2025慢阻肺病试题及答案

2025慢阻肺病试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个正确答案，请将正确选项字母填入括号内）1.下列哪项不是慢阻肺急性加重的常见诱因（）A.上呼吸道病毒感染B.吸入高浓度氧C.吸入糖皮质激素规律治疗D.空气污染骤升答案：C2.2025年GOLD报告首次将“早期慢阻肺”定义为（）A.年龄<50岁、FEV₁/FVC<0.7、无呼吸困难B.年龄<50岁、FEV₁≥80%预计值、存在结构性肺破坏C.年龄<40岁、FEV₁/FVC<0.7、吸烟史>10包年D.年龄<50岁、FEV₁/FVC≥0.7、HRCT示低衰减区≥15%答案：B3.患者男，68岁，FEV₁占预计值45%，mMRC2级，过去1年急性加重2次，首选初始吸入治疗方案为（）A.LAMAB.LABA+ICSC.LABA+LAMAD.LABA+LAMA+ICS答案：C4.关于慢阻肺“可逆性”描述正确的是（）A.吸入400µg沙丁胺醇后FEV₁改善≥12%且≥200ml即可排除慢阻肺B.支气管舒张试验阳性可否定慢阻肺诊断C.部分慢阻肺患者可合并哮喘，可出现显著可逆D.可逆性越高提示肺气肿占比越大答案：C5.下列哪项生物标志物对预测慢阻肺急性加重风险价值最低（）A.血嗜酸粒细胞计数B.血清SPDC.血清PARC/CCL18D.血清IgE答案：D6.2025年GOLD推荐对嗜酸粒细胞≥300/µl且既往加重≥2次/年患者（）A.撤除ICSB.加用罗氟司特C.加用阿奇霉素维持D.升级三联吸入制剂答案：D7.关于肺康复，下列哪项证据级别最高（）A.下肢高频阻力训练可降低5年内全因死亡率B.8周步行训练可提高FEV₁绝对值150mlC.肺康复后6分钟步行距离平均增加约50mD.呼吸肌训练可减少急性加重住院率30%答案：C8.患者女，55岁，FEV₁38%，PaO₂52mmHg，SaO₂88%，下列关于长期氧疗陈述正确的是（）A.每日吸氧≥15h可显著降低急性加重频率B.目标维持PaO₂≥60mmHg或SaO₂≥90%C.仅夜间氧疗即可改善生存率D.需同时给予高流量湿化氧疗答案：B9.下列哪项药物可降低慢阻肺合并肺动脉高压的肺血管阻力（）A.利奥西呱B.马昔腾坦C.曲前列尼尔D.以上均可答案：D10.关于慢阻肺合并房颤的抗凝策略，2025年ESC指南推荐（）A.首选华法林，INR2–3B.新型口服抗凝药（NOAC）优先，无需调整剂量C.需评估出血风险，HASBLED≥3分禁用抗凝D.合并重度肺气肿者禁用利伐沙班答案：B11.下列哪项不是慢阻肺表型“慢支型”特征（）A.慢性咳痰>3个月/年B.频繁急性加重C.HRCT示肺气肿为主D.气道壁增厚答案：C12.关于电子吸入器监测，2025年最新RCT结果显示（）A.电子提醒可降低住院率但无经济获益B.电子监测组1年加重率下降18%，药费支出减少22%C.对高龄患者依从性改善不显著D.数据上传云端增加个人信息泄露风险，多国已禁用答案：B13.患者男，70岁，FEV₁35%，接受三联吸入后仍急性加重3次/年，血EOS420/µl，下一步可考虑（）A.加用低剂量阿奇霉素250mg3次/周B.撤除ICSC.换用双支扩单药D.推荐外科肺减容答案：A14.关于慢阻肺合并骨质疏松，下列哪项正确（）A.仅见于长期口服糖皮质激素者B.吸入布地奈德对骨密度无影响C.建议所有≥65岁患者常规骨密度筛查D.静脉唑来膦酸禁用答案：C15.下列哪项属于2025年GOLD“GroupE”定义（）A.mMRC≥2或CAT>20，既往加重≥2次或≥1次住院B.mMRC0–1，既往加重0–1次C.FEV₁<30%，PaCO₂>45mmHgD.合并支气管扩张答案：A16.关于肺移植指征，下列哪项最准确（）A.BODE指数≥7且FEV₁<20%B.年龄>75岁仍可行双肺移植C.合并严重胸廓畸形为绝对禁忌D.需戒烟<3个月即可列入等待名单答案：A17.下列哪项疫苗对慢阻肺急性加重预防证据最弱（）A.13价肺炎球菌结合疫苗B.四价流感裂解疫苗C.带状疱疹减毒活疫苗D.百白破联合疫苗答案：C18.关于α1抗胰蛋白酶缺乏症，下列哪项正确（）A.PiZZ型血清AAT水平<11µM需强化治疗B.每周静脉60mg/kg替代治疗可逆转肺气肿C.吸烟对病程无影响D.