中医医疗技术相关性感染预防与控制指南考试试题及答案

中医医疗技术相关性感染预防与控制指南考试试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，请将正确选项字母填入括号内）1.下列哪项不是中医针刺类操作导致感染的最主要危险因素（）A.针具复用且未规范灭菌B.操作者手卫生不到位C.患者皮肤消毒范围≥5cmD.诊疗环境空气菌落总数＞4CFU/（Φ9cm·5min）答案：C2.采用一次性无菌针灸针时，启封后最长留置时间不得超过（）A.2hB.4hC.6hD.24h答案：B3.火罐使用后内壁残留血液，最优先选择的处理流程是（）A.75%乙醇擦拭→自然晾干B.含氯500mg/L浸泡30min→清洗→压力蒸汽灭菌C.含氯2000mg/L浸泡10min→清洗→紫外线照射30minD.清水冲洗→含氯1000mg/L浸泡60min答案：B4.中医微创类技术（如小针刀）操作前，皮肤消毒应首选（）A.2%葡萄糖酸氯己定70%乙醇溶液B.5%碘伏原液C.0.1%苯扎溴铵D.3%过氧化氢答案：A5.对乙型肝炎表面抗原阳性患者行拔罐治疗，以下处理正确的是（）A.使用专用火罐，用后单独清洗即可B.使用一次性塑料罐，按损伤性废物处置C.玻璃罐用后先清洗再高水平消毒即可D.玻璃罐用后先清洗再压力蒸汽灭菌答案：D6.中医诊疗室空气消毒采用紫外线灯时，灯管吊装高度距地面宜为（）A.1.0mB.1.5mC.1.8mD.2.2m答案：C7.皮肤消毒后若被再次触摸，应（）A.直接进针B.用75%乙醇棉球再次擦拭1遍C.重新进行完整皮肤消毒流程D.换用碘伏再次擦拭2遍答案：C8.下列哪项属于中医诊疗过程中“接触传播”环节（）A.患者咳嗽产生飞沫B.医者污染的手接触针具C.针具刺破皮肤瞬间D.空气菌尘落入伤口答案：B9.一次性针灸针使用后正确的处置是（）A.折弯后投入生活垃圾桶B.放入黄色医疗废物袋C.放入利器盒D.回套针帽后投入感染性废物桶答案：C10.中医诊室物体表面消毒，含氯消毒剂常用浓度为（）A.250mg/LB.500mg/LC.1000mg/LD.2000mg/L答案：B11.医者手部无明显污染时，首选的手卫生方法是（）A.肥皂+流动水洗手20sB.含醇速干手消毒剂揉搓C.0.5%碘伏浸泡D.无菌手套替代答案：B12.下列哪项不是中医艾灸引起医院感染的高危因素（）A.艾灰散落污染床单B.艾条重复使用C.灸盒布套未定期更换D.灸后局部皮肤出现小水疱答案：D13.小针刀治疗时，铺单原则正确的是（）A.只需在进针点贴一次性创可贴B.铺小洞巾，边缘距进针点≥5cmC.铺大单，边缘距进针点≥15cmD.无需铺单，消毒即可答案：C14.中医诊疗室环境表面被血液污染时，应使用含氯消毒剂浓度为（）A.500mg/LB.1000mg/LC.2000mg/LD.5000mg/L答案：D15.医者行针过程中手套破损，应（）A.操作结束后再更换B.立即撤离手，更换手套并重新消毒手C.加戴一层手套D.用75%乙醇擦拭破损处答案：B16.中医诊疗室设置洗手设施时，水龙头应为（）A.手动旋转式B.肘碰式或感应式C.手触式D.无特殊要求答案：B17.下列哪项属于高水平消毒方法（）A.75%乙醇擦拭B.含氯1000mg/L浸泡30minC.煮沸20minD.紫外线照射30min答案：B18.复用针具灭菌后有效期在干燥保存条件下为（）A.4hB.24hC.7dD.30d答案：C19.医者患呼吸道传染病时，应（）A.戴口罩继续上岗B.调离岗位至痊愈C.加强通风即可D.减少接诊人数答案：B20.中医微创治疗后，患者局部出现急性蜂窝织炎，报告时限为（）A.2hB.6hC.12hD.24h答案：D21.用于皮肤消毒的碘伏含有效碘浓度为（）A.0.1%～0.2%B.0.5%～1.0%C.1.5%～2.0%D.2.5%～3.0%答案：B22.中医诊疗室物体表面消毒频次应（）A.每日1次B.每日2次C.每周1次D.遇污染时随时消毒答案：D23.下列哪项不是灭菌效果监测的物理指标（）A.温度B.压力C.时间D.化学指示卡答案：D24.