《静脉血液标本采集指南》试题及答案

《静脉血液标本采集指南》试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，请将正确选项字母填入括号内）1.成人静脉采血首选的静脉是（）A.贵要静脉  B.头静脉  C.肘正中静脉  D.桡静脉答案：C2.新生儿黄疸筛查采血，指南推荐的首选部位是（）A.足跟外侧缘  B.足跟正中  C.足背动脉  D.手背静脉网答案：A3.使用真空采血系统时，以下哪支试管添加剂与血凝试验项目顺序冲突（）A.血清管（无添加剂）  B.肝素锂管  C.枸橼酸钠1:9管  D.EDTAK₂管答案：B4.采血前让受检者“反复握拳—放松”5次，主要危险是（）A.血钾假性升高  B.血钙降低  C.血糖升高  D.血钠降低答案：A5.关于采血部位消毒，以下哪项符合《静脉血液标本采集指南》2023版要求（）A.碘伏作用时间≥30s，待完全干燥  B.75%乙醇两遍，无需干燥  C.2%葡萄糖酸氯己定70%乙醇复合液，作用30s并干燥  D.95%乙醇一遍即可答案：C6.采集血培养标本时，皮肤消毒后需要更换的新无菌针头，其最主要目的是（）A.减轻疼痛  B.避免针头堵塞  C.防止皮肤菌群污染  D.降低溶血率答案：C7.采血过程中发生“喷射性”回血，最可能的原因是（）A.真空管负压过大  B.穿刺针贯穿静脉后壁  C.采血针未完全插入管塞  D.止血带未扎紧答案：B8.以下哪项不是导致“标本溶血”的操作因素（）A.针头过细（<22G）  B.采血后剧烈震荡试管  C.未取下针头直接注血入杯  D.使用肝素锂抗凝管答案：D9.采集凝血四项（PT、APTT、FIB、TT）时，若患者HCT>55%，应如何调整枸橼酸钠抗凝比例（）A.无需调整  B.增加抗凝剂，使血液:抗凝剂=9:1  C.减少采血量，使抗凝剂相对增多，校正公式为V=1.85×10⁻³×(100HCT)×采血量  D.改用肝素抗凝答案：C10.采集动脉血气时，肝素湿润注射器后需排出的肝素量为（）A.全部排出，仅留死角量约0.05–0.1mL  B.留0.5mL  C.留1mL  D.无需排出答案：A11.采血时止血带绑扎时间不应超过（）A.30s  B.1min  C.2min  D.3min答案：B12.采集糖化血红蛋白（HbA1c）时，若室温>30℃且运输时间>4h，应选用（）A.氟化钠EDTA管  B.普通EDTA管并立即冰浴  C.肝素锂管  D.血清管答案：B13.采集血氨标本，以下哪项操作正确（）A.EDTA管冰浴后30min内离心  B.肝素锂管室温放置1h  C.无添加剂血清管37℃水浴  D.氟化钠管常温运输答案：A14.采集乳酸标本时，为防止体外糖酵解，应立即（）A.加入碘乙酸钠抑制剂并冰浴  B.置37℃孵育  C.使用肝素锂管振荡  D.使用枸橼酸钠管答案：A15.采血后发生晕厥，首要处理是（）A.立即口服葡萄糖  B.让患者平卧，头低脚高，松开紧身衣物  C.注射肾上腺素  D.呼叫120并CPR答案：B16.采集凝血标本时，若真空管负压不足导致未达刻度，应（）A.手工补加生理盐水至刻度  B.弃用，重新采集  C.按比例减少抗凝剂  D.标注“未达刻度”即可送检答案：B17.以下哪类患者采血前需评估是否需补钙（）A.使用枸橼酸钠抗凝管采集的血浆置换术患者  B.使用EDTA管的健康体检者  C.使用血清管的甲亢患者  D.使用肝素锂管的糖尿病患者答案：A18.采集血培养时，成人每套应采集血量（）A.5–7mL  B.8–10mL  C.10–20mL  D.2–3mL答案：C19.