2025年家庭医生签约服务项目绩效考核试题及答案

2025年家庭医生签约服务项目绩效考核试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个正确答案，请将正确选项字母填入括号内）1.2025年新版《家庭医生签约服务规范》中，对“重点人群”界定的首要依据是（）A.年龄≥65岁B.慢性病患病种数≥2种C.国家基本公共卫生服务项目年度重点管理人群清单D.个人年度医疗费用≥本市居民人均医疗费用的1.5倍答案：C2.家庭医生团队对签约居民开展年度健康评估的法定完成时限为签约生效后（）A.1个月内B.3个月内C.6个月内D.12个月内答案：B3.2025年起，基层机构向医保部门申报“签约服务费”时，必须同步上传的核心佐证材料是（）A.居民纸质签约协议书扫描件B.团队与居民同框合影C.电子健康档案有效维护记录截图D.家庭医生手写随访笔记答案：C4.对高血压合并糖尿病患者开展一次规范面对面随访，最低耗时要求为（）A.5分钟B.10分钟C.15分钟D.20分钟答案：C5.某居民签约后连续12个月未接受任何履约服务，系统自动将其标记为（）A.失访B.暂挂C.静默D.流失答案：D6.2025版绩效考核指标中，对“签约居民基层就诊率”统计的分子为（）A.签约居民在基层机构的门急诊人次数B.签约居民在基层机构的门急诊+住院人次数C.签约居民在基层机构的医保结算人次数D.签约居民在基层机构的慢病结算人次数答案：A7.家庭医生团队使用“健康积分”激励居民运动，积分兑换的经费来源为（）A.基本公共卫生服务补助B.签约服务包自费部分C.医保结余留用资金D.社会捐赠答案：C8.对06岁儿童开展签约服务时，必须纳入健康管理次数的最低疫苗接种随访节点为（）A.出生后7天内B.满月C.3月龄D.8月龄答案：B9.2025年起，家庭医生团队绩效工资的“质量系数”由哪级主管部门最终核定（）A.村卫生室B.乡镇卫生院/社区卫生服务中心C.县级卫生健康行政部门D.市级医保经办机构答案：C10.居民提出解约的正式渠道不包括（）A.基层机构现场填写《解约申请表》B.政务服务App线上提交C.拨打12320热线D.家庭医生个人微信留言答案：D11.对严重精神障碍患者开展年度体检，必须包含的辅助检查项目是（）A.空腹血糖B.糖化血红蛋白C.心电图D.胸部CT答案：C12.家庭医生团队对签约居民进行健康教育，年度最低覆盖率为（）A.30%B.50%C.70%D.90%答案：C13.2025年绩效考核中，对“签约居民满意度”现场调查样本量要求为每个团队不少于（）A.30份B.50份C.80份D.100份答案：B14.居民签约时选择“个性化服务包”，其价格形成机制为（）A.政府指导价B.市场调节价C.医保支付价D.双方协议价答案：D15.家庭医生对肺结核患者开展入户随访，个人防护最低要求为（）A.医用外科口罩B.医用防护口罩（N95）C.普通纱布口罩D.一次性无纺布口罩答案：B16.2025年起，签约服务绩效“红线指标”中，若出现下列哪项将直接判定为不合格（）A.签约居民基层就诊率<50%B.重点人群规范管理率<60%C.虚假签约D.居民满意度<80分答案：C17.对孕产妇开展签约服务时，第一次产后访视的时限为出院后（）A.3天内B.7天内C.10天内D.14天内答案：B18.家庭医生团队年度内每增加1例高血压规范管理达标患者，可获得的绩效分值是（）A.0.2分B.0.5分C.1.0分D.2.0分答案：B19.2025年新版规范提出，对签约居民开展“健康画像”更新频次为（）A.每月B.每季度C.每半年D.每年答案：B20.居民在签约期内住院，家庭医生需完成“住院关怀”服务的时限为患者出院后（）A.24小时内B.48小时内C.72小时内D.7天内答案：B21.对糖尿病足高危人群开展筛查，推荐使用的量表为（）A.ABI指数B.Wagner分级C.Monofilament10g测试D.Doppler血流探测答案：C22.2025年绩效考核中，对“电子健康档案开放率”要求达到（）A.≥60%B.≥70%C.≥80%D.≥90%答案：C23.家庭医生团队使用AI语音外呼进行随访，外呼失败后的补访时限为（）A.当日B.3日C.7日D.14日答案：B24.居民签约时选择“互联网+”服务包，在线图文咨询的响应时限为（）A.1小时B.2小时C.4小时D.24小时答案：B25.2025年起，对65岁及以上老年人开展认知功能初筛，使用的量表为（）A.GDS15B.AD8C.MMSED.MoCA答案：B26.家庭医生团队绩效分配中，团队长最高可提取团队总绩效的比例为（）A.10%B.20%C.30%D.40%答案：C27.居民在签约期内跨区迁移，其签约关系处理首选方式为（）A.自动解约B.随迁转签C.暂停半年D.延续原约答案：B28.2025年绩效考核中，对“双向转诊”有效案例的认定必须同时具备（）A.转诊单+上级医院接诊记录+回转单B.转诊单+医保结算单C.上级医院病历首页D.回转单+处方答案：A29.家庭医生团队开展“健康小屋”自测服务，对血压计校准的频次为（）A.每月B.每季度C.每半年D.每年答案：B30.2025年新版规范提出，家庭医生团队每年至少开展几场“家庭医生日”主题宣传（）A.1场B.2场C.3场D.4场答案：B二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选、少选、错选均不得分）31.以下哪些属于2025年家庭医生签约服务“五个一”升级内容（）A.一份电子健康画像B.一条24小时咨询热线C.一张智能转诊单D.一份个性化运动处方E.一条用药提醒短信答案：A、C、D32.