静脉输液外渗的处理与预防试题(附答案)

静脉输液外渗的处理与预防试题(附答案)一、单项选择题（每题1分，共30分）1.患者输注20%甘露醇过程中穿刺点周围出现3cm×4cm苍白伴压痛，最可能的外渗分级为A.0级 B.1级 C.2级 D.3级 E.4级答案：C2.下列药物中，外渗后最易导致组织坏死的强碱性化疗药是A.顺铂 B.紫杉醇 C.表柔比星 D.环磷酰胺 E.氟尿嘧啶答案：C3.发现外渗后，护士第一时间应A.立即拔针 B.回抽药液并停止输液 C.热敷患处 D.报告护士长 E.更换输液器答案：B4.成人外周静脉留置针推荐留置时间上限为A.24h B.48h C.72h D.96h E.120h答案：D5.新生儿输注钙剂外渗，首选的拮抗外敷药物为A.硫酸镁 B.透明质酸酶 C.二甲亚砜 D.碳酸氢钠 E.肝素钠答案：B6.关于冷敷适应证，下列正确的是A.长春新碱外渗 B.多巴胺外渗 C.造影剂外渗 D.高渗葡萄糖外渗 E.氯化钾外渗答案：B7.输液外渗后局部出现水疱，直径1.5cm，按INS分级属于A.Ⅰ级 B.Ⅱ级 C.Ⅲ级 D.Ⅳ级 E.Ⅴ级答案：C8.下列哪项不是预防外渗的“金三角”原则A.正确评估 B.合适导管 C.严密观察 D.快速推注 E.可靠固定答案：D9.经外周静脉输注pH＜5的溶液时，建议每多少小时更换输液部位A.6h B.12h C.18h D.24h E.36h答案：B10.使用超声引导置管可降低外渗发生率，其循证等级为A.ⅠA B.ⅠB C.ⅡA D.ⅡB E.Ⅲ答案：A11.外渗后使用透明质酸酶，推荐浓度为A.15U/ml B.150U/ml C.1500U/ml D.15000U/ml E.150000U/ml答案：B12.患者输注胺碘酮出现外渗，局部呈黄褐色，提示已发生A.脂肪坏死 B.蛋白变性 C.氧化损伤 D.血管内皮增生 E.血小板聚集答案：C13.下列导管类型中，外渗风险最低的是A.钢针 B.留置针 C.中线导管 D.PICC E.短CVC答案：D14.输液泵报警“Occlusion”，护士首先应A.提高压力限值 B.检查输液管路是否扭曲 C.立即拔针 D.关闭报警音 E.更换泵答案：B15.预防儿童外渗，穿刺部位首选A.手背 B.足背 C.肘窝 D.头皮静脉 E.前臂远端答案：E16.关于外渗后抬高患肢，下列描述正确的是A.高于心脏水平10–15cm B.高于心脏水平30cm C.平于心脏即可 D.低于心脏促进回流 E.无需抬高答案：A17.输液外渗后使用二甲亚砜（DMSO）的浓度与频次为A.50%每2h一次共3次 B.70%每4h一次共2次 C.99%每6h一次共4次 D.10%每日1次 E.90%每8h一次答案：A18.下列哪项不是外渗高危药物A.万古霉素 B.10%氯化钠 C.甘露醇 D.5%葡萄糖 E.去甲肾上腺素答案：D19.外渗记录中必须不包括A.药物名称与剂量 B.穿刺针规格 C.患者体重 D.外渗范围图示 E.处理措施答案：C20.输液治疗护理专家共识建议，成人外周静脉导管冲管量不少于A.1ml B.3ml C.5ml D.10ml E.20ml答案：C21.下列哪项属于机械性静脉炎而非外渗A.输注液进入皮下 B.导管摩擦内膜 C.药物高渗 D.药物刺激 E.感染答案：B22.新生儿输注脂肪乳外渗，禁忌使用A.冷敷 B.热敷 C.透明质酸酶 D.硫酸镁 E.二甲亚砜答案：B23.输注发疱性药物时，建议每多少分钟评估一次穿刺点A.5–10min B.15–30min C.45min D.1h E.2h答案：B24.