卫生职称（中医外科学主治医师）模拟练习题及答案解析(2026年河北邯郸市)

卫生职称（中医外科学主治医师）模拟练习题及答案解析(2026年河北邯郸市)一、单项选择题（共20题，每题1.5分，共30分）1.患者背部出现一红肿结块，范围约8cm×6cm，中心有多个脓头，疼痛剧烈，伴发热口渴，舌红苔黄，脉滑数。其诊断应首先考虑：A.疖B.疔C.有头疽D.发答案：C解析：有头疽好发于项后、背部等皮肤厚韧处，初起有多个脓头，范围常超过6cm，伴全身症状明显；疖肿势局限（<3cm），无多个脓头；疔疮初起如粟，根深坚硬；发初起无头，红肿蔓延成片，边界不清。结合患者症状，符合有头疽特点。2.乳癖患者乳房肿块随喜怒消长，伴胸闷胁胀，善郁易怒，舌苔薄黄，脉弦细。其辨证分型为：A.冲任失调证B.肝郁痰凝证C.气滞血瘀证D.痰瘀互结证答案：B解析：乳癖肝郁痰凝证典型表现为肿块随情绪波动，伴胸胁胀痛、善怒，脉弦；冲任失调证多伴月经不调、腰酸乏力；气滞血瘀证以刺痛、肿块质硬为特征；痰瘀互结证常见肿块日久难消、舌暗。故本题选B。3.脱疽患者患肢末端发凉、麻木，间歇性跛行，皮肤苍白，趺阳脉减弱。其临床分期属于：A.局部缺血期（Ⅰ期）B.营养障碍期（Ⅱ期）C.坏死期（Ⅲ期）D.恢复期（Ⅳ期）答案：A解析：脱疽Ⅰ期（局部缺血期）以间歇性跛行、皮温降低、动脉减弱为主；Ⅱ期（营养障碍期）出现静息痛、皮肤干燥脱屑；Ⅲ期（坏死期）可见趾（指）端坏疽或溃疡。患者症状符合Ⅰ期表现。4.蛇串疮（带状疱疹）的主要治法是：A.清热解毒，利湿止痛B.养血祛风，润燥止痒C.健脾利湿，化痰散结D.温经散寒，活血通络答案：A解析：蛇串疮由湿热火毒蕴结肌肤所致，治以清热解毒、利湿止痛为主；养血祛风用于血虚风燥型皮肤病；健脾利湿用于脾虚湿盛证；温经散寒用于寒凝血瘀证。5.内痔患者便时痔核脱出，便后可自行回纳，其分期属于：A.Ⅰ期B.Ⅱ期C.Ⅲ期D.Ⅳ期答案：B解析：内痔分期：Ⅰ期无脱出，便血为主；Ⅱ期脱出可自行回纳；Ⅲ期脱出需手托回纳；Ⅳ期脱出不能回纳或嵌顿。本题符合Ⅱ期特点。6.臁疮（下肢慢性溃疡）最常见的中医证型是：A.湿热下注证B.气血两虚证C.寒湿阻络证D.痰瘀互结证答案：A解析：臁疮多因久站或外伤后湿热下注，气血瘀滞，化腐成疮，故以湿热下注证最常见；气血两虚多见于溃疡日久不愈；寒湿阻络多见于初期或寒证。7.患者右手食指末节红肿如蛇头，疼痛剧烈，触之灼热，伴发热口渴，诊断为“蛇头疔”。其外治法首选：A.金黄膏外敷B.玉露膏外敷C.切开引流D.艾灸温通答案：C解析：蛇头疔属疔疮范畴，脓成后需及时切开引流（在指侧面作纵切口），避免损伤指骨；金黄膏、玉露膏用于未成脓时；艾灸忌用于阳证疮疡。8.瘿病中，甲状腺随吞咽上下移动，质软不痛，颈前弥漫性肿大，边界不清，诊断为：A.肉瘿B.气瘿C.石瘿D.瘿痈答案：B解析：气瘿以弥漫性肿大、质软、随吞咽移动为特征；肉瘿多为单个或多个结节，边界清；石瘿质硬固定；瘿痈伴疼痛发热。9.患者阴囊红肿焮热，坠胀疼痛，伴发热恶寒，口干口苦，舌红苔黄腻，脉弦滑数。其辨证为：A.湿热下注证B.气滞血瘀证C.肝肾阴虚证D.脾肾阳虚证答案：A解析：阴囊红肿焮热、苔黄腻、脉滑数为湿热下注典型表现；气滞血瘀以刺痛、舌暗为主；阴虚可见潮热盗汗；阳虚可见畏寒肢冷。