一次性无菌物品使用前发现外包装破损，应（）A.用胶带粘好后使用B.75%乙醇擦拭外包装C.重新灭菌后使用D.停止使用并按退货处理答案：D25.中医诊疗室空气菌落数监测采用沉降法，暴露时间为（）A.5minB.10minC.15minD.30min答案：A26.医者进行多位患者连续针灸时，更换手套的时机为（）A.每例患者之间B.每3例患者C.每半天D.手套破损时答案：A27.中医诊疗室医疗废物暂存时间不得超过（）A.12hB.24hC.48hD.72h答案：C28.下列哪项属于中医技术相关感染暴发报告标准（）A.3例以上同种同源感染B.5例以上任何感染C.1例多重耐药菌感染D.2例手术部位感染答案：A29.用于浸泡灭菌器械的2%戊二醛溶液，最短灭菌时间为（）A.20minB.45minC.10hD.24h答案：C30.医者手部被患者血液污染，第一步处理为（）A.先用含醇手消再洗手B.立即用肥皂+流动水洗手C.用0.5%碘伏浸泡D.戴双层手套答案：B二、共用题干单选题（每题2分，共20分。以下提供若干案例，每案例下设2～3题，每题只有一个最佳答案）【案例1】某社区卫生服务中心针灸科，日均门诊量80人次，复用针具采用压力蒸汽灭菌。7月15日至18日连续出现4例患者针刺部位皮肤脓肿，分离病原均为耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）。31.此次事件最可能的感染源为（）A.空气传播B.医者鼻咽部定植菌C.艾烟污染D.患者自身皮肤菌群答案：B32.应立即采取的控制措施除外（）A.暂停针灸门诊B.对医者进行鼻咽拭子筛查C.对复用针具进行灭菌效果生物监测D.继续接诊，加强通风答案：D【案例2】医者甲为HBsAg阳性患者行拔罐治疗，操作过程中不慎被玻璃罐割伤手指，伤口较深，出血明显。33.医者甲应立即采取的局部处理是（）A.用75%乙醇消毒伤口B.由近心端向远心端挤压→流动水冲洗→碘伏消毒C.用创可贴包扎D.用0.1%苯扎溴铵浸泡答案：B34.对医者甲的随访处理，下列哪项最合理（）A.立即注射乙肝免疫球蛋白并查基线血清B.无需处理，已感染无需再防护C.口服拉米夫定1周D.仅复查肝功能答案：A【案例3】某诊所使用小型台式蒸汽灭菌器，每日首锅进行生物指示剂监测，连续3日生物指示剂阳性，物理、化学参数均合格。35.最可能的原因是（）A.生物指示剂失效B.灭菌器排气口堵塞C.装载过紧D.以上均可能答案：D36.在原因未查明前，下列哪项措施不正确（）A.暂停使用灭菌器B.改用戊二醛浸泡灭菌C.继续使用，增加化学监测频次D.通知厂家检修答案：C三、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选少选均不得分）37.下列哪些属于中医针刺类操作前的必要准备（）A.手卫生B.患者皮肤消毒C.检查针具包装完整性D.医者戴无菌手套E.开启紫外线灯30min答案：ABCD38.关于中医诊疗室环境清洁与消毒，下列说法正确的是（）A.湿式清扫B.清洁顺序由洁到污C.抹布一桌一用D.可重复使用的抹布用后先清洗再500mg/L含氯消毒E.每周大扫除1次答案：ABCD39.下列哪些情况必须立即更换无菌手套（）A.完成一例患者治疗B.手套接触患者汗液C.手套破损D.手套接触未经消毒的设备表面E.连续操作3例患者后答案：ACD40.中医火罐复用处理流程包括（）A.清水冲洗B.含氯2000mg/L浸泡30minC.完全干燥D.压力蒸汽灭菌E.无菌保存答案：ABCDE41.下列哪些属于中医技术相关感染的监测内容（）A.针刺部位感染率B.灭菌器生物监测合格率C.手卫生依从性D.空气菌落数E.医疗废物重量答案：ABCD42.医者发生血源性病原体职业暴露后，随访检测项目包括（）A.乙肝两对半B.丙肝抗体C.HIV抗体D.梅毒血清学E.肝功能答案：ABCDE43.下列哪些属于中医微创技术的无菌操作要求（）A.手术野铺单B.皮肤消毒范围≥15cmC.使用一次性无菌洞巾D.医者穿无菌手术衣E.术后无需覆盖敷料答案：ABCD44.关于紫外线灯使用，下列正确的是（）A.灯管每周用75%乙醇擦拭B.