我国人群携带率约1:3000，无需筛查答案：A19.患者男，66岁，FEV₁40%，夜间SpO₂89%，白天92%，下列哪项检查最有助于判断是否需要夜间氧疗（）A.白昼动脉血气B.夜间睡眠多导图C.6分钟步行试验D.高分辨率CT答案：B20.关于吸入装置选择，2025年GOLD强调（）A.首选MDI，无需考虑手口协调B.对认知障碍者优先DPIC.需评估患者吸气流速，<30L/min者推荐SMI或雾化D.所有装置疗效等价，完全由价格决定答案：C21.下列哪项属于慢阻肺“肺泡毛细血管单元”早期损伤的HRCT表现（）A.小叶中央型小结节B.树芽征C.低衰减区<950HU占比>15%D.支气管扩张答案：C22.关于生物制剂在慢阻肺的应用，2025年最新IIb期研究显示（）A.抗IL5单抗可显著降低全因死亡率B.抗TSLP单抗对血EOS≥300/µl者减少加重率32%C.抗IgE单抗改善FEV₁>100mlD.抗IL4Rα单抗已获EMA批准答案：B23.患者女，60岁，FEV₁50%，合并心衰LVEF35%，下列哪项药物需慎用（）A.噻托溴铵B.福莫特罗C.沙丁胺醇D.布地奈德答案：C24.关于慢阻肺远程康复，2025年Cochrane综述结论（）A.远程指导康复较传统康复降低住院率B.远程康复对6MWD改善劣于面对面康复C.成本效益比为1:4.2D.仅适用于GOLD1–2级患者答案：A25.下列哪项属于“急性加重后肺康复”最佳启动时机（）A.出院当天B.出院后2–4周C.出院后3个月D.需等FEV₁恢复至基线答案：B26.关于慢阻肺合并肺癌筛查，2025年NCCN指南推荐（）A.每年低剂量CT适用于≥50岁、吸烟≥20包年B.若合并肺气肿，筛查间隔可延至2年C.发现结节≥4mm立即PETCTD.戒烟者无需继续筛查答案：A27.患者男，64岁，FEV₁30%，PaCO₂52mmHg，接受无创通气，下列哪项参数最适合（）A.IPAP8cmH₂O，EPAP4cmH₂OB.IPAP18cmH₂O，EPAP6cmH₂OC.IPAP25cmH₂O，EPAP10cmH₂OD.EPAP需>12cmH₂O以克服内源性PEEP答案：B28.关于“嗜酸粒细胞慢阻肺”表型，下列哪项错误（）A.血EOS≥300/µl对ICS反应最佳B.可合并鼻息肉C.痰EOS与血EOS一致性>90%D.撤除ICS后急性加重风险一定增加答案：D29.下列哪项属于慢阻肺“终末期”最可靠的预后指标（）A.FEV₁绝对值B.6MWD<150mC.BODE指数D.血清BNP答案：C30.关于“数字疗法”在慢阻肺的应用，2025年FDA批准的首款APP功能包括（）A.实时调整吸入药物剂量B.通过AI语音纠正吸入动作C.替代肺康复训练D.提供在线处方药答案：B二、共用题干单选题（每题2分，共20分。以下提供两个案例，每个案例下设5题，每题一个最佳答案）【案例一】患者男，72岁，吸烟50包年，咳嗽咳痰10年，活动后气促3年。FEV₁/FVC0.63，FEV₁占预计值48%，mMRC3级，过去1年加重3次，其中1次住院。血EOS560/µl，HRCT示双上肺小叶中央型肺气肿，支气管壁增厚。31.根据2025年GOLD分组，该患者属于（）A.GroupAB.GroupBC.GroupCD.GroupE答案：D32.初始吸入治疗推荐（）A.LABA+LAMA+ICSB.LABA+LAMAC.LAMAD.LABA+ICS答案：A33.若三联治疗后仍加重2次/年，下一步可考虑（）A.撤除ICSB.加用罗氟司特C.加用阿奇霉素维持D.立即肺移植评估答案：C34.患者询问“吸入激素是否导致肺炎”，下列解释最准确的是（）A.ICS增加肺炎风险与剂量无关B.血EOS≥550/µl者ICS相关肺炎风险反而下降C.丙酸倍氯米松较糠酸莫米松肺炎风险高D.停药后肺炎风险可持续2年答案：B35.患者拟行肺康复，最佳频率为（）A.每周1次，持续4周B.每周2次，持续8周C.每周3次，持续12周D.住院康复1次即可答案：B【案例二】患者女，58岁，非吸烟，生物燃料暴露30年，FEV₁/FVC0.64，FEV₁42%，反复加重，痰培养示铜绿假单胞菌阳性，HRCT示双下肺支气管扩张。36.该患者最可能属于（）A.慢阻肺支气管扩张重叠综合征B.哮喘慢阻肺重叠C.单纯支气管扩张D.弥漫性泛细支气管炎答案：A37.