10.冻疮患者局部皮肤紫暗、肿胀，触之冷凉，伴麻木疼痛，无溃烂。其外治应首选：A.红灵酒外擦B.马勃膏外敷C.生肌玉红膏D.九一丹掺敷答案：A解析：冻疮未溃者治以温经散寒，红灵酒（含当归、红花、川椒等）可活血通络；马勃膏用于外伤出血；生肌玉红膏用于溃疡后期；九一丹用于提脓祛腐。11.患者臀部出现一肿块，红肿热痛，范围约12cm×10cm，边界不清，中央变软有波动感，诊断为“臀痈”。其内治法应首选：A.清热解毒，和营托毒B.疏风清热，化痰散结C.活血化瘀，消肿止痛D.补益气血，托毒生肌答案：A解析：臀痈成脓期治以清热解毒、和营托毒（方用仙方活命饮合透脓散）；疏风清热用于风热表证；活血化瘀用于初期气滞血瘀；补益气血用于溃后正虚。12.粉刺（痤疮）患者面部丘疹色红，灼热疼痛，伴口臭便秘，舌红苔黄，脉滑数。其治法为：A.清肺胃热，解毒消痤B.疏肝理气，清热散结C.健脾利湿，化痰消疹D.滋阴降火，凉血消斑答案：A解析：肺胃热盛型粉刺以丘疹色红、口臭便秘、苔黄脉数为特征，治以清肺胃热；疏肝用于肝郁型；健脾用于脾虚湿盛；滋阴用于阴虚火旺。13.患者左下肢静脉曲张，局部皮肤色素沉着，伴瘙痒，抓后渗液，诊断为“筋瘤”并发“湿疮”。其核心病机是：A.气滞血瘀，湿热下注B.肝肾不足，精血亏虚C.脾肾阳虚，水湿内停D.风热外袭，肺卫不固答案：A解析：筋瘤（静脉曲张）因长期站立致气滞血瘀，血运不畅则湿热下注，发为湿疮（渗液、瘙痒），故核心病机为气滞血瘀、湿热下注。14.患者项后肿块3天，红肿高突，灼热疼痛，中央有一脓头，伴发热（T38.5℃），口渴尿黄，舌红苔黄，脉数。其辨证为：A.热毒壅滞证B.火毒炽盛证C.气血两虚证D.阴虚火旺证答案：A解析：有头疽初期（热毒壅滞证）表现为红肿高突、脓头初起、发热口渴；火毒炽盛证多见于中期，肿势扩大、脓头增多；气血两虚多见于溃后难敛；阴虚火旺多见于虚证患者。15.患者肛门旁反复流脓水半年，局部有索状物通向肛内，诊断为肛瘘。其最佳治疗方法是：A.挂线疗法B.内服中药C.抗生素静滴D.红外线照射答案：A解析：肛瘘需手术治疗，挂线疗法利用橡皮筋缓慢切割，可保护肛门功能；内服中药、抗生素仅能缓解症状；红外线照射效果有限。16.患者右手背肿胀如鹅掌，皮色焮红，疼痛剧烈，伴发热恶寒，诊断为“手发背”。其中医辨证属于：A.阳证疮疡B.阴证疮疡C.半阴半阳证D.虚证疮疡答案：A解析：手发背属发的范畴，以红肿热痛、发热恶寒等阳证表现为主；阴证疮疡皮色不变、不热少痛；半阴半阳证介于两者之间。17.患者面部出现多个粟粒大小脓头，根深坚硬，如钉丁之状，伴发热烦躁，诊断为“颜面部疔疮”。其禁忌治法是：A.早期切开B.清热解毒C.散风清热D.凉血活血答案：A解析：颜面部疔疮忌早期切开（易致走黄），应内治为主（清热解毒），待脓成后谨慎切开；其他选项为正确治法。18.患者乳中结核，质硬不痛，推之不移，皮肤呈“橘皮样”改变，诊断为乳岩（乳腺癌）。其中医基本病机是：A.肝郁痰凝，冲任失调B.风热外袭，乳汁瘀积C.湿热下注，气血壅滞D.肾精亏虚，骨失所养答案：A解析：乳岩多因肝郁气滞、痰凝血瘀，冲任失调（内分泌紊乱）而发；风热外袭为乳痈病因；湿热下注多见于下部疮疡；肾精亏虚多见于骨病。