家庭医生团队对冠心病患者开展规范管理，必须包含的随访内容有（）A.心绞痛发作次数B.血压值C.低密度脂蛋白胆固醇D.心电图纸质报告E.吸烟史答案：A、B、C、E33.2025年绩效考核中，对“签约居民续约率”统计需剔除的人群有（）A.死亡B.外迁C.参军D.服刑E.主动解约答案：A、B、C、D34.以下哪些情形会被认定为“虚假签约”（）A.冒用居民身份证签约B.居民不知情下被签约C.签约后无服务记录D.服务记录由非团队成员代写E.居民拒绝履约答案：A、B、C、D35.家庭医生团队对高血压患者进行药物调整时，必须遵循的原则有（）A.国家基层高血压用药指南B.患者意愿C.医保支付范围D.药品零差率E.上级医院会诊意见答案：A、B、C、E36.2025年新版规范要求，家庭医生团队对签约居民开展心理健康服务，必须配备的资质人员有（）A.精神科执业医师B.心理治疗师C.国家二级心理咨询师D.心理健康指导师（初级）E.社会工作师答案：A、B、C37.居民签约“个性化服务包”可扩展的内容包括（）A.居家护理B.远程心电监测C.基因检测D.疫苗接种E.医疗美容答案：A、B、C38.2025年绩效考核中，对“双向转诊”考核指标统计的上转病种包括（）A.急性冠脉综合征B.脑卒中C.慢性阻塞性肺疾病急性加重D.糖尿病足溃疡Wagner≥3级E.普通上呼吸道感染答案：A、B、C、D39.家庭医生团队开展“健康积分”兑换，可兑换的实物或服务有（）A.血糖试纸B.弹力带C.健步走T恤D.免费流感疫苗E.健身俱乐部年卡答案：A、B、C、D40.2025年新版规范提出，家庭医生团队对“互联网+”服务产生的数据必须（）A.加密存储B.居民知情同意C.县级平台备份D.可用于科研无需再同意E.保存期限≥15年答案：A、B、C、E三、判断题（每题1分，共10分。正确请填“√”，错误填“×”）41.2025年起，家庭医生团队可为签约居民开具最长12周的慢病长处方。（√）42.居民签约后，可随时无条件解除服务协议且不需说明理由。（√）43.家庭医生团队绩效完全由县级财政全额保障，与医保无关。（×）44.2025年绩效考核中，居民满意度调查可采用电话、网络、现场三种方式。（√）45.对签约居民开展死因监测属于家庭医生团队法定职责。（√）46.家庭医生团队可独立开展胃镜筛查服务。（×）47.2025年起，签约服务费可由医保、公卫、个人三方共同分担。（√）48.居民在签约期内住院，家庭医生无需再提供出院后随访。（×）49.家庭医生团队使用AI语音外呼无需居民同意。（×）50.2025年新版规范首次将“体重管理”纳入重点人群管理范畴。（√）四、填空题（每空1分，共20分）51.2025年家庭医生签约服务年度绩效评价结果分为________、________、________三个等次。答案：优秀、合格、不合格52.对高血压规范管理达标的标准是：收缩压＜________mmHg且舒张压＜________mmHg。答案：140、9053.家庭医生团队对2型糖尿病患者开展年度足背动脉触诊，应记录________侧足背动脉搏动情况。答案：双54.2025年起，签约居民电子健康档案开放率目标值为≥________%。答案：8055.居民签约“个性化服务包”的收费实行________备案制度。答案：价格56.2025年新版规范要求，对________岁及以上老年人开展跌倒风险评估。答案：6557.家庭医生团队对孕产妇开展产后42天健康检查，检查地点应在________。答案：基层机构58.2025年绩效考核中，对“双向转诊”有效案例的时效要求：上转________小时内完成转诊单。答案：259.家庭医生团队使用“健康积分”激励，积分兑换经费应在________预算中列支。答案：医保结余留用资金60.2025年起，签约居民基层就诊率目标值为≥________%。答案：6561.对06岁儿童开展签约服务，年度健康管理次数最低为________次。答案：862.家庭医生团队对严重精神障碍患者开展随访，危险性评估分级共分________级。答案：663.2025年新版规范提出，家庭医生团队每年至少开展________场主题宣传。答案：264.居民提出解约，基层机构应在________个工作日内完成审核。答案：565.2025年绩效考核中，对“重点人群规范管理率”最低要求为________%。答案：7066.家庭医生团队绩效分配坚持“________、________、________”原则。答案：多劳多得、优绩优酬、公开透明67.2025年起，家庭医生团队对冠心病患者开展血脂管理，目标LDLC＜________mmol/L。答案：1.868.签约居民健康档案动态维护频次为至少每________个月更新一次。答案：369.2025年新版规范提出，对________岁以上老年人开展认知功能初筛。答案：6570.家庭医生团队开展远程心电监测，数据上传至县级平台延迟不得超过________分钟。答案：30五、简答题（每题10分，共30分）71.简述2025年家庭医生签约服务“五个一”升级内容及其意义。答案：（1）一份电子健康画像：整合诊疗、公卫、体检数据，形成可视化画像，提升团队精准干预能力；（2）一张智能转诊单：嵌入AI分级诊断，自动生成上转/下转建议，缩短转诊时间；（3）一份个性化运动处方：依据健康画像与体质测定，由运动指导师开具，降低慢病并发症；（4）一条24小时咨询热线：由团队护士与AI语音共同值守，提高居民获得感；（5）一条用药提醒短信：基于处方数据自动推送，提高服药依从性。意义：通过信息化与个体化手段，增强签约服务连续性与主动性，推动“以健康为中心”服务模式转型。72.