2025年手术室护理实践指南知识考核试题及答案解析

2025年手术室护理实践指南知识考核试题及答案解析一、单选题（每题1分，共30分。每题只有一个正确答案，请将正确选项字母填入括号内）1.手术患者进入手术间前，巡回护士首要核对的“三确”内容不包括（）A.确患者身份B.确手术部位C.确手术医生职称D.确手术方式答案：C解析：根据WHO手术安全核查表，“三确”指患者身份、手术部位、手术方式，不包括医生职称。2.预防手术部位感染（SSI）的核心措施中，关于皮肤准备的推荐时机为（）A.术前24小时剃毛B.术前2小时剃毛C.手术当日不剃毛，仅剪除影响操作的毛发D.术前48小时使用脱毛膏答案：C解析：2025版《手术室护理实践指南》强调“尽可能不剃毛”，若必须去毛则剪除，且须在手术室外即刻完成，避免微损伤。3.关于电外科负极板的使用，下列哪项做法可最大限度降低烧伤风险（）A.负极板贴于关节活动处B.选用双极电凝时仍需贴负极板C.负极板完整贴合肌肉丰富、血供良好区域D.负极板可重复使用至粘性丧失答案：C解析：负极板需贴于肌肉丰富、血供好且平坦区，确保最大接触面积；双极电凝无需负极板；一次性负极板禁止重复使用。4.手术间空气培养采样高度为（）A.距地面0.5mB.距地面0.8mC.距地面1.0mD.距地面1.5m答案：B解析：规范要求采样高度0.8m，相当于手术床面高度，能准确反映手术野空气菌落状况。5.对疑似朊毒体污染器械的处置，首选灭菌方式为（）A.132℃预真空压力蒸汽灭菌4minB.134℃预真空压力蒸汽灭菌18minC.环氧乙烷灭菌6hD.2%戊二醛浸泡10h答案：B解析：朊毒体对常规灭菌因子高度抵抗，134℃预真空18min为WHO推荐唯一可靠方式。6.手术患者低体温预防中，成人静脉输液加温阈值设定为（）A.≥500mL常温液体B.≥1000mL常温液体C.≥250mL常温液体D.所有静脉液体均需加温答案：A解析：成人输入≥500mL室温液体或任何血制品前即需加温，避免体温下降>0.5℃。7.手术清点原则中，下列哪项属于“逐项即刻记录”范畴（）A.术后统一记录B.关闭体腔前由器械护士单独清点C.每添加一块纱布即刻登记于清点板D.巡回护士术毕补记答案：C解析：2025指南新增“动态登记”条款，要求新增物品立即记录，杜绝事后补写。8.关于手术烟雾危害，下列哪项成分最具细胞毒性（）A.甲苯B.氰化氢C.多环芳烃苯并[a]芘D.二氧化碳答案：C解析：苯并[a]芘为1类致癌物，其浓度在腹腔镜烟雾中可达香烟的70倍，细胞毒性最强。9.手术患者压疮风险评分≥14分，术中体位调整间隔时间应≤（）A.1hB.2hC.3hD.4h答案：B解析：≥14分为中高危，指南建议每2小时微动体位，减轻剪切力。10.下列哪项不是手术间“5S”管理内容（）A.整理B.整顿C.清扫D.安全答案：D解析：“5S”指整理、整顿、清扫、清洁、素养，不含安全，安全属于风险管理范畴。11.对乳胶过敏患者，巡回护士应在术前准备中优先选择（）A.无粉乳胶手套B.聚异戊二烯手套C.丁腈检查手套D.PVC手套答案：B解析：聚异戊二烯为天然橡胶合成替代品，不含乳胶蛋白，过敏率<1%，优于丁腈舒适度。12.手术间最小新风量应≥（）A.5次/hB.6次/hC.8次/hD.10次/h答案：D解析：GB503332025规定洁净手术间最小新风量10次/h，确保麻醉废气与CO₂稀释。13.关于手术视频直播伦理，下列哪项做法符合规范（）A.仅口头告知患者直播教学目的B.直播画面出现患者面部无需处理C.术前书面知情同意并注明可录制范围D.术后补签同意书答案：C解析：2025指南首次纳入“数字伦理”条款，要求术前书面同意并明确录制范围、存储期限及删除权。14.机器人手术台车进入手术间前，护士需完成的环境确认不包括（）A.地面防静电涂层电阻测试B.手术间门宽≥1.4mC.激光定位仪校准D.手术床与台车通信协议匹配答案：C解析：激光定位仪为术中导航设备，不属于台车入室前环境确认项目。15.对妊娠期手术护士的放射防护，下列哪项措施最有效（）A.穿戴0.25mmPb围裙B.佩戴热释光剂量计C.调整岗位远离主射线束D.术后补服碘化钾答案：C解析：时间、距离、屏蔽三原则中，距离为最有效手段，妊娠期应尽量避免直视主射线。16.手术患者身份识别腕带信息不包括（）A.姓名+住院号B.血型+过敏史C.手术名称D.医保卡号答案：D解析：腕带核心信息为身份、血型、过敏史，医保卡号涉及隐私且非手术安全必需。17.关于术中输血“三查八对”，下列哪项属于“八对”内容（）A.血袋批号B.交叉配血结果C.血液温度D.