19.患者小腿胫前皮肤反复破溃，溃疡面苍白，肉芽不鲜，伴神疲乏力，舌淡苔白，脉细弱。其治法为：A.益气养血，托毒生肌B.清热利湿，和营解毒C.温经散寒，活血通络D.疏肝理气，化痰散结答案：A解析：溃疡日久、肉芽不鲜、神疲乏力为气血两虚证，治以益气养血、托毒生肌；清热利湿用于湿热证；温经散寒用于寒凝血瘀；疏肝化痰用于气滞痰凝。20.患者足背红肿蔓延，边界不清，皮色焮红如丹，灼热疼痛，伴寒战高热，诊断为“丹毒”。其中医辨证为：A.风热毒蕴证B.湿热毒蕴证C.胎火蕴毒证D.火毒炽盛证答案：B解析：下肢丹毒多因湿热下注（足背为湿热易蕴之处），伴红肿焮热、高热，属湿热毒蕴证；风热毒蕴多见于头面部；胎火蕴毒见于新生儿；火毒炽盛为毒邪内陷重症。---二、多项选择题（共10题，每题2分，共20分，少选、错选均不得分）1.下列属于阳证疮疡特点的有：A.皮色焮红B.肿势高突C.疼痛剧烈D.脓液稀薄E.病程较短答案：ABCE解析：阳证疮疡特点：皮色焮红、肿势高突、疼痛剧烈、脓液稠厚、病程较短；脓液稀薄属阴证特点。2.乳岩（乳腺癌）的诊断要点包括：A.乳房无痛性肿块B.肿块质硬、推之不移C.乳头溢血性液体D.皮肤“橘皮样”改变E.月经前乳房胀痛答案：ABCD解析：乳岩典型表现为无痛性肿块（E为乳癖特点）、质硬固定、皮肤橘皮样变、乳头溢血等。3.内痔的分期依据包括：A.痔核脱出情况B.便血程度C.疼痛性质D.痔核大小E.伴随症状答案：ABDE解析：内痔分期主要依据脱出（能否自行回纳）、便血（Ⅰ期以出血为主）、痔核大小及伴随症状（如脱出后是否嵌顿）；疼痛多见于外痔或内痔嵌顿，非主要分期依据。4.瘾疹（荨麻疹）的中医分型包括：A.风寒束表证B.风热犯表证C.胃肠湿热证D.血虚风燥证E.气滞血瘀证答案：ABCD解析：瘾疹常见分型为风寒、风热、胃肠湿热、血虚风燥；气滞血瘀型较少见，非主要分型。5.臁疮（下肢慢性溃疡）的预防调护措施包括：A.避免久站久坐B.抬高患肢C.保持溃疡面清洁D.早期手术切除E.穿弹力袜答案：ABCE解析：臁疮预防需避免久站（减少静脉压力）、抬高患肢促进回流、保持创面清洁、穿弹力袜加压；早期手术非预防措施，适用于严重静脉曲张者。6.下列属于“疮疡内治三法”的有：A.消法B.托法C.补法D.清法E.下法答案：ABC解析：疮疡内治三法为消（初期）、托（中期）、补（后期）；清、下法属具体治法，非核心三法。7.蛇串疮（带状疱疹）的辨证要点包括：A.疼痛性质B.皮疹分布C.伴随症状D.舌脉表现E.患者年龄答案：ABCD解析：蛇串疮辨证需结合疼痛（灼热痛、刺痛）、皮疹（单侧分布、簇集水疱）、伴随症状（发热、乏力）及舌脉（湿热、气滞血瘀）；年龄为参考因素，非辨证要点。8.脱疽（血栓闭塞性脉管炎）的中医证型包括：A.寒湿阻络证B.血脉瘀阻证C.湿热毒盛证D.热毒伤阴证E.气血两虚证答案：ABCDE解析：脱疽常见证型：寒湿阻络（初期）、血脉瘀阻（Ⅰ-Ⅱ期）、湿热毒盛（坏疽感染）、热毒伤阴（阴虚火旺）、气血两虚（后期）。9.粉刺（痤疮）的外治疗法包括：A.颠倒散洗剂外搽B.三黄洗剂外搽C.火针点刺D.激光治疗E.