胰岛素的使用和管理考试试题及答案

胰岛素的使用和管理考试试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分）1.患者王某，男，56岁，2型糖尿病病史15年，近半年口服降糖药控制不佳，HbA1c9.2%，体重指数28kg/m²，肝肾功能正常。根据《中国2型糖尿病防治指南（2020）》，下一步最合理的胰岛素起始方案是A.睡前一次甘精胰岛素+原有口服药B.每日两次预混胰岛素停用口服药C.基础+餐时4针方案D.持续皮下胰岛素输注（CSII）答案：A2.门冬胰岛素注射液（诺和锐）开启后可在室温（≤30℃）下保存的最长时间为A.7天B.14天C.28天D.42天答案：C3.使用胰岛素笔注射时，针头停留皮下时间至少A.3秒B.5秒C.10秒D.15秒答案：C4.下列哪种胰岛素属于超速效类似物A.赖脯胰岛素B.门冬胰岛素C.谷赖胰岛素D.德谷胰岛素答案：C5.患者误将德谷胰岛素一次性静脉推注10单位，最需警惕的急性并发症是A.高血糖高渗状态B.低血糖昏迷C.酮症酸中毒D.乳酸酸中毒答案：B6.胰岛素泵基础率设置最常用的评估方法是A.体重法B.1800法则C.24小时分段法D.碳水化合物系数法答案：C7.下列关于胰岛素冷藏保存的说法正确的是A.可冷冻以延长效期B.可贴近冰箱后壁存放C.不可带针头冷藏D.可放冰箱门架长期保存答案：C8.患者每日总胰岛素剂量0.8U/kg，其中基础胰岛素占比一般建议为A.20%B.30%C.40%D.50%答案：D9.胰岛素注射部位吸收速度由快到慢依次是A.腹部>上臂外侧>大腿前侧>臀部B.上臂外侧>腹部>大腿前侧>臀部C.腹部>大腿前侧>上臂外侧>臀部D.臀部>腹部>大腿前侧>上臂外侧答案：A10.患者使用优泌乐25早20U、晚18U，空腹血糖持续>10mmol/L，餐后2h血糖79mmol/L，首要调整策略为A.增加早餐前速效比例B.增加晚餐前速效比例C.睡前加基础胰岛素D.改为每日3次预混答案：C11.胰岛素抗体阳性最常见于A.门冬胰岛素B.赖脯胰岛素C.人胰岛素D.动物源胰岛素答案：D12.胰岛素笔用针头直径0.25mm、长度5mm，适用于A.所有成人B.仅儿童C.仅消瘦成人D.肥胖成人需垂直进针答案：A13.患者胰岛素方案：甘精胰岛素20U睡前+门冬胰岛素三餐前6U、8U、6U，晨起出现冷汗、心悸，血糖3.4mmol/L，最可能原因为A.晚餐前速效过量B.甘精胰岛素过量C.午餐进食不足D.运动过量答案：B14.胰岛素泵报警“E2：阻塞”，首先应A.更换输注部位B.更换储药器C.检查管路是否折曲D.重启泵答案：C15.下列哪项不是胰岛素注射部位脂肪增生的危险因素A.针头重复使用B.同一部位频繁注射C.针头长度8mmD.胰岛素纯度低答案：C16.患者拟行结肠镜检，需禁食1天，原用基础+餐时方案，术日最佳处理为A.停用所有胰岛素B.停用速效，基础减量20%C.停用速效，基础不变D.改用预混答案：B17.胰岛素开启后标注“开启日期”必须精确到A.年月B.年月日C.年月日时D.无需标注答案：B18.患者体重70kg，每日总剂量56U，其碳水化合物系数（g/U）约为A.5B.8C.10D.12答案：B19.下列哪种胰岛素可与静脉补液共用输液通路A.门冬胰岛素B.常规人胰岛素C.地特胰岛素D.德谷胰岛素答案：B20.胰岛素笔注射后针头漏液最常见原因是A.针头堵塞B.未摇匀混悬液C.拔针过快D.剂量过大答案：C21.患者妊娠32周，血糖控制差，首选胰岛素为A.动物源胰岛素B.人胰岛素C.地特胰岛素D.德谷胰岛素答案：C22.胰岛素泵使用快速分离器洗澡，断开时间不宜超过A.15分钟B.30分钟C.60分钟D.120分钟答案：C23.患者突发呕吐，不能进食，血糖18mmol/L，尿酮++，应首选A.增加速效胰岛素B.