血液pH答案：B解析：“八对”含姓名、床号、住院号、血型、血袋号、剂量、交叉结果、血液种类，不含温度与pH。18.手术间相对湿度应维持在（）A.30%～40%B.40%～50%C.40%～60%D.50%～70%答案：C解析：湿度过高滋生霉菌，过低产生静电，2025指南修订为40%～60%，与ASHRAE标准同步。19.对CO₂气腹相关皮下气肿的护理观察，首选指标为（）A.气道压峰值B.呼气末CO₂分压C.血pHD.颈围周径答案：B解析：PETCO₂升高最早出现，可早于体征30min，为护士可连续监测指标。20.手术器械预清洗时机应在（）A.术后1hB.术后2hC.术后即刻至15min内D.术后30min答案：C解析：器械表面有机物干涸时间约15min，预清洗越及时，清洗合格率越高。21.手术患者术中突发空气栓塞，护士首要处置为（）A.立即头低脚高左侧卧位B.加快输液C.呼叫麻醉医生D.关闭中心供氧答案：A解析：左侧卧位+头低脚高使气泡滞留右心房，减少肺动脉入口阻塞，为护士可立即执行的抢救动作。22.关于手术间药品管理，下列哪项做法正确（）A.丙泊酚抽吸后可在室温下放置8hB.肝素盐水配制后标注时效24hC.抗生素可在术前一日抽取备用D.胰岛素开启后冷藏保存30天答案：B解析：肝素盐水时效24h；丙泊酚≤6h；抗生素现配现用；胰岛素开启后28天。23.手术患者眼部保护，下列哪项为2025指南新增推荐（）A.使用眼膏封闭睑裂B.贴防水敷料C.佩戴一次性护目镜D.使用水凝胶角膜保护罩答案：D解析：水凝胶罩可减少角膜擦伤率至0.1%，为2025版新增循证推荐。24.手术间噪声限值应≤（）A.45dBB.50dBC.55dBD.60dB答案：C解析：WHO手术室噪声限值55dB，超过此值可影响手术团队沟通与精细操作。25.对术中标本管理，下列哪项做法正确（）A.小标本可放入纱布包裹后送检B.冰冻标本用10%甲醛固定C.不同部位标本可置于同一容器D.标本离体后30min内必须固定答案：D解析：标本离体30min内固定可防组织自溶；冰冻标本禁止固定；小标本需用专用标本袋；不同部位分装。26.手术患者术后转运，下列哪项评估最优先（）A.意识状态B.疼痛评分C.引流管标识D.皮肤完整性答案：A解析：意识状态决定气道安全，为转运评估首要项目。27.关于手术间锐器盒更换，下列哪项正确（）A.装满3/4立即封口B.满2/3立即封口C.每日手术结束后统一更换D.锐器盒可重复使用至粘性丧失答案：A解析：3/4满立即封口防针刺伤，为OSHA通用标准。28.对术中患者突发过敏性休克，护士首选药物及给药途径为（）A.0.1%肾上腺素0.3mg皮下B.0.1%肾上腺素0.5mg肌注C.地塞米松10mg静推D.去甲肾上腺素静滴答案：B解析：2025指南推荐0.5mg肌注（大腿外侧）作为院级急救首选，起效快且安全。29.手术间地面被血液大量污染，消毒浓度选择（）A.500mg/L含氯消毒液B.1000mg/L含氯消毒液C.2000mg/L含氯消毒液D.75%乙醇答案：C解析：血液潜在HBV污染，需2000mg/L含氯消毒，作用30min。30.关于手术护士职业暴露后随访，HIV抗体检测窗口期复查时间为（）A.6周B.12周C.24周D.48周答案：B解析：国家CDC规定12周阴性可基本排除，2025指南沿用此标准。二、多选题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选少选均不得分）31.下列哪些属于手术患者低体温的高危因素（）A.BMI<18.5kg/m²B.年龄>70岁C.ASAⅢ级D.手术时间>2hE.术中输注未加温晶体液>1000mL答案：ABCDE解析：五项均为2025指南列出的独立危险因素，需叠加评分。32.手术器械清洗质量监测包括（）A.目测+放大镜B.残留蛋白测试C.ATP生物荧光D.隐血试纸E.微生物培养答案：ABCD解析：微生物培养用于消毒灭菌效果监测，非清洗质量直接指标。33.关于手术烟雾防护，下列措施正确的是（）A.使用高效超滤烟雾evacuatorB.设置CO₂滤过模式C.开放切口时降低电刀功率D.佩戴N95口罩E.手术间负压排风答案：ACD解析：超滤evacuator与低功率减少烟雾；N95可滤0.3μm颗粒；CO₂滤过模式与烟雾无关；手术间为正压。34.手术患者压疮风险评估量表（Braden术中版）包含（）A.感知能力B.剪切力C.活动度D.营养状态E.组织灌注答案：ABCDE解析：2025版新增“组织灌注”项目，共6维度，满分24分。35.下列哪些情况必须立即终止手术清点（）A.