外渗后使用糖皮质激素局部注射，循证证据等级为A.ⅠA B.ⅠB C.ⅡC D.Ⅲ E.Ⅳ答案：E25.下列哪项不是外渗后手术清创指征A.皮肤发黑 B.疼痛加剧 C.关节活动受限 D.范围＜1cm E.筋膜室综合征答案：D26.输液外渗发生率最高的科室是A.肿瘤科 B.ICU C.儿科 D.急诊科 E.康复科答案：B27.关于透明敷料，下列正确的是A.每日更换 B.可观察穿刺点 C.增加摩擦力 D.不透气 E.需纱布覆盖答案：B28.外渗后使用利多卡因局麻，最大剂量不超过A.1mg/kg B.3mg/kg C.4.5mg/kg D.7mg/kg E.10mg/kg答案：C29.输液外渗后24h内禁止A.抬高患肢 B.局部制动 C.按摩患处 D.冷敷 E.记录答案：C30.关于患者教育，下列哪项最重要A.告知药物价格 B.教会呼叫时机 C.介绍医生背景 D.提供饮食方案 E.说明医保政策答案：B二、多项选择题（每题2分，共20分）31.下列属于发疱性药物的有A.阿霉素 B.长春新碱 C.顺铂 D.氮芥 E.依托泊苷答案：ABD32.预防外渗的“五正确”包括A.正确药物 B.正确剂量 C.正确时间 D.正确途径 E.正确患者答案：ABCDE33.外渗后局部表现可呈现A.肿胀 B.疼痛 C.皮温升高 D.水疱 E.苍白答案：ABCDE34.下列情况需立即拔除导管A.外渗合并水疱 B.冲洗阻力大 C.回抽无血 D.患者自诉麻木 E.输液速度减慢答案：ABCD35.关于透明质酸酶使用，正确的有A.顺时针皮下注射 B.每外渗10ml药液注射1ml C.禁用于紫杉醇外渗 D.可联合冷敷 E.需皮试答案：AB36.输液外渗的高危人群包括A.老年人 B.脱水患儿 C.化疗患者 D.糖尿病患者 E.意识障碍者答案：ABCDE37.下列属于外渗后冷敷禁忌的有A.长春碱类 B.高渗葡萄糖 C.胺碘酮 D.20%甘露醇 E.血管收缩药答案：A38.输液外渗记录单应包含A.发生时间 B.穿刺部位照片 C.药物名称与批号 D.处理人员签名 E.患者主诉答案：ABCDE39.关于PICC置管优势，正确的有A.可输注高渗液 B.降低外渗率 C.留置可达1年 D.无需X线定位 E.减少反复穿刺答案：ABCE40.下列属于外渗后物理治疗手段的有A.红外线 B.超声波 C.氦氖激光 D.高压氧 E.电刺激答案：ABCD三、共用题干单选题（每题2分，共20分）【题干】患者，男，65岁，肺癌术后第3天，经左手背留置针持续泵入多巴胺8μg/kg/min。晨间护理时发现穿刺点上方5cm处皮肤苍白、肿胀、触痛，输液泵显示“HighPressure”。41.护士首先应A.关闭输液泵 B.立即拔针 C.回抽并停止输液 D.更换泵管 E.报告医生答案：C42.评估外渗最可靠的检查是A.视诊 B.触诊 C.超声 D.红外热成像 E.询问主诉答案：C43.若确认外渗，首选的拮抗措施为A.热敷 B.冷敷 C.酚妥拉明局部浸润 D.透明质酸酶 E.抬高患肢答案：C44.酚妥拉明稀释浓度及剂量为A.1mg/ml总量5mg B.0.5mg/ml总量10mg C.10mg/ml总量1mg D.5mg/ml总量15mg E.0.1mg/ml总量20mg答案：B45.该患者后续输液应重新穿刺的部位建议A.同侧肘窝 B.对侧前臂 C.同侧腕部 D.对侧手背 E.足背答案：B【题干】患儿，女，3岁，急性淋巴细胞白血病，经右前臂留置针输注长春新碱1.5mg，输注10min家长发现局部皮肤发红，患儿哭闹。46.