针对铜绿假单胞菌，下列哪项最推荐（）A.口服环丙沙星750mg2次/日×14天B.静脉哌拉西林他唑巴坦后序贯吸入妥布霉素C.长期口服阿奇霉素D.单剂头孢他啶答案：B38.若患者PaO₂58mmHg，SaO₂89%，长期氧疗目标为（）A.PaO₂≥55mmHgB.PaO₂≥60mmHgC.PaO₂≥65mmHgD.SaO₂≥95%答案：B39.关于吸入装置，患者手口协调差，吸气峰流速<30L/min，应推荐（）A.DPIB.MDI+储雾罐C.SMID.雾化布地奈德答案：C40.患者合并右心衰，下肢水肿，下列哪项治疗需慎用（）A.噻托溴铵B.呋塞米C.地高辛D.沙丁胺醇静脉注射答案：D三、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选少选均不得分）41.下列哪些属于2025年GOLD提出的“慢阻肺前期”干预策略（）A.戒烟B.职业粉尘暴露控制C.肺康复D.吸入LAMAE.接种流感疫苗答案：ABE42.关于“急性加重表型”，下列哪些描述正确（）A.嗜酸粒细胞型对全身激素反应好B.细菌型痰IL1β升高C.病毒型血IP10升高D.寡炎症型预后最差E.细菌型C反应蛋白一定>50mg/L答案：ABC43.下列哪些药物可降低慢阻肺急性加重住院率（）A.吸入格隆溴铵B.口服罗氟司特（FEV₁<50%合并慢支）C.口服阿奇霉素（≥2次加重/年）D.吸入糠酸氟替卡松E.口服N乙酰半胱氨酸高剂量答案：ABCE44.关于“吸入药物依从性”，下列哪些方法经RCT证实有效（）A.电子吸入器提醒B.药师面对面教育C.短信提醒D.经济激励E.颜色标签答案：ABCD45.下列哪些属于慢阻肺合并肺癌的独立危险因素（）A.肺气肿视觉评分>15%B.年龄>65岁C.既往结核瘢痕D.血EOS≥300/µlE.家族肺癌史答案：ABCE46.关于“肺康复后运动维持”，下列哪些策略有效（）A.社区运动小组B.远程视频指导C.可穿戴设备反馈D.每月电话随访E.停止运动后可维持2年获益答案：ABCD47.下列哪些情况需考虑α1抗胰蛋白酶基因检测（）A.年龄<45岁，基线FEV₁<40%B.非吸烟，下叶肺气肿为主C.家族早发肺气肿史D.合并肝酶持续升高E.合并鼻息肉答案：ABCD48.关于“无创通气长期家庭应用”，下列哪些指征正确（）A.PaCO₂≥52mmHg，且既往住院≥2次/年B.合并OSA需CPAPC.夜间SpO₂<88%持续>5minD.高碳酸血症清醒状态下E.需同时长期氧疗答案：ABDE49.下列哪些属于“吸入装置错误”常见类型（）A.呼气至DPIB.吸气后未屏气C.未装药D.倒置喷药E.用水漱口后未吐出答案：ABCD50.关于“慢阻肺合并焦虑抑郁”，下列哪些筛查工具经验证（）A.HADSB.PHQ9C.GAD7D.CATE.SGRQ答案：ABC四、填空题（每空1分，共20分）51.2025年GOLD将“可逆性气流受限”定义为吸入支气管舒张剂后FEV₁改善≥________ml且≥________%。答案：200，1252.血嗜酸粒细胞≥________/µl被认为是ICS疗效预测阈值上限。答案：55053.肺康复的核心内容包括运动训练、________、营养干预、心理支持。答案：教育54.长期氧疗每日至少________小时可显著降低慢阻肺合并慢性呼吸衰竭患者的死亡率。答案：1555.无创通气的IPAP初始设置通常从________cmH₂O开始，根据血气逐渐上调。答案：8–1056.慢阻肺合并肺癌筛查推荐低剂量CT的层厚≤________mm。答案：1.557.α1抗胰蛋白酶缺乏症PiZZ型血清水平<________µM需考虑替代治疗。答案：1158.口服阿奇霉素维持治疗慢阻肺的推荐剂量为________mg，每周3次。答案：25059.6分钟步行距离<________m提示慢阻肺患者预后不良。答案：15060.2025年GOLD推荐的CAT评分临界值为________分，高于此值提示症状多。答案：20五、简答题（每题10分，共30分）61.简述2025年GOLD提出的“早期慢阻肺”定义及其临床意义。答案：早期慢阻肺指年龄<50岁、FEV₁≥80%预计值、存在结构性肺破坏（HRCT低衰减区≥15%或肺功能示气体潴留），但尚未出现明显气流受限（FEV₁/FVC≥0.7）。其意义在于：①