清点单破损B.发现数目不符C.器械护士短暂离开D.紧急大出血抢救E.麻醉突发心脏骤停答案：BDE解析：数目不符、抢救生命体征为强制终止条件，需立即启动“查找流程”。三、判断题（每题1分，共10分。正确打“√”，错误打“×”）36.手术间每日第一台手术前需空转净化30min方可接收患者。（）答案：√解析：GB503332025规定自净时间≥30min，确保粒子浓度达标。37.手术器械润滑可使用普通矿物油喷雾。（）答案：×解析：矿物油为非水溶性，阻碍蒸汽穿透，需使用水溶性器械润滑油。38.手术患者佩戴金属饰品可留在体表，只要用贴膜覆盖即可。（）答案：×解析：金属饰品可产生电容耦合电流致烧伤，必须术前摘除。39.手术护士可在术中通过个人手机拍照记录罕见病例。（）答案：×解析：未经患者书面同意拍照属侵权，且违反手术间无菌管理。40.手术间环境温度设定为18℃有利于降低感染率。（）答案：×解析：18℃易导致低体温，指南推荐21℃～25℃。41.手术标本袋外贴标签可用普通圆珠笔书写。（）答案：×解析：甲醛可溶解普通墨水，需使用耐溶剂标签笔。42.手术患者眼部贴防水敷料后无需再检查。（）答案：×解析：术中体位变动可能移位，需每2小时检查一次。43.手术间一次性物品可拆除外包装后裸放货架。（）答案：×解析：拆除外包装即视为污染，必须保持原包装至传递窗。44.手术护士职业暴露后预防用药越早越好，最好在2h内。（）答案：√解析：HIVPEP黄金时间为2h，最迟不超过72h。45.手术患者术后转运需保持头低脚高位以防低血压。（）答案：×解析：头低脚高仅用于空气栓塞或休克特定情况，常规转运取平卧或根据麻醉医嘱。四、填空题（每空1分，共20分）46.手术患者身份识别应使用_________种以上标识，其中至少包括_________和_________。答案：两；姓名；住院号47.手术器械清洗后需进行_________处理，以去除_________离子，防止器械腐蚀。答案：去热原；氯48.手术间空气洁净度监测采用_________法，采样培养皿暴露_________分钟。答案：沉降菌；3049.对乳胶高度过敏患者，急救车应备_________mg肾上腺素自动注射器_________支。答案：0.3；250.手术患者压疮Ⅰ期表现局部皮肤_________，指压_________褪色。答案：红斑；不51.手术电刀负极板接触面积应≥_________cm²，且阻抗≤_________Ω。答案：100；5052.手术间消防喷淋头启动温度为_________℃，颜色代码为_________色。答案：68；红53.手术标本固定液为_________%中性甲醛，固定比例为组织体积的_________倍。答案：10；5～1054.手术患者术中尿量<_________mL/(kg·h)提示肾灌注不足，需报告麻醉医生。答案：0.555.手术护士连续配合时间超过_________小时，应强制安排_________分钟离台休息。答案：6；30五、简答题（每题10分，共30分）56.简述手术患者低体温预防的“三级管理”策略。答案：（1）一级：术前评估—使用术中低体温风险评分（IPRS）≥8分即启动预警；（2）二级：术中干预—环境预热至23℃、加温毯、输液加温、CO₂气腹加温、暴露部位贴膜；（3）三级：术后延续—转运使用加温被、PACU继续监测核心体温至≥36℃，记录并反馈手术室，形成闭环。57.叙述手术器械“即刻预清洗”操作流程。答案：①器械离体后15min内置于手术间预处理区；②使用37℃以下无菌水冲去肉眼可见污染物；③管腔器械用专用刷冲洗内腔≥30s；④喷洒含酶保湿泡沫，确保表面完全覆盖；⑤放入密闭保湿箱，注明时间并≤2h转运至消毒供应中心；⑥记录预处理时间、责任人，交接双方签名。58.说明手术护士发生血源性职业暴露后的“六步处理”流程。答案：①一挤：立即从近心端向远心端挤压伤口，尽可能挤出损伤处血液；②二冲：用流动清水冲洗5min，避免局部挤压过度；③三消：75%乙醇或0.5%碘伏消毒；④四报：30min内报告科室负责人及院感科；⑤五评：由院感科评估暴露级别及源患者HBV、HCV、HIV状态；⑥六追：建立随访档案，按规定时间节点复查血清学指标，必要时启动PEP，完成心理干预与记录。六、案例分析题（每题20分，共40分）59.患者，男，58岁，BMI32kg/m²，拟行“腹腔镜直肠癌根治术”。11:30开始，14:00发现PETCO₂突然升至55mmHg，SpO₂92%，颈面部可触及捻发音。问：（1）最可能的并发症；（2）作为巡回护士应立即采取哪些护理措施？（3）如何