此时护士应A.继续观察 B.立即拔针 C.回抽药液并停止 D.热敷 E.加快滴速答案：C47.长春新碱外渗禁忌的处理是A.冷敷 B.热敷 C.透明质酸酶 D.抬高患肢 E.局部制动答案：A48.若出现肢体活动受限，需高度警惕A.神经损伤 B.肌腱断裂 C.骨折 D.关节脱位 E.淋巴水肿答案：A49.该患儿后续化疗建议置入A.钢针 B.留置针 C.中线导管 D.PICC E.输液港答案：D50.家长教育重点应强调A.药物价格 B.外渗早期表现 C.饮食禁忌 D.活动量 E.医保政策答案：B四、案例分析题（每题5分，共30分）【案例一】患者，女，58岁，乳腺癌术后接受表柔比星+环磷酰胺方案。第2周期第1天，经左前臂留置针输注表柔比星60mg，输注15min患者诉穿刺点剧痛，护士查看发现局部皮肤呈暗红色，范围3cm×4cm，无回血。问题1：请按INS标准给出外渗分级并说明依据。答案：Ⅲ级。依据：皮肤颜色改变伴疼痛，范围＞2cm，无水疱或坏死。问题2：列出4项立即处理措施。答案：1.立即停止输液并回抽药液；2.拔除导管；3.局部冷敷20min×4次；4.右对侧重新穿刺。问题3：写出该患者72h内观察要点。答案：每班记录外渗范围、颜色、疼痛评分、水疱/坏死/感染征象、肢体功能、体温。【案例二】患者，男，75岁，COPD合并肺心病，经右足背留置针输注10%氯化钠40ml/h，夜间家属发现足背肿胀、皮肤发亮、足趾发绀。问题1：分析外渗可能原因（至少3点）。答案：1.高渗液刺激；2.下肢静脉瓣功能差；3.老年人血管脆性大；4.固定不牢；5.未按时巡视。问题2：给出药物拮抗方案。答案：透明质酸酶150U/ml，皮下注射1ml×5点，抬高患肢，冷敷。问题3：制定后续输液计划。答案：改用上肢前臂留置针，输注速度减至20ml/h，每8h评估，考虑PICC置管。【案例三】患儿，男，早产，胎龄32周，生后第5天经右腋静脉置管输注肠外营养液（葡萄糖15%，氨基酸2g/kg），护士交接班发现胸壁肿胀、皮肤青紫、呼吸暂停。问题1：判断外渗严重程度并给出理由。答案：Ⅳ级。依据：皮肤青紫提示组织缺血，合并呼吸暂停提示胸腔压迫或疼痛应激。问题2：列出急救处理流程。答案：1.立即停输；2.回抽；3.拔管；4.通知NICU团队；5.准备呼吸支持；6.外科会诊；7.影像评估。问题3：写出质量改进措施。答案：1.制定早产儿腋静脉置管指征；2.每2h评估；3.超声定位；4.培训护士识别早期征象；5.建立上报系统。【案例四】患者，女，45岁，多发伤术后，经左肘窝CVC输注去甲肾上腺素0.5μg/kg/min，第2日发现局部皮下硬结、皮肤花斑、泵压升高。问题1：分析外渗与CVC相关性。答案：导管尖端移位至皮下；导管微孔渗漏；血管壁穿透；固定松动；患者躁动。问题2：给出处理原则。答案：立即停药；拔除CVC；对侧重新置管；酚妥拉明局部封闭；抬高患肢；监测末梢灌注。问题3：提出预防措施。答案：置管后X线确认尖端位置；缝合固定；每日评估穿刺点；使用EKG尖端定位技术；约束躁动患者。【案例五】患者，男，60岁，肝癌介入术后，经右桡动脉鞘管持续泵入5氟尿嘧啶，术后4h患者诉手背剧痛，发现整个手背肿胀、苍白。问题1：判断是否为动脉外渗并给出依据。答案：是。依据：桡动脉鞘管途径；手背苍白为动脉供血不足；剧痛；肿胀范围大。问题2：列出紧急处理步骤。答案：1.立即拔鞘；2.加压止血；3.冷敷；4.抬高患肢；5.评估桡动脉搏动；6.准备筋膜室切开。问题3：写出后续护理重点。答案：每15min评估血运；记录5P征；疼痛评分；Dopp