静脉补液+小剂量胰岛素持续静滴C.口服补液盐D.改用预混答案：B24.胰岛素笔芯剩余量<多少单位时应更换A.5UB.12UC.20UD.30U答案：B25.胰岛素输注管路更换频率为A.24小时B.48小时C.72小时D.7天答案：C26.患者胰岛素剂量调整采用“2468”法则，若空腹血糖比目标高3.5mmol/L，应增加基础胰岛素A.1UB.2UC.3UD.4U答案：B27.胰岛素笔针头推荐一次性使用，最主要目的是A.减少疼痛B.避免断针C.降低脂肪增生风险D.节省成本答案：C28.患者每日注射40U，使用300U/支笔芯，理论可用A.5天B.7天C.8天D.10天答案：C29.胰岛素冷链运输温度范围应为A.08℃B.28℃C.210℃D.410℃答案：B30.患者胰岛素抗体阳性导致高血糖，最佳对策为A.增加剂量B.更换为纯人胰岛素或类似物C.加用二甲双胍D.改用GLP1受体激动剂答案：B二、配伍选择题（每题1分，共15分）A.门冬胰岛素B.赖脯胰岛素C.谷赖胰岛素D.常规人胰岛素E.地特胰岛素31.起效时间1015分钟，峰值12小时，持续35小时答案：A32.起效时间510分钟，峰值0.51.5小时，持续24小时答案：C33.可24小时无峰，作用平稳答案：E34.静脉使用需选用答案：D35.可与胰岛素泵兼容的速效类似物答案：AA.腹部B.上臂外侧C.大腿前侧D.臀部外上1/436.胰岛素吸收最慢部位答案：D37.餐前速效首选部位答案：A38.自行注射最方便部位答案：A39.运动前避免注射部位答案：C40.长效胰岛素推荐部位答案：D三、共用题干单选题（每题1分，共15分）【4143共用】患者李某，女，64岁，2型糖尿病20年，因“咳嗽、发热3天，意识模糊1小时”入院。血糖32mmol/L，血气pH7.12，HCO₃⁻8mmol/L，尿酮++++。41.诊断首先考虑A.高渗高血糖状态B.糖尿病酮症酸中毒C.乳酸酸中毒D.低血糖昏迷答案：B42.胰岛素静脉治疗首选方案A.静推10U后0.1U/kg·h持续B.静推20U后0.5U/kg·h持续C.仅皮下速效8UD.仅基础胰岛素答案：A43.血糖下降至多少时应开始5%葡萄糖输注A.5.6mmol/LB.8.3mmol/LC.11.1mmol/LD.13.9mmol/L答案：D【4446共用】患者张某，男，18岁，1型糖尿病，使用胰岛素泵，基础率分段：03时0.8U/h，39时1.0U/h，924时0.9U/h。早餐前大剂量8U，午餐前7U，晚餐前9U。44.其每日基础总量为A.20.4UB.21.6UC.22.4UD.24.0U答案：B45.若其碳水化合物系数为12g/U，早餐摄入碳水化合物60g，应追加大剂量A.4UB.5UC.6UD.7U答案：B46.患者凌晨3时血糖2.9mmol/L，应调整A.03时基础率减0.1U/hB.39时基础率减0.2U/hC.晚餐前大剂量减1UD.睡前加餐答案：A【4749共用】患者王某，妊娠26周，OGTT0h5.2mmol/L，1h11.8mmol/L，2h9.5mmol/L，诊断妊娠糖尿病，饮食运动控制1周后空腹血糖6.1mmol/L，餐后2h8.5mmol/L。47.下一步首选A.继续饮食控制B.加用二甲双胍C.起始人胰岛素D.起始地特胰岛素答案：C48.胰岛素剂量计算按A.0.3U/kgB.0.6U/kgC.1.0U/kgD.1.5U/kg答案：A49.患者分娩后血糖正常，胰岛素应A.立即停用B.减半量C.改为口服药D.继续原量答案：A【5052共用】患者赵某，男，45岁，2型糖尿病，体重90kg，每日总胰岛素剂量90U，血糖仍高，HbA1c8.7%，发现注射部位多处脂肪增生。50.胰岛素剂量调整首要措施A.增加剂量B.更换部位C.加用GLP1D.改用CSII答案：B51.脂肪增生部位应A.继续使用B.