采集血培养套数，对疑似感染性心内膜炎患者，推荐（）A.1套即可  B.2套，间隔≥30min  C.3套，间隔≥1h，24h内完成  D.5套，间隔≥2h答案：C20.采集血培养前，采血者手卫生依从性最佳方案是（）A.乙醇手消液一遍  B.肥皂水+流动水40s，再乙醇手消  C.氯己定洗手+无菌手套  D.戴双层手套无需手消答案：B21.采集D二聚体标本，下列哪种抗凝剂可导致结果假性降低（）A.枸橼酸钠  B.EDTAK₂  C.肝素锂  D.氟化钠答案：B22.采集血铅标本时，需使用的专用试管为（）A.肝素锂绿头管  B.EDTA紫头管  C.经重金属检测认证的黑头管  D.血清红头管答案：C23.采集血渗透压标本，以下哪项错误（）A.使用血清管  B.立即冰浴  C.2h内离心分离血清  D.可室温放置6h答案：D24.采集血儿茶酚胺，要求受检者前24h禁食（）A.香蕉  B.咖啡  C.奶酪  D.以上全部答案：D25.采集血叶酸，需避光保存是因为（）A.光照使叶酸氧化降解  B.光照激活叶酸酶  C.光照导致溶血  D.光照使pH升高答案：A26.采集血标本时，若患者正在静脉输液，首选策略是（）A.同侧肢体远端采集  B.对侧肢体采集  C.暂停输液立即采血  D.从输液三通阀采集答案：B27.采集血培养时，若皮肤消毒后未完全干燥即穿刺，最可能污染菌为（）A.凝固酶阴性葡萄球菌  B.大肠杆菌  C.铜绿假单胞菌  D.念珠菌答案：A28.采集血标本后，试管轻轻颠倒次数，EDTA管应为（）A.2次  B.5–10次  C.15次  D.20次答案：B29.采集血标本运输温度，若检测项目为促肾上腺皮质激素（ACTH），应（）A.室温立即送检，2h内离心分离血浆并–20℃冻存  B.冰浴4h后室温  C.37℃运输  D.常温即可答案：A30.采集血标本时，若真空管出现“泡沫层”，最可能提示（）A.高脂血症  B.溶血  C.高胆红素  D.高白细胞答案：B二、共用题干单选题（每题2分，共20分。以下提供2个案例，每个案例下设5题，每题只有一个最佳答案）【案例1】患者男，58kg，拟行冠状动脉搭桥术，术前需完成血常规、凝血四项、血型、交叉配血、肝肾功能、术前感染八项、血培养（寒战已止）、血气分析。护士夜班一次性完成采血。31.采血顺序正确的是（）A.血培养→枸橼酸钠→血清→肝素锂→EDTA→氟化钠  B.血培养→血清→枸橼酸钠→EDTA→肝素锂→氟化钠  C.枸橼酸钠→血培养→血清→EDTA→肝素锂  D.血培养→EDTA→枸橼酸钠→血清→肝素锂答案：A32.采集交叉配血时，护士错用肝素锂管，将导致（）A.无法鉴定ABO血型  B.无法做Rh(D)  C.抗人球蛋白试验假阳性  D.主侧配血假阴性答案：C33.采集血气时，护士未排尽注射器内肝素，0.3mL残留，结果最可能出现（）A.pH↑、PaCO₂↓、PaO₂↑  B.pH↓、PaCO₂↑、PaO₂↓  C.pH↓、PaCO₂↓、PaO₂↑  D.pH↑、PaCO₂↑、PaO₂↓答案：A34.采集血培养时，护士只采集1套，且血量仅5mL，医生最可能漏诊（）A.念珠菌血症  B.金黄色葡萄球菌持续菌血症  C.大肠杆菌菌血症  D.厌氧菌血症答案：B35.采集肝肾功能时，护士将血清管剧烈震荡5min，送检后最可能出现（）A.ALT↓、AST↓  B.ALT↑、AST↑  C.Cr↑、BUN↑  D.GGT↓答案：B【案例2】患儿，出生72h，足月顺产，母乳喂养，体重3.2kg，拟行新生儿疾病筛查（苯丙酮尿症、先天性甲低、G6PD缺乏、听力初筛已做）。