），舌淡苔薄白、脉虚弱（气虚）；④诱因：受凉（寒邪），与肺气虚寒、卫外不固相关。（5分）3.治法：温肺散寒，益气固表；代表方剂：温肺止流丹加减（人参、黄芪、白术益气固表，细辛、荆芥、防风散寒通窍，诃子、桔梗敛肺利咽）。（5分）案例2患者，女，32岁。主诉：左耳胀闷、听力下降2周，伴耳内堵塞感、头重如裹、胸脘痞闷、纳呆。现病史：2周前感冒后出现左耳胀闷，自听过响，未系统治疗。查体：左鼓膜内陷、色淡黄，可见液平；鼻黏膜稍充血，双下鼻甲不大；舌淡胖，苔白腻，脉濡滑。纯音测听示左耳传导性聋（气导下降25dB）。问题：1.中医病名、证型是什么？（5分）2.鉴别诊断（与耳闭相鉴别）？（5分）3.治法、选方及药物加减？（5分）答案：1.病名：耳胀（分泌性中耳炎急性期）；证型：脾虚湿困证。（5分）2.鉴别诊断：耳胀与耳闭均有耳胀闷、听力下降，但耳胀多为急性期（病程短，≤3个月），以耳内胀闷、疼痛或堵塞感为主，鼓膜充血或内陷、有液平；耳闭为慢性期（病程>3个月），以耳内闷塞日久、听力逐渐下降为主，鼓膜增厚、粘连或萎缩，多伴气滞血瘀表现（舌暗、脉涩）。本例病程2周，属急性期，故诊为耳胀。（5分）3.治法：健脾利湿，行气通窍；选方：参苓白术散合通气散加减。药物：党参、白术、茯苓健脾渗湿，山药、莲子肉补脾益气，陈皮、砂仁理气和中，柴胡、香附、川芎（通气散）行气通窍，泽泻、车前子利湿通耳窍。若湿郁化热，加黄芩、滑石；纳呆加神曲、麦芽。（5分）---四、简答题（共3题，每题10分，共30分）1.