中药面膜答案：ABCE解析：粉刺外治可用颠倒散（清热利湿）、三黄洗剂（清热解毒）、火针（促进排脓）、中药面膜（综合调理）；激光属西医治疗，非中医外治常规。10.肛瘘的中医辨证分型包括：A.湿热下注证B.正虚邪恋证C.阴液亏损证D.气滞血瘀证E.脾肾阳虚证答案：ABC解析：肛瘘常见证型：湿热下注（急性期）、正虚邪恋（慢性期）、阴液亏损（虚热型）；气滞血瘀、脾肾阳虚较少见。---三、案例分析题（共2题，每题15分，共30分）案例1患者，男，56岁，农民。主诉：背部红肿热痛5天，伴发热3天。现病史：5天前背部出现一硬结，逐渐增大，现范围约10cm×8cm，中心有多个脓头，局部灼热疼痛，触之有波动感；发热（T38.9℃），口渴喜冷饮，大便秘结，小便短赤。查体：舌红，苔黄燥，脉洪数。问题：1.中医诊断及证型（4分）2.辨证分析（5分）3.治法及代表方剂（3分）4.外治法建议（3分）答案及解析：1.诊断：有头疽（热毒炽盛证）。2.辨证分析：患者为农民，久站或皮肤不洁致毒邪蕴结；背部为督脉及足太阳经循行处，热毒壅滞，气血瘀阻，故见红肿热痛、多个脓头；热盛伤津则口渴喜冷饮、便秘溲赤；舌红苔黄燥、脉洪数为热毒炽盛之象。3.治法：清热解毒，托毒透脓。代表方剂：黄连解毒汤合透脓散（黄连、黄芩、栀子清热泻火；当归、川芎活血；穿山甲、皂角刺托毒透脓）。4.外治法：①脓成后十字形切开引流，清除坏死组织；②术后用八二丹（2:8升丹与熟石膏）提脓祛腐；③待脓尽后用生肌玉红膏生肌收口。案例2患者，女，32岁，教师。主诉：双侧乳房肿块伴疼痛2月，月经前加重。现病史：乳房肿块呈片块状，质韧不坚，边界不清，活动度好；伴胸闷胁胀，善郁易怒，月经周期紊乱（周期25-35天），经量少、色暗。查体：舌淡红，苔薄白，脉弦细。问题：1.中医诊断及证型（4分）2.鉴别诊断（与乳岩鉴别，5分）3.治法及代表方剂（3分）4.调护建议（3分）答案及解析：1.诊断：乳癖（肝郁痰凝证）。2.鉴别诊断：乳岩肿块多为单个、质硬如石、边界不清、推之不移，常伴皮肤橘皮样变、乳头内陷或溢血，无周期性疼痛；乳癖肿块多为双侧、片块状、质韧、边界不清，疼痛与月经周期相关，活动度好。3.治法：疏肝解郁，化痰散结。代表方剂：逍遥蒌贝散（柴胡、当归、白芍疏肝养血；瓜蒌、贝母、半夏化痰散结）。4.调护建议：①保持情绪舒畅，避免恼怒抑郁；②饮食忌辛辣肥甘，减少咖啡、巧克力摄入；③定期乳房自检（月经后7-10天），3-6个月复查乳腺B超。---四、简答题（共2题，每题5分，共10分）1.简述中医外科学“消、托、补”三法的应用原则。答案：①消法：适用于疮疡初期（未成脓），通过清热解毒、行气活血等使肿疡消散，是治疗疮疡的关键阶段；②托法：适用于疮疡中期（成脓期），正虚不能托毒外出，分透托（邪盛正不虚，方用透脓散）和补托（正虚邪恋，方用托里消毒散）；③补法：适用于疮疡后期（溃后），气血不足、脓水清稀、疮口难敛，通过益气养血、滋阴助阳促进愈合。2.简述痔的中医病因病机。答案：痔的发生与风、湿、热、燥邪及气血瘀滞相关：①风伤肠络：风热之邪下迫大肠，灼伤血络致便血；②湿热下注：饮食不节（嗜酒辛辣）致湿热内生，下注肛门，气血瘀滞成痔；③气滞血瘀：久坐久站、妊娠等致局部气血运行不畅，结滞不散；④脾虚气陷：