累计使用时间≥1000h必须更换C.照射时人员必须离开D.紫外线强度计每年校准1次E.安装数量≥1.5W/m³答案：ACDE45.下列哪些属于中医诊疗过程中产生的损伤性废物（）A.一次性针灸针B.小针刀C.玻璃火罐碎片D.艾灰E.棉球答案：ABC46.下列哪些措施可有效降低艾灸烟雾导致的呼吸道刺激（）A.安装排风系统B.使用无烟艾条C.减少单次灸量D.医者佩戴N95口罩E.患者头部覆盖湿毛巾答案：ABCD四、判断题（每题1分，共10分。正确打“√”，错误打“×”）47.中医诊疗室可与其他科室共用洗手设施。（）答案：×48.一次性针灸针使用后可以毁形但无需投入利器盒。（）答案：×49.医者手部有破损仍可行针灸操作，但需戴双层手套。（）答案：√50.2%戊二醛浸泡灭菌后的器械使用前需用无菌水彻底冲洗。（）答案：√51.紫外线灯消毒后即可立即进行针灸操作，无需通风。（）答案：×52.中医诊疗室空气菌落数≤4CFU/（Φ9cm·5min）即为合格。（）答案：√53.复用针具灭菌后化学指示卡未达标可发放使用，但需记录。（）答案：×54.医者接种乙肝疫苗后无需再进行职业暴露后随访。（）答案：×55.中医诊疗室医疗废物暂存处应每日清洁消毒。（）答案：√56.医者行针时说话可不必佩戴口罩。（）答案：×五、简答题（每题8分，共40分）57.简述中医针刺类操作中“一人一针一穴一灭菌”原则的具体内涵。答案：（1）每位患者使用独立针具，严禁共用；（2）同一患者不同穴位也应更换针具或确保针具已灭菌；（3）复用针具必须经压力蒸汽灭菌或符合规范的低温等离子灭菌，灭菌包外化学指示物合格，有效期内使用；（4）一次性针具严禁复用，使用后立即投入利器盒；（5）操作者手卫生、皮肤消毒、铺巾等同步落实，形成闭环管理。58.列举医者发生血源性病原体职业暴露后的“局部报告评估预防随访”五步处理流程。答案：（1）局部：立即挤压→流动水冲洗→碘伏或75%乙醇消毒；（2）30min内向科室负责人及院感科报告；（3）评估：院感科根据暴露源、暴露途径、暴露量进行风险分级；（4）预防：HBV暴露后24h内注射HBIG并接种疫苗，HIV暴露后2h内启动PEP；（5）随访：基线、6周、12周、6月、12月检测乙肝、丙肝、HIV、梅毒，记录并归档。59.说明中医火罐复用处理中“清洗消毒灭菌干燥保存”各环节的关键技术参数。答案：（1）清洗：40℃以下流动水+酶洗液，去除有机物；（2）消毒：含氯2000mg/L浸泡30min或75℃热水消毒20min；（3）灭菌：压力蒸汽灭菌132℃～134℃，压力205.8kPa，时间4min或121℃30min；（4）干燥：灭菌后烘干或洁净环境自然干燥，含水量＜0.2%；（5）保存：专用灭菌柜密闭保存，有效期7d，超过需重新灭菌。60.阐述中医微创技术（小针刀）无菌操作的三区两通道布局要求。答案：（1）分区：限制区（无菌物品存放、操作台）、半限制区（准备间、洗手区）、非限制区（更衣、污物暂存）；（2）通道：医务人员通道与患者通道分开，洁污分流；（3）流向：物品流向由洁到污，人员流向由外到内单向通行；（4）设施：限制区安装空气净化或层流，温度20℃～24℃，相对湿度50%～60%，正压差≥5Pa；（5）管理：每日湿式清洁2次，空气、物体表面、手卫生每月监测。61.说明中医诊疗室医疗废物分类收集、暂存、转运、交接的具体要求。答案：（1）分类：损伤性废物投入利器盒，感染性废物投入黄色专用袋，3/4满时封口；（2）暂存：专用暂存间，防鼠、防蚊蝇、防渗漏，温度＜20℃，时间≤48h；（3）转运：专用密闭车，固定路线，定时转运，转运后清洁消毒；（4）交接：电子称重、扫码记录，双签字确认，资料保存3年；（5）应急：发生泄漏时，立即用含氯5000mg/L消毒30min后清理，记录并报告。六、案例分析题（每题15分，共30分）【案例4】背景：某二级中医院针灸科2023年9月共接诊患者3200例，发生针刺部位感染12例，感染率0.375%。调查发现：①手卫生依从性仅65%；②复用针具灭菌包生物监测季度合格率90%；③空气菌落数监测平均6CFU/（Φ9cm·5min）