停用并按摩C.停用至少36个月D.热敷答案：C52.患者教育重点A.针头可重复使用5次B.同一部位内轮换即可C.每次注射间隔1cmD.无需检查部位答案：C【5355共用】患者钱某，女，38岁，1型糖尿病，因腹泻、呕吐入院，血糖14mmol/L，血酮1.8mmol/L，pH7.30，HCO₃⁻18mmol/L。53.诊断A.饥饿性酮症B.糖尿病酮症C.酮症酸中毒D.高渗状态答案：B54.胰岛素治疗首选A.皮下速效4UB.0.05U/kg·h静滴C.静推20UD.停用胰岛素答案：B55.血糖降至11mmol/L后应A.停用胰岛素B.改用皮下C.继续静滴并加5%葡萄糖D.加用口服药答案：C四、案例分析题（每题5分，共40分）56.患者刘某，男，55岁，2型糖尿病，BMI31kg/m²，入院前口服格列美脲4mg+二甲双胍2000mg，HbA1c10.1%，空腹血糖12mmol/L。入院后起始基础+餐时方案：甘精胰岛素20U睡前，门冬胰岛素三餐前8U、10U、8U。第3天空腹血糖7.8mmol/L，早餐后2h9.5mmol/L，午餐后2h8.2mmol/L，晚餐后2h7.8mmol/L，夜间2时血糖6.2mmol/L。问题：（1）评估疗效；（2）下一步调整策略；（3）患者教育要点。答案：（1）空腹血糖未达标（目标<7mmol/L），餐后基本达标；（2）甘精胰岛素增加2U，继续监测；（3）示范正确注射技术、部位轮换、低血糖识别、饮食定量、血糖记录。57.患者陈某，女，29岁，1型糖尿病，妊娠12周，使用胰岛素泵，基础总量18U，碳水化合物系数15g/U，校正系数2U/mmol/L（目标<5.6mmol/L）。晨起血糖3.7mmol/L，早餐前大剂量6U，摄入碳水化合物45g，餐后2h11.2mmol/L。问题：（1）分析低血糖与高血糖原因；（2）调整泵参数；（3）孕期特殊注意事项。答案：（1）凌晨基础过量致低血糖，随后反调节激素致反弹性高血糖；（2）06时基础率减0.1U/h，碳水化合物系数改为12g/U，校正系数改为1.5U/mmol/L；（3）目标空腹3.35.3mmol/L，餐后<7.8mmol/L，每月复查HbA1c，避免酮症，分娩前48h加强监测。58.患者周某，男，70岁，2型糖尿病，慢性肾功能不全（eGFR25ml/min），原用预混胰岛素30R早24U、晚20U，反复夜间低血糖2.13.5mmol/L，白天高血糖1215mmol/L。问题：（1）低血糖原因；（2）方案转换；（3）剂量调整原则。答案：（1）肾功能不全致胰岛素清除下降，预混中效夜间峰值叠加；（2）改为甘精胰岛素+三餐前门冬胰岛素；（3）甘精起始0.15U/kg，门冬0.05U/kg，逐步微调，减少基础20%，餐后监测，避免大剂量。59.患者吴某，女，42岁，1型糖尿病，使用胰岛素泵，基础率22U，大剂量比例50%，近1周血糖波动大，晨起>12mmol/L，午餐前<3.5mmol/L。问题：（1）可能故障；（2）排查步骤；（3）调整策略。答案：（1）基础率分段不合理、输注部位吸收差、泵阻塞、胰岛素失效；（2）检查管路气泡、皮肤硬结、泵历史、血糖记录、酮体；（3）改用新部位，重新分段：38时基础+0.2U/h，815时0.1U/h，监测72h，必要时更换胰岛素。60.患者郑某，男，17岁，1型糖尿病，篮球比赛前血糖8.0mmol/L，予临时基础50%，比赛中出现大汗、颤抖，血糖2.8mmol/L。问题：（1）运动前调整错误；（2）正确处理流程；（3）后续预防。答案：（1）仅降基础未减餐前大剂量且运动强度大；（2）立即停用泵，口服15g葡萄糖，15分钟后复测，必要时再补15g，恢复后加餐；（3）运动前血糖5.67.8mmol/L，提前1小时基础50%，减少上一餐大剂量25%50%，运动中每30分钟测血糖，备用糖块。61.