护士拟从足跟采血，滤纸片干血斑法。36.采血前护士用温水（40℃）热敷足跟5min，其主要目的是（）A.消毒  B.增加局部血流，减少挤压  C.止痛  D.降低感染率答案：B37.穿刺深度应控制在（）A.0.5mm  B.1.0mm  C.2.0mm  D.3.0mm答案：C38.滤纸血斑应（）A.滴满1个圆圈即可  B.正反面各滴3次，自然渗透，避免堆积  C.用棉签涂抹  D.挤压后直接贴滤纸答案：B39.血斑干燥条件为（）A.37℃烘干箱，2h  B.室温悬空水平放置，至少3h，避免阳光直射  C.紫外灯下照射  D.4℃冰箱答案：B40.若滤纸血斑出现“环状分层”，最可能原因是（）A.血细胞比容过高  B.血滴未一次性充满  C.滤纸受潮  D.穿刺过深答案：B三、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选少选均不得分）41.以下哪些属于采血前“患者身份核对”最低要求（）A.姓名+出生日期  B.住院号+腕带扫描  C.床号+性别  D.检验医嘱条码  E.身份证号答案：A、B、D42.导致血钾假性升高的因素包括（）A.止血带时间过长  B.采血后未分离血清放置4h  C.溶血  D.使用EDTA管  E.血小板>1000×10⁹/L答案：A、B、C、E43.采集血培养时，以下哪些情况需立即弃用并重新消毒（）A.触摸穿刺点后再消毒  B.消毒液未干穿刺  C.穿刺针掉落在床单  D.血培养瓶口消毒后未待干  E.采集血量不足答案：A、C、D44.以下哪些项目需使用抗凝血浆且必须冰浴运输（）A.肾素活性  B.血管紧张素Ⅱ  C.醛固酮  D.促肾上腺皮质激素  E.皮质醇答案：A、B、D45.采集血标本时，以下哪些做法可降低职业暴露风险（）A.单手回套针帽  B.使用防针刺伤真空采血针  C.戴双层手套  D.操作后立即将针头投入利器盒  E.徒手分离针头与注射器答案：B、C、D46.以下哪些属于“标本拒收”标准（）A.血培养瓶标签与申请单不符  B.凝血标本轻度溶血  C.枸橼酸钠管HCT70%未校正  D.血清管血量不足1/2  E.血气标本气泡>5%答案：A、C、D、E47.采集血汞标本，以下哪些做法正确（）A.使用重金属专用试管  B.采集前停用含汞药物72h  C.采集后–20℃冻存  D.避免使用碘伏消毒  E.采集晨尿而非血液答案：A、B、C、D48.以下哪些属于“新生儿足跟采血”禁忌区域（）A.足跟正中线  B.足弓弯曲面  C.足跟后缘  D.足跟外侧缘  E.曾穿刺过且结痂未脱区域答案：A、B、C、E49.采集血标本时，以下哪些属于“患者准备”内容（）A.禁食8h（血脂、空腹血糖）  B.避免剧烈运动24h（肌酸激酶）  C.停用干扰药物（如华法林）  D.情绪安抚  E.采集前大量饮水答案：A、B、C、D50.以下哪些项目需避光保存（）A.胆红素  B.β胡萝卜素  C.维生素B₁₂  D.叶酸  E.儿茶酚胺答案：A、B、D、E四、判断题（每题1分，共10分。正确请填“√”，错误填“×”）51.采集血氨标本可使用血清红头管，离心后冰浴即可。  答案：×52.采集凝血标本时，若真空管负压不足，可手工抽取静脉血补加至刻度。  答案：×53.采集血培养时，若患者已使用抗生素，应在使用前采集，或使用树脂吸附瓶。  答案：√54.采集血钾标本，室温放置4h后分离血清，结果可假性升高。  答案：√55.采集血渗透压标本，可使用肝素锂管，无需冰浴。  答案：×56.采集血铅标本，若误用普通EDTA管，结果可假性升高。  答案：√57.采集血儿茶酚胺，患者可正常饮用咖啡。  答案：×58.采集血培养时，戴无菌手套后可触摸消毒后皮肤。  答案：×59.采集血叶酸，需使用amber避光试管。  答案：√60.采集血标本后，可立即将试管放入–4℃冰箱冷冻保存。  答案：×五、填空题（每空1分，共20分）61.成人血培养每套推荐采集血量________mL，婴幼儿按________mL/kg计算，但总量不超过________mL。答案：20，1–3，462.采集凝血四项时，枸橼酸钠与血液比例为________，若HCT>55%，应按公式________调整采血量。答案：1:9，V=1.85×10⁻³×(100–HCT)×所需血量63.采集血氨标本，应在________min内离心，分离血浆后________℃保存，2h内检测。答案：30，2–464.采集血铅专用试管需经________认证，消毒禁用________，防止污染。答案：重金属检测，碘伏65.采集血气分析，若气泡未排尽，PaO₂将________，PaCO₂将________。答案：假性升高，假性降低66.采集血培养皮肤消毒，应使用________%葡萄糖酸氯己定________%乙醇复合液，作用________s并待干。答案：2，70，3067.采集血渗透压标本，溶血会使结果________，高脂血症会使结果________。答案：假性升高，假性升高68.采集血儿茶酚胺，患者需保持________体位________min，避免________静脉采血。答案：仰卧，30，直立69.采集血钾标本，血小板>1000×10⁹/L时，应使用________管，立即________，防止________释放。答案：肝素锂，分离血浆，钾70.采集血叶酸，光照降解产物为________，避光保存温度________℃。答案：蝶呤6羧酸，2–8六、简答题（每题10分，共30分）71.简述采血过程中发生“溶血”的常见操作原因及预防措施。答案：原因：①针头过细（<22G）导致机械性破坏；②未取下针头直接注血入管，泡沫冲击；③采血后剧烈震荡试管；④止血带时间过长（>1min），局部缺血缺氧；⑤采血针贴近血管壁，血流剪切力大；⑥真空负压过大，红细胞撞击管底。预防：选用适宜针头（21–22G）；采血后轻颠倒5–10次，避免震荡；止血带<1min；真空管负压不足时弃用重采；采血针斜面向上，与血流方向一致；运输避免剧烈震动，使用专用运输箱。72.叙述“血培养采集”全流程关键控制点。答案：①评估：寒战或体温>38℃立即采集，已用抗生素则使用树脂瓶；②手卫生：肥皂水+流动水40s，再乙醇手消；③消毒：皮肤2%氯己定70%乙醇30s，待干；瓶口75%乙醇消毒60s，待干；④穿刺：戴无菌手套，更换新针头，每套20mL（成人），分注需氧+厌氧瓶（10mL/瓶）；⑤顺序：先需氧后厌氧，避免空气进入厌氧瓶；⑥混匀：采后轻轻颠倒防凝；⑦标签：双人核对，瓶签与申请单一致；⑧运输：室温2h内送达，勿冷藏；⑨记录：采集时间、部位、套数、已用抗生素；⑩若血量不足，优先保证需氧瓶≥5mL。73.说明“新生儿足跟干血斑采集”质量控制要点。答案：①时机：出生72h后，哺乳≥8次；②部位：足跟外侧缘，避开正中神经区；③消毒：75%乙醇待干，禁用碘伏；④穿刺：无菌一次性柳叶刀，深度≤2.0mm；⑤第一滴血用无菌棉球拭去；⑥滤纸：让血滴自然接触滤纸，正反面各3次，填满圆圈，避免堆积和重复滴加；⑦干燥：室温悬空水平放置≥3h，避免阳光、热源、紫外；⑧保存：干燥